第九百零七章 心跳停止一分钟
陈群倒是一点都不想听这些没有营养的话,伸出手指在照片上上画了一下。
“现在残余的肿瘤紧邻下丘脑左侧,应该就是脑水肿的罪魁祸首,才导致了患者逆行性遗忘,再持续下去,整个人就会彻底丧失神经功能,甚至造成脑死亡。所以姜院士是想将这部分进行切除吧?”
姜明将手掌在才刮得干干净净的下巴擦拭了两下,有些犹豫不决地反问陈群。
“刚才我一直在考虑你前几天用的超声波切除,或者用差不多类型的射波刀治疗,这样不用二次实施开颅手术,对病人更好。但上次老庞做手术的时候,就发生了静脉大出血。所以,我认为只要进行任何形式的手术,都会导致窦瘘部位发生大出血,那时候就无法抢救,于是中止了上面两个计划,找你商量一下。你脑袋灵活,看看还有什么法子能解决静脉大出血问题。”
陈群听到姜明的说法,再仔细端详了前面的多幅照片,脑海中就情不自禁地浮现出了一幅患者犯病部分的立体结构图,尽管不如系统画面那么清晰,但也是足以让他看清楚局势。不知道为什么,在大脑的静脉海绵窦瘘部分,血管壁非常薄,只要任何阻隔,血管就会因为堵塞而导致爆裂,一发不可收拾。
对于大脑的海绵状血管,陈群可是做了好几个类似的手术,他最成功案例之一——冯秋云的脑部血管畸形就是他用微创手术完成的。不过冯秋云的例子和这个例子不一样,冯秋云的是更细的毛细血管网。
这个患者则是一大团静脉网出现肿大,导致血管壁无法承受过多的压力。他也因为手术部分 “太大”,无法用光镊来完成切除。
换句话来说,那部分静脉是根本碰都不能碰,就如同地雷一样,一碰就爆炸,导致大出血。
陈群才一想到大出血几个字,脑海中灵光一闪,一下想到了他们又不是没有处理过类似的情况,那现在只需要采取相同的法子,就能解决这个问题。
“姜院士,这个手术最关键的地方在于无论哪一种侵入式手术,都会导致血管壁压力过大,从而破裂,导致大出血。我们解决不了血管壁的问题,但却可以从源头上来控制大出血。只要心脏不跳动,那自然就没有了血压,也就没有了大出血!”
姜明一下转过身来,看着陈群。
“你是想让病人的心脏停跳?你难道没有想过这样的风险更高,甚至是直接害死病人。别忘记了,患者已经六十多岁了。”
陈群丝毫不让地盯着姜院士,说出了他的观点。
“是的,我已经考虑过患者的年龄和他的生理条件,所以我将心脏停止跳动的时间限制在一分内,甚至只需要四十五秒。我在这时间内将肿瘤全部切除,完成止血。那风险就大大降低了。我们不需要做胸腔手术来制止心跳,只需要注射药物就可以完成。”
姜明犹豫了一秒钟,就追问起来。
“你是准备注射腺苷来完成对心跳的控制?”
“是的,这是最好的选择。不然,就算是用超声波刀来完成治疗,都会导致血管肿瘤切除不干净,再次复发。”
“一分钟?……这对于你来说是没有一点难度的,我培训室那边有两个大脑的完整打印模型,还是动用特权从你女朋友那边讨要过来的。现在我们就过去,看看你能不能在一分钟内完成切除和止血。如果没有问题,我们就立刻准备手术。”
不知道是没有了管头,还是女朋友不在身边,陈群和姜明在用模型测试了一下后,就说动就动,毫不犹豫地将手术给定在下午。当然这也不是两个大老爷们冲动,而是患者每况日下的各项生理数据,告诉两位大医生,越早抢救越好。
在手术台上,姜明直接给陈群当起助手,没有任何不好意思的,就连脑科的几位医生都没有觉得任何不妥当,仿佛认为这是天经地义的事情。
“小陈,腺苷已经注射完毕……”
姜明还没有说完,心脏监控仪上的各项读数一下消失,仪器发出了嘟的一声长鸣,转眼就变成了蜂鸣器的警告声。
“我已经开始计时,你只有四十五秒时间!”
姜明将脖子上悬挂的秒表一下持在手中,按下了计时开关。
“锯齿剪,准备上开口刮匙!”
陈群立刻提醒身边的脑科器械护士,这么分秒必争的手术,自然让专业的脑科护士来更好一点。毕竟赵雪更是一个典型的外科护士,而不是专业性分工更强的脑科护士。至于女朋友在忙自己的事情,就不去打扰她了。
早知道陈群习惯的姜明,为了确保手术成功,更是动用了两个器械护士,在他旁边摆放了两套器械。这时候更是替陈群提醒另外一位护士将工具准备妥当。
“肿瘤镊和止血镊准备!”
话才说完,陈群就将锯齿剪放在了一个护士的手掌内,利索地取走了肿瘤镊,手掌微微一曲一弯,就将静脉海绵窦瘘上的肿瘤部分全部包裹在中间,然后再次拿起锯齿剪,刷刷两下,将肿瘤两端一起剪断。
“还有四十五秒!”
“下开口刮匙!……直刮匙!OK!肿瘤已经完全切除,给我双极电凝镊,止血纱布!”
“三十秒!”
“可溶性止血胶A!血液全部止住,视野清晰,进行复苏引导。”
就在陈群的话音一落,心电图突然嘟地一声,消失了三十七秒的心跳曲线一下又重新出现了。
“脉搏三十六,血压53/34。心跳恢复!”
随着小护士的报数,姜明一下踮起脚,凑过脑袋在显微镜旁边,朝打开的脑颅看了一眼,见随着血压回升,小陈的手术镊附近,一根红色的血管正微微一鼓,在米白色的大脑上分外分明。
“血流正常,接下来修复硬膜,给我4-0尼龙线,争取手术在十五分钟内完成!”
姜明听到陈群的这句宣言,忍不住抬头看了头上的计时器一下,时间才总共过去了十一分二十三秒。大概是全中国,不,大概是全世界,只有这个小子有本事将一场难度非常高的四级脑瘤切除手术,犹如做阑尾手术一样,在十多分钟内有条不紊,游刃有余的完成。
三十七秒完成一个脑肿瘤的切除兼止血!姜明知道他这辈子和下辈子都不可能做到,全世界所有医生,百分之九十九点九九也做不到,剩下偶尔能做到的,也只是昙花一现的超级发挥。
要像陈群这样做得宛如做阑尾切除手术一样,百年内是不可能的,只有将来机械手臂技术进步,机械手臂能做到。