本章医师
张 波
卫生部中日友好医院
内分泌科 教授
个子变矮太多， 要当心骨质疏松
正常的生理变化和疾病造成的生理变化， 很多时候没有大的差别。只有掌握一定的知 识，才能将二者区别开来，从而正确把握疾病 的小信号。就拿身高来说，人老了，或多或少 都会变矮，但好多人不知道矮了多少可算正 常，或者预示身体出了什么问题。就算知道身 高减少 4 厘米，意味着骨质疏松的发生，也不 是所有人都清楚骨质疏松的危害。
发现大病的小信号、了解小信号的意义， 以及如何重视小信号，三者缺一不可，但大部 分人基本无法顾及这样周全。一是因为缺乏相 关知识，二是对自己的身体了解不够、关心不 够。不要说定期体检了，很多人连自己的体 重、身高都不清楚。这就造成了信号已经出 现，自己却意识不到。
医嘱：
绝经期后的 女性，最好每年 都到医院测下骨 密度。45 岁以上 的女性，大约每 三个人里就有一 个人有骨质疏松； 75 岁 以 上 的 女
性，有 90％ 都是 骨质疏松患者。
我曾遇到过一个患者，她第一次来找我时，还不
到 60 岁，背却弯得像虾米。因为腰疼得太厉害，她连 叠被子这样的小事都做不了，偏偏疼痛还在天天加剧。 她不知道自己得了什么病，希望能帮助她找到疼痛的 原因。
我为她做了一系列的检查，最后发现骨质疏松是 造成这一切的罪魁祸首。对此，她十分震惊。她对我 说，一直以为骨质疏松不是大病，大家都会得，万万 没有想到，它会给自己带来这么大的痛苦。
看着她佝偻的后背，我打心眼里为她惋惜。骨质 疏松是不可逆的，除了影响人的生活质量外，还会缩 短人的寿命。严重的骨质疏松会造成椎体压缩骨折和 髋部骨折，前者会压缩胸腔，引发严重的胸腔器官疾 病，导致死亡；后者中有 20％ 的患者在骨折发生的第 一年内死于各种并发症。一些对健康的人来说微不足 道的小事，放到骨质疏松的患者身上，也会引发危险。 比如咳嗽，骨质疏松严重的人，一次用力的咳嗽，都 有可能把肋骨咳断。
这位女士的脊椎已经因为骨质疏松严重变形，随 着疾病的发展，未来的日子她会过得更加艰难。如果 在这之前，她能多了解一些健康方面的知识，了解自 己的身体指数，她的悲剧完全可以避免。
最后，我想强调一下，说起身体指数，中老年人 一般比较关注自己的血压、血糖等指数。其实，除了 这里提到的身高，体重指数也很重要。举一个最简单 的例子，对高血压、糖尿病患者，我们都会要求他们 小心地控制体重。如果平时，没有观察自己体重变化 的习惯，就没法将“控制体重”做好。还有一些重大
的疾病，比如癌症，会让人的体重在短时间内迅速下
降，如果对体重的变化不够敏感，就没法及时抓住这 一重要的小信号。
体重和身高都是非常重要的身体指数，通过观察 这些指数，我们可以在一定程度上预见我们未来的健 康状况。接下来，我就要告诉大家，当体重、身高出 现哪些变化时，要把它们作为大病的小信号。
张波医师帮您一步步排查：
体重和身高的大病“小信号”
常见的导致体重超标的原因有：喜欢吃高脂肪 的食物、运动过少、家族成员中大多体重超标。
常见的导致体重突然变轻的原因有：过度减肥、 慢性消耗性疾病（包括癌症、肺结核、萎缩性胃炎 等）。
常见的导致个子变矮的原因是骨质疏松。 如果发现自己有发胖的趋势，或者体重并不在健
康的范围内，要特别留意这一章的内容。
小信号：体重、腰围超标
1．腰围超标
测腰围：腹部放松，只穿单衣裤，解开腰带，双手 下垂直立，平静地呼吸，双足分开 30 ～ 40 厘米，用软 尺测量平脐孔水平周径，软尺应紧贴但不压迫皮肤。
测臀围：用软尺在屁股最鼓的地方绕个圈，注意 尺子要保持水平。
用腰围的数字除以臀围数字，并记录结果。女性除 得的结果超过 0.85，男性除得的结果超过 0.9，就需要 加强锻炼、控制体重。“腰臀比”高的人会比其他人更 容易得糖尿病、高血压、冠心病、高血脂和脑出血、脑 梗死。
2．体重超标
每个星期都要称一次体重，了解自己的身体变化 情况。用体重（千克）除以身高（米）的平方，数值 在 18.3 ～ 23.9 之间为正常。低于 18.3，体重不达标； 高于 23.9，体重超标。
中老年人要有意识地控制体重，高血压、糖尿病、 心脑血管疾病、肝脏疾病，都青睐体重超标的人。
小信号：体重突然减轻
如果没有刻意进行减肥，体重在短时间内突然减 轻，需要警惕慢性消耗性疾病，最好马上到医院做个 检查。
腰围超标
可能是以下大病 的小信号：
糖尿病 高血压 冠心病 高血脂 脑出血 脑梗死
体重超标 可能是以下大病 的小信号：
高血压 糖尿病
心脑血管疾病 肝脏疾病
体重突然减轻 可能是以下大病 的小信号：
癌症 糖尿病
如果食欲特别好，吃得比平常多，体重还持续下
降，要提防糖尿病或甲状腺功能亢进。
如果出现口干舌燥、喝水多、小便多，多半是得 了糖尿病。
如果出现乏力、怕热、多汗、易怒、眼球突出， 多半是得了甲亢。
如果刚好是癌症高危人群，最好去医院做个全身 检查，排除一下癌症的风险。
个子变矮 可能是以下大病 的小信号：
心脏疾病
小信号：个子变矮
一般而言，男孩到 18 岁、女孩到 16 岁以后，骨 骺已基本闭合，就基本不会再长高。对中老年人而言， 身高最好一年量一次，每次都要将测量的结果记下来， 尤其是 40 岁以上的人。如果是 45 岁以上的男性，发 现自己变矮了，还需要留意下心脏方面的疾病。
要是发现自己正在变矮，就要小心骨质疏松。需 要注意的是，骨质疏松在发病之初没有明显的症状， 患者最多感到轻微的腰酸背痛。而测量身高，则可以 帮助人们及时了解自己身体状况。
另外，如在生长发育期变矮，最好到医院检查下 脊椎。
权 威 医 生 就 诊 建 议
绝经期后的女性最好每年都到医院测下骨密度
女性比男性更容易患骨质疏松。更年期的女性，身体里
的钙会大量流失，因此45岁以上的女性，差不多每三个人里 就有一个人患骨质疏松。而年龄越大，得骨质疏松的概率就 越高，75岁以上的女性有90％都是骨质疏松患者。
骨质疏松会引起很多并发症，比如弯腰驼背、胸廓畸 形、呼吸困难。同时患有骨质疏松的人会比其他人更容易发 生骨折，严重的骨质疏松患者打个喷嚏都会诱发骨折。因 此，绝经后的女性最好每年都到医院检测骨密度。