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第二部分 宝宝安全用药，全家幸福安康中国药学会儿科药学组的一项调查结果显示：在北京、上海、重庆等地的聋哑学校中，70％的儿童是由于小时候用药不当而造成聋哑的。实际上，多数用药问题并不是药物本身质量不过关，而是由于选择或者使用药物不当造成的。
几乎每个爸爸妈妈都会为自己的宝宝准备一个小药箱。宝宝生病时，有超过三分之一的父母会选择自行用药。婴幼儿的肝肾功能尚未发育成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也较差，在药物的使用和选择上，婴幼儿不同于年长儿，儿童更不同于成年人，因此在用药上必须更加小心谨慎。智慧育儿，才能让宝宝健康成长。
01
接种疫苗：
一类必须打，二类按需选
桃子现在8个月大，从出生以来，一直按时接种疫苗，也没生过什么大病。桃子妈妈是个80后，对桃子的养育方式基本属于“照书养”，她熟读各种育儿书籍，关注各位育儿“大V”。当然，桃子妈妈绝不是死读书的书呆子，她将理论和实践结合得很好。一直以来，育儿路上虽然也有困难，但总的来说还算顺风顺水，桃子也被养得白白嫩嫩，机灵可爱。
但是最近，桃子妈妈的烦心事来了。桃子马上要去注射麻疹疫苗，听小区里别的妈妈说，打针之前，社区防疫站的医生都会问宝宝有没有吃全蛋，如果对鸡蛋过敏是不给打的。听了这个消息，桃子妈妈感到很疑惑，在她的印象中，宝宝要在1岁之后才能吃蛋白，这么小的时候怎么能知道孩子是不是过敏呢？怕自己记错了，桃子妈妈还特意查看了手边的育儿书籍，并在各位育儿“大V”的微博上检索。结果无一例外，均证实了她的印象是无误的：为了减少过敏风险，保险起见，应在孩子1岁之后再吃全蛋。
复习了这些知识，桃子妈妈当然不愿意给孩子做所谓的“全蛋测试”，但注射麻疹疫苗时，该怎么向防疫站医生交代呢？不做测试就注射疫苗，万一过敏，孩子会不会有危险呢？想到这些，桃子妈妈的心中无比纠结。
为了消除心中的这些疑问，桃子妈妈在网上给我留言，说明了情况，问我该怎么办。我在给她的回复中，首先解释了社区防疫站的医生为什么会这样做。因为麻疹疫苗中的某些成分是从鸡胚胎里提取的，疫苗中可能会有极其微量的鸡蛋蛋白残留，所以疫苗的说明书上写着：对鸡蛋蛋白严重过敏的人禁止使用此疫苗。因为怕孩子接种疫苗时过敏，所以中国的防疫站医生一般会要求家长先做“全蛋测试”。接下来，我告诉桃子妈妈，其实所谓的“全蛋测试”是没有必要的，因为说明书上写得很清楚，只有对鸡蛋蛋白严重过敏的人才禁止注射麻疹疫苗。严重过敏指的是威胁生命的过敏反应，也就是吃了蛋白马上就会发生呼吸困难，甚至肺水肿这类反应。而事实上，很多经过“全蛋测试”，发现对蛋白过敏的孩子，发生的都是口周发红、起疹子等反应，并不属于严重过敏反应，也不是麻疹疫苗接种的禁忌证。
很快，桃子妈妈又问我，万一桃子严重过敏怎么办。我告诉她，这种情况是极其罕见的，而且如果说疫苗中的一点点蛋白残留量都会引起这么严重的过敏反应，那给孩子喂一个鸡蛋，危险性就更大了，所以还是没必要为了接种疫苗而进行“全蛋测试”，让孩子过早接触蛋白。
听了我的建议，桃子妈妈释然了，轻轻松松地带桃子去接种疫苗了。不过当防疫站医生问起的时候，桃子妈妈撒了个谎，说桃子经过了“全蛋测试”，不过敏。接种完疫苗，桃子妈妈也很淡定，而桃子也如她所料，并没有出现什么不良反应。▇
你知道吗
大部分对蛋白过敏起皮疹的孩子，并不属于严重过敏反应，也不是麻疹疫苗接种的禁忌证。只有严重过敏的人才禁止注射麻疹疫苗。
疫苗接种指南
疫苗制备工艺分两种：灭活和减毒活疫苗
QA 请问宝宝当月要打的疫苗是一起打呢，还是分开一段时间打呢？
一起或分开打都行。一起打省事，但若有发烧、皮疹等副作用，分开打能知道是哪个疫苗的反应。所以分开打还是一起打需要家长自己做决定，有时也要听儿保医生的意见，对于一类疫苗的接种，不同地区的防疫站会有各自不同的规定。
减毒活疫苗
常见的预防结核的卡介苗，预防麻疹、风疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型脑炎疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗（糖丸），还有口服的轮状病毒疫苗，这些都是活疫苗。活疫苗的接种原则是，活疫苗与活疫苗之间可以在同一天接种，不然的话就要间隔一个月。灭活疫苗的接种没有严格的规定，也没有相互之间的禁忌。
卡介苗接种后要复查
QA 宝宝打完卡介苗需要复查吗？
打完卡介苗后要去复查，去查体内有没有产生抗体。查的时候用结核菌素（PPD）做皮试，医生会通过皮试出来的皮疹大小，来判断宝宝体内是不是产生免疫应答了。
乙肝疫苗接种后要查抗体滴度
QA 宝宝目前由于湿疹导致满月时乙肝疫苗没法接种，延后接种会有影响吗？
延后可能会影响免疫应答反应，即产生抗体的强度可能受影响，不过乙肝疫苗接种后可以查抗体滴度，滴度弱的话可以补种一针。
6种人不宜接种麻腮风疫苗
QA 如何预防麻疹？如果我只预防麻疹，也需要接种麻腮风（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗吗？
我国有单独麻疹疫苗，但只作为应急储备使用。为预防麻疹，可选择接种含有麻疹疫苗的复合疫苗。复合疫苗目前有两种，一种是麻疹风疹二联减毒活疫苗（Measles， and Rubella Combined Vaccine，MR），属国家一类疫苗，是国家强制规定接种的免费疫苗，适合8月龄以上宝宝的基础免疫接种；另一种是麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（Measles， Mumps and Rubella Combined Vaccine，MMR），在有些地区作为国家一类疫苗免费提供，有些地区作为国家二类疫苗，自愿接种，适用于18月龄以上（有些医疗机构规定16月龄以上）的宝宝及成人。
QA 麻腮风疫苗接种后多久可以起效？
麻腮风疫苗在接种后至少14天起效。
QA 对鸡蛋过敏的人能接种麻腮风疫苗吗？还有哪些人是不能接种该疫苗的？
因为本疫苗是由鸡胚细胞培养的，因此对鸡蛋过敏的人不建议接种。
以下人群不建议接种此疫苗：
◆已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及硫酸庆大霉素过敏者。
◆急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发作期和发烧的患者。
◆妊娠期妇女。（备注：育龄期女性在接种麻腮风疫苗后，应至少在三个月内避免怀孕。麻腮风疫苗接种对于育龄期男性备孕没有影响。）
◆免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
◆患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
QA 接种麻腮风疫苗以后可能会出现哪些不良反应？
接种减毒的麻腮风活疫苗后引起的不良反应一般较轻。比较常见的是在接种24小时内，注射部位出现疼痛或触痛，多数情况下可于2～3天内消失。近5％～15％的接种者在接种疫苗后一到两周内出现发烧，持续1～2天后可自行缓解；近5％的接种者出现持续1？3天的皮疹。另可见轻度腮腺和唾液腺肿大，一般在一周内自行好转。极罕见不良反应包括过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等。
QA 为何北京规定孩子8月龄打麻风疫苗，18月龄打麻腮风疫苗，而美国则规定孩子12月龄打麻腮风疫苗呢？
各国甚至一个国家的不同地区，在疾病的预防方面会根据疾病的流行及控制情况并结合可供选择的疫苗来制定相应的免疫程序，所以疫苗接种的种类及时间都会有所不同。
麻疹跟麻风病是一回事吗？
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发烧、咳嗽、眼结膜充血、皮肤出疹子等。而麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。因此麻疹跟麻风病是完全不同的两种疾病。
你需要知道的二类疫苗接种细节
QA 二类疫苗宝宝要不要打呢？
通常家长最纠结的都是二类疫苗要不要打。二类疫苗就是需要自己掏钱的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）、轮状病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗等。不同国家、不同地区，接种疫苗的种类和程序都不一样。
对于流感疫苗，美国推荐6个月以上的宝宝就可以接种，而且每年免费接种。一般成人的剂量是0.5毫升，儿童剂量是0.25毫升。首次接种的宝宝，要用儿童剂量打两次，当天接种一针，30天之后再接种一针。
肺炎疫苗，有一种是7价结合型肺炎疫苗。这在美国以及其他很多国家是政府埋单计划内的疫苗，它可以预防绝大多数的中耳炎和肺炎。目前肺炎疫苗在国外已经更新换代为13价，仍然是政府埋单。国内还有一种23价肺炎疫苗，但制备工艺属于多糖型的疫苗，跟7价和13价结合型的疫苗不太一样。它只适用于两岁以上体弱多病的宝宝、65 岁以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫力低下的艾滋毒感染者，但不适用于健康宝宝。
脊髓灰质炎疫苗目前国内有两种剂型：一种是口服的活疫苗（糖丸的形式），这种是免费的；一种是打针的灭活死疫苗，这种需要自费。很早以前，没有技术制造灭活疫苗的时候，大家都用口服活疫苗；有了灭活疫苗之后，国外就淘汰了口服的。为什么淘汰？因为有1/250000的宝宝口服了这种疫苗之后会得小儿麻痹症。但是中国还没有淘汰，所以中国的家长如果希望不花钱就只能选择口服的，但同时要承担1/250000的风险。如果选择口服的活疫苗，通常不良反应发生在第一次口服糖丸的时候，如果过后没有问题，接下来发生的风险就非常低了。有些家长一开始不知道口服的活疫苗有风险，吃了一次糖丸后知道了这种情况又担心了，又带宝宝去打针，这样也是可以的。
除了单独注射的灭活脊髓灰质炎疫苗外，此疫苗通常也包含在一种叫五联苗的疫苗里。这种疫苗是将百白破、流感嗜血杆菌和脊髓灰质炎五种疫苗合在一起打，可以减少给宝宝打针的次数。通常对于有经济实力的家长，我都会推荐他们打五联苗。五联苗相对来说价钱会高一些，但是，打五联苗就可以减少去保健站的次数。打针次数少，宝宝受的罪也少。
水痘疫苗，通常建议1岁以上的宝宝打。水痘病毒和成人的带状疱疹病毒实际上是一种病毒，所以得了带状疱疹的病人很容易把病毒传给宝宝，要注意隔离；另外，有集体生活的宝宝，得水痘的概率也会相应增加。
中国的轮状病毒疫苗和国外的不一样。国外有两种轮状病毒疫苗，都是口服的，通常都是建议在宝宝8个月之前完成接种，以后就不用再接种了。但是，国内疫苗的菌株不一样，所以会建议每年都接种。
二类疫苗接种（部分）
3种肺炎疫苗的适应人群
QA 7价肺炎、13价肺炎和23价肺炎疫苗有什么区别？
7价肺炎可以预防7种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病（如肺炎和中耳炎）。接种人群为3月龄～2岁的婴幼儿、未接种过本疫苗的2～5岁儿童。常规推荐3、4、5月龄进行基础免疫，12～15月龄加强免疫。13价肺炎疫苗是7价肺炎的升级换代产品，可以预防13种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病，比7价多覆盖了6种，保护更全面。接种人群为6周龄以上宝宝，分别于2、4、6月龄进行基础免疫，12月龄加强免疫。目前国内7价肺炎疫苗由于厂家停产的原因已停止供应，而13价肺炎疫苗仍处于临床注册阶段，据说国产的13价肺炎疫苗将在2016年上市，但具体上市月份不详。等不及的宝宝也有一些特意到香港、澳门、台湾等地区接种13价肺炎疫苗。上述7价和13价肺炎疫苗，在疫苗的生产中采用的是结合制备工艺，对2岁以下宝宝的免疫效果更佳。
23价肺炎疫苗生产中采用的是用肺炎球菌细胞壁表面的多糖做的疫苗，虽覆盖了23种血清型肺炎球菌引起的感染性疾病，但对2岁以下宝宝的免疫效果并不好，因此它的适用接种人群是2岁以上高危人群，不适用于健康宝宝的预防接种。高危人群包括65岁以上老年人，免疫功能正常的慢性病患者（心血管病、肺病、糖尿病、酒精中毒、肝硬化患者），免疫功能低下者，艾滋病毒感染者，在感染肺炎球菌高危环境中的人员等。
QA 错过了7价肺炎疫苗的接种时间，还能补种吗？
7价肺炎疫苗常规接种程序是3、4、5月龄时各打一针，12~15月龄时再加强一针。如果错过了常规的接种月份，接种第一针时仍小于12月龄时，第一、二针之间的间隔是一个月，第二、三针的间隔还是一个月。
接种了流感疫苗也有可能得流感
QA 为什么宝宝打了流感疫苗还会得流感？
美国CDC（美国疾病预防控制中心）的解释如下：流感疫苗能否预防流感取决于两方面：一是接种者的年龄和健康状态；二是疫苗中的病毒株与正在流行的病毒株是否吻合或接近，如果吻合，疫苗的保护作用就强，反之就弱。但即使不完全吻合，接种流感疫苗也会起到预防流感并发症的作用，即接种了流感疫苗的人即使患流感，症状也要比没接种流感疫苗的人轻。肺炎疫苗也是同样的道理。
被猫狗咬伤必须接种狂犬病疫苗
QA 昨天下午，宝宝被一只小流浪猫抓出了一点点血丝，请问要打针吗？
被流浪猫抓破了有血丝，应该立刻用肥皂水冲洗，之后尽快接种狂犬病疫苗。同时，建议将流浪猫关起来观察十天，如果十天内小猫没事儿，则把十天后要接种的针数减少一针，如果小猫在十天内死亡，则需要把全程的疫苗接种完。如果被家里的宠物猫、狗抓破，也需要像上述这样处置。
接种破伤风疫苗需区分不同情况
QA 宝宝被生锈的刀片划了一道口子，需要打破伤风吗？
如果宝宝全程接种了计划免疫的破伤风疫苗，而且受伤时与最后一针疫苗的间隔时间小于5年的话，无须接种破伤风疫苗。此时宝宝身体已经通过之前的疫苗接种产生了抗体，因此也不需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。
如果宝宝没有按时接种或没有接种完全程的疫苗，则需要打破伤风疫苗，必要时还需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，前者需要做皮试，后者无须皮试，但价格贵。
一图看懂 育苗接种
02
湿疹皮肤害怕干燥，做好保湿事半功倍
小树五个多月大时，有一天，妈妈给他洗澡的时候，发现他脖子的皮肤皱褶里有一些红色的小疹子。给小树洗完澡，小树妈妈又检查了他的全身，发现在脸颊和眉毛上也隐约有疹子的痕迹。
对于这些“小红点”是什么，小树妈妈和姥姥的意见发生了分歧。因为小树是个小胖子，脖子上的肉堆成几个褶，姥姥认为是太热，不透气而出的痱子；但妈妈不同意，因为当时是腊月，家里靠暖气供暖，温度并不高，而且不光是不透气的脖子上有疹子，风吹日晒的脸上也有疹子，所以妈妈认为是婴儿常见的湿疹。
因为对疹子的认识不一致，所以对于小树的护理，妈妈和姥姥的意见自然也不统一。妈妈主张抹点润肤乳保湿，姥姥认为应该擦点痱子粉，并且妈妈和姥姥各不相让，都坚持应该按照自己的方法做。
就这样耗了一天，终于，晚上小树爸爸下班了，小树妈妈和姥姥分别找小树爸爸“主持公道”。一边是自己的老婆，一边是为自己带孩子的岳母，小树爸爸左右为难，憋了半天，最后说：“要不上医院看看吧。”
“不行！”这回小树妈妈和姥姥的意见倒是一致：本来没啥事，就是出几个疹子，万一上医院交叉感染，再传染上点啥病就不好了。
“那怎么办？”小树爸爸想了想，最终还是决定，“听妈的吧，妈带孩子经验丰富。”小树妈妈气得直翻白眼，但也没办法，她知道老公这么做也是为了家里的安定团结。
小树的脖子上被扑了一层爽身粉，白花花一片，脸上因为不好扑粉，在小树妈妈的强烈要求下，就任其发展了。过了两天，小树脖子上的疹子不但没见好，还连成了片，面积也越来越大，小树时不时会用小胖手抓一抓。脸上的疹子倒是还那样，没见好，也没太严重。
这回小树妈妈再也忍不下去了，说肯定是湿疹，得保湿，原先的治疗方法大错特错了。毕竟自己闺女才是孩子的亲妈，小树姥姥也不再说什么了，看着小树妈妈给小树洗了澡，在孩子的脸上、脖子上厚厚地涂上了一层婴儿润肤霜。
过了几天，孩子脸上的疹子几乎消失了，脖子上的疹子面积也小了很多。小树妈妈很得意，一副尽在掌握中的样子。
没想到，小树脖子上的湿疹虽然没有再严重，但也没有完全痊愈，总是残留一些；而脸上的疹子则是消退了一部分，过几天又会出现另一部分。
小树妈妈很是苦恼，但因为小树的疹子一直不算严重，所以一直坚持给他进行保湿护理，并没有去医院。
到小树一岁的时候，身上的疹子已经很少了，只有零星几个。因为其他疾病，小树妈妈带小树去儿童医院看了皮肤科，为了不浪费资源，小树妈妈也向医生咨询了下小树脸上、脖子上的疹子到底是什么。
是湿疹，医生给下了定论，同时告诉小树妈妈，孩子的湿疹不严重，注意保湿是对的。具体还有哪些家庭护理要点，各位被湿疹困扰的妈妈们来看看下面的内容吧。▇
你知道吗
湿疹皮肤的护理，保湿润肤是基础，做好保湿润肤可以事半功倍。
湿疹用药的常见问题
湿疹病因复杂，无法根治
湿疹病因复杂
湿疹又称异位性皮炎，此病好发于5岁以下的宝宝，确切的致病原因目前还没有完全研究清楚。医学主流观点认为是遗传过敏性疾病，其一是由于遗传。比如说家族中有人患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，宝宝得湿疹的概率就高。其二是由于过敏。因为5岁以下宝宝的皮肤屏障功能还没有发育完善，对外界环境变化或者刺激的抵抗能力弱，容易因过敏原的侵入而出现湿疹。
QA 湿疹是由于皮肤太湿吗？
英文Eczema在中文里被译成“湿疹”，导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的，其实恰恰相反，患了湿疹的皮肤特别怕干，要保持滋润才行。对于湿疹皮肤的护理，保湿润肤是基础，做好保湿润肤可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以自愈。如果宝宝皮肤只是有点变红、脱皮，或是只有几个小疹子的轻症湿疹，可以只用润肤霜护理，一天多次勤涂润肤霜，保持皮肤一直滋润，湿疹就可以消退。
润肤霜和润肤露的区别
给宝宝使用时，尽量选用软膏或者霜剂的剂型，除非湿疹部位在头皮上，这时需要使用润肤露这种容易涂抹的剂型。因为润肤露多是水包油类的剂型，水直接接触皮肤容易蒸发，水分蒸发后会让皮肤更干燥，保湿时间相对较短。因此湿疹的皮肤更应该用油包水类的润肤软膏或润肤霜，保湿时间相对较长。
QA 湿疹有什么特征？跟痱子有何区别呢？
痱子是界限清晰的小粒状红色皮疹，严重的皮疹上有白色脓点。湿疹的疹子没有明显分界，严重者有水疱和渗出，疹子上不会有白色脓点。湿疹原因多是过敏，除此还因为皮肤太干及太热，除了降温还需保持皮肤湿润。痱子是因为闷热潮湿导致，除了降温还需保持皮肤干燥。
湿疹的高发部位
不同年龄段湿疹发生的部位也不太一样。小一点的宝宝多发生在胳膊、腿的正面或脸颊、头皮，一般不发生在纸尿裤覆盖的部位；大一点的宝宝和成人多发生在后颈、肘关节褶皱区以及膝盖后侧。大点的宝宝及成人湿疹皮肤会变深变厚，如果经常抓挠还有可能留有疤痕。
QA 湿疹有能断根的药吗？可以自愈吗？
和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。为什么不能根治呢？这要从过敏是怎么一回事说起。
过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品，以及通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会做出特殊反应，只有某些人的免疫系统不成熟或者失调时，才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”（也就是医学上讲的“过敏原”），进而做出过度反应产生抗体。抗体会留在血液中，一段时间后，身体再次接触到“异物”，抗体就会对抗“异物”， 进而产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎或过敏性鼻炎等症状。
对于人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，所以也就没有根治的办法。能够采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或用药的方式控制症状，预防复发。
目前没有任何一种药物可以根治湿疹，但50％以上的患儿随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过护理以及用药来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对患儿生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。
湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子/女连心，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦健康的家庭氛围会更利于宝宝湿疹的控制。
抗组胺类抗过敏药可止瘙痒
QA 针对湿疹导致的皮肤瘙痒，有什么安全的药物可以缓解吗？
痒得厉害时，可以口服扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等抗组胺类抗过敏药止痒。这三种药的区别在于，扑尔敏属于一代抗组胺药，止痒的效果会稍微强些。但一代抗组胺药（同属这一代的抗过敏药还包括苯海拉明和赛庚啶）有使病人嗜睡、乏力这样的不良反应，适合睡前服，但不适合2岁以下的宝宝。为减轻一代的不良反应，二代抗过敏药氯雷他定和西替利嗪应运而生。除了嗜睡、乏力的不良反应较小外，二代药效持续的时间也较长，通常一天只需服用一次，而且有适合宝宝服用的溶液剂型。
有些医生会使用炉甘石洗剂止痒，但我个人不建议用，因为湿疹皮肤怕干燥，而炉甘石洗剂涂抹到皮肤上后，随着水分的蒸发，会让皮肤变得干躁，不利于湿疹的恢复。
皮肤破溃小心感染
QA 宝宝得了湿疹，因为痒经常挠，有时甚至会破口流水，怎么办呢？
对于轻度湿疹，用低敏的护肤霜经常保持皮肤滋润就可以控制；对于中、重度的湿疹，保湿的同时需要配合使用弱效外用激素，对于有破口流水合并细菌或者真菌感染的湿疹，则需要联合使用抗感染的药膏，如莫匹罗星或者红霉素软膏治疗细菌感染，派瑞松治疗真菌感染。
严重顽固性湿疹需推迟疫苗接种
QA 宝宝患湿疹期间可以接种疫苗吗？
湿疹不是接种疫苗的禁忌证，湿疹不严重的话可以正常接种疫苗。只有处于严重顽固性湿疹的急性期才需要推迟接种疫苗。
对付湿疹，激素药膏当用则用
QA 对于湿疹，只用润肤霜就可以搞定了吗？宝宝湿疹，去医院时医生给开了外用激素软膏，因为担心副作用，一直没敢用。
国内外的临床经验均表明，对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用糖皮质激素药膏（俗称“激素药膏”）是首选治疗药物。
可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的绝大多数信息是不要使用激素。这样的信息很容易误导家长，延误宝宝湿疹的治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。再加上“激素”二字常让人联想到“性早熟”“内分泌失调”等，家长们本能地选择回避，唯恐用药后对宝宝产生抑制生长等副作用。
其实，作为外用药的激素药膏并不存在上述家长联想到的副作用，通常只有长期大剂量口服激素或者注射激素，才会产生累及内分泌系统而抑制生长的副作用，而治疗湿疹一般不主张用口服或者注射的激素。外用激素长期使用的不良反应仅局限于皮肤，最严重的副作用是激素依赖性皮炎，而产生这类严重副作用的前提是，长期、大剂量滥用强效激素药膏，短期使用弱效激素药膏只可能会出现皮肤变薄和色素沉着等副作用。另外，即使不用激素药膏，患湿疹的皮肤在恢复期也会有皮肤色素的改变，这种情况是疾病自身引起的皮肤颜色变化，不一定是激素造成的色斑，随着时间的推移，色斑会慢慢退去。
QA 市面上的激素药膏有各种类型，它们都可以给宝宝使用吗？强弱有区别吗？用法是不是都一样呢？
日常生活中常用的激素类药膏有很多种，但效能是不一样的。1％氢化可的松相对较弱，但国内没有，有些妈妈通过海淘购买。尤卓尔是0.1％的丁酸氢化可的松，属于弱强效激素。通常医院自制的0.025％外用地塞米松药膏属于最弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素，需要注意区分。
外用激素药膏效能强度和成分、浓度、载体类型（乳膏、软膏等）有关，浓度越大效能越强，软膏的吸收比乳膏更好，所以同一种药物做成的软膏比乳膏效能更强。常用的外用激素药膏效能由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏<0.1％丁酸氢化可的松（尤卓尔）＜0.1％糠酸莫米松（艾洛松）<0.05％二丙酸倍他米松<0.05％氯倍他索。
治疗宝宝湿疹，通常不会选用最后两种强效激素。因为1％氢化可的松中国市场上没有，因此我们医院常常用稀释尤卓尔的方法制备弱效激素药膏。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜自己在家稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或更低的4∶1，人们熟知的0.025％的氟轻松属于含氟的弱强效激素，不建议给宝宝使用。同时含氟的激素也不建议成人在脸上使用，容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。更多激素药膏的效能分级请参见表格。
常用外用糖皮质激素效能分级表（7级）
QA 激素软膏怎么用啊？直接涂抹就可以了吗？用量大概是多少啊？用多长时间呢？
宝宝湿疹外用激素药膏的使用要遵循以下五条原则：
◆治疗时尽可能选用弱效的药膏。除非是控制中、重度湿疹的急性发作，此时可以选用稍微强效的激素药膏短期使用，一旦急性期症状控制住了，再换成弱效的激素药膏维持治疗。
◆激素类药膏一般每日涂抹仅需1～2次，涂的次数不能太多。如果湿疹症状比较轻，一天涂一次就能达到止痒和消退红疹的目的，那就应该只涂一次，如果症状控制不理想，最多一天涂两次。这类药膏维持疗效的时间都比较长，如果涂的次数过多，不仅不会增加疗效，反而会增加出现副作用的风险。涂药量也仅是薄薄的一层，不能涂得太多。
◆全身涂抹时，使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。全身大面积涂抹会增加副作用的风险，同时，如果是全身大面积暴发湿疹，应考虑食物过敏等因素，要查找出原因并加以避免。
◆家庭自行护理湿疹时，激素药膏使用时间以5～7天为宜，若7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。
◆如果同时使用两种以上的药膏，每种药膏涂抹的时间要间隔半小时以上。例如用激素药膏尤卓尔的同时也需要使用抗感染的药膏百多邦，二者就要间隔半小时涂抹。
QA 宝宝患了湿疹去医院，医生给开了艾洛松和他克莫司软膏，让交替使用。请问他克莫司软膏也是一种激素吗？可以让宝宝使用吗？
激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药以避免长期使用强效激素药膏。或者在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免使用激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类的产品说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑使用。对宝宝来说，特别是2岁以下的宝宝，应该尽量避免使用这类药物。
海淘湿疹膏
我知道有不少家长在网络上海淘湿疹膏，虽然卖家宣称是“湿疹膏”，但其实绝大多数产品就是国外的一些保湿润肤霜。这类产品在国内也有，没必要漂洋过海去淘。比如贵一点的丝塔芙、雅漾等进口药妆类低敏润肤品，便宜一点的国内皮肤科医生推荐的本土的郁美净、孩儿面、硅霜等，都属于这类产品。
某些纯中药膏实则不纯
QA 之前在某诊所为宝宝开了一个中药膏，说是祖传秘方，纯中药成分，不含激素。宝宝涂上几天就好了，您觉得这种药靠谱吗？
治疗湿疹，我主张去正规医院就诊，在专业皮肤科医师的指导下科学使用药品，不要把外用激素药膏想象成洪水猛兽，也不要滥用强效激素药膏，更不要轻信所谓的纯中药不含激素。有报道称，在英国和中国香港地区的一些中医诊所，经常会有所谓的不含激素药膏被检测出含有地塞米松之类的激素。在中国，某些宣传无激素的湿疹药膏里被偷偷摸摸违法添加激素的情况更严重。与其在不知情的情况下滥用激素药膏，不如明明白白合理使用激素药膏。
大多时候，查找过敏原意义并不大
QA 湿疹既然是过敏引起的，那么只要远离湿疹过敏原就能预防宝宝湿疹。是不是哺乳期妈妈就不能吃鸡蛋和牛奶了，否则宝宝就容易患湿疹呢？
这些观点并不科学。越来越多的临床证据表明，食物过敏是一个普遍存在的问题，回避这些宝宝生长发育所必需的可能引起过敏的食物，并不能完全有效地预防婴儿湿疹的发生。哺乳期妈妈可以尽量避免刺激性的食物，但不必完全不吃牛奶和鸡蛋，除非明确诊断宝宝的湿疹是牛奶蛋白和鸡蛋蛋白过敏所致。
QA 是不是患湿疹的宝宝都应该去查下过敏原呢？有的老人说很多小孩断奶后湿疹就好了，是这样吗？
对轻、中度湿疹而言，查找食物过敏原也没有多大意义，只有全身大面积湿疹发作的宝宝才需要考虑食物过敏的原因。避免复发重在护理，注重皮肤的保湿滋润，注意避免刺激，比如避免丝、毛等物品接触皮肤，避免皮肤过热出汗，避免过度日晒，避免使用碱性皂液等。
别轻易给宝宝断奶，母乳是宝宝最好的食物。宝宝长湿疹不一定影响生长发育，但宝宝缺营养一定会影响生长发育。
衣物选择有讲究
QA 夏天天气较热，能给湿疹宝宝穿真丝类衣服吗？
除了保湿，还要注意湿疹宝宝的皮肤很敏感，对衣物的要求非常高。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物，包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉材质的。真丝衣服不能给湿疹宝宝穿，也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品，否则会刺激湿疹发作。另外，毛、麻、化纤之类的衣物也应避免让宝宝接触到。
控制温度也是缓解湿疹的有效方法
QA 宝宝胳膊和腿突然出现很多湿疹，晚上最严重，早晨情况好一点，天气热时是否易患湿疹？
气温的骤变也是诱发湿疹的刺激因素。随着天气变热，宝宝皮肤表面温度升高，皮脂、汗液分泌增多，刺激皮肤诱发湿疹。应注意给宝宝适当减少衣物，夜里少盖被子，室温保持凉爽，同时经常涂抹专为敏感皮肤研制的低敏润肤霜。
另外，不能因为怕热怕干燥，就不给宝宝洗澡。宝宝患了湿疹可以洗澡，但水温要稍微调低一些，37℃左右和体温相当的水温比较合适。洗澡时间尽量控制在15分钟之内，不能过度清洗，同时不要用刺激性沐浴露。洗澡后应立刻给宝宝擦干身体，及时涂抹润肤霜。
一图看懂 湿疹用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
用本节介绍的家庭护理湿疹的方式对宝宝进行护理，若使用激素药膏7天后湿疹症状没有改善，要及时看医生评价病情和调整用药。在医生的指导下，激素药膏的使用时间可以适当延长，但要严格遵医嘱使用。
03
勤换纸尿裤及时清洗，宝宝不再红屁股
两个月前，美女慧敏荣升为辣妈，回想起这两个月的新晋妈咪生涯，慧敏感觉就一个字——“乱”。突然有太多问题摆在她面前，慧敏觉得每天就好像过关一样，要摆平各种大事小事，还要处理和老公、婆婆的各种矛盾。
天气逐渐热了，这几天，慧敏发现宝宝的小屁股有些发红，她并没有太当回事，换完纸尿裤，顺手给孩子抹了点护臀霜。从怀孕时就上育儿论坛的慧敏知道，几乎每个孩子都会有红屁股，宝宝在月子里也有，抹点护臀霜就好了。
谁知过了两天，宝宝的红屁股仍然存在，并没有好转，但也没有严重。慧敏仍旧照方抓药，换完纸尿裤就给孩子抹上护臀霜。
这时候，婆婆说话了：“我说，孩子就是纸尿裤给捂的，大热天给孩子用这个，不透气，还是原来的尿戒子好，你们小时候不都用那个？”
慧敏和婆婆解释了几句，眼看婆婆越来越激动，再说下去，非吵起来不可，慧敏只好说：“那您说怎么办？”
“换尿戒子啊，我早就裁好了，洗干净备着呢。可不是像你们小时候用旧衣服做的，我都买的新纱布。”
慧敏虽然不乐意，但也不愿因为这事伤了和气，就同意给孩子换几天布尿布试试。
谁知道，没用两天，宝宝的红屁股非但没好，反而面积更大了，而且开始破皮，渗水。还没等慧敏说什么，慧敏的老公先不干了，冲着自己妈妈就吼：“好好的纸尿裤不用，非用什么尿戒子，看把你孙子害的。”
看到眼前的情况，慧敏的婆婆也傻了眼，虽然心里面还是对纸尿裤有意见，但对自己的尿戒子也不敢再坚持了。
慧敏看孩子现在的样子，不敢再给宝宝涂护臀霜了，和老公商量了一下，觉得还是带孩子去医院看看比较稳妥。
儿科医生看了看宝宝的情况，对慧敏夫妻说：“孩子这是尿布皮炎啊，就是尿布疹，现在有点感染了，我给你们开点抗菌软膏莫匹罗星，回去给他抹上。”然后又叮嘱了要保持局部干爽等注意事项。
“大夫，您说是布尿布好还是纸尿裤好啊？”慧敏提出了心中的疑问。
“当然是纸尿裤啊，但是要勤换啊，还要经常给孩子洗屁股。”
有了大夫这句话，慧敏夫妻可算有了依据了，回去马上把布尿布束之高阁，把纸尿裤又请了回来。同时，慧敏增加了给孩子洗屁股的次数，在原来便后洗屁股的基础上，又加了早中晚三洗。
洗完屁股，慧敏记得医生说要保持干燥，就拿出吹风机准备给孩子吹干。婆婆一看又不干了，说怎么能对着孩子屁股这么吹呢，会吹坏的呀！慧敏无奈地把吹风机放一边，问婆婆怎么办。老太太也有办法，一边让孙子的屁股对着窗口晒太阳，一边自己拿把扇子给扇风。
这样做也挺管用，很快宝宝的小屁股就干了，慧敏再给涂上莫匹罗星软膏和护臀霜，晾一会儿，再给穿上纸尿裤。
婆媳二人合作，没几天，宝宝的红屁股大为好转，最后完全消失了。▇
你知道吗
勤洗屁股，勤换纸尿裤，保持干燥，宝宝才能远离尿布疹。
尿布疹用药的常见问题
三大原因让宝宝患上尿布疹
QA 什么是尿布疹？
老百姓也常把它称为“红屁股”或者“尿布皮炎”。每个宝宝在婴儿期都可能患尿布疹，顾名思义，尿布疹是指尿布包裹处皮肤上起的皮疹。皮疹可能是发炎发红的轻症，也可能发展成流水流脓的重症。皮疹会导致宝宝疼痛和不适，这会影响宝宝的睡眠和情绪，需及时尽早治疗。
QA 宝宝为什么会得尿布疹？
造成宝宝患尿布疹的主要原因有三个方面：
◆宝宝的新陈代谢快，每日排便排尿的次数多，粪便尿液中的氨水等刺激性物质经常刺激皮肤，加之宝宝皮肤比较娇嫩，很容易导致屁股、生殖器、大腿根部等处的皮肤受到损伤，这在宝宝腹泻期间以及服用抗生素期间尤其常见。这也是宝宝患尿布疹的主要原因。
◆粪便尿液刺激导致的皮肤发红治疗不及时、护理不得当，3 天后就容易继发真菌感染，这种情况容易出现在腹股沟以及生殖器等部位，皮肤或黏膜会形成水疱，甚至溃破；要是合并细菌感染，则可能流黄色脓水。
◆对尿布中的染料过敏、疥疮等其他少见原因也可能让宝宝患上尿布疹。
治愈尿布疹，干燥、清洁、护臀霜一个不能少
QA 尿布疹有什么好的护理和治疗建议吗？
尿布疹的护理和治疗只有明确病因才能做到有的放矢。
◆为了减少宝宝皮肤与粪便尿液的接触时间，应勤换尿布，通常建议每2～3小时就要更换一次，或者宝宝只要拉了就要及时换掉尿布。有人会问，宝宝尿布疹是不是因为穿了纸尿裤导致的，用布尿布会不会更好？恰恰相反，布尿布一尿湿乎乎的，湿布紧贴着皮肤，更容易导致尿布疹出现。另外，布尿布的清洁方面也会有问题。清洗布尿布时通常会用到刺激性的清洁剂，如果天气不好，不能充分将其晒干有效消毒的话，用在宝宝身上，也会造成宝宝皮肤感染。所以如果经济条件允许的话，还是推荐家长给宝宝用纸尿裤。生产纸尿裤的技术现在已经比较成熟了，一般厂家生产出的纸尿裤都能吸湿保干，让宝宝的屁股保持干爽透气。但是，再好的纸尿裤，如果家长犯懒不及时给宝宝换的话，也可能会让宝宝患上尿布疹。所以，要想有效地预防尿布疹，家长需要勤快一些。另外，如果是因为对某一品牌的纸尿裤过敏而导致的尿布疹，需要换个品牌的纸尿裤试试效果。
◆更换尿布时，要用流动的温水冲洗屁股，之后用柔软的棉布或者纱布拍干屁股。注意“拍”这个词，只有当过妈妈的人才能体会这个词精准的意思，是要用我们轻柔的动作倍加呵护宝宝的小屁股才行。另外，避免使用卫生湿巾擦拭宝宝的屁股，湿巾里的消毒剂会对皮肤产生新的刺激，同时湿巾擦拭也会在皮肤上残留水分，而患有尿布疹的皮肤需要保持干爽才能尽早恢复。必要时，可以使用吹风机的低温档吹干宝宝屁股，或者阳光好时，让宝宝不用尿布趴一会儿晒晒屁股。
◆除了上述保持宝宝屁股干爽的护理手段外，避免粪便、尿液直接刺激皮肤的手段还包括在干爽的屁股上面涂抹皮肤保护剂。这类保护剂可以是油脂类物质，包括家长们常说的橄榄油、茶油、麻油、鱼肝油等，利用的是油水分离的原理；也可以是涂抹护臀霜，包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜，利用的是隔离的原理。给宝宝涂抹护臀霜时，不能只是薄薄地涂，需要像抹腻子一样厚厚地涂抹一层才能有效隔离刺激物。
◆对于继发真菌感染的尿布疹，可以使用抗真菌的药膏，如派瑞松。
此药的主要有效成分益康唑是抗真菌的成分，用于对抗真菌的感染，此药还含少量的激素曲安奈德，有消炎的作用；对于继发细菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物莫匹罗星软膏（如百多邦）、红霉素眼药膏或者金霉素眼药膏等。买不到红霉素或金霉素的眼药膏时，用红霉素软膏也可以。使用治疗性药物的同时，仍然需要在涂了这些药之后涂抹厚厚的一层护臀霜来隔离粪便、尿液。
尿布疹的护理和用药
爽身粉不能代替护臀霜
QA 宝宝用的爽身粉能够代替护臀霜吗？
不能。市场上销售的爽身粉大多以滑石粉为主要成分。天然来源的滑石粉可能含有石棉，而石棉已经被国际癌症研究组织（IARC）归为“第一类致癌物质”。2016年2月22日，美国密苏里州判决强生公司向一名女子的家人支付7200万美金赔偿金，这名女子已因患卵巢癌去世，而她的去世和持续使用强生生产的婴儿爽身粉有关，该产品就是以滑石粉为基本原料。
市面上还有以玉米淀粉为主要成分的新型婴儿爽身粉，相对滑石粉而言，以玉米淀粉为主要成分的婴儿爽身粉安全性更高。但是需要注意的是，当宝宝发生尿布疹超过三天，常常会伴发念珠菌感染，如果此时使用玉米淀粉，念珠菌则会以玉米淀粉为粮食更快地生长繁殖，导致尿布疹加重。另外，玉米淀粉类爽身粉遇到尿液容易结块，结块的爽身粉摩擦受损皮肤也容易加重尿布疹。
尿布疹可以痊愈
对于绝大多数宝宝的尿布疹，若家长能在家按照上述方法正确护理和治疗的话就可以痊愈。少数在家护理无法改善或者症状严重的宝宝，则需要去医院看专业的皮肤科医生，在专科医生的指导下进行综合治疗。
一图看懂 尿布疹用药
04
感冒不吃药，七天也可好
2011年早春的一天，北京下了好大的雪。我们带女儿嘉嘉去公园玩雪，因为出发匆忙，没顾上给她准备换穿衣物，结果嘉嘉穿了好一会儿的湿鞋子。尽管后来带她回家换鞋，可等到傍晚，嘉嘉还是开始觉得不舒服，晚饭也没怎么吃，嘉嘉爸爸摸了一下她的额头，说脑门很烫，我拿出家里的电子体温计，放在她的腋下一量，38℃。小姑娘发烧了。
嘉嘉姥姥着急地说：“快吃点药吧，别把宝宝脑袋烧坏了。”我安慰她：“宝宝应该是早上玩雪的时候穿湿鞋冻感冒了，发烧烧不坏脑袋，体温还不太高时，先给她物理降降温，体温超过38.5℃再考虑给她吃退烧药。”
于是，我帮嘉嘉洗了温水澡，之后喂她喝了些水，安顿她睡下。小姑娘睡得并不安稳，体温不久又升上来了。嘉嘉爸爸不断用手去感觉她的体温，当发现嘉嘉额头发烫而手脚发凉时，他不淡定了，提议说：“带宝宝去医院看医生吧。”我用肯定的语气安慰他说：“宝宝是因为玩雪着凉了，基本上就是病毒性感冒，发烧是她的免疫系统在和病毒作斗争。头热脚凉也是正常现象，因为头上血管丰富，致使局部温度高，而且宝宝心脏搏动力量较弱，发烧时需要更多的血去供应重要器官，到达手脚末端的血流就少了，所以手脚会凉。再继续观察一下。这会儿即使去医院看急诊，医生也会建议先观察病情进展。”
安慰完嘉嘉爸爸，我把嘉嘉身上的被子往下拉了一点，帮助她身上散热，同时用被子盖上了她发凉的手和脚，为她的手脚保暖。接近半夜的时候，小姑娘烦躁地醒来，我再次量了她的体温，38.7℃。我马上把准备好的退烧药泰诺林（浓度为160毫克/5毫升的对乙酰氨基酚混悬液）按她的体重每千克15毫克算好剂量，并折算成毫升数喂给她吃，同时又喂了她一些水，之后用温热的毛巾帮她擦身上、腋下、脖子等发热的地方。很快，小姑娘又睡着了，一觉睡到了天亮。
第二天，她还是有些低烧，但精神状态还好，低烧并不影响她的吃饭、玩耍等日常活动，我就继续把她留在家里观察。夜里她的体温再次烧到了38.5℃以上，我就又给她喂了一次泰诺林。第三天，她继续白天低烧夜里高烧，并且开始咳嗽。
嘉嘉姥姥拿出自己平时吃的止咳药甘草片说：“万一咳出肺炎怎么办？来，给她吃半片甘草片。”尽管我也为嘉嘉的咳嗽担忧，但理智还是促使我及时地制止了嘉嘉姥姥：“妈，孩子不是大人的缩小版，她的肝、肾等重要器官还没长成熟呢，大人药减半给她是非常不科学的。另外，咳嗽是咳不出肺炎的，感冒发烧的时候伴随咳嗽也很常见，你看她咳的时候还有痰，要是吃了止咳药，痰咳不出来，倒是有可能感染到肺导致肺炎。目前嘉嘉只是偶尔咳嗽，还不影响她正常的活动，咱得先搞明白咳嗽是什么原因造成的，针对病因去治疗才是有效的治疗。”“那就带嘉嘉去看看医生吧。”嘉嘉姥姥听明白了我的意思。
于是我们在嘉嘉发烧第四天的时候带她去了医院。儿科医生认真听取了我对嘉嘉病程的描述，用听诊器听了她的心和肺，之后结合嘉嘉的精神状态和查体情况，给出了“急性上呼吸道感染（也就是感冒）”的诊断，嘱咐我们继续回家护理。这下嘉嘉姥姥、嘉嘉爸爸的心就都放下了，因为他们知道，有了诊断之后，针对诊断科学地用药和护理疾病就是我的专业范畴了。随后几天，在我们的护理下，嘉嘉很快恢复了健康。
我相信，上述在我家存在的宝宝感冒认识误区，在很多家庭中都存在。宝宝感冒，绝大多数家长的第一反应就是送宝宝去医院或者给宝宝乱吃消炎、止咳的感冒药，将宝宝康复的希望完全寄托在医生或者药物身上，而忽视了身体自身在宝宝康复过程中的重要作用。家长们应该清楚，如何治疗宝宝的疾病最终决定权在我们自己手上。是我们在宝宝表现出不舒服时做出是否需要去看医生的决定，也是我们在医生做出诊断、开药方提出治疗意见时，最终决定是否接受这样的治疗意见。准确地说，家长们对疾病的理解能力、决策能力和护理能力会对宝宝的康复产生非常重要的影响。我始终相信，家长多学习，宝宝就可以少遭罪。▇
你知道吗
病毒性感冒导致宝宝发烧，头热脚凉是正常现象，多休息，多喝水，一般七天可自愈。
你知道吗
宝宝咳嗽先弄清楚咳嗽原因，不要轻易吃止咳药。
感冒用药的常见问题
快速分辨感冒类型
QA 宝宝感冒是不是分很多种呢？现在冬天一换衣服就受凉了，然后流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒，这是为什么呢？平时又应该注意哪些方面呢？
感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有很多种，其中以鼻病毒最常见（30％～50％），其次为冠状病毒（10％～15％）、呼吸道合胞病毒（5％）、副流感病毒（5％）、腺病毒（＜5％）和肠道病毒（＜5％）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如h2N1、H7N9等。
孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，以将体内的热量释放出来。若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。
平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出汗太多，同时避免出汗后吹风。
QA 宝宝15个月，感冒不能时常吃药和打针。在日常家庭护理中，细菌性感冒和病毒性感冒有什么需要注意区别的吗？
即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好完全可以不药而愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断用语。感冒就是由病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯的感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，要遵医嘱使用抗生素治疗，一旦使用抗生素，需要足剂量、足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。
病毒性结膜炎
由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的，通常病程持续1～2周可以自愈。症状轻的话不用药物治疗，眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上伴有过敏性结膜炎的宝宝，可以选择使用含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状，但这类药不会缩短病程，只是缓解不舒服的症状。护理时要认识到病毒性结膜炎具有传染性，可以接触传染和由污染物传播。为避免交叉感染，宝宝要注意隔离，不能到公共场所去，以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也较低，容易合并感染其他疾病，故宝宝应注意休息，清淡饮食。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。
QA 宝宝23个月，怎么分辨是热感冒还是流行性感冒，还是冻感冒啊？每一种感冒需要怎样护理呢？
风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒以流鼻涕、鼻塞这类的卡他（黏膜炎）症状为主；流行性感冒是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。因为引起流行性感冒的病毒毒力一般比较强，所以产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎等严重并发症。尽管两种感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理方法是大同小异的。
QA 最近我们这边发生肠胃性感冒（胃肠不舒服）的宝宝特别多，比如我朋友的宝宝才3个月，没有添加辅食，也得了肠胃性感冒。我家宝宝1月27日也发烧了，后来去儿童医院确诊为肠胃性感冒。没多久，我姐姐家的宝宝也得了肠胃性感冒。想咨询一下，是不是过年期间串门走亲戚，大人身上带的细菌传到宝宝身上了呢？
严格意义上讲，医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断，只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状；病毒性胃肠炎指的是病毒侵犯胃肠道黏膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。病毒性胃肠炎患者除了出现腹痛、呕吐、腹泻症状外，也会有发烧、肌肉酸痛等症状，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同时侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻水或喉咙痛。无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎，都是可以通过接触或者呼吸传播的传染病，容易在人口密集的人群中传播，因此应尽可能让宝宝远离密集的人群，与生病的亲戚进行隔离，勤洗手，勤换洗衣物。
水是最好的降温药
QA 我的宝宝发烧了，体温不到38.5℃，我想给他物理降温，具体应该怎么做呢？
对绝大多数3个月以上的宝宝而言，发烧本身并不危险，也不会烧坏脑袋。只要宝宝腋下温度在38.5℃以下，表现出来的精神状态良好，玩耍等活动不受影响，就没有必要使用药物退烧，可以先为宝宝物理降温试试。
物理降温的方法有两种。一种是洗温水澡，通过洗澡的方式达到全身散热的目的。给宝宝洗澡时，建议使用的水温是35~37℃。还要注意调整好浴室和其他房间的温度，不要使二者相差太多。如果其他房间的温度低于浴室温度很多，给宝宝洗完澡后，要给他擦干再抱出浴室。另一种方法是用温湿的毛巾给宝宝擦身体，毛巾的温度最好控制在37℃左右。用温湿毛巾擦拭宝宝的额头、颈部、腋下和四肢等。毛巾擦身体降温的原理是让宝宝的皮肤血管扩张，让他体内产生的热量及时散发出去，而且用温湿毛巾擦拭身体时，沾在身上的水分蒸发，也会带走一部分热量。
发烧是人体的自我保护机制
发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗感染的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。绝大多数情况下，发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管感染等引起的，这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。
通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3~38℃为低热，38~39℃属于中度发热，39~40℃属于高热，40℃以上为超高热。一般情况下，发烧可以有效抑制病原菌的生长繁殖，降低病原菌对人体的破坏，但是持续高热可能会引起机体的代谢障碍，损害身体器官。
QA 宝宝发烧了，听说需要多喝水，可以帮助降温，但是宝宝不爱喝水，有什么好办法给宝宝喂水吗？
宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。
有痰咳嗽，用药选化痰不选止咳
QA 宝宝感冒后咳嗽比较厉害，已经影响到了日常生活，该怎么办呢？
◆拍背助痰咳出。对于有痰的咳嗽，家长可以用空掌多给宝宝拍背，有助于排痰，一般拍痰，选择双侧肩胛骨区域就可以了。可以让孩子趴着或侧躺着。要用空心掌叩击，记住手腕要放松。拍痰具体位置请参见图示①②③，手法请参见图示④。
夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，会引发咳嗽加重，可尝试将头部方向的床垫抬高30°。
◆睡前一勺蜂蜜。有研究表明，睡前一勺蜂蜜可有效减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝慎用。
◆提升空气质量。咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门窗通气，使屋里的空气保持清新；若天气不好，可以使用空气净化器来改善室内的空气；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使室内湿度保持在50％左右，湿度太大也不行，容易使房间滋生霉菌。也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待水蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸气获得充分的滋润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道滋润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水。
◆如果是痰多引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药。小一点的宝宝可以用氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加化痰的药物成分氨溴索溶液，或者扩张支气管的药物成分沙丁胺醇溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如普米克令舒。需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要在医生指导下使用。
宝宝咳嗽的护理和治疗
特别提醒：如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，以及是否需要使用抗生素。
QA 13个月宝宝咳嗽有痰，好像咳出来在嘴巴里了，但是她不会吐又吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原来的地方了？这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊？
这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的，吞下去的痰进了肚子。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。
QA 宝宝11个月了，最近经常咳嗽，嗓子总是呼哧呼哧的，反复感冒，请问医生应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？
如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息、调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品感染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去公共场所，以避免交叉感染。同时，家长要给宝宝勤洗手，1岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，对此家长不需要刻意纠正，但要注意把宝宝的手洗干净，以避免感冒病毒通过宝宝吃手感染上。另外，家长们也要注意个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗干净手，然后再抱宝宝。
肺炎是否使用抗生素需医生评估
QA 感冒引起的咳嗽是不是很容易转肺炎？孩子出现什么样的症状时家长需要怀疑是不是肺炎？
宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、哮喘、肺炎，等等。肺炎只是引起咳嗽的其中一个病因。感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，它能帮助清除呼吸道的分泌物，反倒会避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话用来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染。肺炎的典型症状包括持续高烧不退（39℃以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以至于脸被憋得通红或者口鼻周青紫等。出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素。
海水喷雾剂可缓解流涕症状
QA 带着宝宝去逛街，商场人满为患。回家第二天，宝宝先是流稀鼻涕，后来就是黏鼻涕，吃药好几天也不好，鼻子周围都破了，鼻子也不让擦，一擦就哭。请问这种情况应该怎么办？
冬季是流感高发的季节，在通风不好、人口密度大的商场等地，病毒浓度高，很容易通过呼吸或者接触而传染上感冒。通常感冒症状消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50％左右，多喝水多休息，或者通过使用生理性海水鼻腔喷雾器来清洗鼻腔缓解症状，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用药膏预防和治疗细菌感染。
4岁以下儿童，不推荐使用感冒药
QA 宝宝4岁，在感冒初期是一发现症状就用药控制还是让其自身作抵抗？说到用药，哪些药品比较安全呢？
在国外，如果带生病的宝宝去看感冒，儿科医生多半不会给开任何感冒药。医生会非常同情地安慰家长：“现在是感冒流行的季节，都怪天气太冷！”英文中“感冒”和“寒冷”是同一个词，所以听上去合情又合理。市面上的感冒药（如小儿氨酚黄那敏等），基本上都是治标不治本的药，即只能控制感冒表现出来的发烧、咳嗽、流鼻涕等症状，不会缩短感冒病程，因此用药控制症状并不能让感冒好得快，精心护理，耐心等待宝宝自身抵抗力战胜疾病比较好。
科学服用儿童感冒药
美国曾经有多起宝宝由于过量服用感冒药死亡的报道，因此2007年FDA下令撤回市场上所有用于2岁以下宝宝的感冒药，也就是说禁止2岁以下宝宝服用感冒药。同时修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书，在药品说明书上明确规定不推荐给4岁以下的儿童使用感冒药。现在，美国药店里出售的儿童感冒药说明书上都标注了限制使用的年龄段：2岁以下禁用，4岁以下不推荐使用，4～6？岁之间的儿童可以在医生指导下使用，只有6岁以上的儿童才可以根据病情的需求在父母的帮助下自主使用。FDA之所以禁售4岁以下儿童感冒药，主要是出于以下几点考虑：
◆未经过临床验证，无法保证用药的安全。由于伦理学以及其他条件的限制，不能够对儿童尤其是婴儿进行药物临床试验，所以制药商往往根据成人剂量，综合儿童体重与年龄因素后得出儿童剂量，但这些数字是推断结果，而非临床试验结果。并且，宝宝并不是缩小版的成人，他们的肝脏、肾脏等各种器官还没有发育成熟，对药物的代谢排泄能力弱，所以很多药物在使用过程中发现风险很大，无法保证用药的安全性。
◆儿童感冒药多为复方制剂，容易让孩子摄入过多的药物。复方的意思是一种药物含有多种有效成分，观察一下我们给孩子吃过的感冒药就不难发现，一种感冒药可以缓解很多感冒症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽等。如果孩子仅仅有流鼻涕的症状，那么这种药物里所含有的缓解鼻塞、咳嗽的成分对孩子来说就是附加的药物，完全无用，反而会给孩子小小的身体带来毒副作用。更有甚者，很多药品的商品名虽然不同，但其有效成分几乎是一样的（比如泰诺和惠菲宁，虽然是两种商品名不同的感冒药，但其所含的有效成分差不多），经常有父母不知这其中的风险，同时给孩子吃两种药，造成宝宝因药物过量而中毒。
◆感冒药只是帮助缓解症状，并不会缩短病程。为什么很多人会热衷于吃感冒药，而且觉得感冒药是有用的呢？这是因为感冒药里所含有的成分的确能缓解感冒引起的咳嗽、流鼻涕等症状，让孩子感觉更舒服一些。但感冒药却是“治标不治本”，不能根除感冒，感冒的痊愈只能依靠自身免疫力将体内的病毒打败，而感冒药对此毫无作用。也就是说不论吃不吃药，由病毒引起的普通感冒都需要5～7天的病程才能痊愈。
但由于中国还没有对感冒药进行年龄上的限制，因此中国仍然在各个年龄段广泛使用这类儿童感冒药，家长们需要自己格外注意。这里需要特别指出的一点是：退烧药不属于这里说的感冒药，因此市面上用于退烧的儿童药是可以放心使用的。
感冒药和退烧药不可叠加使用
QA 家里有很多感冒药，像泰诺林、美林、泰诺、艾畅、惠菲宁等，这些感冒药都是可以用来退烧的吗？可以一起用吗？
泰诺林、美林是退烧药，泰诺、艾畅、惠菲宁才是感冒药，市面上还有宝宝用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药。这些感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用上述复方感冒药时，不要同时服用单一成分的对乙酰氨基酚，否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，服药前要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分的药品叠加服用。
QA 宝宝发烧了，体温38.5℃，我需要给宝宝吃退烧药吗？请问在什么情况下该给宝宝用退烧药呢？用哪种退烧药比较好呢？
如果物理降温没有效果，对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，还是要使用退烧药的。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，以便补充足够的能量和保持一定体力对抗疾病。
世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时适用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，下表介绍了如何给宝宝用这两种药来退烧。
举例来说，如果宝宝体重10千克，则每次能给的最大剂量是10×15=150毫克。如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的剂量便是1.5 毫升，也就是说，一个10千克重的宝宝每次最大服用剂量是1.5 毫升。
QA 我的宝宝夜里发高烧38.8℃，不过睡得还好，不想把宝宝叫醒吃退烧药，有其他退烧的办法吗？
出现给宝宝喂药时，宝宝会呕吐，或者宝宝夜里发高烧，不想把宝宝叫醒这些情况，建议用肛门栓剂。栓剂的吸收不经过肝脏，也不刺激胃肠道，比口服的方式起效要快，但吸收率不如口服的高。因此，用栓剂时，每千克体重每次的剂量可以用到20毫克甚至更大。
肛门栓剂的用法如下：
1。 用栓剂之前如有需要的话先排便，用栓剂前需要洗手。
2。 有时栓剂会变得松软而不宜使用，应用前宜将其置入冷水或冰箱中几分钟，待其基质变硬后再用。
3。 去掉栓剂的包装。
4。 如有需要，在栓剂的顶端蘸少许润滑油以辅助塞入，如没有润滑油可用少许自来水润湿。
5。 塞入时，患者取侧卧位，小腿伸直，大腿向前屈曲，贴着腹部；宝宝可爬伏在大人的腿上。
6。 放松肛门，把栓的尖端向肛门插入，并用手指缓缓有力推进，深度2～4厘米，合拢双腿并夹紧臀部保持侧卧姿势5分钟，以防药栓被压出。
7。 尽力憋住大便，用药后至少1小时之内不解大便。除非栓剂是用于缓解便秘的。
8。用完栓剂再次洗手。
感冒不一定要吃消炎药
QA 有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？
不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对由细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。而感冒90％以上是由病毒感染引起的，一般会自愈。只有感冒合并或者继发细菌感染时，才需要吃抗生素，即老百姓俗称的消炎药。由于宝宝脏腑娇嫩，病情变化快，所以宝宝感冒时家长不能轻视，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断。
治疗感冒不要迷信输液
QA 人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？
不对。宝宝感冒要遵循能不用药就不用药，能少用药就不多用，能口服就不肌注，能肌注就不输液的用药原则。因此提醒广大家长不要迷信输液，输液不仅会增加宝宝的痛苦，而且还有发生严重过敏以及输液反应的风险，此外，输液室患儿数量较多，患儿间容易发生交叉感染。普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时控制了发烧的症状，并不能把普通感冒病毒从身体里清除出去。
中药也是药，是药三分毒
QA 听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？
许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应，可以放心服用。因此在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药，或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。
吃母乳过药不可行
QA 刚满4个月的婴儿，这几天一直流清水鼻涕，我作为妈妈，准备服用板蓝根冲剂，想通过母乳传输给婴儿，此方法可行吗？
不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身；其次绝大部分药物乳汁分泌量有限，达不到治疗宝宝疾病的目的。宝宝流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常环境即可。
反复感冒推荐接种流感疫苗和肺炎疫苗
QA 如何让宝宝在日常生活中增强抵抗力？
《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，宝宝平均每年感冒5～7次，因此7岁以下的宝宝每年感冒5？7次很常见。尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，孩子的免疫力就是在不断地和疾病作斗争的过程中建立起来的。
每年感冒超过7次在医学上定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群。家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者戴上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少生病的次数。感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多吃些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，一次不用吃太多，更不要在孩子不想再吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝营养摄取均衡。不推荐给宝宝注射丙种球蛋白等所谓免疫增强剂来提高免疫力，它们不仅没有长期疗效，还可能带来过敏等严重不良反应。
一图看懂 感冒用药
冀药师提醒：
使用退烧药只是缓解发烧的症状。当宝宝属于或出现以下症状时，家长需要带孩子及时就医
1。宝宝6月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过38℃（腋下温度）或咳嗽的时候；
2。宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的情况；
3。宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难、呼吸不均匀；
4.3个月到3岁之间的宝宝，肛温在38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现出黏人、不喝水等状态；
5。任何年龄的宝宝，口温、肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上时；
6。任何年龄的宝宝首次出现热性惊厥发作时；
7。任何年龄的宝宝发烧超过5天时，哪怕每天发烧只持续几个小时。
05
幼儿急疹，家庭护理最关键
芽芽是个爱吃爱动爱睡觉的宝宝，现在11个月了，没生过什么病，偶尔有点流鼻涕、咳嗽几声，芽芽妈妈给他多喝点水，也就过去了。
那天早晨，芽芽出去玩，着了点风，又有些流鼻涕。芽芽妈没当啥大事，仍旧是老办法，给他多喝水。傍晚的时候，芽芽已经不流鼻涕了。芽芽妈很得意，孩子的小毛病又让自己给“搞定”了。
没承想，半夜的时候，芽芽妈听到芽芽在哼哼，伸手一摸，孩子身上热热的。芽芽妈心头一紧，心想：不会是发烧了吧？第二天芽芽醒来，给他一试体温，38.2℃，果然发烧了。
芽芽虽然是个省心的孩子，但芽芽妈是个有心人，育儿护理的书买了不少，没事就看，补充理论知识。这会儿，一肚子的育儿知识终于有了用武之地，芽芽妈丝毫没有慌乱，马上给孩子脱衣服散热，洗澡降温。
但是，芽芽的体温却丝毫没有下降的趋势，下午的时候，已经升到了38.7℃。超过了书中提到的38.5℃的分界线，芽芽妈指挥芽芽爸去买退热药。芽芽爸有些坐不住了，问芽芽妈，是不是要上医院啊。芽芽妈却显得很有信心，说自己“熟读”育儿书籍，这种情况处理得了。
虽然在老公面前拍了胸脯，芽芽妈的内心却没有表现得那样淡定，她还是拿起育儿书复习起来。这时，也有一些得知芽芽病情的同事朋友提醒芽芽妈，芽芽可能是要“出疹子”了。芽芽妈重点复习了书中关于“幼儿急疹”的介绍，也觉得芽芽很可能就是这个病。
但书里都说了，对于幼儿急疹，很多时候医生都是事后诸葛亮，不见疹子没法确诊，何况是芽芽妈一个普通家长。她只能心情忐忑地观察着芽芽的病情变化。
芽芽对退热药的反应很好，很快退热，睡着了，但芽芽妈的心情丝毫没有放松，根据书中的介绍，她做好了第二天芽芽的体温再次上升的准备。果然不出所料，一觉醒来，芽芽的体温飙升到了39℃。芽芽爸主张马上去医院，芽芽妈内心挣扎了一下，对芽芽爸说，幼儿急疹上医院也没用，还是在家观察吧。
芽芽妈守着孩子，想尽办法让他多喝水，采用一切手段给孩子物理降温，同时密切监控体温，及时给孩子吃退热药。时间一分一秒地过去，芽芽又反反复复烧了一天。
第四天早晨，芽芽的脑门是凉的，体温没有再次上升。芽芽妈在松了一口气的同时，发现孩子的脖子上出现了星星点点的疹子。虽然心中已经80％确定这就是幼儿急疹，但症状不像书中描述的那样典型，芽芽妈还是有些不放心，又去复习了一下幼儿急疹与风疹、麻疹等病的区别。
半天过去，芽芽全身都出现了不疼不痒的疹子，这是典型的幼儿急疹。又过去两天，疹子都消失得无影无踪了，芽芽又恢复了光滑细嫩的皮肤，芽芽妈长舒一口气，彻底放心了。芽芽妈紧紧搂着芽芽，她觉得自己和宝宝一起打了一个大胜仗。
宝宝的免疫系统战胜了病毒，而且受此洗礼，将来他的免疫力会有很大提高。而妈妈自己战胜了孩子生病带来的心理上的恐慌，有条不紊地化解了危机，经此一役，成为了一个更淡定、内心更强大的妈妈。▇
你知道吗
面对幼儿急疹，医生大部分时候只能做“事后诸葛亮”，不见疹子无法确诊。
幼儿急疹用药的常见问题
热退疹出是幼儿急疹最大特征
QA 什么是幼儿急疹？
幼儿急疹又叫婴儿玫瑰疹，是一种病毒感染，主要是人类疱疹病毒第6型的感染。绝大多数的宝宝，在1 岁之前第一次发烧就是因为这种病。据统计，此病的高发年龄段是7月龄至13月龄之间，90％的病例会发生在2岁之前。极少数的情况下，也可以发生在小到3月龄、大到3岁的宝宝身上。这是一种常见的可自愈的良性感染性疾病，发病时会高烧，温度可以高到40℃，但发烧对宝宝的精神状态、饮食以及日常活动影响不大。有些宝宝也会有轻微咳嗽或者拉肚子的症状，有些宝宝能看到耳后或者淋巴结肿大。高烧通常会持续3～5天，有些宝宝可能会因为高烧而发生热性惊厥（参见热性惊厥章节），四肢突然抽搐，看上去很吓人，但家长们不必惊慌，因为绝大多数热性惊厥也是良性的，不会对宝宝造成伤害。幼儿急疹最大的特征是热退疹出，当高烧3～5天后，宝宝的身体上会出现细细的颗粒状疹子，此时预示着疾病接近尾声。
QA 怎么判断孩子得的是幼儿急疹？幼儿急疹的疹子大概是什么样子的呢？
幼儿急疹对医生来说，都是一种诊断上很有挑战性的疾病。即使家长们带着宝宝去医院，很多时候医生也不能明确诊断出幼儿急疹，只能作病后诊断，也就是说等宝宝热退疹出，医生才能根据整个病程的表现，判定宝宝患的是幼儿急疹。
疹子的样子是玫瑰红色的细小斑丘疹，一般开始于脖子、胸部、腹部等躯干部位，然后蔓延至脸部和四肢。通常持续1～2 天后消退，偶见2～4个小时就消退的。值得庆幸的是，疹子不疼不痒，消退后身体上也不会像得麻疹一样留下色素沉着、脱屑或者留疤，宝宝也不会有任何不适的感觉。
QA 幼儿急疹的疹子如何与麻疹、风疹和药物疹相区别？
麻疹：咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状重，尤其眼睛症状突出，如结膜发炎、眼皮水肿、眼泪增多、畏光等。容易和感冒症状相混淆，患儿精神倦怠，不思饮食。发疹子和发烧可同时存在。
风疹：特殊的皮疹类型，呈细点状淡红色斑疹。发疹子和发烧同时存在，腮腺肿大。发热较轻，一般38℃左右。
药物疹：主要出现在服用抗生素的宝宝身上，可以根据药物史、皮疹形态多样性、瘙痒剧烈、停药后皮疹即消退等特点进行区别。
幼儿急疹与其他疹子的区别
QA 为什么我的宝宝会得两次幼儿急疹呢？
幼儿急疹主要是由人类疱疹病毒6型感染所致，少部分宝宝也会由人类疱疹病毒7型感染所致，后者发病相对较晚、皮疹相对较轻，患病后都可以获得终身免疫，但两型之间不存在交叉免疫，所以宝宝确实有可能得两次幼儿急疹。
一般性幼儿急疹无须使用抗生素
QA 治疗幼儿急疹的药物有哪些呢？
总体而言，具有正常免疫功能的宝宝得了幼儿急疹不会有任何并发症，不会发生胃肠道、中枢神经、血液系统、呼吸系统等方面的并发症，因此不需要使用抗生素等治疗手段，只需要针对症状进行治疗。
针对高烧，可以使用退烧药。首选的退烧药应该是对乙酰氨基酚，也就是家长们熟知的泰诺林，只有吃了泰诺林烧退不下来，才会考虑换用美林，也就是布洛芬。因为在布洛芬的说明书中，按作用排序应该是消炎、镇痛、解热，布洛芬的首要药理作用不是退烧，而是消炎，退烧的作用排在最后。除了服用退烧药，比较适当的方法还包括给宝宝穿较为宽松的衣服帮助散热，鼓励多喝水，以及给宝宝洗温水澡辅助降温。
QA 如何护理患了幼儿急疹的宝宝？
幼儿急疹没有特殊治疗方法，除了采取适当的退烧措施外，还应注意加强日常护理。
◆尽量让宝宝多休息，保持室内安静，空气流通，并注意隔离，避免交叉感染。
◆保持皮肤的清洁卫生，经常给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉。
◆给宝宝多喝些温开水或果汁，以利于补充因出汗丢失的水分和电解质。出汗过多时，需要及时补充口服补液盐。
幼儿急疹可自愈，无须特别预防
QA 幼儿急疹如何预防？
因为幼儿急疹属于可以自愈的良性疾病，所以不需要特别严格的预防措施，也没有可以预防的疫苗。幼儿急疹是由病毒引起的，病毒经呼吸道飞沫传播，无症状的成年人是主要传染源，很难预防。唯一能做的是加强与宝宝亲密接触的成年人的个人卫生，尤其需要勤洗手。还有，避免带宝宝去人多的公共场所，保持居住环境的清洁也很重要，要经常保持居室通风换气。同时，要提高宝宝自身的免疫力，注意饮食营养均衡，以从根本上防患于未然。
一图看懂 幼儿急疹用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
1。 宝宝小于3个月，肛温大于等于38℃，尽管宝宝精神状态还可以也需要去看医生，因为小宝宝病情变化快；
2。 宝宝3～36个月，肛温大于等于38℃并持续3天以上，宝宝面带病容，或哭闹或拒绝饮水，需要立即看医生；
3。 口温、肛温、耳温大于等于40℃，或腋温大于等于39.4℃；
4。 出现热性惊厥；
5。 高热伴其他疾病，比如心脏病、肿瘤、红斑狼疮等；
6。 高热同时伴有疹子出现。
06
热性惊厥，多无不良后果
提起一年前的那个晚上，涵涵妈妈至今还心有余悸。那时涵涵一岁半，是个活泼可爱的小姑娘，平时很爱笑，喜欢到处跑。
那天，涵涵和平常一样吃了晚饭，可是胃口不太好，吃得不多。因为女儿平时也不是个饭量大的宝宝，饭菜不合口味时吃得也不多，涵涵妈妈也就没太在意。
吃完饭，涵涵妈妈陪涵涵一起玩搭积木，但面对平时最喜欢的玩具，今天涵涵的兴致却不大，有点懒洋洋的。
这时候，涵涵爸爸下班回家了，他抱起宝贝女儿亲了亲，说：“哟，怎么这么烫啊？”涵涵妈妈这才注意到，涵涵的小脸有些发红，伸手一摸，烫手，肯定是发烧了。
涵涵妈妈赶忙去取体温计，涵涵爸爸则去换衣服。也就一分钟的工夫，等涵涵妈妈再来到宝宝身边时，眼前的景象让她禁不住失声尖叫起来。
衣服换了一半的涵涵爸爸闻讯赶来，只见女儿手握拳头，牙关紧闭，眼睛上翻，嘴唇发紫，手脚僵硬地抽搐着，旁边站着手足无措的妻子。
涵涵爸爸一步抢上去，使劲按压女儿的人中，同时冲妻子大吼：“别愣着啦，赶紧打120！”
涵涵妈妈吓得手脚发软，颤抖着拨通了急救电话。涵涵爸爸把女儿抱起来，大声呼唤着她的名字。涵涵睁开眼睛，好像并不知道发生了什么事，轻轻叫了声“爸爸”。打完电话的涵涵妈妈也赶过来，抱住丈夫和女儿。
从发病到苏醒，不过1分钟的时间，涵涵的爸爸妈妈却好像经历了一个世纪那么长。
见女儿醒过来，神志也逐渐恢复，涵涵妈妈才慢慢平静下来。她给女儿换上干爽的衣物，找出女儿的医保卡，等了几分钟，救护车来了。
涵涵来到儿童医院时，看上去和一般患感冒的小朋友没有什么差异，无非是低烧、有点咳嗽，谁也看不出，她刚刚经历了那么可怕的事情。
因为出现了惊厥，儿科医生不敢大意，给涵涵做了一系列身体检查，还做了脑电图。因为脑电图不能立刻出结果，医生决定让涵涵暂时留院观察。
一小时后，脑电图结果出来了，没有什么问题。儿科医生给涵涵诊断为“热性惊厥”，开了退热药，就让涵涵的爸爸妈妈带女儿回家护理了。
过了几天，涵涵的病完全好了，又恢复了活泼开朗的性格。但是涵涵的爸爸妈妈却非常忧心，他们迫切想知道女儿为什么会发生抽搐，以后还会不会发作，有什么办法能让女儿不再发作。
另外，涵涵的爸爸妈妈还多了一件烦心事，就是当女儿发生过抽搐之后，防疫站就不再给女儿打预防针了，因为他们不知道这会对女儿造成什么影响。▇
你知道吗
单纯热性惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。
热性惊厥用药的常见问题
短暂热性惊厥不会损伤宝宝大脑
QA 什么是热性惊厥？
“热性惊厥”过去医学上把它叫作“高热惊厥”，也就是老百姓俗称的“烧抽了”。这是一种宝宝发烧时常见的并发症，通常在体温超过38℃时，体温骤然上升或者骤然回落的过程中发生，常常发生在发烧的第一天。在6个月到5岁的宝宝身上较为高发，这个年龄段的宝宝大概有2％～4％的人经历过热性惊厥，尤其以12个月到18个月的宝宝高发。6月龄以前或者3岁以后首次发生热性惊厥的宝宝并不常见，需警惕其他疾病。
QA 为什么宝宝容易出现热性惊厥呢？
目前认为出现热性惊厥主要有两方面的原因。其一，与这个年龄段宝宝的神经系统发育不成熟有关。随着宝宝逐渐长大，神经系统发育成熟后就不会再发作热性惊厥。其二，遗传的原因。直系亲属（如父母、兄弟姐妹）有热性惊厥史的宝宝更容易发生热性惊厥，目前认为和家族基因相关，国际上这方面的研究还在进行中。热性惊厥的诱发因素是发烧，发烧是多种感染性疾病都会表现出来的一种症状，可能是细菌感染，可能是接种疫苗的副作用（比如麻腮风疫苗），也可能是病毒感染，最常引起热性惊厥的病毒感染是人类疱疹病毒6型，此病毒感染诱发的疾病便是我们常说的幼儿急疹。
QA 热性惊厥发作时的症状都有哪些？这种发作会损害宝宝的大脑吗？
家里有宝宝经历过热性惊厥发作的爸爸妈妈常常用“胆战心惊”“恐怖”“可怕”等字眼来描述当时的情形。确实，发作时宝宝的症状常常是失去意识、抽搐、牙关紧咬、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等，任谁见到这样的场面都会感到恐慌。家长们之所以恐慌，还有一个重要原因是下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕损害宝宝的大脑，害怕影响宝宝今后的学习能力和智力，甚至害怕失去宝宝。事实上，大多数的单纯热性惊厥发作时间不超过两分钟，有时甚至只是几秒钟，极少数人会持续到15分钟。这种短暂的惊厥发作是一种良性无害的发作，不会损害宝宝的大脑。国外大量研究表明，得过热性惊厥的宝宝的智力和学习能力不比没得过的孩子差。
热性惊厥会自行停止，切忌人为干预
QA 热性惊厥发作时，科学正确的应对措施是什么？
切记一个原则：应对热性惊厥不是人为停止惊厥，因为惊厥一般会自己停止，家长要做的是保持宝宝呼吸道畅通，同时记录发作时的表现和持续时间，如果可能用视频记录下来，这些信息对医生的后续诊断很有价值。
正确应对手段还包括：
◆保持镇静，解开宝宝的衣物，避免衣物包裹过紧束缚宝宝的手脚抽动。
◆不要把宝宝抱在怀里限制他手脚的抽动，也不要掐人中，应让宝宝侧躺在平坦的地方以防止嘴里的分泌物被误吸入气管。
◆移除周围障碍物和尖锐的危险物品以避免宝宝在抽动过程中伤到自己；如果宝宝嘴里流出呕吐物或者黏液，应及时清理。
◆不要往宝宝嘴里塞任何东西，有不少家长会下意识地将自己的手指塞进宝宝嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不说，反倒给宝宝帮倒忙。
记住一点，惊厥发作中的宝宝不会咬伤自己的舌头，反倒是人为翘开牙齿塞进嘴里的手指、棉签、筷子、压舌板等物容易造成呼吸不通畅或者口腔损伤。
在整个发作过程中也不要急急忙忙抱起宝宝往医院跑（除非发作持续时间超过5分钟），通常的发作不会超过2分钟。如果是第一次发作，发作停止后再去医院明确诊断。如果宝宝表现出脖子僵直，大量呕吐，医生可能会建议做腰穿以排除流行性脑膜炎等严重疾病。如果有严重的腹泻，医生可能需要排除是不是脱水造成电解质紊乱导致的惊厥。如果以前明确诊断患过热性惊厥，再次发作时持续时间不超过5分钟的，可以在家观察，超过5分钟的也要及时去最近的医院进行治疗，医生通常会使用安定（也叫地西泮）注射或者肛门给药止惊厥，使用的剂量需要按照宝宝的体重进行计算。若在安定治疗的过程中惊厥控制不住或者反复发作，医生还会按癫痫持续状态使用抗癫痫药物丙戊酸钠等进行治疗。
单纯热性惊厥不会发展为癫痫
QA 热性惊厥会复发吗？会不会进展为癫痫？
发作过热性惊厥的宝宝有1/3会复发，下列宝宝属于热性惊厥复发风险比较高的：
◆首次发作时体温并不是很高，可能没到38℃就惊厥的；
◆发烧初起时就惊厥的，换句话说，出现发烧症状和惊厥发作的时间间隔越短，越容易复发；
◆反复发烧的宝宝；
◆首次发作时年龄小于15个月的；
◆直系亲属中有热性惊厥史的。
癫痫通常以不发烧时出现的惊厥为典型症状，发作过单纯热性惊厥的宝宝不会进展为癫痫，但当出现下列复杂性热性惊厥时需要警惕癫痫，必要时需要做脑电图鉴别：
◆单次发作时间持续1小时以上；
◆发作时只是单侧身体抽动；
◆24小时内多次发作，且每次持续的时间长。
QA 是否有减少热性惊厥复发的方法？
家中有宝宝得过热性惊厥的家长常常会感到自责，认为是自己对宝宝的发烧降温不及时才造成宝宝惊厥的。事实上，尽管热性惊厥与发烧有关，尽管目前临床上普遍主张当体温超过38.5℃时要给宝宝通过使用退热药等措施降体温，但相关的科学研究还没有证据支持这些退热措施会减少热性惊厥的复发。使用退热药的目的更多的是通过降体温缓解宝宝不舒服的感觉，或通过降体温减慢宝宝的新陈代谢，从而避免由于脱水造成的惊厥。对于大多数发作过热性惊厥的宝宝，最好的预防手段是做好日常护理，避免频繁发烧。目前不推荐长期每日服用抗惊厥药苯巴比妥（也叫鲁米那）、卡马西平、苯妥英进行热性惊厥的预防，因为这些药的副作用可能会改变宝宝的性情，使之变得易怒暴躁，这些副作用带来的危害远大于疗效。对于发作时间超过1小时或反复多次发作的热性惊厥，可以在专科医生的指导下结合病情选择口服安定进行短期预防，比如在每次发烧开始就口服安定，连续用2～3天，偶尔短期使用安定通常不需要担心药物副作用。
热性惊厥不影响宝宝疫苗接种
QA 发作过热性惊厥的宝宝还能正常接种疫苗吗？
疫苗是宝宝最好的保护伞，只要在疫苗接种日宝宝没有发烧，没有生病，就可以正常接种疫苗。
一图看懂 热性惊厥用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
1。首次发作的热性惊厥，即使发作的症状已经消失，也要及时就医评估病情；
2。发作时间持续5分钟以上的要及时就医。
07
缓解便秘不能只靠药物
在办公室里，如果你听到哪位同事在大讲特讲“大便”问题，甚至为谁谁谁昨天大便了而打电话跟人“报喜”，一定会觉得她脑子有些不正常。但如果这位同事是个家有小宝宝的妈妈，相信同样有宝宝的你不但不会觉得她奇怪，甚至还会会心一笑，想起自己的经历。
宝宝的事在家长眼里都是“大事”，吃喝拉撒每一件都至关重要。如果宝宝几天没有大便，或者拉大便费劲，那爸爸妈妈可就着大急了。一旦宝宝拉了，向爷爷奶奶、姥姥姥爷报告的事一点不少见，毫不夸张地说，这真的是全家的“喜讯”。
在网络上，经常会有焦急的家长向我咨询宝宝便秘的用药问题。彤彤妈妈就是一个被女儿便秘折磨得焦头烂额的家长。彤彤现在17个月了，从1岁断奶开始就出现了便秘，到现在持续了小半年，症状时好时坏，断断续续。这期间，彤彤妈试了各种招数，调整饮食，多吃蔬菜水果，带宝宝多运动，给宝宝揉肚子，但都没有明显的改善效果，宝宝甚至因为排便费力而出现了肛裂。
万般无奈，彤彤妈开始给彤彤吃治疗便秘的药物——乳果糖。效果还好，便秘减轻了，但是服药量很大。毕竟是药，彤彤妈给宝宝吃得心惊胆战，总担心会影响宝宝的营养吸收，会造成宝宝营养不良。
后来，彤彤妈又给宝宝换了一种治疗便秘的药——低聚果糖。但还是同样的问题，服用量还是很大，而且彤彤最近出现了腹胀的情况，更要命的是，便秘又有“抬头”的趋势。
这时，有人给彤彤妈推荐小麦纤维素和益生菌，再加上以前吃过的乳果糖和低聚果糖，这么多药，彤彤妈真有些不知如何是好了，于是在网上向我求救。
我和彤彤妈聊了一会儿，基本了解了宝宝的情况。因为宝宝便秘的时间比较长，我建议她先去医院排除一下宝宝是否有导致便秘的器质性病变。如果没有，再调整饮食，在引导宝宝多做攀爬运动的基础上，可以用药进行调理。
鉴于宝宝有腹胀的情况，我建议彤彤妈不要再给宝宝吃小麦纤维素了，因为会加重腹胀。至于乳果糖和低聚果糖，首选乳果糖。我给彤彤妈吃了定心丸，只要不超量服用，量大一点没关系，不会影响宝宝的营养吸收，因为营养物质主要在小肠内被吸收，而乳果糖主要在大肠发挥作用。至于益生菌调节便秘，并不是对每个宝宝都有效。听彤彤妈的叙述，彤彤吃不吃益生菌便秘的状况都一样，那就没有必要再吃了。
解释了许多，彤彤妈还是有很多问题，比如，我家宝宝为什么总便秘啊？便秘厉害导致肛裂该如何护理呢？宝宝是断奶时开始便秘的，和配方奶有没有关系啊？诸如此类。如果您家宝宝也有便秘的问题，或者您也有类似的疑问，相信下面的问答会帮助到您。▇
你知道吗
宝宝长期便秘，建议先去医院排除宝宝是否有导致便秘的器质性病变。如果没有，再对症调整。
便秘用药的常见问题
什么才是真正的便秘？
QA 宝宝多长时间排便（大便）一次算正常？
宝宝多长时间排便一次算正常取决于宝宝的年龄：
◆一星期大的宝宝，大多数每天会排便4次以上，通常为软便或液体状；
◆3个月大的宝宝，通常每天排便2次以上，而有的却可能一周才排便一次；
◆2岁以后的宝宝，大多数每天会排便一次，这时虽为软便但成形。
宝宝排便情况会因人而异，有的宝宝会在每餐后都排便，而有的宝宝则是隔一天排便一次，都是正常的。
QA 什么情况才诊断为便秘？
临床上，通常将宝宝排便次数减少，同时排便时费力、疼痛，伴随排出的粪便干、硬、粗这样的情况诊断为便秘。轻度便秘，大便头部稍干，后边是好的，便出常常不困难。如果宝宝大便特别干燥，大便像羊粪球，有时候稀便会从粪球缝隙滴漏出来（如下图），会看到宝宝尿布上有一点大便，但还是便秘。肛门括约肌不能很好地协助排便，宝宝自己很难完成排便，也易出现肛裂，甚至出血。由于排便痛苦，宝宝往往不敢排便，致使排便的间隔时间延长，有的排便间隔可达5～7天，或更长时间。
QA 我家宝宝纯母乳喂养，最近不是每天都排便，有时候会隔两三天才排一次，排便过程也不怎么费力，这种情况属于便秘吗？
如果宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这种情况不算便秘。就像我们常说的“攒肚”现象：纯母乳喂养的宝宝，有时对母乳消化吸收得好，体内的食物残渣少，排便间隔时间会比较长，但是大便不干。这属于正常的生理现象，不需要人为用药物干预。
便秘的危害
肠道是人体最大的免疫器官，便秘的宝宝更容易生病，容易发生扁桃体炎、支气管炎等呼吸道感染。另外，便秘也会直接影响宝宝的食欲、睡眠等。便秘的早期治疗是相对简单的，但大部分家长并不是很重视，当便秘严重时，治疗的难度就大了。
四大原因造成宝宝便秘
QA 我家宝宝还不到3个月，只吃配方奶，他的便秘会跟配方奶有关吗？
小于4个月的宝宝如果吃配方奶，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是配方奶调配的浓度过浓，也可能是配方奶中蛋白质含量过高。要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整配方奶的调配浓度，或者尝试更换配方奶的品牌。
QA 宝宝现在6个月了，想给他逐渐添加辅食，但经常会引发他便秘，请问这是什么原因呢？
宝宝6个月，可以给他添加辅食了。这时候如果他出现便秘症状，主要考虑两方面的原因：
◆对某些食物过敏。宝宝常常会因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果等食物不耐受而出现便秘症状。要改善这种原因导致的便秘，家长需要暂停给宝宝添加辅食，或者将宝宝的辅食添加简单化，一样一样少量逐渐添加，一旦发现某种辅食过敏，应尽量避免这种辅食。
◆给宝宝添加的辅食中，膳食纤维不够丰富。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，需要给宝宝添加含丰富膳食纤维的食物，如红薯、土豆等薯类，南瓜、竹笋、空心菜等蔬菜，木耳等菌类，海带等藻类，以及苹果、梨、李子等新鲜水果。
QA 宝宝不到1岁，最近一段时间给他补口服液体钙，宝宝出现便秘的现象，请问补钙跟便秘有关系吗？
是有关系的。在国内，有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视，那就是补钙过多造成的便秘。钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶物，这样大便就会变得干硬。1岁前发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素D促进钙吸收就行。要改善由于补钙造成的便秘，方法很简单：停止补钙！
QA 宝宝便秘的原因有哪些？
宝宝便秘的原因主要有四个方面：
◆饮食不合理。
◆没受到科学排便训练。
◆某些心理因素造成的。
◆肠道发育不正常，如乙状结肠冗长等器质性病变。
所以根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。
心理或精神因素也会导致便秘
因心理因素导致便秘的情况通常在宝宝进入幼儿园这一阶段表现得最为明显。离开了熟悉的家庭环境，来到陌生的学校，接触了陌生的老师和同学们，宝宝可能因为不熟悉环境而拒绝在幼儿园排便，有了便意也一直憋着，憋到回家再排。粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。并且，在使劲排便时，宝宝还会感到疼痛。越是疼痛，宝宝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。
针对由心理因素导致的便秘，家长首先要想办法缓解宝宝的紧张情绪。
若宝宝因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝宝学会模仿其他小朋友的好习惯。宝宝都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和互动。
同时，家长要训练宝宝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，若宝宝已经有便秘的症状，就不要再催促他了，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。
缓解便秘，开塞露不可长期使用
QA 宝宝便秘情况持续有一段时间了，上面的各种原因也都考虑并试过了，但还是没有缓解，我该怎么办呢？
从饮食、排便习惯、心理因素三方面寻找到病因，并针对病因采取相应的手段，多数情况下可以使宝宝的便秘缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。
QA 便秘的药物选择有哪些呢？
目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。
开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道壁进行排便反射，激发肠道蠕动从而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔用来缓解宿便。开塞露发挥作用的原理见下图：
开塞露的使用方法如下：
1。帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股；
2。移去开塞露包装顶盖，挤出少许甘油润滑肛门周围；
3。拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，将药液挤入直肠内（宝宝一般用每支10 毫升包装的儿童开塞露）。通常5～10分钟后可以引起排便。
对于不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。
乳果糖是人工合成的双糖，虽是口服剂型，但服用后几乎不被吸收，可以原形到达结肠，在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸，导致肠道内pH值下降，刺激结肠蠕动。同时它具有双糖的高渗透活性，可以使水分保留在肠道而增加粪便体积，从而软化粪便使其利于排出。由于对肠壁没有刺激性，乳果糖常用于治疗慢性功能性便秘。
另外，揉肚子也可以改善便秘症状，可绕着肚脐顺时针揉，通过促进肠道蠕动来改善便秘。还有，便秘宝宝应保证每天至少2小时的运动时间，如攀爬、跑步、骑自行车和滑板车等，通过运动来促进胃肠蠕动和便秘的康复。
QA 听说美国有一种叫Miralax的通便药，含聚乙二醇3350，我想问这种通便剂安全性高吗？可以长时间服用吗？
Miralax的有效成分是聚乙二醇3350，国内也有类似的药，叫聚乙二醇4000。它的作用原理和乳果糖类似，不被人体吸收，在大肠造成高渗透压，在保留肠道水分的同时挤压肠道外水分进入肠道，从而达到稀释粪便的目的。它的安全性很高，国外批准可以用于宝宝，可以长期服用。国内的说明书上还没批准8岁以下儿童使用。
QA 宝宝便秘，但他又不爱吃蔬菜、水果之类的食物，怎么办呢？
若宝宝因为挑食，不吃富含膳食纤维的食物而出现便秘症状，这时候家长就要想尽办法培养宝宝健康合理的饮食习惯。
我有一个邻居，她家有一个2岁左右的小男孩，不爱吃水果蔬菜。她想了很多办法哄他，都不成功。我便建议她将蔬菜弄细碎一点做到主食里面，比如，可以做菜包子、菜馅馄饨或者是菜粥之类的，让宝宝挑不出来。另外，我还提醒她，宝宝吃的主食不能太精细，不能老用精白面做主食，可以考虑用全麦。经过我的指导和他妈妈精心的饮食调理，这个小宝宝逐渐摆脱了便秘的困扰。
黄连素化水温敷可治疗肛裂
QA 宝宝肛门撕裂，不敢拉大便，怎么办？
肛裂时除了要积极缓解便秘外，还要配合局部治疗。通常我们会用一片黄连素溶入250毫升温水中进行肛门局部温敷，每次15分钟，每天1～2次，然后局部涂红霉素眼药膏或者软膏，直到肛裂的伤口愈合。
反复便秘要首先排除肠道器质性病变
QA 宝宝1岁半了，从6个月开始反复便秘，乳果糖喝到每天15mL效果还是不行，医生说要做检查排除是不是巨结肠，但听说这个检查有辐射，这个检查可以做吗？
反复便秘，治疗后没有明显改善，需要排除宝宝有无肠道的异常。建议去正规医院的外科，找有经验的医生做检查，检查产生的辐射都在可以接受的安全范围内，不用过分担心。
排便训练可多方引导，注意细节
QA 宝宝多大就可以对他进行排便训练了？有什么好方法吗？
为了避免宝宝出现便秘症状，最好等宝宝长到18 个月大时再对其进行科学的排便训练。这包括为宝宝准备儿童马桶，不要直接让他使用成人马桶，倒是可以在成人马桶上安装儿童坐便套，同时在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑。每天在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上接受至少5 分钟的排便训练，一般2～3周可见到效果。
训练时尽量避免使用“脏”或“臭”这样的字眼，让宝宝认识到排便是正常的生理现象，而不会因为难为情选择憋着不排。训练初期，如果宝宝排斥这种训练，可以暂停训练，尽量不要勉强他。暂停期间，家长可以有目的地和宝宝一起阅读与使用马桶有关的儿童绘本，如《马桶的故事》《我不用纸尿裤了》等，引导宝宝模仿绘本故事中的主角，进而使他喜欢上使用马桶。我的女儿嘉嘉就是看了《我不用纸尿裤了》这本绘本而积极接受排便训练的。
一图看懂 便秘用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
1。 小于4月龄的宝宝出现便秘时，应该第一时间去看医生以排除器质性便秘；
2。 宝宝经常性便秘，要去看医生明确病因；
3。 在宝宝的粪便中看到了血，或者在宝宝的内裤、尿布上或者用纸巾擦屁股时看到血。
08
秋季腹泻“猛于虎”，
补液退热自然好
腹泻对大人来说，可能不算什么，不就是拉稀跑肚吗，吃点黄连素，过几天就好了。但对儿童，尤其是婴幼儿来说，腹泻是大事，治疗护理不当，后果很严重，甚至有可能致命。
我有一个同学，本身就是内科大夫，平时给别人看病有条不紊，头头是道。但他的小女儿在1岁多的时候，发生了一次严重的腹泻，伴有高热，这位“指点江山”的医生，也难免慌了手脚，不断在朋友圈里“直播”女儿的病情，他们医院的儿科主任也屡次遭到他的“电话骚扰”。
那天同学下班回家，老婆一下子就迎了上来，对他说：“你可算回来了，妞妞拉了十几次了，特别稀。”同学这时还比较镇定，给孩子量了体温，37.8℃，略高于正常，他认为可能是消化不良导致的，可以先在家观察观察。
那天晚上，同学什么也没干，就守着女儿，孩子的每一个小动静都牵动着他的心。眼看着女儿的小脸越来越红，体温逐渐升高，已经超过了39℃，同学再也坐不住了，连夜带孩子上了医院。
儿科医生开了血常规、大便常规和轮状病毒快速测试的化验单。孩子哭闹着抽了血，因为拉了太多次，大便解不出来了。半小时后，血常规结果出来了，显示白细胞偏低，其他基本正常，儿科医生考虑是病毒感染导致的肠炎，至于是不是轮状病毒感染，还需要看针对性的测试结果。
儿科医生给孩子开了退热药、口服补液盐，嘱咐同学回家采集孩子的大便，及时送检。同学刚把女儿抱回家，孩子就哭闹不休，怎么哄都不行，孩子妈妈只好上“秘密武器”——母乳。这一招果然管用，孩子吃了几口母乳，就安静下来。不一会儿，因为吸吮能够刺激肠道蠕动，孩子又稀里哗啦拉了很多。拉完之后，孩子似乎舒服了一些，脸上的表情也舒展了，迷迷糊糊睡着了。
同学却没时间睡觉，连忙把孩子的大便送回医院检查。结果显示，果然是轮状病毒感染。终于确诊了，同学舒了一口气的同时，也知道战役才刚刚打响。
轮状病毒感染属于自限性疾病，除了补液、退热等对症治疗外，也没什么有效的治疗方法，只能等待孩子的免疫系统发挥作用，把病毒“驱逐出境”，然后自己好起来。
然而，身为医生的同学虽然很明白这个道理，但看着高烧不退，每天腹泻十几次的女儿，还是焦急万分。爷爷奶奶看着瘦了一圈的孙女，更是心疼得不行，天天唠叨着：“上医院吧，是不是还得输液啊？”
同学虽然内心挣扎，但在老人面前还是表现得很坚定，坚持说不用输液，只要没有脱水，过几天孩子会好起来的。
高热持续了六天，同学也煎熬了六天。在第七天，孩子的体温终于正常了，腹泻也停止了。就像孩子突然病倒一样，在之后的三天里，孩子很快就恢复了正常，又变成往常那个能吃能闹、健康快乐的小姑娘了。
看着阳光下活蹦乱跳的女儿，同学感到“奄奄一息”的自己又“活过来”了。
看到这儿，大家可能很想知道轮状病毒腹泻是怎么回事，也对如何护理腹泻的孩子很感兴趣，那么，请您继续往下看，这些内容在下面的问答中您都能了解到。▇
你知道吗
轮状病毒感染属于自限性疾病，目前尚无特效药物治疗。除对症补液、退热外，只能依靠孩子的免疫系统发挥作用，多数预后良好。
秋季腹泻用药的常见问题
秋季腹泻并不只发生在秋季
QA 腹泻和秋季腹泻有什么区别？
腹泻分感染性的和非感染性的，感染性腹泻又分细菌性的和病毒性的。很多种细菌可引起感染性腹泻，人们熟知的痢疾便属于细菌性腹泻。尽管如此，细菌性感染也不是宝宝腹泻的首要原因，60％的宝宝腹泻是由病毒引起的，其中又以轮状病毒引起的腹泻为主。轮状病毒引起的腹泻高发于秋季，因此又被称为“秋季腹泻”。除此之外，肠套叠以及生冷食物刺激等因素导致的生理性腹泻则属于非感染性腹泻。
秋季腹泻只在秋季发生吗？
秋季腹泻不只发生在秋季，其他季节也可能出现。秋季腹泻是由轮状病毒引起的，所以又叫轮状病毒感染性腹泻。秋季腹泻在1岁以下的婴幼儿中高发，5岁以下的儿童都可能患上此病。大人也会感染轮状病毒，但基本上没有症状，也就是说，大人常常是隐性的病毒传播者，自己不发病，反倒容易传染给宝宝。
QA 宝宝最近拉肚子，每天有五六次，请问是患上秋季腹泻了吗？秋季腹泻的症状都有哪些？我该如何判断呢？
秋季腹泻最早出现的症状是发烧，然后是先吐后泻，大便呈蛋花汤样或者清水样。患了秋季腹泻，不同的宝宝每天拉的次数不一样，有的要拉个五六次，有的要拉十几次。对于吃母乳的宝宝，每天拉五六次是正常的，所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻，还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。如果自己无法判断，就收集宝宝新鲜大便，去医院让医生化验诊断一下，看大便里有没有轮状病毒。这样的检测方法准确性较高。
向医生陈述宝宝病情时的建议
就医时，爸爸妈妈需要向医生说清楚的事项包括：宝宝多大年龄，腹泻多长时间了，大便里是否有血或者脓，宝宝平时的精神状态如何，每天腹泻与呕吐的次数是多少，是否伴随发烧等，以方便医生评价宝宝病情。
及时补液避免引发脱水
QA 如何区分宝宝是轻、中度脱水还是重度脱水呢？
轻、中度脱水的表现包括嘴巴发干，嘴唇干裂，少尿或者尿的颜色深黄，皮肤弹性变差，哭时少泪等。
重度脱水的表现包括眼窝凹陷；捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状非常缓慢（时长大于2秒）；小宝宝4～6小时没尿，大点的宝宝6～8小时没尿，哭时无泪。
涂抹护臀膏预防宝宝臀部溃烂
QA 宝宝因为腹泻导致小屁股溃烂，该如何护理？
频繁的腹泻容易使臀部溃烂，要特别注意臀部的护理。
◆每次排便后，用淋浴或坐浴的方式来冲洗臀部。
◆不要用湿纸巾用力擦拭宝宝的臀部，最好是使用干爽的棉布或纱布来擦。
◆在清洁后，一定要注意涂抹护臀膏。
秋季腹泻可自愈，无须使用抗生素
QA 宝宝腹泻，医生给开了双歧杆菌等益生菌，宝宝吃了也不怎么见效，这种药到底有没有用呢？
由轮状病毒感染造成的腹泻，积极的应对措施是预防和治疗脱水，可以选择服用口服补液盐Ⅲ，按说明书调配后少量多次地给宝宝服用。目前不主张使用止泻药。补充双歧杆菌等益生菌可以起到一定的缓解作用。腹泻的恢复需要时间，不要指望特效药立竿见影。
QA 秋季腹泻是自限性的吗？需要用抗生素和抗病毒的药吗？
秋季腹泻常影响5岁以下幼儿，1岁以下宝宝高发，属于自限性疾病。秋季腹泻很容易引发脱水，宝宝在刚开始发病时，6个小时内会快速脱水。如能正确护理及时纠正脱水，一般5～7天后可自愈。通常不需要使用抗生素、抗病毒之类的药物。呕吐一般也不建议使用止吐药，除非呕吐不止才会在医生的指导下使用止吐药（如昂丹司琼）。提倡支持疗法（支持性心理治疗，基本原则是二元治疗，一方面直接改善症状，另一方面提高自我功能），及时补充因呕吐或排便而丢失的电解质和水分，也就是说要及时使用口服补液盐。另外，48小时内开始补充益生菌有助于缩短病程，使用具有吸附作用的止泻剂如蒙脱石散也有一定的缩短病程的作用。
对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而首选的补液方式是口服补液盐，在家给宝宝治疗即可。通过给宝宝补充口服补液盐的方法，可以有效防止宝宝脱水，避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。
成人止泻药孩子禁用
成人常用的强力止泻药包括复方地芬诺酯（如“止泻宁”）、盐酸洛哌丁胺（如“易蒙停”）等，都是成人剂型药物，宝宝腹泻是禁用这类止泻药的。因为盲目止泻不利于体内病毒、细菌毒素等有害物质排出体外，也会影响医生对宝宝病情和脱水情况的判断。除了强力止泻药禁用于宝宝外，老百姓腹泻时常用的氟哌酸、泻立停、痢特灵等抗菌类抗生素药物也禁用于宝宝。
QA 喝母乳的宝宝腹泻了，还可以继续喝母乳吗？喝配方奶的宝宝呢？
目前针对腹泻的治疗，推荐对于腹泻前是母乳喂养的宝宝，即使腹泻，也应该继续让他喝母乳。不仅可以让他继续喝，还应该让他多喝。因为让他继续喝母乳是在帮助他补充能量。
要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶？这个问题取决于宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的，如果是，可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶，一般的母婴用品店可以买到这种特殊配方奶。将配方奶换成不含乳糖的配方奶喝一段时间以保护肠道，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。
QA 宝宝腹泻期间可以吃饭吗？一般认为饿一饿对宝宝有好处，是这样吗？
宝宝腹泻时到底是吃还是不吃，这是难倒家长的一大问题。过去有种看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。
目前的观点主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食物或生冷的食物，也不要强迫进食，还要避免给他们鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物，这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、蔬菜和粥类等食物。
使用补液盐遵循少量多次原则
QA 口服补液盐在普通药店可以买到吗？
在国外口服补液盐是非处方药，宝宝可以选择的口味和品种也非常多，在一般的超市和药店随时可得；而在国内市场上，目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐——口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ，而且在一般药店还不太容易买到，得去医院开才行。
QA 口服补液盐怎么用啊，是直接兑水给宝宝喝吗？水量多少有限制吗？
口服补液盐Ⅲ可以按说明书指示的方法，即一包冲调250毫升水后直接给宝宝喝；而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高，给宝宝服用时常规需要稀释1.5倍（即1 包加750毫升水而不是说明书上的500毫升水），才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。
QA 溶解好的口服补液盐要一下子都喝掉吗？宝宝平时也不怎么爱喝水，大概喂多少就够了呢？
在喂宝宝口服补液盐时，要遵循少量多次的原则，最好每2～3分钟喂1 次，每次5～15毫升。这样每小时就能给宝宝补充100～300 毫升的液体，3～4个小时左右就可以纠正他的脱水状态。
QA 口服补液盐不就是一些糖和盐的成分嘛，运动饮料和果汁可以取代口服补液盐吗？
口服补液盐的配方是世界卫生组织推荐的配方，有固定的糖和盐的配比。糖起到往身体里运盐的作用，但糖的量又不能太大，过多的糖会像海绵一样把体内水吸到肠道，恶化腹泻。运动饮料、苏打水和果汁中都含有过多的糖，都不能替代口服补液盐，具体区别可见下图。
接种疫苗可预防秋季腹泻
QA 怎样预防秋季腹泻？
预防秋季腹泻最重要的措施是接种轮状病毒疫苗，一般建议在宝宝2月龄到8月龄间接种完成，国外的数据表明接种后的保护率在80％左右。接种后的宝宝即使患了秋季腹泻，症状也会比没接种的宝宝轻。轮状病毒疫苗是口服疫苗，可以预防因轮状病毒感染引起的急性腹泻。轮状病毒可通过呼吸道和消化道共同侵入人体，侵犯肠黏膜造成急性渗出，引起水样便。由于感染途径包括了呼吸道和消化道，因此在生活中预防非常难。疫苗可以有效预防轮状病毒感染或减轻发作后疾病程度，还是应该接种的。
轮状病毒感染主要通过手口传播和饮食传播，接触到感染的人或物体表面都可能被传染，因此要勤用皂液洗手，避免使用公共的换尿布台或使用前用酒精消毒，在疾病流行的季节不与别的宝宝分享食物。如果宝宝患病，换下来的尿布要用密封袋装好丢弃，以避免病毒传播。
一图看懂 秋季腹泻用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
1。 宝宝便中见血或者见脓；
2。 口服补液盐补不进去或没有效果；
3。 宝宝年龄小于6个月，或宝宝体重小于8千克；
4。 宝宝小于12个月，而且拒绝进食或喝水超过数小时；
5。 宝宝有严重腹痛症状；
6。 宝宝精神状态不好，总想睡觉；
7。 宝宝有重度脱水症状。
09
川崎病不是疑难杂症，早诊断早治愈
川崎病，这个带着日本味儿的名字，对大多数家长来说可能比较陌生，但对萌萌妈妈来说，这三个字对她的影响却是刻骨铭心的。
朋友圈里，经常会有妈妈晒一晒自家宝宝的日常生活，不光是衣食住行，孩子生病了的情况也经常出现。那天，萌萌妈就在朋友圈里说：孩子发烧了，39℃，好心疼。亲朋好友们马上在下面留言安慰她：没事的，小孩感冒发烧很平常，多喝水，多休息，过几天就好了。
没想到，五天过去了，在大家都忘了这件事的时候，萌萌妈又在朋友圈发了一条消息：萌萌发烧五天了，还不退烧，输液也没有用，谁知道怎么回事啊？这下朋友圈炸开了，大家纷纷留言。有人说：在哪儿看的呀，不行赶紧上儿童医院吧。还有人问：就光发烧啊，还有没有别的症状？也有人安慰萌萌妈：别太担心了，小孩就是容易发烧。
萌萌这些天，每天都高热39～40℃，吃了退热药，体温能暂时下降一点，但很快又会回升。萌萌妈每个小时都要给萌萌量下体温，同时，小心翼翼地观察着萌萌的每一点细微表现。
萌萌自从开始发烧，食欲就不好，吃饭很少，每天都要哄着才能喝一点粥。那天给萌萌喂粥时，萌萌妈注意到女儿的嘴唇、舌头，甚至整个口腔都是红彤彤的，舌头上的舌乳头都很明显地突了出来，看上去就像个草莓。烧了三四天，萌萌妈发现，萌萌的眼睛变红了，就像得了“红眼病”，但是问萌萌，她却说眼睛没有什么不舒服，不疼也不痒。不仅如此，萌萌妈给女儿换衣服时，还发现她身上出现了很多红斑，形态、大小各异，这让萌萌妈非常紧张，也促使她下决心带萌萌去儿童医院看病。
这几天里，萌萌妈的朋友圈没有再更新，大家纷纷留言询问萌萌的病情，萌萌妈也没有回应。
十几天后，萌萌妈的朋友圈终于出现了好消息：谢谢大家的关心，萌萌在儿童医院确诊为川崎病，住院治疗一周，现在已经出院回家休养了。
朋友圈再次炸了锅，除了对萌萌和萌萌妈表示慰问以外，更多的妈妈关心起“川崎病”这种病，纷纷询问疾病的症状、治疗，以及萌萌的恢复情况。
朋友圈里妈妈的问题，大概都出现在下面的问答中，大家可以自己看一看。▇
你知道吗
川崎病并不是疑难杂症，早诊断早治疗，治愈效果非常好。
川崎病用药的常见问题
六大症状确诊是否川崎病
QA 什么是川崎病？患病孩子都会出现什么症状？
川崎病又称皮肤、黏膜、淋巴结综合征，是一种常常发生在5岁以下宝宝身上的急性、发烧性、出疹性疾病，症状表现为持续性发烧、皮疹、口唇红、手掌及足底脱皮和淋巴结肿大等，病因目前还没研究清楚。由于此病是由日本医生川崎富作首次报道出来的，因此被称为川崎病。此病首发症状是发烧，身上同时伴发有疹子，所以常常会被误诊为感冒、麻疹或猩红热。
QA 川崎病会传染吗？会遗传吗？
目前川崎病的病因机制还不十分清楚，但此病不是传染病，不会在人与人之间传播。此病男孩发病比例高于女孩（1.5～1.8∶1），有遗传倾向。
QA 川崎病可以治愈吗？
川崎病并不是疑难杂症，早期治疗效果非常好。在宝宝发病12天以内治疗都算早期，绝大多数可治愈，对它的治疗也已经有了比较规范的治疗指南。如果能早诊断早治疗，川崎病导致的心脏并发症并不多见，家长们不要被网络百科上的可怕并发症吓到，平时多储备疾病方面的科普知识，病到临头时，早发现早治疗是关键。
QA 如何判断孩子是否得了川崎病？是否需要立即带去医院就医？
判断是否患上了川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：
◆持续发烧5天以上，发烧大多在38～40℃。
感冒通常发烧3～5天会自动退烧，超过5天的高烧一定要去医院明确诊断。另外，与感冒相比，川崎病患儿发病初期常常食欲不振，精神不好，多数在发病之初就比较严重；而感冒的患儿发病初期常常吃、喝、玩不误，精神状态还好。
◆双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。
◆口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红干裂，并呈现草莓样舌。
◆颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个，2岁以下患儿出现的比例可以低到50％，很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。
◆躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
◆发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10～15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
对川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
川崎病病症出现的时间
阿司匹林为治疗川崎病主要用药之一
QA 治疗川崎病都会用到什么药物呢？
抗生素治疗此病无效。主要有下列两种治疗药物：
◆阿司匹林。早期需要的剂量会比较大，主要是针对炎症，后期继续使用小剂量的阿司匹林，主要是防止血小板聚集、预防冠状动脉的血栓形成。这很好理解，从药理学分类上看，阿司匹林属于非甾体消炎药，有消炎的作用。另外，小剂量阿司匹林（75～100毫克）有抗血小板聚集作用，因此现在广泛作为抗血栓药使用。
◆大剂量的丙种球蛋白。90％的患儿对丙种球蛋白都是敏感的，所以，推荐在发病的7～10天内使用大剂量丙种球蛋白进行治疗，一般在给药48小时之内，持续的高热就可能退下了，也可以减少冠状动脉病变的发生率。患儿通常在1周左右就可以出院。由于冠状动脉的病变有可能滞后，所以在出院后的2个月内，要继续服用小剂量的阿司匹林，并定期进行心脏彩超或者心电图的复查。
QA 宝宝发烧了，家里有阿司匹林，可以用来给他退烧吗？
阿司匹林是人人皆知、家庭常备的药品，许多人甚至总结出了“头痛发烧，阿司匹林一包”的生活经验。然而，研究发现，如果给患有病毒感染的宝宝服用此药，容易引发雷耶综合征——一种由阿司匹林引起的以神经精神症状为主的疾病，病人会表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温高和肝功能异常等症状，死亡率可达30％。因此，所有阿司匹林的药品说明书里都会有这样一句话：“16岁以下的儿童和青少年不宜服用本品，除非有明确的适应证，如川崎病。” 所以阿司匹林不能用于宝宝退烧，只有确诊是川崎病时才必须给宝宝用阿司匹林，此时使用阿司匹林是出于消炎和抗凝的目的。
QA 宝宝服用阿司匹林，是饭前吃还是饭后吃呢？
宝宝因为川崎病服阿司匹林，为了方便服用，在我们医院常常使用泡腾片冲水服用，最好饭后吃，以避免对胃肠道的刺激。泡腾片主要由药物与泡腾崩解剂压制而成，当它放入水中后，会发生化学反应，释放出二氧化碳，二氧化碳气泡会搅动水体，能帮助药物快速分散和溶解。常见的有维生素C泡腾片、维生素E片及阿司匹林、双黄连、板蓝根。由于崩解产生的大量泡沫增加了药物与病变部位的直接接触，更好地发挥其疗效，所以泡腾片还用于阴道疾病等的防治用药，像洁尔阴、妇炎平泡腾片等。
服用泡腾片时的注意事项
使用泡腾片时，切记一定要用水溶解后饮用，千万不要直接放入口中吞服或含服，否则有引起窒息的危险。
家长朋友尤其要注意，不能让孩子自行服用泡腾片。应先取适量凉开水或温开水，将一次用量的药片投入其中，待气泡完全消失（药物全部溶化）后，摇匀，再让孩子服下。
除了将泡腾片正确溶解后再给孩子饮用之外，使用泡腾片时，还应注意以下几点：
◆要现喝现泡，若放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。
◆用水不能超过80℃。水温过高会使药物部分或全部失效。
◆不能用茶水或饮料泡服，因为有可能发生化学反应，生成有害物质。
◆泡腾片在保管过程中，如果密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等，此时不宜再服用。
患了川崎病，某些疫苗需延后接种
QA 宝宝得了川崎病，在医院内用了丙种球蛋白，宝宝再过几天就该打水痘疫苗了，请问可以接种吗？
如果宝宝注射了丙种球蛋白治疗川崎病，通常建议9个月内不要接种麻疹疫苗和水痘疫苗这类活疫苗，因为这期间接种活疫苗有可能不产生抗体，也就是说有可能打了白打，疫苗起不到应有的保护作用。等9个月后再接种也不迟。
一图看懂 川崎病用药
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60年安全验证：远离蚊虫叮咬还得靠驱蚊液
每到夏天，最让妈妈们烦心的就要数恼人的蚊虫了，孩子白嫩的肌肤上被咬出一个个红肿的大包，妈妈真是看在眼里，疼在心中。
亮亮家住在一层，是自带小花园的那种，所以家中常常有蚊虫光顾。尽管开门、关门都很小心，家里也准备了电蚊拍，平时看护亮亮的奶奶更是随时注意家里是否有这些讨厌的不速之客，但亮亮的脸上、腿上、胳膊上还是出现了星星点点的红包。
搂着因为瘙痒而把自己皮肤都抓破的孙子，奶奶真是心疼坏了，可无论怎么叮嘱，亮亮还是忍不住去抓，直到抓破了，似乎痒感减轻了才罢休。
看着孩子身上越来越多的大小红疙瘩，一家人都坐不住了，凑在一起，召开了紧急会议，就防蚊虫问题，每位家庭成员都有任务在身。
爸爸马上去花园除杂草，修剪树枝，并在门口喷洒了杀虫剂；妈妈去给亮亮买了一个蚊帐；爷爷负责不定时巡视，及时发现蚊虫以及孩子被叮咬的情况；奶奶则出门和隔壁邻居取经，看看人家有什么防蚊虫的好方法。
很快，蚊帐就装上了，妈妈从网上买回的淡蓝色纱帐正好包裹住亮亮的小床，非常漂亮，一家人都表示很满意。晚上，妈妈把亮亮哄睡，悄悄放回小床里，然后小心确定了蚊帐里面肯定没有蚊子，才把蚊帐拉好，放心去睡了。
亮亮1岁多了，平时都能一觉睡到三四点，可那天，才到一点钟，亮亮就放声大哭，亮亮妈猛然从梦中惊醒，赶忙来到小床查看，发现亮亮正拽着蚊帐，满头大汗，哭个不停。妈妈把亮亮抱出来，好一顿安抚，最后还是喂了母乳，亮亮才慢慢睡着了。
把亮亮放回小床，妈妈本以为他可以像往常一样，睡到天明，谁知，过了两个小时，亮亮又哭开了，还是满头大汗。就这样折腾了一夜，亮亮妈醒了三四回。
顶着黑眼圈的亮亮妈又召开了家庭会议，家庭成员分析，估计是网上买的蚊帐透气性较差，孩子不适应，感觉憋闷，所以夜醒频繁。于是，一家人一致决定，让亮亮妈去大型的商场超市看实物购买，选择透气性好的。
奶奶分享了和邻居取到的经，说：“人家孩子都喷驱蚊花露水，要不咱也给亮亮喷点？”
妈妈马上反对：“网上说了，驱蚊花露水里都有农药！”
奶奶一听农药，吓坏了，说：“那可不敢给孩子用。”然后想了想，又说，“还有什么驱蚊手环、驱蚊贴，说是纯天然的，用那些东西可以吗？”
“那应该行吧。”爸爸觉得没问题，麻利就给买回来了。
拿着驱蚊手环，妈妈心里还是怀疑，一方面怀疑是不是真的“纯天然”，另一方面也怀疑它的驱蚊效果。正好时值周末，一家人要带亮亮去公园玩，妈妈思来想去，还是给孩子戴上了。
不知道是公园的蚊子太多，还是驱蚊手环没用，亮亮的腿上被叮了两个大包，又红又肿，严重程度远远超过了在家被咬的程度，奶奶说：“肯定是毒蚊子咬的。”一家人简直愁死了：家里的蚊子问题还没解决，孩子又被外面的蚊子咬成这样，到底有没有什么安全有效的办法对付蚊子啊？▇
蚊虫叮咬用药的常见问题
炉甘石洗剂、薄荷膏均可止痒
QA 一天晚上孩子被咬了十多处，而且有些部位红肿厉害。这样的情况会导致孩子发高烧吗？应该怎么处理效果好一些呢？
如果蚊子叮咬后传播了传染性疾病，有可能会导致孩子发烧，登革热和日本乙型脑炎属于蚊虫传播的传染病。如果没有传染病，一般不会发烧，可以选择外用炉甘石洗剂止痒，选择冷敷和避免宝宝抓挠等措施来对症处理。
QA 我家宝宝3周岁4个月，皮肤容易过敏，被蚊虫叮咬后很容易起大包，又肿又痒，擦药都不太管用。如果抓破了还很容易留疤，去年蚊叮的印子到今年还在呢，看着孩子痒得难受心里真不是滋味。请问有什么妙招吗？可以给小孩吃一些消炎抗过敏的药吗？
蚊子叮咬人体后分泌毒液，人体识别后会有防御反应，释放炎性物质组胺，产生瘙痒肿胀的症状。如果是过敏体质的孩子，蚊虫叮咬后的症状比较厉害的话，可以在户外活动之前的两三个小时内服用一剂抗组胺抗过敏药物，比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。被咬后可以使用持续冷敷的方法消肿止痒，如取毛巾包冰块敷在被叮咬的部位，可以每两三个小时进行一次，被咬后肿胀得厉害时，尽快服用抗过敏药也可以消肿止痒。
QA 昨晚宝宝被蚊子叮咬后，开始时疙瘩不明显也不发红，从上午开始疙瘩发红，红色面积变大，要好多天才能消。这种疙瘩擦炉甘石洗剂和芦荟都没有效果，应该怎样消除疙瘩呢？
炉甘石洗剂的作用是止痒，芦荟的作用是促进伤口修复，对于消肿都没有特别明显的作用。消肿需要靠持续冷敷的措施，瘙痒和肿胀严重，冷敷无效时，可以考虑短期少量使用含激素的弱效药膏如0.1％的丁酸氢化可的松。应及时剪短宝宝指甲，避免抓挠肿胀处，否则可能因抓破而导致细菌感染。如果皮肤已经被抓伤、溃破，就不能乱涂激素药膏了，应涂红霉素软膏或者莫匹罗星软膏治疗和预防细菌感染。
QA 宝宝被蚊虫叮咬后容易起包，怎样做可以快速有效地防止起包？我现在用的是曼秀雷敦的薄荷膏，可以吗？
曼秀雷敦的薄荷膏可以用于2岁以上的宝宝消肿止痒，避开溃破的皮肤即可。蚊虫叮咬后立刻用碱性皂液清洗可以防止起包，因为蚊虫叮咬人时会释放出酸性物质，及时用碱性皂液清洗可以中和酸性物质，同时要持续冷敷。
QA 3个月大的宝宝脸上被蚊子叮了一下，可以用Burt's Bees小蜜蜂紫草膏吗？
小蜜蜂紫草膏在其美国官网上的介绍是用于提神醒脑、缓解疲劳的户外用品，相当于中国清凉油的作用，适用人群是2岁以上儿童及成人，不适用于2岁以下的宝宝。
驱蚊花露水，合理使用安全无忧
QA 喷花露水等于喷农药？
经常有网友在微博上惊呼：“驱蚊的花露水中含农药成分避蚊胺，有农药批准文号，我每天喷花露水，是往身上喷农药啊！”一时间网友争相转发，引发大众恐慌。尤其是家有小宝宝的父母更是恐慌：这含农药的驱蚊液能给宝宝用吗？人们担心的是驱蚊花露水中的避蚊胺（DEET）成分，其实这个成分是于1946年由美国农业部开发研制的，当时主要给战场上的士兵用，用了11年后于1957年在美国环保局（EPA）登记注册开始民用。它用于驱蚊已经有将近60 年的历史，是研究和应用最广的驱蚊成分，至今在安全性和有效性两方面仍是其他驱蚊产品的“参考标准”。可以看出，它从研发的那一刻起就是农药。在中国，驱蚊液归农业部监管，因此会有农药批准文号。在美国，驱蚊液归环保局监管，因此要先在环保局登记。
俗话说得好：“抛开剂量谈毒性都是耍流氓。”一个使用了60年的驱蚊成分，可以检索到大把的研究资料支持它的安全性和有效性，只要严格按照说明书正确涂抹，就是安全的，因此美国儿科医师协会认为两个月以上宝宝就可以使用避蚊胺含量在30％以下的产品。目前超市里卖的绝大多数驱蚊花露水中避蚊胺的含量都低于30％，它的浓度越高不是作用越强，而是驱蚊时间越长。7％避蚊胺含量的驱蚊花露水驱蚊时间大概是2小时， 24％避蚊胺含量的驱蚊花露水驱蚊时间可达5～8小时。超过50％的不会维持更长时间，因此通常建议选择含量30％以下的避蚊胺产品以达到日常驱蚊的目的。
QA 除了避蚊胺成分外，还有哪些驱蚊成分临床证实安全有效？
临床证实安全有效的驱蚊液成分除了避蚊胺外，还有美国疾病预防控制中心推荐的柠檬桉叶油（Eucalyptus Oil）、伊默宁（也叫驱蚊酯）以及用于衣物上的杀虫剂氯菊酯（Permethrin）。除了最后的杀虫剂氯菊酯成分外，其他的成分都不直接杀死蚊虫，而是干扰蚊虫的感觉器官，使得蚊虫感受不到人体发出的气味，找不到人的身体而无处下嘴。柠檬桉叶油说着有点拗口，实际上其“中药”产品大家都很熟悉：含薄荷脑、樟脑、桉油、丁香酚、水杨酸甲酯的风油精和含薄荷脑、薄荷油、樟脑油、樟脑、桉油、丁香油、桂皮油、氨水的清凉油都属于此类。2岁以下宝宝不建议使用此类产品，因为怕误服，也怕溃破处涂太多引起全身吸收，全身吸收太多可能会产生神经毒性。另一种驱蚊成分伊默宁又被称作“驱蚊酯”，降解快，因此低毒，但与有效性相关的研究不多，有些研究显示由于降解快而导致有效防蚊时间短，有些研究又表明防蚊时间也还可以，目前尚存争议。
有效的驱蚊液成分
QA 驱蚊花露水要如何使用才最安全？
购买驱蚊类产品建议去正规商场、药店或药房购买，仔细查看有效驱蚊成分，买正规厂家生产的含上述驱蚊成分的产品，产品包装上应含有下列重要信息：批准文号、生产批号、有效期、有效成分、如何正确使用、使用时的禁忌证等，最好能有厂家免费咨询电话，使用过程出现问题时可以咨询。不建议网淘驱蚊类三无产品，网淘的三无产品无法保证质量。
驱蚊花露水应只用于暴露在外的皮肤上，不能喷洒太多，不能接触伤口，不能接触眼和嘴，在耳朵部位也要少用，脸上使用时不能直接喷，应先喷到手上，之后避开口、眼、鼻，小心用手涂抹到脸上。驱蚊花露水等驱蚊液会腐蚀塑料、皮革、家具和合成纤维，因此也不要喷在这些物品上面，尤其要保护好包包和丝袜。经常有女士将驱蚊液往穿着丝袜的腿上喷，结果丝袜成了渔网。
给宝宝涂驱蚊花露水时，不要让宝宝自己涂，应先将花露水喷在大人手上后再涂抹到宝宝身上，但不要涂在小宝宝的手上（防止经手入口）。驱蚊液只限于室外使用，从室外返回室内应立即用含皂液的水清洗身上的驱蚊液。
QA 我家宝宝1岁了，前两天使用了驱蚊胺7％的驱蚊花露水，结果第二天起了一片红点，医生说是花露水过敏，可是这个不是6个月以上的宝宝就可以使用的吗？
任何药物都有引发过敏的可能性，说6个月以上宝宝可以用，并不是说能完全保证不过敏。因此敏感体质的宝宝慎用，一旦过敏要立刻停用。
物理防蚊为蚊子布下天罗地网
QA 药物以外的驱蚊手段都有哪些？
通常我建议6个月以下的宝宝物理防蚊。物理驱蚊手段包括：
◆要在宝宝活动的居室内安装纱窗、纱门；
◆夜里给宝宝使用蚊帐；
◆准备一个电蚊拍随时消灭室内的零星蚊虫；
◆尽可能使用空调或风扇把居室温度控制在26℃以下，以避免宝宝出汗过多，因为出汗多也容易招蚊子；
◆带宝宝外出时，应避开黄昏和黎明蚊虫活跃的时间段；尽量给宝宝穿薄的、浅色的长袖衣裤外出；注意远离草坪、花坛、水池等蚊虫聚集的地方。
家居环境也要做到以下几点：
◆检查家里盆盆罐罐、地漏、下水道、花盆等有积水处，有盖子的盖上，能换水的勤换水。地漏、下水道等处防止积水，并时常喷点杀虫剂，不给蚊子生存空间。
◆家中水生植物要定期换水。
◆注意关好纱窗、纱门，不要门户大开让蚊子长驱直入。
◆不要把易拉罐、矿泉水瓶、鸡蛋壳等容易积水的垃圾乱扔，垃圾桶最好用有盖的那种。
◆如果出差或长期不居住，把抽水马桶的盖子盖上，把洗手池、水池里的水放干净，以防蚊子产卵。
民间驱蚊偏方并无有效证据
QA 我家宝宝刚过百天，请问用维生素B1溶液洒到孩子身上能否防蚊？也有人说用一滴香油（芝麻油，简称“麻油”）滴在手上，两只手抹一下，涂在宝宝手和脚上，最后手上没油了，但还有香油的味道，就轻拍一下宝宝的脸，蚊子就不会咬宝宝了，是真的吗？
民间有各种各样的驱蚊妙招，但目前没有哪一个妙招被严谨的临床对照试验证实有效，比如用维生素B1片碾碎溶水喷涂皮肤或者用香油来驱蚊，都没有可靠的临床证据证实它们有效。但由于维生素B1是水溶性维生素，香油是可以吃的食物，将它们喷涂在皮肤上也不会有什么伤害，因此想尝试的朋友不妨亲身试试，但切记，别在宝宝身上试，如果自己试了无效，要及时给宝宝使用上述有科学依据的驱蚊产品。
流行驱蚊手段很多是忽悠
QA 朋友推荐我给宝宝使用驱蚊贴、驱蚊手环或者驱蚊中药包，这些驱蚊产品可以给宝宝用吗？
一些妈妈盲目地担心驱蚊液会伤害宝宝，于是给宝宝使用驱蚊贴、驱蚊香包或驱蚊手环等。事实上，这些方法的驱蚊疗效同样没被严谨的临床对照试验证实，常常看到使用这些产品的宝宝不可避免地被蚊虫叮咬一身的红包。
一图看懂 蚊虫叮咬用药
冀药师提醒：
出现下列情况，家长需要带宝宝及时就医
1。蚊虫叮咬后出现发烧症状；
2。大面积蚊虫叮咬后皮肤感染造成脓疱或者溃破流黄水。
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维生素D，宝宝成长不能少
自从怀上轩轩，轩轩妈妈就加入了“海淘”大军，从奶瓶、配方奶，到童车、童装，一水儿的外国货。说起来，轩轩妈妈也是十分无奈，“海淘”费力费钱不说，还费事。但由于实在是对国内的产品安全不放心，轩轩妈妈还是坚定地走在了“海淘”的路上。
转眼间，轩轩就出生了，坐月子的轩轩妈妈也没闲着，又遇到了海淘新课题——到底买哪种维生素D好？
通过孕期学习，轩轩妈妈知道，小儿佝偻病是由于缺乏维生素D引起的，而母乳中又缺少维生素D，所以需要额外补充。于是，轩轩妈妈就想给轩轩“海淘”一款维生素D。
医院给轩轩开了“伊可新”带回家，轩轩妈妈仔细看了看，发现这种药品的名称叫作维生素A+D合剂，除了维生素D，还有维生素A。上网搜索了一下，她发现国外网站销售的基本都是单独的维生素D。轩轩妈妈的第一个疑惑来了：是单补维生素D好呢，还是维生素A和维生素D两种一起补好呢？
另外，轩轩妈妈在搜索的时候，发现在关联商品里还有很多“鱼油”（fish oil）类产品。轩轩妈妈的第二个疑惑又来了：“鱼油”和老百姓平时说的“鱼肝油”只有一字之差，是同一种东西吗？
因为有了这些疑问，所以轩轩妈妈没有下单购买，而是在网上给我留言询问。我回复她，只推荐给宝宝常规补充维生素D，并不推荐补充维生素A，所以选择一款适用于婴儿的单独的维生素D制剂就可以了。至于鱼油和鱼肝油，它们是两种不同的东西，“鱼肝油”是维生素A+D合剂的俗称，而“鱼油”是DHA的俗称，因为DHA在海鱼中含量高，所以俗称鱼油。
听了我的解释，轩轩妈妈解开了心中的疑惑，但随之又产生了新的问题，她继续在网上留言咨询我：既然不建议补充维生素A，那医院给开的维生素A+D合剂还能吃吗？会不会对孩子有害？我听说 DHA对大脑发育好，那需不需要再给孩子买点鱼油，一块吃上？
轩轩妈妈的这些问题，也有很多网友问过我，我告诉她，虽然不推荐额外补充维生素A，但吃维生素A+D合剂问题不大，也不用担心维生素A过量的问题。至于鱼油，不要轻信广告，目前并没有临床证据表明宝宝补充鱼油有利于大脑发育，因此不建议常规补充，还是应该从鱼类等饮食中摄取DHA。
听了我的解释，轩轩妈妈终于心满意足了。她放心地为儿子海淘了一款婴幼儿维生素D滴剂，下了单，就等着千山万水地运过来了。▇
你知道吗
“鱼肝油”是维生素A+D合剂的俗称；而“鱼油”是DHA的俗称，因为DHA在海鱼中含量高，所以俗称鱼油。它们是两种不同的东西。不建议给宝宝常规补充鱼油。
你知道吗
给宝宝单吃维生素A+D合剂（伊可新），不用太过担心维生素A过量的问题。
补充维生素D的常见问题
宝宝佝偻病不是缺钙而是缺维生素D
QA 听说不给宝宝补钙会得佝偻病，佝偻病是什么病？
佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病，是由于宝宝体内维生素D摄入不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼钙化障碍为特征的全身、慢性、营养性疾病。从定义就可以看出，佝偻病和维生素D的摄取不足相关，不是钙，可以通过摄入充足的维生素D来预防，而不是补钙预防。这一疾病的高危人群是3岁以内的（尤其是3～18个月）宝宝。
佝偻病的主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。年龄不同，临床表现不同。早期见于6个月以内，特别是3个月以内的小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗刺激头皮而摇头等。当病情继续加重，会出现钙、磷代谢失常的典型骨骼改变：6月龄以内婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边缘软，颅骨薄，轻按有“乒乓球”样感觉。6月龄以后，骨缝周围也可有乒乓球样感觉，但额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7～8个月时，头型变成方颅，头围也较正常增大。骨骺（长骨两端膨大部分）端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与软骨交界处可触及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以第 7～10肋骨最明显，称佝偻病串珠；严重者，在手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯。1岁左右的宝宝可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形；1岁后，开始站立与行走后双下肢负重，可形成严重膝外翻（“O”形）或膝内翻（“X”形）样下肢畸形（如下图）。
维生素D的作用
维生素D在人体内一方面促进肠道从饮食中吸收钙和磷；另一方面促使钙、磷沉着于新骨形成部位，促进骨组织的成熟。对宝宝而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了预防佝偻病；而对成年人而言，摄取足够生理需求的维生素D主要是为了预防骨质疏松，防止骨折。
维生素D除了对骨骼有益外，一些正在进行的研究还表明它可以改善肌肉系统、心血管系统、神经系统和免疫系统的功能。例如，最近美国睡眠医学会完成的一项新研究发现，维生素D水平与白天易犯困之间存在重要关联，尽管目前还不能断言两者之间存在因果关系，但提示了或许维生素D可以替代咖啡来提神醒脑。国内方面的文献如2011年李敏等发表的《25羟维生素D水平与心血管疾病关系的Meta分析》表明：维生素D营养状况与心血管疾病发病相关，提示或许可以通过补充维生素D降低心血管疾病的发病率。
如何判断是否缺乏维生素D
QA 维生素D 缺乏的原因是什么？
阐述维生素D缺乏的原因之前，需要先了解人体维生素D的两个天然来源。
一个是人体自身合成。暴露在阳光下，阳光中的紫外线照射人体皮肤，皮肤自身便会合成维生素D。自身合成维生素D的量取决于年龄、皮肤颜色、暴露时间、季节等。一般而言，随年龄增长维生素D的合成量会降低，浅色皮肤比深色皮肤合成得更多，暴露时间越长合成得越多，夏季比冬季合成得多。有研究表明，骄阳似火的7 月，健康年轻白人着泳衣在户外暴晒15分钟，约可产生10000 IU（国际单位）的维生素D。
另一个是饮食摄取。富含维生素D的食物主要包括鱼类、鸡蛋黄、强化维生素D的牛奶、强化维生素D的面包以及其他强化维生素D的食物。
了解了维生素D的来源，能够较好地解释造成维生素D 缺乏的原因，主要也是这两个方面：一是缺少阳光照射。阳光中的紫外线不能透过普通玻璃，因此室外活动少的人，维生素D 生成不足；而户外活动多的人，通常也不建议采用在阳光下暴晒的方法获取维生素D，因为这样有导致皮肤癌的风险。烈日下仍然要以对皮肤的防晒护理为主，涂抹了防晒霜的皮肤也不能合成足够身体需要的维生素D；高层建筑物阻挡阳光照射、大气污染（如烟雾、尘埃）吸收了部分紫外线、冬季阳光照射减少等因素均会影响皮肤合成维生素D。二是饮食摄入不足。天然食物中维生素D含量少，如乳类（包括人奶及牛、羊奶等）、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。中国强化维生素D的食物又不多，因此富含维生素D的食物选择很有限。
如何判断是否缺乏维生素D
维生素D在人体内先由肝脏的酶催化生成25羟维生素D，再由肾脏的酶催化生成具有生物活性的1，25 -二羟维生素D。通常，临床检测人体是否存在佝偻病的风险，参考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羟维生素D的值，数值小于20纳克/毫升被认为是维生素D缺乏。
美国有研究发现，在波士顿地区（北纬42°）的冬天，18～29岁的健康人血清中25羟维生素D值小于20纳克/毫升者达到了32％。维生素D缺乏的人口比例在中国更高，建议缺乏户外运动的成年人在体检时测一下血清25羟维生素D的值，以便及时知道自己是否属于维生素D摄取不足的人群。
维生素D的补充需要系统管理
QA 不同人群对维生素D的生理需求量是多少？如何预防维生素D缺乏？
根据美国医学研究所2010年公布的数据，不同年龄人群每天生理需求的维生素D量分别是：1岁前的宝宝需要400 IU，1～70岁的人需要 600 IU，70 岁以上的老人需要800 IU。
《中华儿科杂志》编委会与中华医学会儿科学分会儿童保健学组、全国佝偻病防治科研协作组达成的共识是：鉴于佝偻病多见于3岁以内的宝宝，佝偻病的预防应从孕期开始，以1岁以内婴儿为重点对象，并应系统管理到3岁。他们给出的建议如下：
◆孕妈妈应经常进行户外活动，进食富含钙、磷的食物。孕后期在
秋冬季的女性宜每天适当补充维生素D 400～1000 IU。使用维生素A和维生素D合剂时，为避免维生素A中毒，维生素A每天摄入量应小于1万IU。
◆宝宝应该尽早进行户外活动，逐渐达到每天1～2小时的户外活动时间，尽量暴露宝宝身体部位，如头面部、手足等。
◆宝宝（尤其是纯母乳喂养儿）出生后2周每天摄入维生素D 400 IU至2岁。
◆高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胞胎出生后就应该每天补充800～1000 IU维生素D，3个月后改为每天400 IU。
预防维生素D缺乏的系统管理
QA 我该给宝宝补充多少维生素D？
无论国内还是国外，医学专业委员会给出的每天生理需求的维生素D量是指食物摄取、阳光照射、维生素D 强化食品摄取的维生素D 量的总和，不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。因此对饮食习惯和户外活动时间不同的个体而言，维生素D补充剂使用的量是因人而异的。但对小宝宝而言，皮肤过于娇嫩，皮肤里黑色素又少，直接晒太阳很容易晒伤，所以不建议直接在阳光底下晒。另外，母乳中维生素D的含量很少，因此通常建议母乳喂养的宝宝可以通过口服维生素D滴剂补充剂获得维生素D，1岁以内宝宝每日规律地服用400 IU。
对用配方奶喂养的宝宝而言，配方奶里强化了维生素D，因此是否要额外补充需要家长自己计算。根据国家食品药品监督管理总局的规定，市场上销售的配方奶每升中应含维生素D 258？666 IU。举例来说，如果买到的配方奶中每升含500 IU维生素D，宝宝每天喝600毫升的配方奶，那么从中摄取的维生素D的量便是300 IU，不足的那100 IU则需要从维生素D滴剂中补充。注意：有的配方奶成分表中用微克标示维生素D含量，IU和微克的换算关系是：1 IU=0.025微克。绝大多数宝宝需要补充的400 IU，即10微克。
QA 宝宝服用维生素D需要到几岁？
通常建议出生后2周开始服用，每天规律补充直到2岁。2岁后如果孩子户外活动的时间长，就可以不用吃了。如果户外时间短或者生活在阳光照射不充足的地方，还可以继续补下去，以保证每日不低于400 IU的维生素D摄入量。
QA 我住在东北，日照很少。医生说我们这儿的孩子普遍缺维生素D，给宝宝开了阿法骨化醇，让每天服2粒，连服5天，之后每天1粒，补3个月。也有医生推荐我们打一针维生素D，然后半年内不用额外补充。请问这样可以吗？
阿法骨化醇和注射用大剂量维生素D都属于治疗性药物，不用于预防的目的，使用不当容易中毒，使用过程中需要监测血清钙的浓度，因此不推荐使用这两种方式预防佝偻病。
QA 如果因感冒或生病在吃其他的药，是否应该停止服用维生素D呢？
维生素D很少会和其他药发生相互作用，而且感冒生病时在室内休息的时间多，更应该补充维生素D。
QA 如果我自己在吃的复合维生素里含维生素D 2000 IU，宝宝是母乳喂养，还需要给宝宝每天补400 IU吗？
维生素D通过母体吸收后进入乳汁的量很小，不够补充宝宝每日需要的推荐量，同时，哺乳期妈妈每日补充维生素D的最大量不宜超过1000 IU，因此不推荐采用这样的方式。
安全科学地服用维生素D
维生素D属于脂溶性维生素，因此建议随餐服用，食物中的油脂能促进它的吸收。目前国内婴幼儿维生素D补充剂多以软胶囊的形式存在，需要剪开胶囊将维生素D挤到小勺里，然后用小勺一点点喂给宝宝吃。有的说明书可能会建议直接挤进婴儿嘴里，我不推荐这样做，因为万一家长没拿稳，胶囊壳容易掉进宝宝嘴里，堵在气道引起窒息。也有家长图省事，直接把胶囊里的维生素D挤进奶瓶和配方奶一起喂，这种做法我也不推荐，因为脂溶性的维生素D容易粘在奶瓶壁上，浪费药品不说，宝宝也吃不够推荐剂量的维生素D。
维生素A和维生素D不必一起补
QA 给宝宝补充维生素D和维生素A+D有什么区别？
无论国内还是国外，儿科医生普遍推荐宝宝从出生后2周开始补充维生素D。欧美等国儿科医生推荐宝宝们常规补充的是维生素D，他们不推荐补充维生素A，因为他们认为维生素A 摄入过多会增加患心血管疾病以及肝损伤的风险。国内儿科医生推荐宝宝们常规补充的是“鱼肝油”，“鱼肝油”是指维生素A+D 的合剂（如伊可新等）。我也认为没必要补充维生素A，但由于国内生产单纯维生素D的药厂较少，家长们不太容易买到单纯的维生素D，这种情况下补充国内这种A+D的合剂也不用太担心维生素A过量。因为维生素A要长期每日补充1万IU以上才会过量中毒，而国内鱼肝油每日维生素A的推荐剂量都低于1万IU。
QA 都说每天补维生素D 400 IU，可是伊可新一颗里面含500 IU呢，每天吃不会中毒吗？
根据美国医学研究所2010年的数据，人体每天最大能耐受的维生素D 的量因年龄而不同，具体数值可参见下表。只要每日服用量不超过最大耐受量，都不会中毒，稍微多一些没有关系。有文献记载成人维生素D中毒的量是每天服用6万IU，由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。
不同年龄人群维生素D推荐摄入量和能耐受最大量表
QA 我家宝宝是混合喂养，已加辅食。我从3个月开始给他吃维生素D，4个月儿保体检后，医生又给开了维生素A+D，让宝宝一天维生素D，一天维生素A+D这么轮流着吃。宝宝是应该继续吃一种，还是轮流吃呢？
能使用一种补充剂时，我通常不会建议用两种，前面已经说过，维生素A不是必须要补的，你能买到单纯维生素D，可以一直继续吃这一种，没必要两种补充剂轮流服用。
一般情况不推荐宝宝额外补钙
QA 宝宝除了补维生素D，还要补钙吗？
由于宝宝对钙的每日需求量不大，而他们主要的食物是母乳或者配方奶等乳制品，饮食中所含的钙量通常足够，因此一般不推荐宝宝额外补钙。
一图看懂 补充维生素D