第71章 番外 实习
洛河塔2025-07-02 21:162,691

尚明轩的专业全名眼视光医学,作为一个新兴的学科。每位老师的性格都不一样,带教方式也有诸多差异。有的老师习惯于以病例教学,而有的则是随机侃侃而谈,就算是专科医生,也不应该仅仅考虑自身可是的病种,应当从全身疾病考虑,而不是仅仅观察表象,从中获益颇多。

  过去将近半个月的时候,眼科大部分的仪器可以做到上手,独立操作,眼压,电脑验光,眼底照相,B超,地形图等等,简单的疾病可以判断以及用药。

  从患者年龄分布上来说,50岁以上的大多是因为白内障,神经萎缩,老花等疾病前来就诊,十三四岁一下的孩子则大多是家长担心孩子存在近视斜弱视的倾向而前来。成年男性中角膜异物的病例极多,以此所诱发的角膜炎和感染也存在不少,大概是因为院区附近的建筑工地非常多。成年女性的比例相对较少,不少是因为过度疲劳等原因引起的睑板腺囊肿。

  眼科的常见病是白内障和青光眼。

  白内障的主要症状是视力减退,视物模糊。白内障有很多病因:有些是先天性白内障多见于儿童,眼外伤也会导致白内障,某些内科疾病亦可致白内障。如:糖尿病、肾炎等,还有并发性白内障,但是大多数的病例和患者与年老有关。白内障的最佳治疗方法是手术。

  手术室注意七步洗手法和无菌原则,在不影响视野的情况下,可以尽可能的观察手术步骤和注意事项。

  青光眼的主要症状是眼压升高,眼胀等。临床上依据发病原因,将其分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼则依其眼内压升高时,前房角所处的状态,分为原发闭角性和开角性青光眼两种。

  开角型青光眼大多没有独立出现症状,青睫综合征患者较多。青光眼患者不能进行散瞳,反之,虹膜炎患者确诊之后需要第一时间散瞳,防止瞳孔黏连。

  眼科住院病房相对较少,和耳鼻喉科的病房在同一个楼层。

  实习过程中经常会发现,教材上的知识并不完全和病理体征符合,就像我们曾经在网上看到过的其他同学分享的病例,没有一个病人会完全按照教材生病。

  在教材之中,BUT实验的泪膜破裂时间范围大概在10到40秒左右,但是临床上,基本上能坚持5秒的可以说是视力非常的好了。在当今社会电子产品大规模普及的现状下,用眼过度几乎成为了常态。

  而我们所学专业的意义,正是为了保护好每个人的眼睛。

  在眼科的四个月时间里,我学会了应对常规眼病的判断和用药。也非常感谢科室各位老师们对我的指导和鼓励。

  在科室之中,我进一步学习了眼科学的基础部分。比如,视网膜中央动脉,是供应视网膜内层的唯一动脉。发自眼动脉,行于视神经的下方,在距离眼球大约10-15mm的地方,穿入视神经鞘,走形约0.9-2.5mm后,继而行于视神经中央。

  从科室的最新医学杂志和教科书之中我了解到,眼科学源于外科学,是最先从外科学中分离出来的学科。具有坚实宽广的眼科学基础理论、基本知识和诊治眼科疾病的基本操作能力。具有基本独立从事和承担眼科学医疗活动的能力和责任的医师才能成为眼科医师,他们是由临床医学专业培养而产生的。

  而视光学源于物理学的分支——光学,属于理学学科。

  学校里的专业课老师大都要求我们不要把自己的定位,单单钉在验光师和销售员之上,而是要加强自己的专业素养,用一个眼科医生的角度去看问题,不要仅仅局限于验光配镜,而是要在这个过程之中不断的提高自己,及时发现顾客的一场,并且及时建议顾客前往医院就诊。由于视光学和眼科学发展轨迹不能同步,人才培养途径的差别以及服务对象的重叠,两个学科对造成屈光不正及视力缺陷存在着不同学说的解读和思路。

  从视光学和眼科学的定位来看,在我国,作为理学学科的视光学的培养目标是:具备屈光学知识和屈光不正矫治能力的视光师,而不是培养眼科医师。眼视光师与眼科医师共同为屈光不正及视力缺陷的患者提供服务,采用的办法和手段是不同的。

  作为眼视光这个专业的一份子,我们应当学会正确的认识各类眼病的发作机制,像大众科普正确的眼部用药以及相关的规定。

  眼药水使用不当的后果非常严重。

  首先,过度使用眼药水非常容易患上干眼症

  由于眼药水中大多含有防腐剂,会使眼睛中的结膜杯状细胞发生损伤。如结膜杯状细胞受损的话,人就会患上干眼症,眼睛发红、干涩或者疼痛,这样会导致越点眼药水,眼睛越干疼。

  其次,有可能会产生激素性青光眼

  眼药水根据治疗功效,分为很多种类,如抗生素类、抗病毒类、激素类等,使用不当就会对人造成损害。

  例如激素类眼药水,如果使用过多的话,会使人在不知不觉中患上激素性青光眼,导致人视力下降,视觉和视野受到损伤。

  这种损伤不可逆,基本没有好转的可能。另外,抗生素类眼药水只能用于眼睛有感染的情形,没有感染时使用,只会对眼睛造成损害。

  在小孩子的身上,结膜炎等眼部疾病并不可怕,所以一定要注意不要因为孩子的年龄小就擅自用药,这种损伤在不可逆的情况下会影响这个孩子的一生!

  第三,对特殊类的眼药水过敏人群容易引起支气管哮喘、心律失常

  有一种噻吗心安类眼药水,里面含有β受体阻断剂。而β受体阻断剂是一种治心脏病的药物成分。对这种药物成分容易过敏的人,使用这一类眼药水时就会有危险,严重时会导致支气管哮喘、心律失常等疾病。

  除却眼部疾病,眼科门诊常见的还有验光配镜,rgp验配还有角膜接触镜并发症及处理,并不是所有人都适合佩戴隐形眼镜。

  糖尿病、孕妇及患有免疫系统疾病的人,因其影响眼部腺体分泌,容易造成眼干,所以不宜戴隐形眼镜。不规则散光、角膜边缘有新生血管的近视患者,则不能戴软性隐形眼镜。

  在散光矫正的问题上,RGP可以矫正轻中度散光,而且效果稳定,其更突出的优点是能够矫正角膜的不规则散光,如圆锥角膜和眼外伤等眼病引起的散光。软性隐形眼镜只可以矫正轻度散光,而且即使是专门定制的散光软性隐形眼镜,因其材质及设计上的问题,其矫正效果也不及RGP。

  有很多人关心戴眼镜之后是否会增加度数,其实本身度数已稳定者,戴隐形眼镜不会加深度数。而且,青少年佩戴RGP时,因其成像质量好,有效避免了框架眼镜的像差,不但不会加深度数,还能控制近视进展,所以没有必要将眼镜妖魔化,认为是一旦带上了眼镜度数就会不断增加。

  眼部常见疾病的发生还有一种情况,感冒的时候,全身抵抗力下降,通常我们的上呼吸道,也就是鼻腔中会充满了病毒,而我们的眼睛又是通过泪道与鼻腔相连的,这时候鼻腔当中的病毒就可以通过泪道而进入眼部,从而导致眼睛也发生感染。

  再者,因为感冒流鼻涕流眼泪,大部分的患者都会会不停地去擦鼻涕、用手捂着嘴巴打喷嚏,我们自身也是一样,在这种时候,手上的细菌和感冒的病菌造成交叉感染,加上角膜、三叉神经节就是病毒潜伏的部位,感冒时抵抗力下降,这些病毒容易感染,造成病毒性角膜病。

  通常,病毒性的角膜炎需要用抗病毒眼药水配合抗生素眼药水,以防继发细菌或真菌感染。有虹膜反应时需加扩瞳药。

  学海无涯,唯有勤奋做舟,方能一路始终。

继续阅读:第72章 番外千沫漩的来访

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双生缘孽

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