凤凰联动文库：救命，关键时刻的指南书（套装全5册）第二章 心肺复苏与呼救，孩子快乐成长的防护栏

　　CHAPTER 2

　　如果下次再发生这种紧急情况，

　　我们每个人都有能力提供急救的帮助了。

　　虽然我们希望以后永远都没机会用上这些技能，

　　不过掌握了这些急救知识总是好的。

　　心肺复苏——每个人都该学的急救技能

　　心肺复苏是为人父母必须掌握的一项重要技能。

　　心肺复苏通过按压胸部而对心脏和肺部施压，从而将血液泵到全身，同时通过对鼻子或嘴吹气，以使肺部充气膨胀。当一个人的心脏停止跳动或者发生无效跳动时，就需要进行心肺复苏术了。施行心肺复苏术的目的是将血液及其中的氧气输送到大脑和其他重要器官。

　　很多人可能觉得心肺复苏有让人恢复活力的功效，但其实并不是这样的。说实话，如果一个人在接受心肺复苏之后，能够重新醒过来，这就已经非常幸运了。心肺复苏术是为了保持大脑等重要器官的血液和氧气供应。如果大脑在几分钟内没有足够的血液和氧气，那很可能发生脑损伤甚至死亡。

　　尽管心肺复苏的大原则在所有年龄段都是相同的，但具体的执行方法也因年龄而异。在实施心肺复苏时，通常根据年龄将患者分为三组：

　　1。 婴儿（0~12个月）；

　　2。 儿童（1~8岁）；

　　3。 成人。

　　为了更容易记住基础生命支持的具体步骤，这里有一个简单的记忆方法：各步骤的英文首字母可以组成DRSABCD，你可以通过“医生（英文doctors，即DRS）的ABCD”这种方法来记忆。这些字母分别代表：

　　D-Dangers（危险）；

　　R-Response（反应）；

　　S-Send for Help（呼救）；

　　A-Airway（气道）；

　　B-Breathing（呼吸）；

　　C-Compression（按压）；

　　D-Defibrillator（除颤）。

　　其中，“DRSAB”是为了确认某人是否需要心肺复苏，而“CD”则是心肺复苏和除颤的具体执行过程。

　　接下来，我们依次学习一下DRSABCD的每个步骤。

　　D-Dangers（危险）：判断周围环境的危险性

　　在帮助你的孩子之前，你首先要确认周围环境是否有危险。这说起来容易，但做起来很难，因为在孩子受伤时，你为人父母的本能会促使你马上把注意力放在孩子身上，开始对孩子进行施救。但是换个角度想想，如果你也受伤了，你还怎么帮自己的孩子呢？所以，你的首要任务就是确保自己和孩子的人身安全不会进一步受到威胁。

　　关于这个问题，有一个典型的例子：一位爷爷看到自己的孙子掉进了游泳池，一着急就跳下了水，但是自己并不会游泳。结果，孩子的妈妈要同时把小孩和老人都救回来。幸运的是，祖孙两人都没出什么大事，但对孩子妈妈来说，本来只要救孩子一个人就可以了。虽然爷爷的出发点是好的，但是这时候，他更应该做的是向其他人求助，在岸上为孩子祈祷。

　　还有一个例子是，当一个孩子被车撞倒时，他的爸爸没有考虑清楚，就紧跟着冲进了混乱的交通中，结果被其他的车子撞伤了。想象一下，在家里等孩子回来的妈妈接到急诊科的电话，听说孩子和自己的爱人双双被车撞倒，该是一件多么令人咋舌的事！

　　所以，为了自己和孩子着想，父母们有必要多花点时间确认好周围环境的安全，然后再对孩子进行施救。请记住，如果你的孩子受了伤，要尽可能地在不强迫她的前提下，让她的身体保持静止不动。但是如果她处于危险之中的话，千万要记得先让她远离进一步的伤害。

　　确认好自己和孩子的安全之后，就可以进行下一步了。

　　R-Response（反应）：确定孩子的意识状态

　　接下来你需要知道自己的宝宝对你的话有没有回应，也就是有没有意识。如果有回应，那就不需要对她做心肺复苏。她可能病得很重，并且需要在救护车的护送下迅速地前往医院，但只要她还有意识，就不需要进行胸外按压。

　　而一旦你的宝宝对你没有回应了，她通常会表现得四肢无力，身体也会很笨重，即使你试图唤醒她，她也不会移动身体或者发出声音。无意识和睡眠是不同的，睡眠是一种自然的状态，如果她处于深度睡眠中，可能需要很用力地刺激一下她才会醒，但归根结底都是可以被唤醒的。而无意识的婴儿或儿童即便在受到刺激的时候也不会醒来，也不会做出相应的动作作为回应。

　　绝大多数急救指南会告诉你，除非受伤人员处于危险之中，否则不需要移动他的位置，而是把他留在原地，检查是否会对刺激产生回应。这是因为如果你移动患者的身体，反而可能对他们造成进一步伤害。不过也有例外的情况，为了保证患者的呼吸道畅通，需要移动他们的身体，具体可参见后文“A-Airway”（见第19页）的部分。

　　为了检查孩子能不能有回应，可以尝试用力捏她的肩膀，给她搔搔痒，并且大声地对她说话，例如：“萨拉，快醒醒萨拉，你能听见吗？”这时候如果孩子突然哭了，或者一把将你推开，和你说话，这是个好兆头！孩子可能仍然需要接受治疗，但是至少不用做心肺复苏了。

　　检查宝宝的反应

　　作为两个孩子的妈妈，我觉得把宝宝放在婴儿床里观察反应肯定是不行的。只有在她摔伤了或者遇到车祸的时候，才要让她的身体保持不动，其他情况下都应该把宝宝抱在怀里。你抱着宝宝的时候，可以让她直起身子，托住她的头，然后在她肋骨部位挠挠痒。在挠痒的时候不要晃动她的身体。希望她能在这种刺激之下给你一个响亮的哭声。

　　哭是一种最好的回应。一个哭闹中的孩子是完全不需要心肺复苏的。

　　我班上的一位妈妈曾经讲过她家宝宝昏迷的故事。她说一开始只是觉得宝宝睡得很沉，以往这时候把宝宝抱起来的话，宝宝会抽动几下身体。但是这次当她把宝宝抱起来，试图刺激一下的时候，她才发现自己的宝宝身体变得非常松弛，和平常完全是两种状态。

　　如果你的宝宝没有任何回应，也就是昏迷了的话，这时你就需要进行下一步操作了。

　　S-Send for Help（呼救）：保持冷静，第一时间呼救

　　如果宝宝没有任何的反应，你需要尽自己所能获得医疗帮助，能多快就多快（可参考第42~52页的“呼叫救护车”部分）。这时你可以自己打电话叫救护车，让你旁边的人帮你叫救护车，敲邻居家的门请他们帮忙，甚至在马路边招呼一辆便车。总之，只要你有了主意，就要马上去做。

　　如果你呼叫了救护车，记得保持冷静的状态，把相关的信息讲清楚。另外不要忘记把门锁打开，并清除门口的障碍，以便医疗人员能快速安全地到达你的身边。

　　完成呼救这一步之后，你就可以继续下一步了。

　　A-Airway（气道）：保证孩子的气道畅通

　　气道是空气进出肺部的通道。气管是把鼻子和嘴连接到肺部的管子，需要一直保持通畅的状态。如果一个人的气道堵塞了，就会因为无法呼吸而死亡，这是一个很简单的道理。

　　年幼的宝宝们气道柔软又狭窄。健康的婴儿在睡觉，气道也会一直处于开放状态。如果你的宝宝因为伤病而失去知觉，她就会失去正常的肌肉力量，反射也会变迟钝，这时候要是她的头部后仰或前倾的角度太大的话，就可能会让气道纠缠在一起，导致很严重的后果。而由于婴幼儿的头相对比较大，当他们失去知觉时，他们的脑袋就会过度倾斜，从而压缩并阻塞呼吸道。另外，婴幼儿的舌头同样很大，虽然人们并不会把舌头吞到肚子里，但在因为伤病而失去意识的时候，舌头可能会后坠到呼吸道的入口处，把气道堵住。

　　所以，你要保证宝宝的头部处于中线的位置，从而维持气道的畅通状态。这时候就需要一种特殊的操作：仰头抬颏。

　　处于中线位置的婴儿

　　在确保环境安全、不会对孩子造成进一步伤害之后，你可以把宝宝放在平坦的地面上，将她的头部与身体的其他部分摆成一条直线。想要理解怎么给宝宝摆好姿势，最好亲自动手实践一下。想象一下自己像做瑜伽伸展脊柱那样挺直身体，直视前方，把头部和身体对齐在中线上——这个姿势就是你要给宝宝摆正的身体姿势。你需要先把宝宝的头摆在中线位置，再用你的拇指和食指将宝宝的下巴朝着天花板的方向往上抬。

　　在操作过程中你要非常小心，不要按压喉咙周围的柔软部分，避免阻塞呼吸道。抬起下巴可以让宝宝的舌头往前移，这样就不会挡住呼吸道的入口了。

　　对孩子进行仰头抬颏操作

　　对大一点的孩子来说，头部的位置和婴儿稍有不同，需要进一步向后倾斜，才能彻底打开呼吸道。所以你还要轻轻往下压孩子的后脑勺，让孩子的额头进一步后仰，这个姿势有点像想要闻味道的时候的样子。你也可以回想自己做瑜伽的样子，来协助记忆这个姿势。想象一下，假如面前有一束鲜花，你想要闻一闻它的味道，脖子就会自然而然地向前伸直。用你的手抓住孩子的下巴，向天花板的方向抬起来。这个动作和给宝宝抬下巴有类似之处，都是通过调整头部和颈部的位置，来疏通气道的入口。

　　要记住，对于失去知觉的患者，无论是婴儿、儿童还是大人，开放气道都是首要任务，它的优先级比治疗伤情还要高。即使你怀疑孩子的颈部或脊椎受了伤，也要让孩子的头向后倾斜，以确保呼吸道是通畅的。是的，这样做确实有可能会让孩子伤得更重（虽然概率非常低），但如果孩子的气道没打开，她就没办法呼吸了。如果你在打开气道的过程中，看到宝宝的嘴里有异物，这时应该让她侧躺着，能把异物取出来的话就尽量取出来。而如果异物在很靠后的位置，贸然用手抠可能会导致异物进入到更深的位置，所以千万别这样做！要是宝宝嘴里有呕吐物的话，可以让她侧过身，把呕吐物都排出来之后再躺回去。

　　我曾经遇到过一个摩托车骑手被卡车撞伤的事故。我遵循着DRSABCD的方法，在检查伤者的呼吸道时，发现情况不太妙。他的气道被阻塞了，需要我一直撑着他的头，他才能继续呼吸。对于一个失去知觉的人，在仰头抬颏之后如果松手了，他的头往往又会耷拉回原来的位置，气道会再次被堵上，所以必须得有人一直撑着他的头才行。我当时就是这样做的，但有一个旁观者看到了伤者手臂流了一地血，就开始对我大喊大叫。作为旁观者，他们不明白我为什么要一直撑着伤者的头。确实伤者出血量很大，但如果我松手了，他就会不能呼吸。没过多久，其他的人过来帮忙对伤者的手臂进行了急救，而我一直维持着伤者的气道通畅，直到救护车抵达现场。

　　气道已经充分开放之后，就保持好这个位置，继续进行下一步吧。

　　B-Breathing（呼吸）：不要随意做心肺复苏

　　在保持呼吸道通畅的过程中，你需要检查患者的呼吸情况。尽管失去知觉的人偶尔也会出现浅浅的喘息，但这算不上是呼吸。而你需要观察、倾听和感受她的呼吸是正常的还是异常的。

　　+ 观察患者的胸部或腹部有没有上下起伏。

　　+ 听听看有没有呼吸的声音。

　　+ 感受一下有没有空气从嘴或鼻子中呼出来。

　　你平时每天都会看到自己的孩子在呼吸，所以应该知道正常的呼吸是什么样的。年幼的婴儿在呼吸的时候，你可以注意到他们的呼吸并不规律，他们在呼吸中主要是肚子在起伏，而不是和成年人以及大一点的孩子一样利用胸廓进行呼吸。当婴儿和儿童正常呼吸时，他们的脸蛋通常是粉扑扑的，只有在不舒服的时候才会表现得很苍白。而当他们出现呼吸异常的时候，很快就会脸色发青，有时在呼吸异常的30秒内就会出现。这是婴儿或儿童需要心肺复苏的迹象之一。

　　观察、倾听和感受患者的呼吸

　　如果婴儿和儿童的呼吸出现了异常，你可能只能看到他们在浅浅地喘息，或者什么也看不到。当然，他们还会变得脸色发青，通常先在嘴唇周围出现这种现象，然后开始蔓延到脸和身体。她的胳膊和腿会出现斑驳的花纹，就像在很冷的天气里被冻出来的花纹那样。如果婴儿或儿童的肤色比较黑，在嘴唇、指甲和嘴巴内侧也可以看到变青的样子。

　　这时你有可能会发现，孩子虽然失去了知觉，但呼吸仍然是正常的。当一个足球运动员突然倒在球场上的时候，医务人员并不会马上冲出去给他做心肺复苏，对失去意识但呼吸仍然正常的孩子来说也是一个道理。但对于这样的孩子，应该把她摆到复苏体位（详见后文第37~41页）。

　　所以，当你的宝宝失去了知觉，并且呼吸出现异常，皮肤开始发青，这时候则需要进行下一步急救操作：胸外按压。

　　无意识+异常呼吸=按压。

　　千万不要对一个仍然有意识的人做心肺复苏。一方面他们并不需要接受这种救助，另一方面这个按压动作还是相当疼的。

　　C-Compression（按压）：有效心肺复苏的技能要点

　　胸外按压可以通过压缩包裹在心脏和肺外面的胸廓，把血液挤出来，并且在周围器官里进行血液循环。当你抬起手的时候，胸廓就会恢复原状，心脏里也会再次充满血液。这个动作需要你反复操作，你的手就是输送血液的泵。

　　在心肺复苏的过程中，一个常见的错误是按压深度不够。在按压患者的胸部时，要确保压缩深度到达胸部深度的1/3。相应地，婴儿患者需要按压4厘米深，儿童需要5厘米，成人则需要5厘米以上。

　　在进行心肺复苏的过程中，要把手或手指放在胸骨的下半部分。

　　如果你一只手的力量不足以按压到位的话，那就用两只手一起来。

　　按压胸部时，需要将你的宝宝放在地板上。为了能够让按压深度达标，要让她躺在坚硬平坦的地面上。要是把宝宝放在了柔软的沙发上的话，很可能因为沙发的弹力导致按压深度不够。

　　将手或手指放在胸骨的下半部分，对于婴儿和儿童，最好的方法是想象出一条连接两个乳头的线，这条线的中点就是胸骨的中间，你需要把手放在这条线稍往下一点的位置进行按压。当然啦，出于某些显而易见的原因，这招对一些成人并不是很好使，特别是成年女性。

　　做好按压的准备之后，请跪在婴儿或儿童附近，将手或手指放在正确的位置，并且把手臂伸直，手肘不要打弯。用力的时候要使用身体的力量，而不是靠手臂的力量，这样可以节省更多体力，否则如果你只靠手臂的力量来按压，一会儿就会累了，而且按压的动作很容易做不到位。

　　确定胸外按压的部位

　　按压的动作要流畅而具有节奏感，但并不是很容易做到，特别是按压成年患者的话难度更大，持续的胸外按压堪比高体力运动，非常累人。

　　在按压的过程中，要确保每次按压之间，患者的胸部都得到了充分的回弹，让心脏能够再次充满血液。

　　想象一下，心脏就像一块可以用来洗车的那种海绵。如果你每次稍微挤一下，出来的水并不会很多，连续挤压的话，每次都只会出一点点水。而如果你充分地挤压它，然后把它浸到水中完全松开，不仅可以从海绵里面挤出大量的水，在你松开手的时候，也能保证海绵吸足水分。心脏也是一个道理。

　　按压的深度是胸部深度的1/3

　　儿童患者用一只或两只手按压

　　婴儿患者用两根手指按压

　　胸外按压的速度要保持100~120次/分钟，差不多每秒钟按两次。很多歌曲的节拍都刚好和这个节奏吻合，可以作为参考。婴儿、儿童和成人患者的按压速度是相同的。

　　+ 按压深度：胸部深度的1/3。

　　+ 速度：每分钟100~120次。

　　+ 位置：胸骨的下半部分。

　　+ 比率：30次按压 ： 2次呼吸。

　　对成年人来说，并不是所有的心肺复苏都需要人工呼吸。你以前有可能听说过只有胸外按压而没有人工呼吸的复苏，但在心肺复苏过程中，人工呼吸是必不可少的一部分，也就是我们常说的口对口呼吸复苏。如果需要心肺复苏的患者马上能接受到医疗救助，那么证据表明只要胸外按压就可以了，因为血液中存在足够多的氧气，可以在短时间内供应大脑的消耗，对很快能得到治疗的人来说是够用的。而口对口呼吸并不是一件容易的事，医学证据认为，如果做得不好而耽误了时间，那还不如不尝试。相反对成年人来说，光通过胸外按压保持血液循环就够了。

　　在现实生活中，人们仍然需要掌握口对口人工呼吸的技巧。这是因为受路程和复杂路况的影响，患者可能需要等一段时间才能获得医疗救助。此外，人工呼吸对于溺水患者的复苏尤其重要。特别是溺水的婴儿和儿童，有证据证明人工呼吸能起到很大帮助。我的观点是，如果你能做口对口人工呼吸，那就这样做；如果实在做不了，比如说你怀孕了，肚子很大很碍事，或者你自己也有呼吸困难的问题，又或者伤者全身都是血，这时候为了保护自己，只做胸外按压也可以。

　　对婴儿来说，比起做口对口的人工呼吸，口对口鼻的人工呼吸更容易。具体的做法是，用你的嘴巴覆盖住婴儿的嘴和鼻子，确保密封性良好不漏气。这种方法对于小婴儿尤其适用，除非孩子年龄太大，不能直接用大人的嘴覆盖住孩子的口鼻。而这个时候，就需要使用口对口的人工呼吸了。

　　当你对别人做口对口人工呼吸时，一定要记得捏住他的鼻子。如果你没有把他的鼻子堵住，在你吹气的时候，气体将直接从鼻子漏出来，而不会进入肺部。在这个过程中，还要记住保持好仰头抬颏的位置，确保患者的呼吸道畅通。切记，如果呼吸道被堵塞了，空气是没办法进入肺部的。

　　对儿童进行口对口人工呼吸

　　给孩子做人工呼吸的时候要注意一点：成人的肺容量比婴儿或幼儿要大得多。通常情况下，成年人给新生儿做人工呼吸的时候，吹一点点气就够了。婴儿需要的气体量大概是你把腮帮子鼓起来的时候那么多。虽然这个动作像青蛙一样有点傻，但这是一个评估吹气量的好方法。孩子的体型不同，他们需要的气体量也不一样。

　　一旦你打开了孩子的气道，并且堵住了她的鼻子，记得要把自己的嘴完整覆盖在孩子的嘴上，并且确保不漏气，然后呼一口气到她的嘴里。在这样做的同时，注意看孩子的胸部，如果你看到她的胸部抬高了，说明你已经提供了足够的空气，此时把嘴张开让孩子把气体呼出来，然后再做一次。

　　做完两次人工呼吸之后，再重新开始胸外按压。如果你在做人工呼吸的时候非常用力，吹了一大口气进去，把自己的脸都憋红了，那很可能吹气过量了。为了不让孩子的肺部受到损伤，在吹气的时候你要放松一点，不要呼太多气。

　　胸外按压和人工呼吸的比例是30︰2。

　　要记住，这里的“2”指的是你做了两次人工呼吸的尝试。如果你觉得第一次人工呼吸没做到位，那也不要浪费额外的时间重复做这一步。相比之下，胸外按压的部分更加重要。

　　如何进行口对口人工呼吸：

　　+ 使用仰头抬颏法打开气道。

　　+ 确保你的嘴完整覆盖住了孩子的嘴（和鼻子），不要漏气。

　　+ 对着宝宝的嘴进行呼气。

　　+ 张开嘴让宝宝把气呼出来。

　　+ 再次呼气。

　　+ 按压和呼吸按照30：2的比例进行操作。

　　D-Defibrillator（除颤）：心脏起搏的最后希望

　　现在许多公共场所都可以看到自动体外除颤器（AED）设备，比如购物中心、学校、办公楼、火车站、健身房等。AED可以挽救一个人的生命，在条件允许的情况下，应该将其作为DRSABCD的重要一环。使用AED并不需要你提前接受除颤器使用培训，只要按照包装盒上的图片和提示操作，然后听机器给出的提示就可以了。无论是婴儿、儿童还是成人，都可以使用除颤器。即使除颤器上只有成人电极，也可以把它用在孩子身上，只要保证电极之间不会互相接触即可。如果只有你一个人在救助患者，那么不要为了拿除颤器而停下手里的胸外按压动作，而如果旁边有其他人协助你，那务必把除颤器拿到手，一个人负责继续按压，另一个人负责连接AED设备。

　　大家在电视上都见过医生大喊一句“大家闪开！”，然后给患者一个电击的镜头吧？通过这样的操作，患者的心脏能够恢复正常节律。这个设备就叫作自动体外除颤器（AED）。

　　在使用AED的时候，要确认已经把黏性电极粘贴到了患者裸露的皮肤上，然后打开机器听取提示。如果患者真的需要除颤，AED会自动给他一个电击——没错，是全自动的！

　　什么时候停止心肺复苏？

　　+ 当你的宝宝恢复了意识的时候。

　　+ 当医疗团队到达现场，并开始继续治疗时（这是最常见的情况）。

　　+ 当你的身体已经非常疲惫，或因为周围情况太危险而无法继续时。

　　+ 当AED设备告诉你应该停止时。

　　如果你身处大城市里，那么护理人员很可能在你筋疲力尽之前就赶到了现场。

　　在学习心肺复苏的过程中，实际动手操作一下非常重要。即使你通过这本书对心肺复苏的操作有所了解，也比不上自己动手亲自练习。所以，建议你去培训课上学习一下，在这个课堂上，你可以在假人身上进行实践操作，在练习的过程中，感受对真正的婴儿和儿童进行心肺复苏的感觉。这种做法有助于让你的大脑和肌肉记住操作的要点，这样一来，在紧急情况下，你就能很容易回忆起具体应该怎么操作了。

　　基础生命支持——DRSABCD

　　我一生中最可怕的7分钟

　　当时我们刚刚到墨尔本，去拜访我丈夫家的亲戚。我家的孩子们就在餐桌旁边追逐嬉闹。我的丈夫把22个月大的拉维抱到他的腿上，开始给他喂午饭。这时候，拉维突然眼神呆滞，毫无反应。我开始喊他的名字，但仍然没有任何反应。我从我丈夫那里把拉维抱过来，但拉维的身体像个布娃娃一样松软无力。我检查了一下拉维的情况，发现他并不是因为异物导致的窒息，同时向我丈夫大喊让他叫救护车，但他和我婆婆都吓得呆住了。我让拉维保持复苏体位，检查了他的生命体征，然后和急救电话里面的人沟通。我的婆婆看到这种情景非常紧张，于是我让她在外面等救护车到来。我的丈夫这时仍然一脸震惊的样子。

　　拉维的呼吸开始减慢，几乎感觉不到了，皮肤也开始变得湿冷起来。渐渐地他停止了呼吸，身体开始发青，我已经摸不到他的脉搏了。这时我以为我的宝宝已经死了。我当时吓坏了，但幸运的是，作为一名牙医，我以前也学过怎么做生命支持和心肺复苏，而且还接受过定期进修课程的培训。

　　于是，我的身体仿佛一个自动的机械，开始对拉维进行心肺复苏，这期间我一直在心里提醒自己集中精神。经过胸外按压和人工呼吸，拉维恢复了呼吸，皮肤的颜色也开始逐渐恢复正常。不久之后，救护车到达现场，拉维回到了复苏体位状态，我已经可以隐约听到他喊“妈妈”了。

　　所有这一切都发生在短短的7分钟之内——这是我一生中最可怕的7分钟。这件事让我意识到，大多数人并不知道急救和心肺复苏术的方法。就像刚才所说的，我的丈夫和婆婆都不知道这时候应该怎么做。后来，我们在墨尔本的医院里度过了这个假期。经过了各种各样的检查，我们仍然不知道我的宝宝当时到底因为什么突然晕倒。但是幸好宝宝健康快乐地成长了起来，现在已经2岁了，还是挺让我喜出望外的。

　　回到家之后，我让我的丈夫以及和我的孩子关系密切的每个人都参与了一次儿童心肺复苏急救课。这是非常重要的，如果下次再发生这种紧急情况，我们每个人都有能力提供急救的帮助了。虽然我们希望以后永远都没机会用上这些技能，不过掌握了这些急救知识总是好的。

　　尼图

　　复苏体位——医生到来前最安全的救助姿势

　　对于呼吸正常，但处于无意识或半昏迷状态的儿童，你需要把他们摆放成复苏体位。在医疗救助团队到达现场之前，让孩子侧身躺着，有助于让呕吐物或其他液体从她的嘴里排出来，并且保持呼吸道的通畅。有很多方法可以把孩子摆成这种姿势，但是如果你担心孩子颈部或背部受伤了，动作务必温和一点。即使你怀疑自己的孩子受了伤，如果她失去了知觉但仍然有正常呼吸，那么也必须让她侧过身来躺下。

　　具体怎么把孩子摆成这个姿势都无关紧要，关键是要记住这些要点：

　　+ 她应该侧躺着。

　　+ 她的姿势应该是稳定的。

　　+ 避免对胸部施加压力。

　　+ 在脊柱受伤的情况下，请注意要轻轻翻动她的身体。

　　+ 保证自己能够一直观察她的情况。

　　+ 这个姿势不应该对她造成其他伤害。

　　对于1岁以上的孩子，或者对由于体重过重你无法安全搬动的孩子，请按照以下步骤操作：

　　1。 将孩子的手放在脸部下方。

　　2。 把她的另一只胳膊移开。

　　3。 一只手抬起孩子的膝盖，另一只手放在孩子的肩膀下，轻轻地翻动她的身体。

　　4。 将膝盖抬高至90度。检查她的手是否仍在脸的下面，并且确保气道通畅，头的位置符合孩子的年龄特点（参见第19~22页）。

　　如何将孩子置于复苏体位

　　对于不到1岁的小宝宝，他们的体重比较轻，你可以安全地抱在怀里（注意，宝宝在昏迷时身体会很沉，而且松软无力），这时请按照以下步骤操作：

　　+ 小心抱起你的宝宝。

　　+ 用手握住她的下巴，让她肚子朝下，沿着你的手臂趴好。

　　+ 保持头部与她的身体角度一致，处在中线的位置上（参见第14~ 36页的“心肺复苏”章节）。

　　+ 确保她面部朝下。

　　将怀抱中的婴儿置于复苏体位

　　她的脸苍白得像幽灵，身体触感冰凉，像个布娃娃一样躺在我怀里

　　在我女儿泰勒6个月时的某一天，她发烧了。可以看出来她情况不太好，所以我按照药品说明剂量给了她一点对乙酰氨基酚，并且一直陪在她身旁，直到她情况稳定下来，我就去睡觉了。第二天，我到了早上6点30分才醒，心想“天哪，已经这么晚了”，马上跳下了床，走进泰勒的房间看看她的情况。她的脸苍白得像幽灵，身体触感冰凉，像个布娃娃一样躺在我怀里。我作为一名医护人员，看到这些症状之后，顿时觉得非常不对劲。当时我还和我妈妈一起住，那时候她正在厨房里，我马上过去把泰勒交给她来照顾，我知道只要泰勒不在我的怀里，我就能冷静地继续思考了。泰勒出现了高热惊厥。我很快按捺住了作为母亲的本能，没有再抱抱她，而是把她置于复苏体位，然后叫了一辆救护车。

　　第一次出现高热惊厥之后，泰勒又出现过几次抽搐，这时候我已经可以很熟练地应对了。作为一个母亲，面对这种突发状况的时候确实非常惊慌，但作为一名受过急救训练的护理人员，我也能相对平静地处理这些情况。我看到了需要警惕的警示征象，而其他的父母可能就没有看到，这就是为什么接受急救培训如此重要。

　　梅兰妮

　　护理人员

　　呼叫救护车——任何危急场合下的第一反应

　　当有人生病或者受伤时，你就会呼叫救护车。听起来很简单，不是吗？但是当你自己的孩子真正遇到这种情况的时候，想要向救护车求助可能就没那么容易了。你的内心可能会被恐慌占据，突然变得不知所措。我曾经多次见过或者听说过有些人忘了呼叫救护车的电话号码，或者不能好好地告诉接线员自己在哪里，有时候会由于情绪过于混乱而表达不清楚。如果你真的正在面临紧急的情况，你毫无疑问地会希望救护车马上出现在你眼前，但是恐慌带来的影响可能会推迟它们的到来。

　　呼叫紧急服务的电话号码是120！

　　即使你的手机没有信号或欠费，你也可以拨打紧急求助电话。在与接线员通话时，你需要保持冷静和清醒的头脑。你越能清楚地说出你现在在哪里、遇到了什么问题，你就能越早得到帮助。在接线员告诉你可以挂电话之前，请不要挂断电话。他们可以通过电话来指导你如何进行心肺复苏和其他急救治疗。

　　另外，国际通用的紧急救援电话是112。

　　当你人在国外的时候，如果你不知道这个地区的紧急救援电话，拨打112是最佳的选择。绝大多数国家都把112作为备选紧急通话号码，即使你在热带度假，如果发现孩子遇到危险，也可以拨打112，呼叫紧急服务。

　　在城市地区，对于危及生命的紧急情况，平均响应时间在15分钟以内。处理紧急呼叫的护理人员都是技术娴熟的专业人士，但他们也需要根据你提供的现场信息，以及你已经进行过的治疗操作，才能提供帮助，因此保持冷静至关重要。最重要的一点是，要记得告诉急救人员你的宝宝是否有过敏症。

　　在我某一次急救课上，我们听到有一位妈妈谈到自己刚出生的儿子呼吸突然停止的事情。她说她把自己的宝宝哄睡了，但是过了5分钟之后，她总觉得哪里不太对劲，于是又回去看了一眼宝宝，才发现他已经全身发青，几乎没有呼吸了。一开始她十分惊慌，把宝宝抱起来之后大喊大叫。然后她就意识到自己应该冷静下来，快速寻求帮助。那时她并不记得手机放在哪儿了，她能想到的最快的方法，就是跑到公寓大楼的楼道里，开始敲门求助。很快有邻居出来了，一个人叫救护车，另一个人开始做心肺复苏。这个妈妈做的没有错，她并没有把时间浪费在找手机上，而是以最快的方式寻求帮助，并且确实起到了作用。所以，有时候最快的一种方法就是让别人帮你打急救电话。

　　有一件事你必须要记住：

　　只有在遇到紧急情况的时候才可以拨打急救电话！

　　如果你的孩子只是感冒了，或者吃过午饭之后吐了，这时候拨打急救电话是不合适的，这样相当于你占用了别人救命的资源。在这种情况下，请致电你的家庭医生或当地健康咨询热线。

　　如果确实遇到了紧急情况，务必记住拨打急救电话求助！

　　你需要确定自己讲清楚了正确的地址，能够让护理人员直接到达你所在的位置。同时把门锁打开，或者如果环境安全，就把孩子带到外面去。也可以派一个人到外面去，引导护理人员到达。

　　不要尝试自己开车去医院。我记得曾经有一个孩子因为抽搐被送往医院。他的妈妈惊慌失措，马上把孩子放进车里想要开车去医院，这中间的车程本来只有5分钟。结果在路上，孩子突然又开始抽搐，这位妈妈来了个急刹车，险些造成五车连环相撞的事故。最后还是另一个司机帮忙叫了救护车。

　　因此，即使你离医院只有几分钟路程，你也需要考虑到如果孩子在车里突然停止呼吸了该怎么办。这时候要怎么做心肺复苏呢？所以最好还是干脆等15分钟，让救护车开到家，在这期间进行有效的心肺复苏，这样比在路上5分钟做不了心肺复苏要强多了。

　　如果你想自己载着受伤的孩子去医院，在以下情况下，千万记住这样做是不安全的：

　　+ 由于伤病而无法把孩子放在儿童座椅上。

　　+ 孩子的呼吸会受到影响。

　　+ 孩子的伤病可能会危及生命。

　　出现了这几种情况，就要马上叫救护车。即使你并不是很确定要不要叫，最好也叫救护车，相信你的直觉。

　　智能手机上很多软件都有定位功能。你可以通过GPS定位你的位置，这样就能准确告知急救人员准确的地点了。如果你去丛林里徒步旅行了，或者到不熟悉的地方拜访朋友的话，这一点尤为重要。

　　另外，教你的孩子学会怎样拨打急救电话！我4岁的那年，我妈妈突然晕倒，叫一辆救护车的任务就落在了我的肩上。那个时候我就知道要打急救电话，并且告诉他们我的地址。我女儿三四岁的时候，很喜欢玩假装呼叫急救车的游戏。她们可以背出自己的地址，知道迅速求助的重要性。当然啦，要是她们真的想给急救中心打个电话的话，做家长的要及时阻止她们。网络上有许多小孩子的游戏和资源，可以帮助孩子们学习怎样拨打急救电话进行呼救。

　　小结

　　+ 只有在真正的紧急情况下才可以叫救护车。

　　+ 保持冷静，并且要清楚地说明你在哪里，出了什么问题。

　　+ 尽可能以最快的方式获得帮助。

　　+ 确保护理人员可以顺利到达你所在的位置，或者派人接一下他们。

　　+ 在紧急情况下一定要呼叫救护车，不要自己开车去医院。

　　+ 要教会你的孩子如何打紧急求助电话。

　　当你拨打急救电话时会发生什么

　　一旦宝宝开始学会了爬，伤病也就接踵而至了。当他们开始吃辅食的时候，你精心准备的饭菜很可能被他们一把扔到墙上，而宝宝则更想去吃橡皮泥、油漆、书页……或其他贴着警告标志的东西。一旦他们开始和其他孩子一起玩了，你就要被流鼻涕和呼吸道感染的世界包围了！

　　在过去的16年里，我担任护理人员一职，参与了许多伤病儿童的治疗，有的孩子病得比较轻，有的就比较严重了。

　　如果你的孩子病得比较重，你应该直接打电话叫救护车。但是，当孩子真的生病了的时候，究竟什么时候才是打电话的最佳时机，可能也会让你感到困惑。

　　即使是在万事无忧的阶段，抚养孩子也可能会带来巨大的困难。有时我会觉得我家的姑娘跟自己完全不是一个物种。在你照顾一个生病的孩子的时候，没有人能帮你做好充分的准备，孩子自己、孩子的父母和她的其他监护人也是完全不了解情况的。所以，如果你真的担心孩子的情况，请打电话叫救护车。

　　当你拨打急救电话时，你将会直接连线到急救的接线员。他们会询问一些详细的信息。救护人员需要知道你在什么位置。一旦他们确认了地址，并且哪怕只是了解了一点点关于你孩子的信息，他们也会马上派出救护车。

　　这时候电话还没有挂断，接线员将会通过一系列的问题，来尽可能地收集更多信息。他们还将提供一些现场的协助建议，直到护理人员到来。如果你的孩子发生了抽搐、摔倒或因为其他原因受伤，接线员就会告诉你这时候应该怎么做，或者如果需要，也可以直接告诉你心肺复苏的操作方法。所以你应该尽可能保持冷静，并且不要挂断电话，救护车就在朝你赶来的路上！

　　当救护车到达现场之后，护理人员就会进入你家里，帮助你和你的孩子。请注意，我们可能会要求你把叽叽喳喳的电视先关上，或者让你把家里的猫猫狗狗关到另一个房间，免得它们好奇心十足地扑过来。此时我们需要提出一些问题，并且收集尽可能多的信息。救护车绝不仅仅是一个交通工具，它上面坐着的是训练有素的临床医生和护理人员，可以对你的孩子的症状进行快速评估，并且能救孩子的命。

　　对护理人员来说，孩子响亮的哭声是世界上最动听的声音。如果孩子表现得非常安静、懒散或反应迟钝，那么护理人员会更加警觉。若孩子的情况真的很不好，那么护理人员可能会一直忙于照顾孩子而无法及时与家长交流。等我们腾出手来，我们会尽快和家长沟通，并且告知家长我们现在正在做哪些事。

　　如果孩子的伤病没有危及生命，我们会从头到脚对孩子进行一遍评估，并向你交代我们的所有发现。在某些情况下，我们可能要把孩子送到医院继续治疗，也有可能会把孩子留在家里，让你继续照顾。如果是后一种情况，不要觉得医生很傻，其实这是最好的一种结果了。另外，我们不会给孩子下“判决书”，因为孩子很可能很快又会摔倒受伤。如果你有任何疑虑，最好让医护人员直接对孩子进行评估。

　　如果你的孩子需要到医院进行进一步治疗，你本人也要坐上救护车，和她一起去。记得带上孩子最喜欢的玩具，你的手机也很适合作为娱乐设备一起带走。你的孩子很可能觉得护理人员很可疑，也可能会很喜欢他们。当然如果护理人员要给她打针或插管的话，孩子肯定不会喜欢他们的，不过我们只会在必要的情况下才会这样做。所以请放心地坐下来，给孩子一个大大的拥抱，其他的事情我们都会搞定的。

　　萨丽

　　重症监护医务人员

　　相信你的直觉

　　我女儿艾比9个月大的某一天，我们在家里吃烧烤。吃东西的时候，我让丈夫帮忙看她一下，就在这时她从婴儿车里掉了下来，头撞到了房子的边角上。她当时就哭了起来，怎么哄都不管用。虽然对受伤的宝宝来说，大哭是一个好兆头，但是以防万一我还是呼叫了救护车。艾比被送到黄金海岸医院，很快得到了妥善的治疗，并且完全康复了。在艾比受伤的那一刻，我相信了我的直觉，呼叫了救护车。如果你真的担心孩子的情况，那么按照直觉做准没错。像艾比这样顺利康复当然是好事，这样我们既没有任何损失，也没有让孩子的情况变得更糟。为人父母，你要始终相信自己的直觉。

　　梅兰妮

　　护理人员

　　为了他，我必须冷静下来，坚强点

　　我从我儿子的一次意外中学到的是，在紧急情况下，单单依赖自己的母性本能是不够的。如果我当时这样做了，我很可能直接冲到马路上，把我受伤的儿子抱在怀里，但是这样做可能会让他的脖子和背部进一步受伤。我会在哭鼻子上浪费更多的时间，而不是冷静地进行处理。幸运的是，我之前学到的急救训练给了我一剂强心针，让我的紧张情绪用在了正确的地方。

　　大约1年前，我们一家四口在外面的餐厅聚餐，我结账的时候，我的丈夫负责把两个儿子带到车上。突然，我听到了2岁的儿子埃罗发出了尖叫声，这种尖叫是我以前从来没有听到过的。我看不到他的情况，我也不需要看到，光是听到尖叫声就知道一定是有很严重的事发生了。所以我开始大喊“快叫救护车”，等到跑出餐厅，我才发现埃罗被卷到了一辆汽车的轮子下面。

　　幸运的是，当我赶到埃罗身边时，已经有两名男子对他施以援手，防止脊髓受伤。我没有问他们任何问题，也没有时间问。我只是跪在孩子身边，后来我才发现跪得太猛，我的膝盖都磕破了。我靠近他的身体，低头对他说：“妈妈在这儿呢，你会好起来的。”他的伤势非常严重，而且触目惊心，肢体几乎被车轮碾碎了。我最开始以为他可能会失去左臂和右手，但这对我来说都不重要，我现在想的只有让孩子活下来。这是我第一次想听见孩子响亮的哭声。

　　埃罗的眼睛不停地左右转动，我多希望这是因为他内心的不安，而不是头部受伤导致的。我努力让自己冷静下来，告诉旁观者孩子失去了手指，需要一些物品来止血。

　　当孩子的哭声变得微弱时，我拼命地想让他哭出声来。我旁边的人劝我，让我跟孩子说“留在我身边”，而我则是选择告诉孩子“我爱你”。我突然觉得自己被恐惧感压得喘不过气来，我记得那一瞬间，孩子一直转动的眼球突然停下不动了。埃罗的视线直勾勾地落在我身上，这个场景我永远都不会忘。他感觉到了我的恐惧，而我的恐惧也在让他感到害怕，削弱他的意志。我立刻让自己打起精神来，自信地告诉他：“你一定会好起来的。”令我感到欣慰的是，孩子的哭声又再次响起来了。

　　埃罗的眼神告诉我，为了他，我必须冷静下来，坚强点。他的眼神告诉我，尽管他承受着巨大的痛苦和折磨，但他仍然寻求着我的安慰和鼓励。我的任务不是把他的眼泪带走，而是让眼泪继续流下来。

　　一辆警车一路护送着我们的救护车，很快就把孩子送到了医院。当急救室的大门打开时，至少有10名医护人员在等着埃罗，而另外有一位社工在等着我。她站在我的旁边，以备不时之需。她还告诉我，医院外面聚集了很多记者，不过我并不想告诉那些人孩子的情况，我不想分心。

　　医生正在紧急评估埃罗的情况，我也被分配到了一些工作，比如把氧气面罩放在他的脸上，也得以让孩子看得到我。我清楚地记得当时我看着手中的面罩，还在疑惑为什么在这么紧张的情况下我居然没有发抖。是埃罗给了我力量，即使他一直在痛苦地哭喊，急诊室里的医生也忙作一团，但他还是在听我说话，所以我也在一直说话给他听。我告诉他，这些穿着制服的叔叔阿姨一直在帮助他，他们会帮忙让他康复起来。医生要给他翻身的时候我告诉他，可能会有点难受。我还给他讲了以前一起看的书上面的故事，在他要接受CT扫描的时候，我告诉他这个扫描机就像一个神奇的太空飞船。

　　当医生把埃罗推进手术室的时候，由于颈托固定着脖子，埃罗只能看到天花板，所以我和我的丈夫跟埃罗一起，开始数天花板上荧光灯的数量。这时候，埃罗第一次发出了哭声以外的声音——他低声跟我们一起数着：“三、四、五……”从那一刻起，我知道他已经走上了康复的道路。三次手术，两次进重症监护室，持续不断的手部理疗和瘢痕治疗——作为一个小男孩，他承受了太多太多。不过现在，他已经完全康复了，现在留下的，只有他手上的一道伤疤。

　　在埃罗的故事里，埃罗自己就是唯一的英雄。但作为他的母亲，我真的感激那些在埃罗需要我的时候，让我留在他身边的人们；感谢一路陪我到医院的那位先生，后来我才发现是警察；还有我的急救老师，在我一生中最胆战心惊的时刻，他的话语一直伴随着我：“冷静，鼓起勇气。”

　　在汽车里，我们会给孩子系上安全带；坐船的时候，我们会给孩子穿上救生衣；孩子骑车的时候，我们给他戴上头盔。我们承认，事故时时刻刻都有可能发生，所以我们也要用急救知识把自己武装起来，来保护孩子们。当然，希望这些急救知识永远都不会用到！

　　伊丽莎

　　每分钟节拍为100～120 bpm的歌曲均可，例如孙燕姿的《绿光》为106 bpm。——译者注

　　人体的基本生理功能情况，包括脉搏、呼吸、体温、血压等。——译者注

　　由于高烧而引起的抽搐伴意识丧失。——译者注