凤凰联动文库：救命，关键时刻的指南书（套装全5册）第四章 婴幼儿常见疾病，“火眼金睛”先留意

　　CHAPTER 4

　　年幼的宝宝在自己生病的时候，

　　并不能亲口告诉你她哪儿不舒服。

　　你需要记住的是，

　　没有人比你更了解你的孩子，

　　如果孩子的表现和正常情况有出入，

　　那就需要警惕了。

　　哭闹的宝宝一定不舒服

　　年幼的宝宝并不能告诉你她哪里疼或者哪里不舒服，只有在宝宝遇到了明显的意外事故，或者受到严重伤害的时候，才会马上发出刺耳的尖叫声或痛苦的哭声。如果宝宝表面上没什么明显的异常，是很难弄清楚她哪里出了问题的。但是，也有一些症状和体征，可以帮助你找出问题所在。

　　你需要记住的第一件事是，没有人比你更了解你的孩子。父母非常熟悉孩子在正常情况下的状态，孩子的生活节奏和情绪，以及什么时候“不对劲”。这一点非常重要。要知道，医院的工作人员远远不像你这么了解你的孩子，他们眼中的不寻常在你孩子身上可能是正常的，而在另一个孩子身上没事的情况，放到你孩子身上可能就是重大问题。你的经验就是孩子的试金石。

　　有的时候，婴儿和儿童在生病的时候并没有明确的症状，而有时则会有症状。以感冒为例，你的孩子可能会出现流鼻涕、咳嗽、轻度发烧等各种症状，也有可能这些症状都不明显，但你就是知道哪里不太对劲。而在一些严重感染的情况下，孩子可能没有任何特定症状，只有在她已经非常不舒服的时候才会表现出来。比如脑膜炎球菌感染的时候，要是孩子身上出了皮疹，并且按压也不会消退，那么自然是非常令人担忧的情况，但这通常不是你看到的第一个症状。你更可能在这之前发现其他症状和体征。

　　有5种警示征象，可以提示你的孩子存在身体不适，需要医疗帮助，有时甚至需要紧急救治。身为孩子的父母和监护人，如果你能够尽早准确识别出这些征象，并且及时寻求医疗帮助的话，甚至能挽救一条生命。

　　识别：身体、习惯出现异常

　　那么需要警惕的征象都有哪些呢？下面这些情况需要你特别留心，尤其是对于婴儿更要注意。

　　1。皮肤苍白

　　生病的孩子皮肤颜色通常都会发生变化。不管孩子的本来肤色是黑是白，在一些情况下，她的皮肤会比之前更显苍白。而如果孩子的皮肤变成了灰蓝色，或者出现了斑驳的花纹，那就更不妙了。

　　2。肢体无力

　　孩子在生病的时候，身体可能会变得特别松软无力，你把她抱在怀里感觉就像抱一个洋娃娃那样，这是一种非常令人担忧的迹象。

　　3。嗜睡

　　生病的孩子可能会变得昏昏欲睡。她会比平时睡得更多，或者很难从睡梦中醒过来。她有可能会发出微弱的哭声，也有可能根本不会哭，或者她还可能表现得十分不安、难以安抚。

　　4。胃口不佳

　　如果孩子在24小时之内吃的东西还不如平时一半的量，那很可能已经病得很严重了。她可能会拒绝你给她喂食，或者不会因为你给她喂食而醒过来。

　　5。尿量减少

　　如果你的孩子24小时内的尿量比平时的一半还少，这也是一种令人担忧的情况。

　　处理：相信你的直觉，立即呼叫救护车

　　出现上述症状和体征的儿童需要马上接受医疗检查。几年前，我家两个女儿的咽喉都被细菌感染了。我的小女儿情绪高涨、脸颊通红，反复坐起来要看电视，还要吃冰棒，到了早上尿布被她尿得满满的。而我的大女儿脸色苍白，头完全离不开枕头，每过几分钟就会睡一觉，也不喝水，从头天晚上开始就一次都没小便过。于是我带大女儿去了医院——她真的病得很重。而我的小女儿只要去看全科医生就行了。

　　所以你应当怎么处理呢？你需要全方位整体观察孩子的情况，并且相信自己的直觉。孩子出现了上面介绍的任何一种警示征象，就要立即寻求紧急治疗。如果你的孩子没有反应、昏昏欲睡、肢体无力、皮肤苍白或呼吸困难，请立即拨打急救电话。

　　相信你的直觉，你是最了解孩子的人。如果你觉得孩子有哪里不太对劲的话，那很有可能确实如此。赶快带孩子去看医生吧。

　　蓝紫色的皮疹在布鲁克身上疯狂生长，可能是脑膜炎

　　我清清楚楚地记得那个晚上发生的事。我们的女儿布鲁克已经4个月大了。 那天是星期三，有朋友来我们家吃晚饭。布鲁克是一个非常好照顾的宝宝，她像往常一样安安静静地上床睡觉。但是，等我送走我的朋友们之后她就醒了，而且很难再睡着，必须得有一个人让她直起身来抱着她，她才能安静下来。我们花了一整夜的时间轮流抱她，只要我们试图把她放回婴儿床上，她马上就开始哭，有时甚至会尖叫。我们安慰她的唯一方法，就是尽可能让她直着身子靠在我们怀里。这和她平时的表现完全不一样。到了凌晨5点，我们都筋疲力尽了，这时候我们意识到，孩子的情况好像不太好。

　　这种像吃了兴奋剂似的情况肯定是不对的。幸亏我们距离医院只有5分钟的车程，我们赶紧把布鲁克送到了医生那里。但是，除了不能让她躺下之外，孩子没有其他明显的异常，因此诊断并不容易。于是，医生决定给孩子验个血，看看能不能查出一点线索。

　　我们当时稍微放心了一点，但是在验血之后没多久，医生就告诉我们，孩子可能得了脑膜炎，因为布鲁克在验血的时候，医生发现蓝紫色的皮疹在她身上疯狂生长，这可能和脑膜炎有关系。为了进一步明确是细菌还是病毒引起的脑膜炎，他们必须给孩子做个腰椎穿刺。由于腰椎穿刺的结果需要3天才能出，为了防止耽误孩子的病情，医生使用了能够覆盖所有常见病原体的药物给孩子治疗。孩子马上被收住院，开始接受24小时全天候的照护。

　　14天之后，布鲁克出院了。在接下来的一年里，我们带孩子进行了例行复查，确保她的听力没有受到疾病影响。由于医院快速果断的处理，孩子没有留下什么后遗症，真是值得庆幸。

　　保罗和安妮卡

　　腹泻、呕吐和脱水——常见的肠胃问题

　　让我们一起面对现实吧：在养育孩子的某个阶段，你一定会有一段时间因为孩子的胃肠炎而和呕吐物打交道。如果你运气不太好的话，整个家庭都会被卷入疾病中。没有什么比照顾一个不断呕吐的孩子还折磨人的了。虽然照顾孩子的过程让你形象尽失，但是你也可以采取一些措施，来防止疾病的蔓延。

　　胃肠炎是胃和肠道感染导致的消化道炎症，病毒是最常见的罪魁祸首。单纯胃肠感染的儿童会出现腹泻，也可能伴有恶心、呕吐和腹部痉挛等症状。

　　当然，胃并不是引起儿童呕吐或腹泻的唯一原因。导致呕吐和腹泻的原因很多，其中不乏一些严重的病因。在本节中，我们将讨论单纯的胃肠炎问题。经验丰富的监护人可以一眼就明白孩子的肠胃出了问题。

　　预防：注意卫生，做好消毒与隔离

　　病毒性胃肠炎可能具有高度传染性。它就像是一场野火，很快就会把一个班级或家庭卷入其中。那有没有可能阻止它的蔓延呢？当然有。不过要注意，如果你的孩子在你身上来过一场惊世骇俗的呕吐的话，那很可能你也会一起尝尝病毒性胃肠炎的滋味。

　　在我家孩子年纪还小的时候，我和丈夫以及一群朋友住在一栋大房子里。有一天，有个孩子出现了呕吐和腹泻，我马上进入了警戒模式，把他触摸过的每个地方都清理干净，还把其他孩子和他隔离开来。漫长的一夜过去，到了早上，孩子的情况好多了，胃口也不错，吃了几片面包，而他睡眼惺忪的妈妈不假思索地就把他吃剩下的面包边吃掉了。8小时后，孩子感觉很好，但他可怜的妈妈却被疯狂的腹泻和呕吐放倒了。真是让人一点都笑不出来。

　　引起胃肠炎的细菌和病毒种类繁多，其中轮状病毒是尤其让人讨厌的一种。不过，好在年幼的孩子可以接种疫苗。自从澳大利亚引入了轮状病毒疫苗之后，5岁以下的儿童因为轮状病毒而住院的比例降低了70％左右，是个好消息！

　　为了防止胃肠炎的传播，应当做到下列基本事项：

　　+ 洗手。

　　洗手是遏制胃肠炎扩散最简单、最有效的方法。不过，只是在水龙头下面草草地冲洗一遍并不会起到作用。在每次与患者接触的时候，以及准备食物或进食之前，特别是在清理腹泻或呕吐物之后，你都需要用温水和肥皂仔细清洗双手至少30秒。肥皂和水是第一选择，当然手部消毒剂也不错。

　　+ 不要分享孩子的食物或玩具。

　　对父母来说，解决孩子吃剩下的面包或剩菜是家常便饭。但这也正是问题之所在，在这个过程中，你会感染到孩子身上的一切病菌。当然亲吻孩子也是如此。所以在孩子有胃肠炎的时候，还是多抱抱他们，省省你的吻，免得被传染了。另外，每天对孩子的玩具和浴室进行消毒也可以降低感染风险。

　　+ 让你的孩子待在家里。

　　这一点非常重要。如果胃肠炎已经袭击了你的家庭，那么你需要做好隔离。不要把孩子送到托儿所或者学校（如果你自己也生病了，那也不要去单位上班了），直到孩子的症状已经消失了1天以上。没错，症状刚刚消失的时候依旧可以传染，所以必须等待24小时。

　　识别：可能出现腹泻、呕吐等常见症状

　　如果你的孩子患上了单纯性胃肠炎，通常的症状可能有：

　　+ 腹部痉挛性疼痛间歇出现，通常在呕吐之前会更严重；

　　+ 恶心和呕吐，通常持续一到两天；

　　+ 可能持续一周的腹泻。

　　如果你的孩子有以下情况，请务必寻求及时的医疗帮助：

　　+ 严重腹痛；

　　+ 腹泻超过10天；

　　+ 大便或呕吐物中带血；

　　+ 孩子看上去非常虚弱（参见第212~216页）；

　　+ 呕吐物里有胆汁（胆汁的颜色类似青草的汁液）；

　　+ 呕吐但不腹泻；

　　+ 不满6个月大的婴儿出现了呕吐或腹泻；

　　+ 喷射状呕吐。

　　当然，如果孩子出现任何让你觉得不放心的症状，都可以和全科医生联系。

　　处理：少量多次进行补液，谨防脱水

　　当孩子患有胃肠炎时，她可能会比平常更昏昏欲睡一点，不过意识还是清醒的，仍然对身边的事物感兴趣，同时还可能伴有轻度发烧。所有不到6个月大的宝宝，在得了胃肠炎之后都要立即去看医生。但如果你家的宝宝已经超过6个月，你需要记住，胃肠炎没有什么特殊的治疗方法。所有的治疗目的都是为了确保宝宝摄入足够多的液体，避免入不敷出，出现脱水的情况。不建议服用药物来止泻。

　　不过，得了胃肠炎的宝宝需要的绝不仅仅是水。如果你的宝宝是吃母乳的，这时候母乳就是最好的液体。而非母乳喂养的宝宝，则需要用电解质溶液来补充他们在呕吐和腹泻的过程中丢失的盐和糖。你可以选择口服补液盐，市面上有多种品牌和口味的泡腾片，也有冰棒状的，这些对宝宝来说都更具吸引力。但不建议给宝宝喝运动饮料。如果没有口服补液盐，可以尝试用一份柠檬水或苹果汁加四份水喂给宝宝。记得喂之前一定要稀释柠檬水或者苹果汁。不过无论如何，母乳和口服补液盐仍然是最好的选择。

　　在你给患有胃肠炎的孩子喂水的时候，你就会发现，如果你一次给她喂大量的液体，她过一会儿很可能直接把它吐出来。而如果少量多次地给她补液，她会更容易喝下去。

　　对于5岁以下的孩子，可以参考每15分钟补液15毫升（约60毫升/小时）这个补液速度。5岁以上的孩子，速度应该增加到约100毫升/小时。你可以使用任何装置来给她补液，无论是注射器、杯子还是勺子，只要孩子愿意这些都可以。用注射器给孩子少量多次地喂水非常方便。要有耐心，保持冷静，不要放弃。

　　研究还表明，如果你在呕吐停止后（或在24小时内），把正常食物重新引入孩子的饮食中，即使她仍然腹泻，也会有助于恢复。当然啦，要在合理的范围内给孩子她想吃的东西。另外，对于使用配方奶粉喂养的宝宝，这时应该给予她正常浓度的配方奶粉，不要稀释。

　　那么，如果你的孩子大发脾气并拒绝喝水，你应该怎么做呢？首先，如果她有力气做抵抗，说明这是一个好兆头。相比之下，一个口渴又昏昏欲睡的孩子才更让人担心。 如果你的孩子表示口渴，请不要吝惜，要少量多次地给她喂水。 同时你还需要警惕孩子有没有脱水，出现了脱水的孩子是需要就医的。

　　脱水的迹象包括：

　　+ 口腔或嘴唇干燥；

　　+ 皮肤苍白或颜色异常；

　　+ 哭的时候没有眼泪；

　　+ 尿量减少；

　　+ 皮肤弹性差（捏起一块皮肤然后松手，皮肤的皱褶仍然保持原样），这是严重脱水的迹象；

　　+ 手脚冰凉；

　　+ 嗜睡/四肢无力；

　　+ 囟门凹陷；

　　+ 坐立难安。

　　还是那句话，相信你的直觉。如果你因为任何一种原因对孩子放心不下，请立即寻求医疗协助。

　　小结

　　+ 胃肠炎的常见症状包括腹泻、腹部痉挛、间歇性腹痛、恶心和呕吐。

　　+ 用肥皂和水洗手，以防止胃肠炎交叉感染。

　　+ 对于6个月以下的胃肠炎患儿，必须带她去看医生。

　　+ 母乳或口服补液盐是最好的补液手段。

　　+ 补液时要少量多次进行。

　　+ 呕吐停止后（或24小时内）立即恢复正常饮食习惯。

　　+ 如果你很担心，或者你的孩子看起来非常不适或没有好转，请寻求医疗帮助。

　　胃肠炎来袭，一家人都深受其害

　　复活节假期的时候，我们家举办了一场大聚会。祖父祖母、孙子孙女，大人和孩子都欢聚一堂，迎接他们久违的假期。这场聚会让大家无暇分心，更不用说注意生病的问题了。

　　在假期中的一天，我早上醒来之后感觉很不舒服。起初我不知道为什么，但我醒来后不久，就听到我年幼的侄子在隔壁的呕吐声。接下来的几个小时里，我的姐夫很快也生病了。到了第二天，我们一家人都深受其害。

　　等到大家都觉得身体情况有所好转之后，我们去海边来了一次野餐。果然，大家的状态并不是很好，都感觉有些恶心想吐，一个接一个地离席。那时我们只有一个孩子，她和她爸爸在一起的时候，也说自己感觉很不舒服。回家的路上，她在汽车座椅上吐了出来，吐得整个车里都是。结果到了假期结束的时候，每个人都得了胃肠炎，幸亏这个房子有3个厕所、3个浴室和1个洗衣房。

　　从此以后，我们知道了如何防止胃肠炎蔓延，并有效地处理胃肠炎的症状。现在我们在全家度假的时候，都会把手部消毒液带在身上了。

　　克里斯汀

　　呼吸问题——年幼宝宝遇到的异样情况

　　呼吸问题在急诊室里非常常见，这是导致儿童入院治疗的主要原因之一。呼吸问题可能影响到任何年龄的儿童，无论你的孩子是个嗷嗷待哺的小宝宝，还是马上进入青春期的大孩子，呼吸问题都可能找上他们。所以，你有必要了解呼吸困难的主要症状和体征，并且知道什么时候去寻求医疗帮助。

　　引发呼吸问题的原因可能包括某些已确诊的疾病，如哮喘、病毒或细菌感染、吸入异物和中毒，但这些只是其中的一小部分。事实上，想要总结出引起儿童呼吸问题的所有原因，都已经够写一本新书的了。但是，不管原因是什么，在这本书里我想告诉你的是，如何寻找呼吸困难的迹象。要记住，明确诊断是医生的事，而你只需要知道什么时候寻求帮助就可以了。

　　你需要知道你的孩子在正常情况下是什么样子的——这句话我已经在这本书里说了很多次了。具体到呼吸问题上，相信我，你一眼就能看出来你的孩子有没有呼吸困难。呼吸困难发作的时候，孩子的样子看上去会与平时不一样。对新手父母而言，当他们把自己刚出生的宝宝带回家的时候，可能会因为发现宝宝呼吸速度比成人快很多、呼吸不规则（周期性呼吸）、只用鼻子呼吸这些情况而感到惊讶。另外，宝宝们都是腹式呼吸的，你可以看到他们的肚子随着呼吸上下起伏，而胸部的起伏则不明显。尽管这一切看上去都很新鲜，不过身为父母，他们很快就能明白孩子正常情况的表现。

　　为什么儿童在遇到呼吸问题时，会有比较高的风险呢？因为：

　　+ 他们的气道狭窄而松软。

　　+ 他们的呼吸肌效率较低，更容易疲劳。

　　+ 小婴儿只能用鼻子呼吸，如果有很多鼻涕和黏液的话，他们的呼吸道就很容易被堵塞。

　　呼吸困难的孩子可能会出现下列症状和体征：

　　+ 呼吸频率的增加。

　　作为参考，正常的呼吸频率大概是：

　　新生儿——每分钟40~60次；

　　1岁孩子——大约每分钟30次；

　　5岁孩子——大约每分钟20次。

　　当然，不同孩子的情况也不一样，但这个趋势也说明，孩子年龄越大，呼吸也会变得越来越慢、越来越规律。成年人每分钟大约呼吸12次。

　　+ 肋部/腹部皮肤出现凹陷。

　　如果你的孩子处于呼吸困难状态，她的肋骨间隙和上腹部就会开始出现凹陷。在严重的情况下，这些部位的皮肤甚至可以被深深地吸进骨骼的缝隙里，她的胸部和腹部看上去会像跷跷板那样一上一下的。

　　+ 颈部出现凹陷（气管周围最明显）。

　　宝宝锁骨之间可能会被吸出一块凹陷来。如果她处于严重的呼吸困难中，你可能会发现这里的凹陷非常深。

　　+ 鼻孔张开。

　　婴儿和年幼的孩子处于呼吸困难状态中时，鼻翼会更容易出现翕动。

　　+ 头部上下摆动。

　　这是严重呼吸窘迫的征兆，在婴儿身上更常见。这说明宝宝正在使用更多肌肉来辅助呼吸。

　　+ 异常呼吸音。

　　你是最了解你孩子的人。如果她发出的呼吸声音听起来和平时不同，特别是同时还伴有其他症状和体征的话，你就需要带她去看医生了。

　　+ 皮肤发绀（皮肤出现斑驳的花纹或颜色发蓝）。

　　这是一种非常令人担忧的迹象。发绀是血液中缺氧引起的，无论你的孩子原来是什么肤色，只要出现了发绀，你很快就能意识到。她的皮肤看起来显然和正常人不同。如果你的孩子肤色黝黑，请观察她的嘴唇、舌头和甲床。孩子出现皮肤发绀时，需要马上送她去医院。

　　+ 无法进食。

　　如果你的宝宝处于呼吸窘迫状态，她可能还会出现难以进食的情况。因为宝宝基本只通过鼻子呼吸，如果他们的鼻子被堵住了，同时呼吸和进食就会很困难。

　　+ 从烦躁不安到困倦嗜睡。

　　在氧气不足和努力呼吸的状态下，孩子会变得烦躁不安。如果她的病情出现了恶化，她还可能会变得无精打采、昏昏欲睡、四肢无力，然后失去知觉。

　　+ 咳嗽/喘不过气。

　　上气不接下气地持续咳嗽是一个重要的表现，特别是孩子同时还伴有其他症状和体征时更应该注意。

　　呼吸窘迫的孩子需要接受医学检查。儿童，尤其是婴儿，在呼吸困难时很快就会感到疲倦。如果辅助他们呼吸的肌肉过于疲劳，孩子很可能会完全停止呼吸。

　　要是孩子呼吸困难症状比较轻，那么你可以在当天带孩子去看全科医生。中等程度的呼吸困难就要去急诊室了。要是孩子的呼吸窘迫很严重，已经失去了意识，皮肤开始发绀或四肢无力，又或者你无法唤醒她，请务必拨打急救电话。相信你的直觉，并继续观察孩子的情况。呼吸窘迫可以在短时间内迅速进展。

　　要记住，鼻子被堵塞对一个只用鼻子呼吸的宝宝来说，影响是非常大的。如果你的宝宝由于鼻子堵塞而难以进食，请尝试用生理盐水或盐水喷雾清理鼻子（药剂师可以推荐给你适合孩子的药剂）。年幼的宝宝自己不会擤鼻子，而盐水有助于稀释鼻涕，并把它清除掉。婴儿和儿童会吞下这些黏液，所以如果他们吐了很多黏液出来也不要担心，这都是正常现象。

　　呼吸困难的表现

　　而如果你的孩子患有哮喘等慢性呼吸道疾病，请始终遵循医嘱来照顾孩子，同时要随时对自己脑子里的急救知识进行更新，并定期复习。

　　小结

　　+ 若你的孩子出现了呼吸窘迫，则需要带她进行医学检查。

　　+ 如前文所述，应当充分了解呼吸异常的相关征象。

　　我感受到她的胸口发出一阵嘎嘎声……我意识到了事情不对劲

　　在我的女儿海莉6个月大的时候，她像一般的孩子那样时不时就会感冒。不过最近感冒这几天，我感觉她的呼吸出现了一些问题。当我抱着她的时候，我感受到她的胸口发出一阵嘎嘎声，她现在都不能连续吃几分钟奶，或者躺下睡个踏实觉了。我意识到了事情有些不对劲。

　　星期五晚上的9点左右，她醒过来的时候又开始上气不接下气。虽然几小时前我刚给她服用了对乙酰氨基酚，但她还是发烧到了39℃。我和我丈夫决定，是时候带她去医院了。

　　我们到达医院之后，护士又给了她一剂对乙酰氨基酚，然后我们等着去看医生。医生首先看到的是一个微笑着的宝宝，看上去心情还不错——要知道这可是深夜，宝宝的父母一直都在关注着她，她能不开心吗？结果这个医生就告诉我们，让我们回去，到了早上再去看看全科医生吧！

　　但我觉得直接听医生的话回家肯定是不对的。我告诉医生，宝宝呼吸的时候胸口有异常的声音，他似乎有些困惑，但还是重新检查了一遍。他让我把宝宝的衣服脱掉，于是看到了宝宝在吸气的时候，皮肤都凹进肋骨的间隙里了。这时候医生发现可能有问题，于是将我们转移到留观室，过了一会儿，一位儿科医生过来了。最终医生给宝宝连接上了氧气监测器。她一睡着，氧气的水平就会降到86％。于是海莉立即被收住院，吸了三天氧。进一步的检查显示她的呼吸道被病毒感染了。

　　如果我们当时没有识别出她的症状，并且没有再让医生看一次，不知道会发生什么后果。真是让人后怕！

　　梅兰妮

　　发烧——需要找准病因的良性病症

　　发烧在儿童中很常见。它是身体在病毒或细菌感染时的一种自然反应。我们的身体非常聪明。当我们被病毒或细菌入侵时，我们的免疫系统就会开始抵抗入侵者。在抵抗的过程中，我们的大脑会“重置”身体内部的恒温器，从而引起体温上升，也就是发烧。病毒和细菌在炎热的环境中往往不能为非作歹，它们更喜欢一个平稳的环境和正常的体温。因此，发烧是身体消灭入侵病原体的一种防御机制。

　　即使发烧是一件好事，它只是身体的一种自然表现，也仍然会让我们感到痛苦。不过，在发烧的应对上，孩子们也确实会比成年人表现更好。不过要注意，发烧是疾病的症状表现，你需要知道孩子发烧的原因是什么。

　　孩子在生病的某一个阶段出现发烧是无法避免的，但你应该记住，你的关注重点不应该放在温度计的数字上。正如我在“哭闹的宝宝一定不舒服”部分（见第212~216页）中所谈到的那样，你需要观察你的孩子。发烧只是感染的症状，它本身并不是一种疾病。

　　你无法预防发烧的发生，也不应该去预防发烧。想要让发烧停下来，关键是预防疾病本身。一些常识性的措施，如好好洗手，让孩子在生病时待在家里，以及咳嗽和打喷嚏的时候捂住嘴，都有助于限制疾病的传播。

　　父母最关心的一个问题是热性惊厥（痉挛或抽搐）。高热惊厥同样难以预防，并且光担心孩子的体温有多高也是无济于事的。大约3％的儿童会发生热性惊厥，并且学者认为，热性惊厥可能和体温的快速升高相关。一个体温快速飙升到38℃的孩子可能会出现热性惊厥，而缓慢升到40℃的孩子反而不容易发生。给予对乙酰氨基酚或布洛芬等退烧药物并不能阻止热性惊厥。有关热性惊厥和急救治疗的更多信息，请参阅“抽搐”部分（第206~210页）。

　　寒战和惊厥是不一样的。有时，发高烧的孩子可能会出现寒战的现象。那么寒战是什么呢？当你发烧的时候，你会不会感觉有些冷，并开始颤抖？你的妈妈可能会管它叫打哆嗦。寒战就像一个严重版的打哆嗦，是全身上下剧烈颤抖的一种过程。在寒战发生的时候，你的孩子始终是有意识的。如果孩子发烧很严重，你需要带她去看医生。请记住，我们想知道的是孩子为什么会发烧，以及寒战可能表明在发烧的背后有更严重的疾病。

　　我经常被问到的另一个问题是：“发高烧会不会把我孩子的脑子烧坏？”发烧本身不会导致孩子脑损伤。孩子的体温可能会高达42℃，但这并不会造成任何伤害。请记住，发烧意味着孩子的大脑已经“重置”了她的正常体温范围，这是安全的，体温的高低会受到内部的控制。

　　真正有危险的不是发烧，而是体温过高。这里的体温过高和体温过低相反，指的是外部温度导致体温升高的一种情况。例如孩子在炎热的天气中被关在车里，或者马拉松运动员在跑步的时候中暑，都属于体温过高。这是一种非常危险的情况，可能对内脏造成伤害，甚至导致死亡。

　　识别：肤色、状态异常，观察孩子整体情况

　　人的正常体温为36.5~37.5℃。当然，这种情况因人而异，尤其是新生儿。他们不能像年龄较大的儿童和成年人那样调节体温。如果新生儿身上受到感染，她也可能不会发烧，反而有可能出现体温低或正常体温。因此，你需要观察新生儿身上可能出现的其他症状和体征（参见第212~216页）。

　　通常人们把超过38℃的体温归为发烧。测量孩子体温最准确的方法是使用腋下数字温度计。口腔温度计只能用于年龄较大的儿童，而耳温枪给年龄较小的孩子测出来的读数可能不准确。这项技术还在不断发展，但目前的研究表明，家中最经济有效的测体温方法还是使用腋下数字温度计。

　　在使用腋下温度计时，为了避免读数受到影响，请确保孩子的衣服没有被夹在温度计的尖端和皮肤之间。将温度计牢固地固定到位，直到它开始发出哔哔声，给出最终读数。

　　老实说，大多数父母和看护人员只要摸一下孩子，就会知道孩子到底有没有发烧。感受孩子体温的最佳位置不是在额头上，而是在躯干部位（胸部/腹部区域）。只需要将手放在胸部或腹部区域，你就能知道她有没有发烧。我的一位同事曾经跟我说，在她小的时候，有一次发烧了，她的妈妈对她说：“我都能在你身上煎鸡蛋了！”确实如此，一个发烧的孩子身体的确很热！

　　如果你的宝宝未满3个月，并且体温超过了38℃，则需要带她进行医学检查。这些小宝宝的免疫系统还没成熟，在他们发烧的时候，一定要请医生看一看。对于患有慢性疾病的儿童也是一样，如果他们发烧了，医生应该会提供一份具体的急救计划。

　　使用腋下温度计

　　发烧的孩子可能会精神萎靡，也可能还在开心地玩耍。而如果你的孩子发烧了，你可能会注意到这样一些常见症状：

　　+ 她昏昏欲睡但仍然兴致勃勃。

　　+ 她精神不佳，但仍然可以安抚她。

　　+ 她的肤色正常、略带苍白或红润。

　　+ 她睡得更多但很容易醒来。

　　+ 她仍然能正常喝水，尿布的湿度也和平时差不多（尿量正常）。

　　通常护理人员会说孩子“有点没精神，不过也还好”。

　　这些是病情较轻的时候可能出现的症状和体征。并非所有发烧的孩子都需要去看医生。正如我之前所说，看看你孩子的整体情况。她可能感冒了，但仍然能吃能喝，规律饮食，你可能不会太担心，但如果你实在不放心，最好还是去看看医生。记住，相信你的直觉。就像我经常说的那样：如果你因为任何原因对孩子的情况放心不下，都应该去寻求医疗帮助。

　　如果你的孩子出现以下症状和体征，则可能需要紧急的救助：

　　+ 她看上去昏昏欲睡，对周围事物不感兴趣。

　　+ 她很痛苦并且难以安抚。

　　+ 症状不仅没改善，反而越来越严重了。

　　+ 她的皮肤颜色很不正常，出现了斑驳的花纹，或者呈现出蓝灰色，又或者长出了皮疹。

　　+ 疾病持续了5天以上。

　　+ 她不由自主地发抖（寒战）。

　　+ 喂她东西她不吃，或者吃不下去。

　　+ 她的食量还不到正常的一半。

　　+ 她不会因为需要吃奶而从睡梦中醒来（对婴儿尤其重要）。

　　+ 她小便的频率变少了（对婴儿来说，就是换尿布次数少了）。

　　+ 其他让你担心的情况。

　　正如我在“哭闹的宝宝一定不舒服”一节中所提到的，几年前，我的两个女儿得了一种相当讨厌的细菌性咽喉炎。我的小女儿的体温超过了40℃，但她还能吃、能喝、能动，在电视上看《芝麻街》。而我的大女儿体温虽然低于38℃，相比之下却非常困倦，一整天都没怎么上厕所，头几乎离不开枕头。于是我带大女儿去了医院，而小女儿只要看看全科医生就可以了。这就是温度计示数不一定能说明问题的完美例证，同时也证明了解孩子的重要性。

　　处理：多喝水，尽可能让孩子感到舒适

　　根据儿童医院专家的说法，在孩子发烧的时候，只要让孩子尽可能感到舒适就可以，没有必要给她解热镇痛的药物。 父母和监护人通常会想给孩子用一些退烧药，把体温降到正常水平。但是，仅仅给退烧药可能也不会让孩子退烧，只会让她感觉好一些而已。你仍然需要注意其他症状，如嗜睡（疲倦和肢体无力）、拒绝喝水、少尿、皮疹或其他令人担忧的情况。

　　你需要鼓励你的孩子多喝水，母乳、饮用水、口服补液盐都是不错的选择。另外还要密切关注孩子的情况，如果你是为了让孩子感到更舒服一些，而给她服用解热镇痛药的话，记得按照说明书上要求的剂量进行操作。还是那句话，不要只根据体温计的示数来判断孩子的情况，而是要整体观察孩子的情况。

　　为了让孩子感觉更舒适一些，你可以脱掉她身上多余的衣服，只穿轻便的衣服就足够了。不需要把衣服完全脱光，也不要给她洗冷水澡。同时，不建议你用温毛巾给孩子擦身体，或者用风扇这种直接的气流来吹她。不过，在孩子的额头上放一块凉毛巾，可以让她感到更舒适，如果你的孩子喜欢，请务必使用这种方法！

　　记住，要始终相信自己的直觉，你是最了解自己孩子的人。你需要知道哪些症状需要特别注意，如果你心里总是放心不下的话，请寻求进一步的医疗协助。

　　小结

　　+ 发烧指的是孩子的体温超过了38℃。

　　+ 发烧是身体对感染的自然反应。

　　+ 如果孩子感觉很难受，请给她对乙酰氨基酚或布洛芬，让她感到更舒适。

　　+ 如果你的宝宝未满3个月，请及时寻求医疗帮助。

　　+ 如果孩子的病情越来越严重，包括：尿量比平时更少、不想吃喝、孩子感觉很难受或昏昏欲睡、身上起皮疹，或者其他让你担心的原因，请寻求医疗帮助。

　　让他保持清醒就已经很不容易了，更不用说给他喂食了

　　我们的儿子查理在4周前出生了。在他还在我肚子里的时候，他就没那么好动，特别是与他非常活跃的姐姐相比。到他出生之后，他哭得也很少，作为一个新生儿来说，他睡得非常安稳。这对我们而言，真是个简单而幸运的开始！5天之后，我们就从医院回到了家。

　　当我们回到家时，查理的身体摸起来有点温热。到了第二天，他看起来非常困倦，但是因为当时天气很热，所以大家都以为他是热蔫了，不如我家老大那么精力充沛。然而到了第三天早上，当他很长一段时间都没有因为吃奶而醒过来的时候，我开始意识到情况不对。光是让他保持清醒就已经很不容易了，更不用说给他喂食了。于是我拿温度计给他量了一下体温，才发现他是发烧了。

　　因为查理还不到3个月大，又是这么一副昏昏欲睡的样子，我觉得最好带他去医院看看。到了医院之后，医生让我们做了各种检查和治疗。我看到孩子一直在哭，感觉很沮丧，担心会不会有什么大问题。我开始安慰自己，现在做的这些都是为了帮助孩子渡过难关。尽管有一些检查看上去还挺吓人，不过医生和护士一直都在认真照顾他。

　　在住院期间，查理的病情得到了改善，出院的时候已经完全恢复了健康。我很高兴我们能够及时认识到问题，并且在整个就诊过程中都能保持冷静，不过这次的体验确实还是挺可怕的！

　　艾米莉

　　我们家的新生儿感染了病毒

　　我家的双胞胎男孩两周大的时候，我和我丈夫感染了一种可怕的病毒。我丈夫出现了呕吐、疼痛、发抖、喉咙发痒这些症状，而我虽然没吐过，但出现了很严重的喉咙痛，连呼吸都觉得很疼。我们俩都咳得非常厉害。

　　几天过去，在我觉得自己的情况特别糟糕的时候，我注意到双胞胎宝宝中的一个吃奶也不太好。他的手摸起来很热，整体比他哥哥都热得多。我们用数字温度计测了他的体温，但每次示数都不太一样。我想也许是我给他盖的毯子太厚了，于是我给他少盖了几层，把他放回床上，希望他能睡个好觉。我觉得我当时可能是太偏执了，我还在用母乳喂养他，以为母乳能保护我的宝宝不被病毒感染。

　　后来再次喂奶的时候，我发现宝宝的身体还是很热。体温计显示38℃，而他的兄弟体温只有37℃。当时已经很晚了，我和我丈夫都累得不行，床上的4个孩子也都睡熟了。但我知道，新生儿一直发烧肯定有问题，所以我们给我妹妹打了个电话，让她帮忙照顾一下其他孩子，并且戴好了口罩以免传播病毒，随即带着孩子去了医院。

　　因为我们最近一直在宝宝周围咳嗽，所以很自然地就会想到，宝宝可能和我们感染了同一种病毒。但是医生却说，我们不能因为这种可能性，就错过排查其他更严重的疾病。以防万一，医生还补充进行了一些有创检查，包括腰椎穿刺，同时开始让宝宝服用抗生素和补液。

　　几天之后，我们发现宝宝得的是甲型流感。他恢复得很好，我也不想再睡在医院的长凳上了！另外值得庆幸的是，他的兄弟在我们的保护下，也成功幸免于难。我们一共花了大约3个星期才让孩子完全康复。

　　克里斯汀