第140章 病历书写
留中2025-07-28 15:303,078

  大家七嘴八舌地讨论完之后,便得出了一些共同的信息。

  接下来的任务就是根据这些信息,书写出一份完整的大病历。

  不过这毕竟是需要手写出来的。

  大病历是要求不能有涂改的。

  也就是说,手写还算不上难的事情,这样一份大几千字的大病历不能出现任何的涂改,所以大家最好先打好草稿再进行书写。

  “现在都什么年代了,全都是电子档的文件了,为什么还要手写大病历?”

  这也是大家心里共同的问题。

  用电脑打字多快。

  电子档搞定之后再打印一份出来,哪里会有什么错别字。

  放着这么好的高科技不去用,大家此刻却正在用一种最为原始的方法来进行病历的书写。

  真的是让人觉得匪夷所思。

  “老师说我们现在对于大病历的常规结构都十分陌生,多抄写也有好处,最好要将这些大致结构背下来,做到心中有数。”严璐不愧是好学生,连手写大病历这样枯燥无味的事情也能想出看上去这么有道理的理由来。

  老师这么说,原来还真的有人会这样相信。

  “我是接受不了,放着高科技不用,非得用一些原始工具来做事情的。”黄山是十分推崇电子化的人,甚至于他连一些书的教材都没有买纸质的,而是直接用电子档的。

  这大几千字的大病历模板,背下来,周寻觉得那可能还需要抄好些遍才能达到这个境界。

  虽然大家最后得出的一些信息是一致的。

  但是关于病历的具体书写部分,还是可以自由发挥的。

  就像是同样一句话大家每个人都有自己习惯的表达方法。

  这样也会给老师留下整组的同学都有认真回去思考的印象。

  大家都是自己写出来的大病历,不是抄谁的内容,又或者整组人都用的是同一份病历书写——所谓的一荣俱荣,一损俱损。

  周寻倒是想要看看别人具体是怎么写的。

  但是这病历毕竟老师最后还是需要评分的。

  需要评分的东西别人就自然而然不会愿意给大家“分享”自己的劳动果实。

  不过想想也是可以理解的,谁愿意自己绞尽脑汁写出来的内容成为大家的功劳呢。

  大家还是自己写自己的为好。

  况且,写病历是在医院工作基础中的基础,现在抄别人的,工作的时候又去抄写谁的呢?

  到时候求助无门还不是害了自己。

  还不如趁现在该学习写病历的时候就老老实实地学习写病历。

  人人们总是着急地去做这件事去做那件事,其实按照事务发展的顺序,在合适的时间做好合适的事情就是一件很不容易的事情了。

  大家毕竟还是第一次写这种真实病人的病历,觉得还是十分新鲜的,态度也很是认真。

  在医院已经讨论了一段时间不说。

  回到学校正式书写的时候。

  群里面还是有各种各样的问题。

  “她说今年几岁来着?”

  “她有没有什么药物过敏?”

  “她结婚了吗?”

  “她这算是一周前发病还是要追溯到她第一次起病的时间?”

  ......

  诸如此类的问题此起彼伏。

  也许在问病人的时候,大家觉得好像该问的都问了,自己也记录下来了。

  但是等到动手去写的时候,又发现其实还有很多问题是没有问到的。

  如果自己提的问题在组群里面都得不到答案,也就意味着大家忘记问了这个问题。

  “我们先写一部分,然后把没有问到的问题汇总一下,明天再去医院里面找病人补充。”潘帅觉得有些问题没有问到也在所难免。

  因为大家毕竟也是第一次去问,还有很多经验不足的地方,后面进行补充就行了。

  总的来说大家对于这次的病历书写态度还是十分认真的。

  因为第二天同时也是大家病历上交的时间,所以为了补充那些空白的内容,大家最好在老师来之前就把那些空白的部分补充完整。

  所以大家约好第二天一大早就去找病人补充。

  “你好,昨天我们有些问题没有问完整,现在再来问你几个问题补充一下可以吗?”大家还是推选出潘帅作为问问题的代表。

  好在小姐姐性格还是十分好说话的,虽然还在吃早饭,不过也没有拒绝大家的提问。

  “这么早你们就来医院这边了?”小姐姐惯常地喜欢和大家聊天,也喜欢问大家问题。“你们都吃饭了吗?”

  “吃过了。”大家所谓的吃过了,就是从学校赶到医院的路上,买了几个包子,然后在等公交车还有下车到医院的那一段距离里面狼吞虎咽地吃了顿早餐。

  因为老校区距离大家要来见习的医院还是有一段距离的。

  这段距离说远不远,说近不近。

  骑自行车需要十几分钟,而搭公交车是三站的距离,在这炎热的暑期,大家还是选择搭公交。

  但是搭公交是需要等车的。

  虽然每天公交车都大概会在一个固定的时间经过学校的那个站点,但是还是有时间不准的时候。

  时间卡的最准的交通方式是搭地铁,地铁的班次永远是固定的。

  但是医院距离地铁站还有至少七分钟的步行距离。

  总之不管怎么说大早上从学校赶到医院都不是件很容易的事情。

  不过这感觉大概就像是上班通勤吧。

  “你们在这里实习是有工资的吗?一个月多少钱?”

  小姐姐大概觉得大家这起早贪黑的过来也是怪辛苦的,生活还不就是人为财死,鸟为食亡。

  只不过这又说到大家的伤心处了。

  不说大家现在算不上是实习,只能说是见习。

  就是实习,其实也没有什么工资,是可以约等于无的。

  这也不是只有大家是这样的情况,全国的医学生都是这样的情况。

  所以大家也都觉得没有什么奇怪的。

  对于这件事也都懒得抱怨。

  “我们是没有工资的,现在还算是学习阶段。”潘帅既担任着向小姐姐提问的重担,也担任着回答小姐姐问题的重担。

  大多数时候都是由潘帅做代表来和小姐姐交流沟通。

  只不过。

  周寻昨天写病历的时候,突然想到了一个问题,便提了出来。

  “这几年来你的体重有什么变化吗?”

  小姐姐似乎觉得周寻说到了什么伤心事,“别提了,这些年是越来越胖了,怎么减肥也没用。”

  周寻对小姐姐点了点头。“你看上去也不是很胖,身体比较重要。”

  小姐姐却觉得周寻说的完全不对,“我之前能穿的那些漂亮衣服,这几年来都穿不下了,那些衣服只能放在衣柜里面落灰。”

  对于女生来说,体重也许是件比较重要的事情。

  但是,周寻还是觉得,和健康比起来,体重并没有那么重要。

  大家问完了需要补充的问题,便回到医生会议室里面完成各自病历书写的“最后补充部分”。

  等老师到的时候,大家就把自己花了好几个小时手抄的大病历交给了老师。

  老师其实是当场进行评改的。

  大家已经觉得自己很认真地写了。

  但是老师还是几眼就看出了大家病历里面出现的一些问题。

  “主诉不能超过20个字,这是基本中的基本,主诉写那么多干什么,没有人要看的。”

  “现病史就写这次发病的情况,尽量简洁,不要有太多的废话。”

  “过敏史要用红色签字笔标名。”

  “不仅要写阳性症状,阴性症状也要写几个。”

  “......”

  大家花了很长时间绞尽脑汁写的大病历,在老师的眼里仿佛全是漏洞,一无是处。

  这种感觉还是挺奇妙的。

  周寻觉得自己本来就不是什么好学生,连好学生代表严璐还有黄山的大病历都能被老师挑出一堆的毛病出来,自己病历的那些毛病又算得上是什么呢?

  有错误下次才能有进步,周寻觉得自己的心态还是很好的。

  老师很快便看完了大家的大病历,虽然大家都觉得老师的阅读速度是快了一些。

  “大体看来你们的问题都差不多,犯的错误也是所有刚刚进行大病历书写的人都会犯的一些老毛病。”老师觉得大家还是需要进步,“按照我之前发给你们的模板,还有我刚才提到的一些常规错误,回去再修改修改,写病历就是这样的一个过程,认真写,认真改,就会有进步的。”

  大家都点点头表示十分认同老师的说法。

  “不过我刚才注意到,你们的病历里面有位同学的观察很细心,她写到了你们都所有人都忽略的一个细节。”一直在挑毛病的老师难得夸了一次大家,“我看看。”

  老师又把大家的病历翻了一遍,找到了那份病历,“周寻同学。”

  “她注意到了病人的体重变化,事实上这点还是很明显并且很重要的,病人因为是老病号,一直在用激素治疗,体重增加也是无法避免的副作用。而你们其他人,都是按照模板上面写的‘体重无增减’,我给你们模板,是让你们学会整体的结构和思路,不是让你们完全按照模板去套的。写病历也不是闭着眼睛去写就行的,还是需要脑子思考思考。”

  突然被夸了几句,周寻觉得自己心里还是很开心的。

继续阅读:第141章 独自上路

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