谢凉珩侃侃而谈,李子苒看着她那自信满满的样子,终于意识到,眼前这个女人,真的是上只天文,下知地理。她靠着自己满腹的才华,甚至已经将这些老练的太医都哄住啦。
“老朽实惭愧,小主知道的这些东西,我竟然也只是仅仅只知道一个皮毛而已。”为首的太医说道。
“您客气,我只是知道一些表面,但是实战的时候,还是会有几分欠缺。”谢凉珩笑着说。
“只是不知道,您可知道西医?”谢凉珩问道。
“这些年略有耳闻,难道说谢小主对西医也有研究?”
“是啊。”谢凉珩笑了笑。
“愿闻其详。”
“人类历史的早期,医学是以哲学形式出现的。人类在对自身身体理解的基础上,提出了各种各样的医学理论。古代西方国家的医学体系起源于古希腊时期,古希腊医学的奠基人是希波克拉底,古希腊医学的“四体液学说”认为人体是由血液、粘液、黄胆液、黑胆液这四种体液所组成的系统,而且人体的各个部分是相互联系的,人的身体中充满了各种液体,这些液体的平衡是人体赖以生存的基本条件,它们的平衡与否反映在气色、气质和性情上;同时,古希腊医学还强调心与身、人体与自然的相互联系,并非常重视保持健康,认为健康主要取决于生活方式、心理和情绪状态、环境、饮食、锻炼、心态平和以及意志力等因素的影响;古希腊医学要求医生应当特别重视研究每个病人个体健康的特殊性和独特性,所以它关注的是病人而不是疾病,强调的是病人和医生之间的主动合作。 到十七世纪时,“四体液学说”遭到了猛烈抨击,因为它被认为是没有任何物质基础的空洞理论。从此以后,近代时期的西方国家的学者就否定并且摒弃了古希腊医学,秉持正确的研究思想,采用正确的研究方法,在近代时期以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中,发展出来了一门以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科的全新的医学体系,这一门全新的医学体系就是“近代和现代西方国家的医学体系”(即现代医学),也就是在现今的全世界所有国家所有民族正在发展的“西医学”。
科学的进步致使近代西方国家的人们认识到,大自然有着自己的运动规律,不能按照人们的意愿或者猜想来解释,而是只能使用机械唯物论的观点并且以逻辑学和数学的语言来表述清楚。这种机械唯物论的观点大大推动了近代西方国家的医学体系的发展,近代西方国家的学者开始认为人体的疾病并不是随着个体的不同而不同,实际上任何疾病都是由于人体受到了某种伤害从而引起的,化学药物和外科手术全都可以治愈疾病或者缓解疾病。20世纪后期,随着以具有“社会-心理-生物”这三者于一体的综合医学作为模式的现代西方国家的医学体系的兴起,同时,还随着系统生物学与系统生物技术的发展,在21世纪开始,现代西方国家的医学体系走向了后基因组时代的系统医学与个性化医疗卫生时代。发展概述,关于现今中国人常说的“西医”,它的完整名称是“近代和现代西方国家的医学体系”,现代西方国家的医学体系起源于近代时期的西方国家,它是近代时期的西方国家的学者在否定并且摒弃了古希腊医学之后,以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中,所发展出来的一门以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科的全新的医学体系,这一门全新的医学体系就是“现代西方国家的医学体系”;由于现代西医学起源于近代时期的西方国家,因此我们习惯的称其为“西医”。近代和现代西医学在近代时期的中国被称为“新医”,与“旧医(中医)”相对立。
现代西医学以解剖生理学、组织胚胎学、生物化学与分子生物学作为基础学科;中医学则以藏象生理学、经络腧穴学作为基础学科。
现代西医学是近代时期的西方国家的学者在否定并且摒弃了古希腊医学之后,以还原论观点来研究人体的生理现象与病理现象的过程中所发展出来的一门医学体系;中医学则是古代和现代的中国学者以整体观思想来研究人体的生理现象与病理现象的过程中所发展出来的一门医学体系。
西医解剖学研究,文艺复兴以后,西方医学开始了由经验医学向实验医学的转变。1543年,维萨里发表《人体构造论》,建立了人体解剖学。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活,又标志着医学新征途的开始。17世纪实验、量度的应用,使生命科学开始步入科学轨道,其标志是哈维发现血液循环。随着实验的兴起,出现了许多科学仪器,显微镜就是其中之一,显微镜把人们带到一个新的认识水平。18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官,建立了病理解剖学,为研究疾病的生物学原因开辟了道路,此外,牛痘接种的发明,公共卫生和社会医学的一些问题引起人们的重视。
到了19世纪中叶,德国病理学家魏尔肖(Virchow)倡导细胞病理学,将疾病的原因解释为细胞形式和构造的改变。细胞病理学确认了疾病的微细物质基础,充实和发展了形态病理学,开辟了病理学的新阶段。19世纪下半叶巴斯德证明发酵及传染病都是微生物引起的,德国人科赫(Koch R.)发现霍乱弧菌、结核杆菌及炭疽杆菌等,并改进了培养细菌的方法和细菌染色方法,大多数主要致病菌在此时期内先后发现。巴斯德还用减弱微生物毒力的方法首先进行疫苗的研究,从而创立经典免疫学,以后,在巴斯德研究所工作的俄国人梅契尼科夫(Mechnikovl I.)系统阐述了吞噬现象及某些传染病的免疫现象。
在临床医学上,19世纪诊断学有了很大的进步,叩诊法在临床上推广应用;雷奈克(Laennec R.)发明听诊器;许多临床诊断辅助手段,如血压测量、体温测量、体腔镜检查都是在19世纪开始应用的。19世纪中叶以后,解剖学的发展和麻醉法、防腐法和无菌法的应用,对外科学的发展,起了决定性的作用,从此外科学开始迅速发展。19世纪末期,体腔外科普遍发达,这样许多临床专业(如妇科、泌尿科、眼科等)中除进行内科处置外,外科方法也获得重要地位。药物学方面,19世纪初期,一些植物药的有效成分先后被提取出来。到19世纪末合成阿斯匹林,其后各种药物的合成精制不断得到发展。
19世纪,预防医学和保障健康的医学对策已逐渐成为立法和行政的问题。劳动卫生学、营养和食品卫生学、学校卫生学相继产生。19世纪末叶和20世纪初,卫生学中又划分出社会卫生学,它的目的是研究人民的健康情况,患病率和死亡率的原因以及与它们斗争的方法。此外,英国南丁格尔(Nightingale F.)1860年创立护士学校,传播其护理学思想,提高护理地位,使护理学成为一门科学。
传入中国,初期传入,明末清初,来华的传教士把基督教带到中国的同时,也带来了近代西方国家的科学和医药学。由于当时主要传人的只是浅显的解剖生理知识,而且西医在临床治疗技术上并不优于中医,故影响不大。西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初,牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术的传入,随着西医传入的扩大,近代西医学的成就相继引入中国,从而为西医在中国的发展奠定了基础。
鸦片战争改变了中国原有的历史进程和社会性质。鸦片战争后,教会医院由沿海进入整个内地,几十年间教会医院在各地比比皆是,成为和教堂一样引人注目的教会标志。
广州情况,广州是近代中国最早与西方世界接触的前沿,也是西方医学最早输入和最先繁荣的城市。早在1835年广州就有了传教士建立的第一所眼科医院,1838年“中国医学传教协会”在广州组成。鸦片战争后,1842年11月伯驾从美国回到广州于旧址重开医院,在1845年以前,教会医院的外科切割手术都是在无麻醉下进行。1846年伯驾引入乙醚麻醉法在他的医院第一次试用,使医院在实施外科手术上有重大进步。同年10月,伯驾又从波士顿买到杰克逊(Jackson CT.)医师研制的麻醉仪和一批乙醚,随同附来的一封信介绍有使用这种仪器和药物的方法。这种仪器的安全性显然更好。时隔两年伯驾很快又引进氯仿麻药,1849年11月24日,他首次对一例膀胱结石病人用氯仿麻醉,结果十分成功。麻醉药引入教会医院,使教会医生外科手术的选择范围大大扩展。以伯驾为代表的教会医生在引进麻醉剂方面是迅速的。1846年美国医生摩顿(Morton WTG.)首先使用乙醚拔牙。在英国1846年12月,伦敦外科医生也开始应用乙醚于外科手术,1847年11月15日辛普森医生在爱丁堡皇家医院首先用氯仿于外科手术。这两种麻醉药为西医外科发生根本性变化起到了重要作用。由于教会医生和他们本国教会组织保持着密切联系,使他们能即时地输入一些新技术,为教会医院在中国的发展保持技术优势。1842年后广州教会医院的治疗范围逐渐扩大,眼病虽然是医院的治疗重点,但是疾病的种类已涉及到内外科、骨科、皮科和牙科方面,手术包括肿瘤、膀胱结石、乳腺疾病、坏死性骨骼切除等。
广州眼科医局是当时规模最大、影响也最大的教会医院,除此之外还有几个小诊所。例如,1848年美国公理会鲍尔(Ball D.)医生在城内公理会教堂里开有一个诊所,1851年美国长老会医生哈珀(Happer AP.)在广州开办惠济诊所。
五个口岸的教会医院的根本宗旨当然是为了传教,但同时它还发挥着另外一个作用,即给口岸上的外国商人、侨民和驻军服务。譬如宁波舟山教会诊所为驻扎舟山的英军提供大量药品。上海伦敦会医院开创之初的主要经费都是向上海的英国侨民募捐的。
上海情况,英国传教士洛克哈特开创了在上海建立教会医院的历史。他看到了上海作为华东沿海一个商业中心的重要性,于是停止舟山诊所工作转到上海。洛克哈特在1845年的医院报告中说,他的医院一年时间治疗的病人达一万余人次,不仅有上海的居民,还有苏州、松江等附近城镇的患者。鉴于这种有利的形势,1846年起他又计划建立更大的医院和购买更多的设备。1849年上海医院开始用氯仿进行外科手术。
在上海从事医药事业的教会仍然是英美的基督教差会和法国天主教会。1847年美国浸信会曾派遣詹姆斯(James JS.)来上海开诊所。1848年美国美以美会传教士泰勒(Taylor G.)到上海办诊所持续了5年,1854年由凯利医生接替直到1856年。美国圣公会的菲什(Fish MW.)医师1856年到上海,在城里圣公会教堂附近设有一个诊所直到1858年。法国天主教会于1849年在上海建天主教堂,教堂里兼开诊所,神父勒麦特里(lemaitre)和法国两名外科医生法勒(Fallier)和休巴克(Hubac)在这个天主教诊所负责医务工作,诊所维持到1867年。
香港情况,1842年后香港变成英国殖民地香港有大量英国驻军和外国商人,当内地发生战争时大部分传教士和侨民便选择香港作暂栖地,这个狭小的港岛成为出入中国的重要门户。港岛因此变得拥挤,加之气候炎热和潮湿,经常流行疟疾、痢疾和黄疸病。病人不仅有原岛上的中国居民,还有英军士兵。英军舰船上的军医院无法适应病人大量增加的治疗需要,军医院从船上搬到岛上。1843年军医院全部迁入港岛上一幢新建的楼房里,同年,香港成立公共卫生和清洁委员会,1844年3月,香港颁布“维持香港殖民地秩序和清洁”的公告,1845年香港成立“中国内外科学会”,由英国海军医生塔克任会长,合信任秘书,成员共7人。学会下面设一所图书馆,他们和内地教会医生有密切的关系,定期召开医学讨论会,与内地医生共同研究中国常见的流行病和中国植物药物等问题。由塔克代表该医学会提议在香港建立一所教会医院和医学校。
问诊 用交谈的方式,通过病人或知情人的叙述,了解病人的情况,作出初步诊断。
体格检查 医生利用自己的感觉器官通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法或借助听诊器、叩诊锤、血压计、体温表等简单的工具对病人进行全面、系统的检查来诊断患者的疾病。3、实验室检查对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查来诊断患者的疾病。
4、心电图检查通过心电图仪的记录来检查患者心脏的疾病。
5、医学影像学的检查 利用X线对各组织器官的穿透能力,使人体内部结构在荧光屏上或X片上显出阴影进行观察,从而了解疾病等情况的诊断方法。有些病变的部位和性质如显示不清,应用计算机体层摄影技术(CT)和磁共振(MRI)检查,就能作出更精确的诊断。
总之,现代西医学体系中的诊断技术更多的是借助先进的医疗仪器设备和实验室做出对疾病准确的诊断。
现代西医学的治疗技术
现代西医学针对疾病的治疗技术主要有西药治疗、手术治疗,激光治疗和化疗等。现代西医学的脉诊技术属于现代西医学体系中的触诊技术的范围。现代西医医师在触诊脉搏时通常选择两侧桡动脉,有时也检查颞动脉、颈动脉、肱动脉股动脉或足背动脉。常见的异常脉搏有:水冲脉:又称陷落脉,检查时紧握病人的手腕掌面并将其手臂逐渐伸直抬高过头,感到脉搏骤起骤落,急促而有力,犹如潮水涨落,此是脉压差增大所致。常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲状腺功能亢进等。
交替脉:指脉搏节律正常而现强弱交替变化的现象。是心肌损害的表现,由于左心室收缩力强弱交替所致,为左心衰竭、心肌严重损害的重要体征之一,见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。
奇脉:又称吸停脉,是指平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象。常见于是心包积液和缩窄性心肌炎。无脉:即脉搏消失,见于严重休克及多发性大动脉炎等。脉短绌:指脉率少于心律者为脉短绌,常见于心脏期前收缩、心房颤动。
现代西医学的舌诊技术,现代西医学的舌诊技术属于现代西医学体系中的视诊技术的范围。现代西医学的舌诊技术主要通过观察病人舌的表现来诊断一些疾病。
正常人的舌质呈粉红色,大小厚薄适中,舌体柔软,活动自如,舌面湿润并覆盖着一层薄白苔。若病人伸出舌头时,不自主地偏斜,常见于舌下神经麻痹;若舌体震颤,常见于甲状腺功能亢进症。若舌面干燥严重者见于严重脱水。舌体增大,见于舌炎、血管神经性水肿;若长期增大,应考虑黏液性水肿、先天愚型和舌肿瘤。舌质淡红;应考虑贫血或营养不良。舌质深红;应考虑急性感染性疾病。舌质紫红,应考虑心、肺功能不全。”谢凉珩说道。
“怎么,他们也有这些技术?竟然像是在学我们。”太医书道。
“其实中西医结合,是非常有用的方法,但是我们并没有西方先进的仪器设备,所以总是欠缺了什么。”谢凉珩说道。
“我很早之前就听说过西医,将人打开治疗,十分可怕,这样就算治好了,想来也是一个废人了。”一个医生说道。
“这个叫做手术,会有一定风险,但是对于治疗一些疾病来说,也是相当有用的方式。”谢凉珩说道。
“不知道谢小主都是从哪里知道这些知识的,我们刚开始知道这些,都是靠那些夕阳国家来的使者,但是谢小主年级轻轻,竟然就已经如此见多识广了。”为首的太医怀疑的看着谢凉珩。
“我自小就喜欢读书,父亲哪里的书比较杂, 天文地理,稗官野史,甚至是这些乱七八糟的书,只要有,我就会一一去看,所以知道的东西确实也比别人知道的多,有一些呢,并不着调是否准确,也就在几位前辈面前班门弄斧了不是。”谢凉珩谦虚的说。
“啊哈哈哈啊哈,谢小主谦虚了,看来您确实不用我们操心了,今天虽然是白来了一趟,但是却收获颇丰啊,在谢小主这里也知道了学道了不少的东西,希望您有时间,也可以亲自去我们太医院瞧瞧,我们十分欢迎啊。”为首的太医笑着说。
“一定,多谢。”谢凉珩笑着拱拱手。
李子苒无奈的白了一眼,将几位太医送走。原本是想靠着这件事情打压打压谢凉珩那样子,没想到到头来,竟然是搬起石头砸自己的脚。李子苒无奈的叹了口气,“既然妹妹已经累了,那就早点休息,我先走了。”李子苒说道。
“恭送太子妃娘娘。”谢凉珩淡淡的笑了笑,目送着李子苒离开了。
“小主,真没想道这个李子苒,竟然真的请来了一屋子的太医来为难小主,还好小主见多识广,要不然真的要受委屈了呢。”秋月说道。