第139章 询问病史
留中2025-07-28 15:312,024

  其实以大家现在的知识储备,就算在医院里面跑前跑后的也做不了什么实质性的事情,更多地只是看一看。

  跟在老师身后看一看,跟在护士的身后学一学。

  刚进医院的医生,最需要把握的事情就是写病历。

  虽然写病历是一件十分基础的事情,但是对于刚刚进入医院,刚刚接触医院的大家来说其实也不是一件容易的事情。

  不说怎么和病人沟通,询问病史就是一个大难题。

  “不好意思问病人怎么办?”

  “你们问病人的时候不要一群人围上去问,一个一个来,不然病人都不知道该听谁的。”这是老师给大家的叮嘱。

  其实在大三的时候,大家在学习诊断学这门课程时,里面就有教大家怎么问病史。

  还有一些查体的步骤。

  只是大家曾经练习的对象都是标准化病人,如今面对的却都是真正的病人,难免有些紧张。

  真人不会按照标准去生病,也不会按照大家想的那样回答问题。

  大家需要解决整个问诊过程种遇见的各种问题。

  还需要从病人的许多话里面挑出对自己有用的内容,不要跟着病人的思路走被带偏了还不知道。

  像是这种时候,大家都不知道真实情况是怎么样的。

  一般都是身为组长的潘帅在打头阵。

  “你好,我们是来跟你询问一下病史的。”老师给大家千挑万选了一位病人,让大家自己去询问病史,并且上交一份完整的手写大病历。

  潘帅被大家推着上前去和病人进行交流。

  病人是一位年轻女性,职业是白领。

  老师大概觉得年轻人之间也比较好交流一些。

  但是病人也被潘帅,黄山,林彬,严璐,马拉还有周寻一群人给吓到了。

  因为大家都穿着白大褂。

  而此刻这么多人在她的病床前面,还是老师带着过来的,让她怀疑自己的病情是不是有了什么变化。

  后来老师上前和她解释了一番之后。

  才开始让大家进行问诊。

  “你们好。”病人看上去状态还不错,听完老师说的大家都是学生之后也逐渐没那么紧张,接受大家的问诊。

  只不过问着问着就变成了。

  “你们是哪个大学的?”

  “今年大几了?”

  “你们是不是毕业以后就留在这家医院工作了?”

  病人对大家也十分好奇。

  “现在是我们问她还是她问我们?”马拉觉得眼前的情况有些不对。

  大概是潘帅的气势不够,眼下主场都快找不回来了。

  潘帅一五一十地回答了病人的提问。

  黄山在旁边添油加醋地抢答。

  早先大家说好是潘帅主问,而大家最后可以进行补充。

  后来就变成了大家七嘴八舌地在聊天。

  “你们都是哪里人啊?”

  “老家是哪里的?”

  “这位小帅哥你有没有对象啊?”

  周寻只能说这位病人太能聊天了。

  无论什么话题到最后都能被绕回到家长里短的故事上面去。

  好在大家还是明白自己有任务在身的。

  今天没有从这位小姐姐的身上问到自己需要的一些信息,回去这份大病历就无处动笔。

  而老师会根据大家病历的书写情况来进行评分。

  所以大家还是坚持把话题又绕回自己想要提问的问题上面。

  “你这次是哪里不舒服来医院看的病?”

  “是什么时候开始不舒服的?”

  “有没有去其他地方看过病?”

  “有没有服用什么药物?”

  “有没有做过什么检查?”

  “......”

  其实也多亏了这位小姐姐有时候会反过来问问大家一些问题。

  不然,周寻觉得,以大家按照书本上的那些步骤全都问一遍下来,是挺像查户口的。

  而且很多事情毕竟事关隐私。

  当着这么多人的面说出来也不是很好,虽然大家都是医生有自己的职业道德。

  不过也许确实是年轻人之间比较好说话,大家就像是聊了一次天,认识了一位朋友一样,问完了这次的病历。

  而大病历的书写除了病历书写上面的一些要求之外,还有关于查体的部分。

  也就是大家要在病人的身上进行相关的操作检查。

  这毕竟还是位年轻的小姐姐,大家也不好一直推着潘帅出场。

  最后还是严璐挺身而出进行了简短的查体。

  因为这位病人只是一些老毛病住的院,查体也查不出什么明显的体征。

  大家还是把主要的精力放在了病史上面。

  “谢谢你的合作。”问完病史之后,一行人打算离开病房之前,和这位病人说了一声谢谢。

  出去病房门的时候,大家突然觉得疑惑,“我们为什么要和她说谢谢,她是病人,我们是医生,我们有必要这么卑微吗?”

  仔细想一想,好像是这么一回事,只不过,“我们现在还不是医生,连实习医生都算不上。”严璐的一句话点醒了大家。

  那确实还是得感谢那位病人在病痛的时候,还愿意配合大家问一些已经重复回答过很多遍的问题。

  因为想也知道,病人如今躺在病床上面,她完整的病历已经被收录在医生的电脑里面,她又是个老病号,这些问题应该是被问过很多遍的了。

  “那也就难怪她已经无聊到问我们问题了。”马拉觉得这位小姐姐也算是十分配合大家了。

  “先别管这些了,大家把各自记录下来的一些信息都来汇总一下,我们商量商量这份大病历该怎么写。”潘帅作为组长,其实也担任着统筹计划的责任。

  大家是和这位病人七嘴八舌地聊了很长世间的天没错,但是聊的这些内容里面,哪些是有效信息,哪些又是无效信息,大家还是需要判断一下的。

  怎样从无效信息里面筛选出有效信息。

  怎样将有效信息用大病历里面更为精炼的话表达出来。

  这都是大家需要一一学会的事情。

  虽然这是大家第一次根据真实病人的情况来进行大病历的书写。

  但是很多习惯却是应该从现在就开始养成。

  一群人聚在医院科室的会议室里面进行激烈讨论着。

  “主诉应该这样写......”

继续阅读:第140章 病历书写

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