倒霉的“内急”带教老师
白悠然2019-07-23 09:351,315

  今天说一个有趣的事情,emmmm,关于“内急”带教的老师--此内急,非彼内急也,是为内科急诊之意。各位不要会错意哦嘿嘿

  话说我在外急的第四天早上听内急实习组的同学说,今天开始,老师可能再也不会给讲课了,心下羡慕的同时就开始询问,因为外科老师可是不会跟我讲课的,就告诉哪几个病常见,自己去看看。内急组同学一脸神秘:“因为这三天,老师讲什么,夜里急诊准来什么。所以,我猜他是不会再讲了,O(∩_∩)O哈哈~”……

  “比如第一天,刚把有机磷中毒讲完,一般咱们大一点的城市,很难有这个的,农药嘛,对吧?”。

  我:“嗯嗯,对呀。”

  “然后,老师刚讲完鉴别诊断,要开始将治疗了,楼道里的护士就开始喊,张医生张医生,来了个喝药的(*^▽^*)”,同学,你的表情很,很欢乐啊。“再然后,他就推开书本捂着手术帽冲进了急救室,顺便喊我们一起进去围观了。哎呀,那个情景,真是毕生难忘,印象深刻。我现在对有机磷中毒的抢救和初步处理,可以说是理论结合实践出真知了。”

  我:虽然喝农药的患者我也觉得同情,但是内心深处的红果果羡慕是怎么肥四?抢救啊,可惜我当时没在,深深的惋惜:因为急诊是上24小时,休息48小时的,为什么呢?因为那会儿医生很多,有编制有稳定,基本不出走,社会没有辣么多的医患矛盾和职场诱惑,而且急诊真的是高危高度紧张,24小时下来,人会很疲惫。

  有机磷农药中毒

  最明显的特征:呼吸有大蒜味。

  途径:吸入、皮肤吸收还有口服。为啥有口服?想不开呗。以后这个不许问了

  临床表现:早期或轻症可出现头晕,头痛,恶心,呕吐,流涎,多汗,视物模糊,乏力等,病情较重者除上述症状外,并有瞳孔缩小,肌肉震颤,流泪,支气管分泌物增多,肺部有干,湿罗音和哮鸣音,腹痛,腹泻,意识恍惚,行路蹒跚,心动过缓,发热,寒战等,重症病例常有心动过速,房室传导阻滞,心房颤动等心律异常,血压升高或下降,发绀,呼吸困难,口,鼻冒沫甚至带有血液(肺水肿),惊厥,昏迷,大,小便失禁或尿潴留,四肢瘫痪,反射消失等,可因呼吸麻痹或伴循环衰竭而死亡,1。吸入中毒患者,呼吸道及眼部症状出现较早,2。口服中毒常先发生胃肠道症状,3。皮肤接触中毒则以局部出汗和邻近肌纤维收缩为最初表现,敌敌畏与皮肤接触处多出现红斑样改变,渐成水泡,患儿有瘙痒,烧灼感。

  1、清除毒物,防止继续吸收

  首先使病儿脱离中毒现场,尽快除去被毒物污染的衣、被、鞋、袜,用肥皂水、碱水或2%~5%碳酸氢钠溶液彻底清洗皮肤(敌百虫中毒时,用清水或1%食盐水清洗),特别要注意头发、指甲等处附藏的毒物。眼睛如受污染,用1%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗,以后滴入1%阿托品溶液1滴。对口服中毒者若神志尚清,立即引吐,酌情选用1%碳酸氢钠溶液或1∶5000高锰酸钾溶液洗胃。在抢救现场中,如无以上液体,亦可暂以淡食盐水(约0.85%)或清水洗胃。

  2、积极采取对症治疗

  保持病儿呼吸道通畅,消除口腔分泌物,必要时给氧。还有对症治疗,比如,催吐洗胃、心脏骤停抢救等

  3、解毒药物的应用

  在清除毒物及对症治疗同时,必须应用解毒药物。

  致敬可爱的内急老师,您辛苦啦!

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