“是吗?”叶枫指着投影上的一张截图,“这里的血管吻合处没有出现任何水肿,这在正常情况下几乎不可能。”
“唯一的解释是,患者的血液流变学已经被某种药物改善了。”
台下的医生们面面相觑,仔细观察后发现,叶枫说得确实有道理。
威廉姆斯的脸色阴晴不定,但很快就恢复了傲慢:“即便你说的有几分道理,那又如何?医学的核心是手术技术,而不是这些旁门左道!”
“为了证明这一点,”他猛地一拍桌子,掷地有声地宣布,“今天下午,我要亲自给林永康做二次手术,纠正你们犯下的错误!”
“什么?”高振轩院长大吃一惊,“林总目前恢复得很好,没有必要……”
“表面现象罢了!”威廉姆斯打断他的话,从助手手中接过一叠检查报告,“看这里,心肌酶谱出现了细微但危险的变化,还有这个ST段的轻微抬高,都是潜在心衰的征兆!”
他转身在白板上飞快地写下一连串的数据和公式:“根据我的计算模型,如果不及时干预,72小时内出现急性心衰的概率高达67.3%!”
这一连串专业而精确的分析,让在场的医生们都沉默了。
数据不会说谎,威廉姆斯的推论似乎无懈可击。
赵明轩激动地站起来:“各位都看到了吧?这就是国际顶尖专家的判断力!”
“叶枫,你那粗糙的手术,差点要了林总的命!”
林雨晴的脸色瞬间煞白,声音都在颤抖:“教授,我父亲真的有生命危险?”
“如果不是我及时发现,后果不堪设想。”
威廉姆斯自信满满地说,“下午两点,我会亲自主刀,让所有人见识什么才是真正的医术!”
叶枫一直安静地听着,此时才缓缓开口:“威廉姆斯教授,您确定要给林总做二次手术?”
“当然!这是挽救他生命的唯一机会!”
“既然如此,”叶枫从口袋里掏出一个小本子,语气依然平淡,“有些情况需要提醒您。”
“患者两天前服用了我开的养心汤,成分是炙甘草15克、党参20克、麦冬12克、五味子6克、桂枝9克。”
威廉姆斯不耐烦地挥手:“这些中药成分与手术无关!”
“另外,”叶枫继续说道,仿佛没听到对方的话,“患者有隐性的长QT综合征,常规心电图检测不出来,但中医脉象可以察觉。”
“他的寸脉虚浮,关脉弦紧,这种体质的人对某些麻醉药物会产生特异性反应。”
“够了!”威廉姆斯怒道,“不要用你那套玄学来干扰我的判断!”
赵明轩也嘲讽道:“叶枫,别在这里班门弄斧了。”
“威廉姆斯教授做过上千台手术,什么情况没见过?你那点三脚猫功夫,还是省省吧!”
叶枫耸了耸肩,不再言语。
下午两点,手术室。
手术室外的走廊里挤满了人,所有人都想亲眼见证威廉姆斯教授的精湛技艺。
透过观察窗,可以清楚地看到手术台上的每一个细节。
威廉姆斯的表现确实无愧于他的盛名。
他采用了最新的小切口技术,开胸伤口仅有常规手术的三分之一大小。
“看到了吗?”钟诚激动地对身边的年轻医生说,“这个胸骨劈开的角度,完美避开了所有重要血管,简直是教科书般的示范。”
手术进行到第20分钟,威廉姆斯遇到了第一个意外。
“奇怪,”他皱起眉头,“这里怎么会有异常的组织粘连?”
助手紧张地询问:“教授,需要调整手术方案吗?”
威廉姆斯深吸一口气,迅速做出决断:“小问题,看我的。”
他灵活地改变手术入路,用一种极其巧妙的方式分离了粘连组织。
这个临场应变需要对解剖结构了如指掌,更需要多年积累的手术经验。
“太漂亮了!”观察室里响起一片赞叹声。
就连叶枫也微微点头,不得不承认,这确实是大师级的手法。
手术继续推进,威廉姆斯开始建立体外循环。
“奇怪,”他盯着监护仪,眉头再次皱起,“心率怎么突然降到45了?”
巡回护士查看了一下:“可能是麻醉的影响,七氟烷有时会引起心动过缓。”
威廉姆斯立即调整了麻醉剂量,心率缓缓回升到60。
“看到了吗,”赵明轩得意地说,“这就是经验的价值,任何细微的异常都逃不过他的眼睛。”
第35分钟,关键时刻来临。
血管吻合。
威廉姆斯的双手稳如磐石,每一针都精准无误,缝合的间距均匀得像是用尺子量过。
“最后一针了……”他自信地说道,手中的持针器准确地穿过血管壁。
就在这一瞬间,监护仪突然发出刺耳的警报声!
“室性心动过速!”器械护士惊叫起来,“心率飙升到180!”
威廉姆斯的反应极快:“立即静推胺碘酮150毫克!”
药物迅速推入,心率降到了120,但还是偏快。
“再追加100毫克!”威廉姆斯额头渗出细密的汗珠。
心率降到100,可仅仅维持了几秒钟,又开始疯狂上升。
“怎么回事?”威廉姆斯的声音第一次出现了慌乱,“利多卡因,快!2毫克每公斤体重!”
然而,无论使用什么抗心律失常药物,心率都在100到180之间剧烈波动,像一匹脱缰的野马。
突然,心电图的波形变成了完全混乱的锯齿状。
“心室纤颤!”
“除颤器!200焦耳!”威廉姆斯大喊。
砰!
电击过后,心脏依然在无序地颤动。
“300焦耳!”
砰!
还是没有效果。
“360焦耳!”
第三次电击后,心脏的颤动反而更加剧烈了。
观察室里一片骚动,林雨晴双腿一软,差点晕倒过去:“爸爸……”
威廉姆斯的脸色苍白如纸,持除颤器的双手微微发抖:“不可能……我的手术完美无缺……为什么会这样……”
就在这千钧一发之际,叶枫抓起对讲机:“威廉姆斯教授,听我说!”
“都什么时候了,你还在捣乱!”威廉姆斯近乎崩溃地吼道。
“听着,”叶枫的语速飞快但条理清晰,“这不是普通的室颤,是中药与麻醉药相互作用诱发的钙超载型室颤!”
“炙甘草和麦冬改变了患者L型钙离子通道的磷酸化状态,你使用的七氟烷麻醉加剧了这种改变,现在他的心肌细胞内钙离子浓度是正常值的4倍!”
威廉姆斯愣住了,这些他从未听说过的理论让他无所适从:“那……那该怎么办?”
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