第二十六章 顶端的存在
李艳芳2023-06-28 11:004,090

  

  清晨6点,晨曦染红天际,整座城市还没从睡梦中苏醒,黄旭已独自登上百米来高的东山,满目葱茏清新,临风浩荡,人的心胸也会开阔、豁达起来。

  极目远眺,俯瞰城市楼群,岱江人民医院远远地矗立在高楼大厦间;抬头远望,那轻舒漫卷的云霞,将他的思绪引到极远极远的地方,他向往城市外更广阔的天地,渴望能成就比別人精彩得多的事业,这是他疲惫工作中的英雄梦想。

  顺着石阶下山,他脑子里闪过汪国真的一句诗:“没有比脚更长的路,没有比人更高的山。”只要我们肯付诸持久的努力,索性就让荆棘变成杜鹃……

  黄旭独自走进外科楼的大厅,身后走来一个身材高大,面相和善,五十来岁的人,他快走两步,来到黄旭的跟前,热情地招呼:“黄主任——”

  黄旭侧过脸,忙止步回应:“范院长——”握住他递过来的手。范院长用左手拍拍他的肩膀,友爱地说:“上午您要主刀百岁老人的白内障手术和角膜移植手术,难度都挺大的,预祝你手术成功。”

  黄旭眼中闪过一抹光,露齿一笑:“谢谢范院长!”

  瞧他成竹在胸的模样,范院长又说:“听说您把省级教授误诊漏诊的小柳原田氏病都给诊断出来了——”

  几个路过的同事向范院长打着招呼,他点头回应着。

  竟然能对三甲医院教授的诊断提出怀疑,敢于做出完全相反的治疗方案,不能不引起院长的重视。

  黄旭听了倒不好意思,有礼地说:“范院长您写的散文、论文都很好,值得我们学习。”

  医院内大多科室分为四个医疗组,眼科也不例外。吴可峰、黄旭、乔子阳、袁玲珠四个组长分別负责眼科各分支专业;范长骏担任医院副院长,繁忙的行政管理之余,参与眼科临床,他们各个都是海州眼科界顶端的存在。

  13年前,范长骏已经是市区享有一定名气的眼科专家了。彼时他和胸外兼肿瘤外科新秀梁文韬一起,通过英语面试考核,被选入省政府组织的斐济援外医疗队,出色完成“送医上岛”的医疗外交任务。

  作为医疗领域的友好使者,在“南太平洋上的翡翠”,梁文韬和范长骏等为斐济人民带去成熟的治疗经验,让他们感受到中国医生的高超技艺和大义胸怀。不少当地人民见到这些“白大褂”,就会竖起大拇指说:“中国医生真棒!”

  医院手术室位于16层住院大楼的四楼,总面积1000余平方米,气派宏大,设备一流,每年承担全院13000多台的手术。当病人躺在手术推床上,被工友推进那道蔚蓝色大门后,往前再穿过一道门,右拐,进入宽阔的走廊,这里沿走廊依次环形分布着14个手术间。

  6号眼科手术间内,姜瑞祺一边调节着显微镜镜头的角度和景深,一边不由得感叹:

  “要把显微镜这架重器转化为利器,真心不容易丨”

  崔月莹在托盘架上排开小巧的器械:“当然喽,显微镜下是一个三维立体视野,我们先前外科用的剪刀、钳子、钩子在这儿都不好使了,有劲儿用不上。”

  “相信自己吧,通过一定数量的练习,我们都会成长起来的丨”姜瑞祺给彼此鼓劲儿。

  他俩欣然找到了一处可供训练的场所——耳鼻喉科重点实验室,它是为助力科内医生成长的平台。作为重点学科带头人,蔡院长关爱正在磨炼的新生力量,应允兄弟学科的有志青年来做练习。

  一连几个晚上,他俩预约后去那儿演练手术到夜深。横亘的显微镜让他们无法抵近操作,镜下越想发挥技巧,越是不顺手,对老师的佩服也就越深。

  “阿公,放松,手术时头不要动……”

  石宏明今年已经102岁高龄,长清镇梓凹村人,双眼患有白内障二三十年,近两年除了能分辨白天和黑夜,其他什么也看不见,自理困难,需要家人照顾。

  “都这么大岁数了,上了手术台能下来吗?”因年事已高,阿公一直拒绝手术治疗。可儿女们一再坚持,一家人开了一个家庭会,决定做手术。

  “爸,你为这个家操劳一生,现在都摸不到路,吃饭也不知道是什么菜。等你做了手术,你就能看电视,出去逛逛,很多事

  都能自己做了,那多好啊丨”终于说动了他老人家。

  检查发现,老人整个眼部结构虽然老化,白内障变为“黑内障”,但感光部分还是没啥毛病,各项指标基本正常,这就为换一个“镜头”——使眼睛获得视力提供了条件。

  人眼里的晶状体,就像一只漂浮在水面的皮球,在漂浮着的球上撕开一个5.5毫米的小口子,黄旭能一步精准地完成,多么不易!

  忽然,老人的头挪动了一下,“阿公,不能动丨”但是,毕竟是超高龄,老人的头又无意识地挪动一点。

  放大十倍的视野,老人的头移动一点点,这一霎间,哪怕有毫厘之间的动作偏差,手术就会出现意外丨

  只见黄旭一边调整显微镜焦点,一边进化技术,毫秒把控水分离、游离核……

  “这反应多快丨手脚协调多和谐丨”姜瑞祺看得是又惊讶又佩月服,好像要把这显微镜望穿。

  “黄老师,那个病人又来了,我说您一直手术,他还说下午迟些再来。”洗手池前,蓝海告诉黄旭。

  黄旭无语。消毒液涂上了左手掌心,这时候,黄旭裤兜里的手机响了,他取出手机按键接通,那端当即传来女人的声音:“黄医生,中午我请您吃饭。”

  黄旭闻言不由一愣怔:“啥?请问您是谁?您为什么要请我吃饭?”

  电话那头发出啧啧的声音:“黄医生,您真是贵人多忘事!一个多月前,您说过,如果我这张脸不留疤,就让我请您吃饭,现在真的如您所说,所以我请客,表达对您的感谢!”

  黄旭爽朗地笑了:“呵呵,谢谢。您的心意我领了,至于吃饭嘛,就免了,我还要手术——”

  “那么,明天中午您忙吗?”

  黄旭推脱着:“真的不用,谢谢。当时是为稳住您情绪,跟您讲了个‘笑话’……对我们医生来说,病人的满意就是最好的奖赏。”

  这究竟是怎么回事呢?

  原来那天晚上,郑女士骑着摩托车在回家的路上摔伤,面部被撕破了一道长达7公分的裂口,整个不平整的创面污染严重,还残存着点点煤屑。

  拥有姣好面庞的郑女士一下子接受不了,她想起剖腹产术后留下的蜈蚣状瘢痕,要是这疤痕长在脸上?真要命丨那时恐怕连自己都要厌弃自己!

  对于天生爱美的郑女士来说,容颜毁损招致她强烈的心理应激,她嘴里不住地嚷嚷:“这张脸要是变成人不人、鬼不鬼的样儿,我怎么见人啊?家里全靠我在外跑……怎么办?怎么办?”

  崔月莹当时接诊以后,立马打电话给老师。黄旭从家里赶来,查看伤口后告诉她:“我们会把伤口缝好,不会在你脸上留下明显的疤痕。”

  郑女士哪里肯信,她依然激动地嚷个不停。为安抚她情绪,黄旭诙谐地说:“这样哦,到时候这伤口恢复让您满意,您就请我吃饭;如果不满意,不请——为了赚您这顿饭,今晚我要用上最好的技术!”

  黄旭从不跟病人说没有把握的话。他清楚,如果对郑女士采取传统的普通缝合,愈合后瘢痕会较重。一旦瘢痕形成,后期整形手术花费多,而且效果不尽如人意。

  “病人是根据术后瘢痕来评判外科医生的。”有位因车祸造成额部撕脱伤面积50平方厘米以上的中年男人,经打听后托熟人找黄旭做手术。黄旭采用细针细线无张力缝合,达到了美观基本无疤的效果。

  同样,经过一个多小时的奋战,郑女士的缝合手术成功完成。医生们对伤口进行一些特殊的处理,最大限度地修复了她的颜面,挽救了她的美丽。

  黄旭自我解嘲地说:“当医生,不但治病也要疗心,有时候一两句话就能开解病人。”

  蓝海接着说:“有的病人可怎么也说不通。像那位老人,我和他解释,如果是手术技巧有问题,早出现问题了,不会等到两年后。而且做了OCT(光学相干断层扫描),在当时的成像技术下,很难发现——”

  黄旭沉吟道:“他的视网膜裂孔藏在边缘,OCT都照不出来,用眼底镜或三面镜也很难查出——你也知道,有一些位置隐蔽的,即便在手术中,也很难找到细小如针尖的裂孔。”

  这位病人白内障手术两年后发生视网膜脱落,在大城市医院手术失败而失明。上面医生说,如果当时手术发现这裂孔,并用激光封闭了,就不会发生这样的问题。

  这句话的威力可不小,它固执地印到了病人的脑海中。之后他经常到门诊、病房来找,虽然他不吵也不闹,但是你走到哪儿他都跟着,很令黄旭苦恼。

  黄旭脑海里闪现出一幅惊险的画面。那是三年前的一天,他正拿起圆柱状的角膜环钻,在珍贵的角膜材料上冲切下角膜片,再把病人穿孔的角膜取下。然而当角膜片按在病人的眼珠上时,孔巾下的患者忽然身子一动,喊痛的声音传了出来:

  “哎呦……痛,眼……痛!”

  他心中划过一道闪电:啊,不好丨是“挡风玻璃”被打开后,诱发了患者少见的驱逐性脉络膜上腔出血——这是眼科最恐怖的手术并发症,无论出血多少,如果对视网膜造成损咅,就会导致患者“永久性”视力障碍。

  只见虹膜晶状体缓缓向前移位……在这电光火石之间,他只有一个清晰的念头,必须最快,并且最准确地缝合角膜,否则患者眼内容物就会随鲜血涌溢出来丨

  极短的震惊后,他完全冷静下来:“不要动丨別紧张——”

  他左手拿细镊子,右手执针钳,夹着一弯眼睫毛似的针线,在植片与植床之间敏捷地缝合12点位、6点位……经受淬炼的技巧在这一刻迸发而出,直至缝完最后一针。

  离开显微镜,他两眼发花,浑身冒冷汗,终于坚持不住,虚脱地靠在墙上……

  由于迅速关闭了切口,患者眼内压提升,深部出血自行止住,随着时间慢慢吸收,后来恢复到手动视力。

  蓝海已经把前期的工作做好,患眼的上下眼睑分別用针穿上,拉开固定在孔巾上,暴露在澈亮的光源下。

  人类角膜凸形滑溜,中央厚度平均只有0.54毫米,但它的结构很复杂,可以分为上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层五层。

  锥子一样的眼神盯着镜头,黄旭一针下去扎到角膜第四层,每一针都讲究深度、边距一致,不夹杂多余的动作,这要多深厚的“内功”!

  移植上去的圆形材料,巧妙地贴合在病人的眼珠上,不留一丝空隙。那16针针线对准瞳孔中心,呈放射形整齐排列,漂亮如向日葵。

  “妙极了丨唯其精巧,才显艰难。”崔月莹吸取了精神食粮,心中激起一阵感动。

  黄旭一脸正色:“不能觉得自己什么都厉害,还有很多不知道的——在眼底病领域就有许多未知的东西,等着我们去探索,像那个病人……”

  “眼底病就像万花筒,变化多端,奥妙无穷。挑战眼底病,需要磨炼的时间,实打实是天文数字丨”蓝海说。

  全是有天赋的医生,这里充满了对技术和学术的讨论,他们的精神世界丰富而单纯,光亮而执着。为患者在黑暗与光明的边线搏击,他们必须掌握核心技术,学会站在更高的维度发现问题,破解难题。

  从职业生涯的阴影和思考中走出,蓝海努力汲取各种精华。在显微镜下,他基本能把白内障手术做下来,接下来他要主刀几例,才会有底气去一个新的地方。

  苏格拉底说过,当你所知越多,你就发现自己所未知的越多。总有一种使命感驱使着他们在眼科领域不断地攀岩,不断地跋涉和探索,在一次次锤炼中得到升华。

继续阅读:第二十七章 薪火相传

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