本章医师
翟长斌
北京同仁医院
眼科 副主任医师
不理会白内障的小信号， 眼睛最终会失明
很多人都觉得，人年纪大了，眼睛不好使， 看东西模模糊糊，都是正常现象，不用太在 意。薛大妈也是这么想的。因此，当她发现眼 睛不对劲，看什么都好像蒙着一层云雾时，并 没有往心里去。直到视力越来越差，眼睛动不 动就觉得很累，才来医院找我。
可能因为怕麻烦怕花钱，她和我说的第一 句话不是描述病情，而是向我提要求，希望我 给她开好点的眼药水。薛大妈嫌家里的眼药水 不管用，去药店买，又不知道要买哪一种，所 以就来医院问问大夫。
像薛大妈这样，不等医生检查，就自己给 自己开药方的病人，我见了真不少。但作为专 业的医生，不可能在不了解患者病情的情况下 贸然开药。我没有接薛大妈的话，而是避开她
医嘱：
白内障是最 常见的致盲眼疾 之一，它导致的 视力变差，会随 着时间推移，越 来越严重，但不 会造成眼睛疼痛。
的话头，直接询问她症状。
薛大妈这才和我说起了眼睛的症状。据她说，她 的眼睛不疼不痒，没有特别难受的地方，只是看东西 费劲，模模糊糊的，还总觉得眼睛累。虽然她尽可能 地把病情往轻了讲，反复强调“人老了都这样”，我还 是把她的症状和白内障联系在了一起。我要她做裂隙 灯检查，以确定是否患有白内障。而听到“白内障” 这三个字，薛大妈明显一惊。
白内障通常出现在 45 岁以上的人身上，人年龄越
大，就越有可能得。薛大妈已经 74 岁了，正是白内障 的高发人群。作为一种常见的眼部疾病，除了看东西 模糊，好像隔着云雾、眼睛容易累外，眼前还会出现 固定的暗影或七色彩圈及晕轮，即虹视现象。如果你 发现眼睛有这样的问题，最好到医院就诊。医生会用 专业的仪器为你诊断，看看你是否患有白内障。如果 确诊得了白内障，医生还可以借助仪器，准确地判断 到底发展到哪个阶段（白内障的发展大致有四个阶段： 初发期、膨胀期、成熟期、过熟期）。
检查发现，薛大妈确实患了白内障。好在，她的 白内障还在初发期，我建议她尽快进行手术，她有些 犹豫。我很理解她的心情，可疾病耽搁不得，白内障 的手术易早不宜迟，最好在初发期、膨胀期（在膨胀 期，由于眼压增高，患者会出现青光眼）进行。这是 因为，进入成熟期，眼睛的晶状体核会变硬，不仅手 术的难度会增大，出现术后并发症的概率也会加大。
“除了手术，就没有别的方法吗？”薛大妈问。很 多患者都问过我这个问题。我只能说，要彻底治好白 内障，必须手术。眼药水没有这么大的威力，吃药也
无法治愈。不要以为，只要小心地呵护眼睛，白内障
就会消失。白内障不会好转，只会渐渐恶化，若放任 不管，还会造成失明。其实，大家大可不必害怕白内 障手术。现在，白内障的手术已非常成熟，成功率很 高，且不会给患者造成太大痛苦。术后，大部分人 5 ～ 7 天就能恢复。思前想后，薛大妈终于同意进行手 术。手术很成功，她恢复得很好。事后薛大妈告诉我， 早知道手术这么顺利，她就早点来看病了。
人年纪大了，眼睛的确不如年轻时好使。但正因 为这样，我们才应更加关注眼睛发出的小信号，而不 能随随便便往“年纪大”上一推了事。眼睛是非常脆 弱的器官，即使没有出现不适，老年人最好每隔半年 就去医院检查一下。特别是有心脏病、高血压、糖尿 病的老年人更要留神，这两种病都可对眼睛造成严重 损害，甚至导致失明。
日常生活中，除了要注意眼睛的小信号，中老年 人也要注意保护眼睛，不在光线昏暗的环境里看书写 字；每看一个小时电视，就让眼睛休息一下；注意调 节情绪，避免因情绪的大起大落导致眼压升高；选择 质量好的老花镜；尽可能不用手揉眼睛；保持清淡饮食， 忌过咸、过甜。能及时发现疾病信号，尽早治疗，固 然很好，但更加重要的是，做好预防工作，不让疾病 发生。
五官和口腔部位的大病小信号很容易被观察到， 它们可能是局部病变引起，也可能和全身性病变有关， 我下面就从性状异常和功能异常这两个角度，带您分 析五官和口腔部位的大病小信号。
医嘱：
心脏病、糖 尿 病、 高血 压、 白血病、肾炎以 及脑膜炎、脑出 血、脑肿瘤可造 成视神经乳头病 变， 放 任不 管， 将导致失明。
翟长斌医师帮您一步步排查：
五官和口腔的大病“小信号”
本章涉及的人体部位主要有 眼、 耳、 鼻、咽 喉、牙齿、口腔。
糖尿病、高血压、高血脂及肾脏疾病患者，要 特别留意这些部位的小信号。
眼睛
小信号：眼睛异常
1．眼睛疼
有远视、近视、斜视或散光
远视、近视、散光都属于“屈光不正”，大部分眼 睛疼都和屈光不正有关。
远视、近视、散光虽然都常见的小毛病，但任其 发展，也会带来不小的麻烦。
高度近视，也就是近视度在 600 度以上的人，容 易发生视网膜脱离。高度近视人群，如果发现眼前常 有飞蚊、闪光，或者出现视野缺损，就要提高警惕了， 要尽早去医院检查眼睛。同时避免揉眼睛、剧烈运动。 视网膜脱离多出现在 40 ～ 70 岁的人身上。
远视眼大于 300 度的人，看近处的东西，比如看 书、写字，会比其他人更容易产生视疲劳，觉得眼球 酸胀、眼睛有压迫感、眼眶疼痛，有的还会出现头痛
（疼痛多发生在前额、眼眶）、头晕的症状。不仅如此， 远视的人还容易出现结膜出血，患慢性结膜炎、眼睑 炎的概率也比一般人要高。
散光如果度数低，不会对视力产生什么影响，但
眼睛疼 可能是以下大病 的小信号：
眶蜂窝组织炎 眼睑丹毒 眼睑带状疱疹
若度数高了，就会让视力下降。散光的人总是不由自
主地眯着眼睛看东西，很容易视疲劳，且散光还会导 致头痛、恶心呕吐等症状。
眼睛疼+眼睑红肿或眼睑有硬块
这是眼睑出问题的信号。常见的眼睑疾病有麦粒 肿、眼睑丹毒、眼睑带状疱疹、眶蜂窝组织炎等。
※麦粒肿
如果是麦粒肿，眼睑上会有小的隆起，隆起部位 往往感到红、肿、热、痛，轻轻触碰，能碰到明显的 硬结。
※眼睑丹毒
眼睑丹毒会让眼睑充血、隆起、变硬，和麦粒肿 不同的是，眼睑丹毒患处周围长有小疱疹。得了麦粒 肿的人还可以张开眼睛，而眼睑丹毒患者往往连眼睛 都睁不开。
※眼睑带状疱疹
眼睑带状疱疹的症状更是凶猛，患病数日后，除 眼睑外，患者的额头、头皮都会长出成簇的包含透明 液体且周围发红的疱疹。疱疹要一两周后才会消失， 消失后会留下永久的疤痕。
※眶蜂窝组织炎
眼睑疾病很容易诱发眶蜂窝组织炎。眶蜂窝组织 炎是最危险的眼眶疾病之一，有眼眶疼痛、眼球突出、 眼球活动受限、结膜水肿等症状，常伴有发热和头痛。 该病能让视力迅速下降，若久拖不治，会导致颅内并 发症或败血症。
眼睛是非常娇弱的器官，眼睑疾病如果得不到及
时的治疗，持续恶化，不仅会大大损害眼睛的功能，
还会发生感染，引起发热、淋巴肿大等全身性症状。 即使是最常见的麦粒肿，也能导致严重的并发症，危 及生命。
2．眼睛红
眼睛充血
糖尿病人要特 别当心眼睛充血， 提防视网膜病变。
眼睛红 可能是以下大病 的小信号：
眶蜂窝组织炎 角膜溃疡
可能是结膜下出血，通常一星期左右，症状会自 行消失，不会给眼睛带来太大伤害，可放宽心。
但如果患有糖尿 病、高血 压、高血 脂、动脉硬 化、肾炎、血液疾病，就要提高警惕，因为，对这些 疾病的患者而言，一方面，眼睛充血可能是疾病恶化 的信号；另一方面，患有这些疾病的人，眼睛比其他 人更加脆弱，眼睛的病变更有可能导致失明，造成严 重后果。
结膜出血也有可能是艾滋病、血管炎的信号。
眼睛发红+眼内分泌物增多
结膜炎、沙眼、慢性泪囊炎、角膜溃疡都会出现这 些症状。其中结膜炎就是俗称的“红眼病”。
※结膜炎
结膜炎是最常见的眼科疾病，多发生于夏秋两季，
角膜炎
大多由细菌感染引起，有一定的传染性。得了结膜炎的
人，结膜会充血、血肿，眼内分泌物会大大增多，有的 会多到睁不开眼睛。此外，结膜炎还会造成眼睛发痒、 疼痛（多为灼痛）、畏光、流泪、视力下降、虹视。
※沙眼
沙眼也是常见的眼科疾病，大部分患者起病都很 急，常有畏光、流泪、眼睛疼痛、视力减退等症状，眼 内的分泌物多为黏液性或脓性。
得了沙眼的人非常容易患角膜炎或角膜干燥，而角 膜受损严重的，则可导致失明。此外沙眼患者还易发生 眼睑内翻、上睑下垂、泪囊炎。
※慢性泪囊炎
慢性泪囊炎多发生在中老年女性身上，鼻泪管的阻 塞、狭窄是它的发生原因，它最主要的症状是泪溢。
泪囊炎患者的眼泪分泌物多为黏液性、脓性，分泌 物常从内眼角，即泪小点的位置流出。此外，泪囊炎导 致的眼睛充血多在内眼角一带。
※角膜溃疡
角膜溃疡的患者，一开始会感到眼睛不适，除眼睛 疼痛外，还可出现怕光、流泪等症状。仔细观察，能 看到角膜上有灰白色的小点或片状浸润。随着疾病的发 展，患者的眼睛会出现紫红色的充血，角膜上有灰白色 的溃疡。
角膜溃疡造成的疼痛都很剧烈，会疼得人睁不看 眼。而若不及时治疗，很快就会面临失明的危险。
眼睛发红+眼睛疼、眼睛痒
大多意味着眼睛有了炎症，常见的有麦粒肿、沙
眼、虹膜炎、角膜炎、角膜溃疡、巩膜炎、结膜炎、
眶蜂窝组织炎等，并非大病的信号，但若治疗不及时， 却会对视力造成严重损害，甚至引发大病。
关于麦粒肿、眶蜂窝组织炎的详细说明，请见第 28 页。
关于结膜炎、沙眼、角膜溃疡的详细说明，请见 第 29、30 页。
关于角膜炎的详细说明，请见第 36 页。
※虹膜炎
虹膜炎造成的“眼睛红”有个特点，就是靠近黑 眼珠的地方红得特别厉害。很多人都会把虹膜炎和传 染性结膜炎混淆。但传染性结膜炎会造成大量眼内分 泌物，就是俗称的眼屎，虹膜炎则不会。
风湿病、结核病容易引起虹膜炎，这两种疾病的 患者要格外小心地保护眼睛，发现虹膜炎的征兆后应 马上就医。
※巩膜炎
除了眼睛发红、眼睛疼外，巩膜炎还会造成视力下 降。不过，巩膜极少会得病，巩膜的病变很多时候都是 由免疫疾病引起的，像类风湿性关节炎、红斑狼疮等。
3．眼球突出
正常人的眼凸度在 13 毫米左右，如果凸度超过
16 毫米，就不正常了。两只眼球都突出，一般和全身 性的疾病有关，而单侧眼球突出，则通常和眼睛及颅 脑疾病有关。
高度近视、甲亢都会让人眼球突出。关于甲状腺 功能亢进的详细说明，请见第 289 页。而眼球突出还 有可能是肿瘤的信号，比如眶内肿瘤、脑肿瘤、鼻窦
眼球突出 可能是以下大病 的小信号：
眶内肿瘤 脑肿瘤 鼻窦癌
癌。所以，千万不能对这一症状掉以轻心。
※眶内肿瘤
眶内肿瘤有良性和恶性之分，眼球突出是眶内肿 瘤最常见的症状，有的肿瘤能让人完全失明，有的则 会让眼球活动困难。眶内恶性肿瘤，通常都伴有剧烈 的疼痛、复视。
※脑肿瘤
关于脑肿瘤的详细说明，请见第 10 页。
※鼻窦癌
鼻窦癌大多长在眼眶下面的空腔里，起初没有任 何不适，但随着肿瘤的长大，很快会出现典型症状。 如果肿瘤向眼睛的方向发展，就会挤压眼球，让眼球 突出、眼睛溢泪；如果肿瘤向鼻腔下方扩大，则会引 起鼻塞，流出血脓相交的鼻涕；如果肿瘤向后发展， 则会引发牙痛、牙龈肿胀、牙齿松动和头痛。
50 ～ 60 岁是鼻窦癌的高发年龄。
眼疲劳 可能是以下大病 的小信号：
高血压 动脉硬化 糖尿病眼病
4．流泪
作为眼科症状，流泪主要有三种原因，一是眼睛 受到了外界的刺激，比如强烈的光照、灰尘、化学物 品；二是泪道发生了阻塞；三是下眼睑外翻。流泪一 般都是眼睛本身的问题导致的。常见的以流泪为信号 的疾病有：泪道变形、慢性泪囊炎、内翻倒睫、下眼 睑外翻、角膜受伤、结膜异物。只要治疗得当，很快 就会痊愈。
5．眼疲劳
用眼过久，光线太强或太弱，都会让眼睛感到疲 劳。而有远视、散光、斜视的人或精神压力大的人，
会比其他人更容易出现眼疲劳。眼疲劳不但会带来眼
部不适，如视力模糊、眼睛酸胀、眼球疼痛、眼球发 沉、流泪等，还会引起头痛、恶心、呕吐。只要闭上 眼睛好好休息，症状就会减轻。
如果眼睛经常感到疲劳且疲劳感很难消除，最好 去医院的神经科做一下检查。因为眼疲劳也有可能是 神经功能紊乱的信号。
对中年人来说，眼疲劳还可能是高血压、动脉硬 化和贫血的信号，这三种病都会造成大脑供血不足， 进而导致经常性的眼疲劳。如果在眼疲劳的同时，还 出现了头晕、头痛的症状，就更要提高警惕。
对糖尿病患者来说，眼疲劳极有可能是眼睛病变的 早期信号，要赶快到医院检查眼底。糖尿病患者得眼病 的概率要比其他人高得多。在糖尿病病龄 10 年的人群 中，50％ 都出现了视网膜病变，而在病龄 15 年的人群 中，这个数字高达 80％。治疗若不及时，将很快失明。
6．眼皮浮肿
总是眼皮浮 肿的人，要小心 肾功能出问题。
眼皮浮肿 可能是以下大病 的小信号：
心脏疾病
眼睛上的皮肤是人体最薄的皮肤，睡觉的枕头过 高、睡觉时间过长、睡前喝水过多，都有可能让人双 眼浮肿。这种浮肿是生理性的，不需要太担心。但也 有时候，眼皮浮肿却是疾病的信号，可能预示着心脏
肾脏疾病
疾病、肾脏疾病、甲状腺功能低下。
※心脏疾病
如果经常眼皮浮肿，并出现了呼吸急促、气喘、 夜间呼吸困难、平躺时感觉不适等症状，要留神心脏 方面的疾病。
※肾脏疾病
这里尤其需要注意慢性肾炎。慢性肾炎引起的眼 皮浮肿，很容易被当成生理性的眼皮浮肿—— 早晨起 来后浮肿得厉害，活动一会儿浮肿就会消失。任这种 症状发展，会患上肾功能不全、肾衰竭、尿毒症。然 而，由于早期症状并不明显，将近一半的患者都不知 道自己已经得了病，耽误了治疗。
※甲状腺功能低下
甲状腺功能低下的人，不仅眼皮会浮肿，手和脚 也会发生浮肿。此外面色苍白、食欲不振、便秘、腹 胀、皮肤干燥、胸闷心慌、耳鸣、记忆力减退，也都 是甲状腺功能低下的症状。
7．眼内分泌物增多
眼内分泌物，就是人们俗称的“眼屎”。某些眼部 疾病会令眼屎增多。医学上把眼部分泌物按颜色、性 状分成五类，分别是水样、黏性、黏脓性、脓性、血 性分泌物。除血性分泌物外，其他几种性质的分泌物， 多是因眼部炎症引起。而出现了呈淡粉色或略带血色 的血性分泌物，就要去医院进行进一步检查，这可能 是急性病毒性感染的信号。
8．眼睛干涩
眼干的原因主要有三种，一是因年龄增长，泪腺 分泌减少，从而造成眼干。二是戴隐形眼镜的人容易 眼干，因为隐形眼镜的镜片具有吸水作用，长时间佩 戴，就会眼干。三是总在室内办公的人，长时间在空 调环境中，眼里的水分就会被吸干。同时，办公时总 盯着电脑看，长期遭受荧光辐射，也会造成眼干。
不过，通常眼睛干涩不会引起什么大病，只要在 电脑前办公时注意用眼习惯，定时休息，平时再多吃 些水果、胡萝卜、海产品，补充维生素 A、C、D，也 有助于避免眼干的发生。
小信号：视物异常
1．视力变差
让视力变差的疾病有很多，除了近视眼外，常见 的还有白内障、青光眼、虹膜炎、角膜和视网膜病变。 如果你是糖尿病患者，发现自己视力变差，应马上到 医院检查眼底。
另外，一些眼部肿瘤，比如角膜肿瘤、视神经瘤 也会拖累人的视力。
※近视眼
近视眼最主要的症状，就是看远处的能力下降， 看近处清清楚楚。近视度数在 600 以上就是高度近视， 高度近视不仅给生活带来很大不便，还会导致眼球变 形，且向外突出，患视网膜脱落、白内障的概率也会 大大增加。
视力变差 可能是以下大病 的小信号：
糖尿病眼病 角膜肿瘤 视神经瘤
※白内障
白内障多发于 45 岁以上的人，年龄愈大，这种病 的发病率就越高。白内障导致的视力变差，会随着时 间的推移，越来越严重，但不会带来疼痛。此外，早 期白内障的表现还有，眼睛疲劳、眼前有固定的暗影、 出现复视或虹视、眼前有云雾等。考虑到白内障是最 常见的致盲原因之一，一旦发现自己可能得了这种病， 就要尽快去医院做专业的检查。
※青光眼
青光眼的患者多为中老年人，这种病是由不断升 高的眼内压力引起的。若对此放任不管，眼睛就会大 受损害。青光眼是非常严重的眼部疾病，可导致失明。 除了视力下降外，青光眼还会造成眼睛疼痛、视 野缺损、虹视、视物模糊、头痛，严重的还可出现眼
睛充血、眼球变硬。
※虹膜炎
关于虹膜炎的详细说明，请见第 31 页。
※视神经炎
这种病多出现在年轻人身上。得了视神经炎的人， 视力会迅速下降，眼睛也会感到疼痛，特别是转眼珠 的时候。有些患者还会出现单眼的视野缺损。
※缺血性视神经病变
视神经若缺血、缺氧，就会坏掉。造成视力迅速 下降，出现视野缺损，并伴有头痛、眼痛等症状。这 种病多发生在 40 岁以上的人身上，高血压及动脉硬化 患者要特别小心。
※角膜炎
角膜炎是非常常见的眼部疾病，角膜很容易受到
伤害，发生混浊、溃疡。而除了视力下降，角膜炎还
可导致眼睛疼痛、畏光、流泪、充血、虹视、眼睑痉 挛等症状。
角膜炎很危险，可导致失明，一定要及时就医， 积极治疗。
※角膜肿瘤
角膜肿瘤的发病率很低，有皮样瘤和原位癌两种， 其中皮样瘤多是先天的，而原位癌大多发生在老年人 身上。原位癌的肿瘤通常长在角膜和结膜的交界处， 呈半透明的灰白色或红色胶状，界限明显。
※视神经瘤
视神经瘤多发生在老年人身上。除了视力变差外， 视野变窄、眼球突出、眼前出现异物，也是这种病的 早期信号。
视神经瘤很危险，不管是良性还是恶性，都必须 尽快做手术切除。因为瘤子很有可能会向颅脑转移， 就算是良性瘤也能侵害大脑内部，导致生命危险。
2．视野缺损：眼病和脑病都可导致视野缺损
单眼视野缺损
大多和眼睛本身的病变有关，常见的有视网膜病、 视神经病、青光眼等。
※视网膜病
视力障碍是视网膜病的主要特征，包括视野缺损、 视物变形、视力减退等。
糖尿病患者要提防糖尿病视网膜病变，小心地控制 血糖，养成定期测血糖、定期检查眼底的习惯。一旦发
视野缺损 可能是以下大病 的小信号：
脑血管病 脑炎 脑肿瘤 脑动脉瘤 鼻咽癌
现眼睛有不适，最好尽快抽时间去医院检查眼睛。
※视神经疾病
视神经疾病大致包括视神经炎、缺血性视神经病 变、视神经萎缩和视神径瘤。
关于视神经炎、缺血性视神经病变、视神经瘤的 详细说明，请见第 36、37 页。
※青光眼
关于青光眼的详细说明，请见第 36 页。
复视 可能是以下大病 的小信号：
眼眶肿瘤
双眼视野缺损
极有可能是大脑疾病的信号，需留神脑血管病、 脑炎，如果伴有头痛，就更要提高警惕。
不要觉得视野变小了只是眼睛的问题。颅脑部分的 肿瘤，比如脑肿瘤、脑动脉瘤都会造成视野的缺损。这 是非常危险的身体信号，只要出现必须马上就医。拿脑 肿瘤为例，有相当一部分脑肿瘤在早期不会有明显的征 兆。视野缺损意味着肿瘤已经大到了一定程度，压迫了 视觉神经。如果不加以遏制，随着病情的加重，视野缺 损的范围会越来越大，直到完全失明。
关于脑血管病、脑炎、脑动脉瘤的详细说明，请见 第 7、9 页。
视野缺损也有可能是鼻咽癌进入晚期的信号，关 于鼻咽癌的详细说明，请见第 45 页。
3．复视
有可能是白内障、斜视、眼眶病变等眼部疾病的信 号。如果在复视的同时，一边眼球突出，则需要考虑眼 眶肿瘤。关于眼球突出的详细说明，请见第 31 页。
此外一些内分泌疾病，比如甲状腺功能障碍，也
能导致复视。
4．眼前有暗影、黑点
※玻璃体液化
可能是玻璃体液化的信号。一般发生在老年人和 高度近视者身上，能让人的视力严重下降，甚至失明。
※白内障
如果总是在光线明亮的地方看到固定的暗影、黑 点，则要留神白内障。关于白内障的详细说明，请见 第 36 页。
※视网膜脱离
要是眼前的黑影会动，偶尔出现飞点或闪光，视 力下降，千万不要去揉眼睛。因为这有可能是视网膜 脱离的信号。有动脉硬化的人要更加注意，最好马上 到专门的眼科医院进行检查。一旦视网膜发生脱离超 过七天，不管医术多么高明的医生，也不能让你恢复 视力。
※黄斑病变
眼前有暗影、黑点，也可能和黄斑病变有关。关 于黄斑病变的详细说明，请见本页“视物变形”部分。
5．视物变形
散光、高度近视、黄斑病变、视网膜脱离、视网 膜血管瘤都会出现这种症状。
※黄斑病变
黄斑是视网膜的一部分，黄斑出现病变会极大地影 响视力。除了视物变形外，还会造成视力下降、视物
眼前有暗影、 黑点 可能是以下大病 的小信号：
视网膜脱离
模糊（视野中心的东西看不清楚）、眼前暗影。严重的
黄斑病变会夺走人的中央视力。如果你在以下人群中， 要特别留意黄斑病变：
1．已步入老年，年龄越大，越有可能患黄斑病变；
2．患有高血压、糖尿病、心血管疾病、高胆固醇 血症；
3．肥胖；
4．长时间吸烟、饮酒；
5．胡萝卜素摄入不足；
6．长时间在强光下用眼。
关于散光、高度近视的详细说明，请见第 27、28 页。关于视网膜脱离的详细说明，请见第 27 页和第 39 页。
6．虹视：看日光或灯光看到彩色的环
要当心青光眼。此外，结膜炎、角膜炎、早期白 内障也会出现虹视。
关于青光眼、白内障的详细说明，请见第 36 页。
关于角膜炎的详细说明，请见第 36 页。
关于结膜炎的详细说明，请见第 29 页。
7．夜盲：白天看东西正常，从黄昏时就开始 看不清了，要花比别人长得多的时间才能适应黑 暗的环境。
有青光眼和高度近视的人会比其他人更容易发生 夜盲。另外，缺乏维生素 A 是夜盲的一个重要原因， 因此夜盲往往也暗示着营养不良、消化功能紊乱以及 一些消耗性疾病的发生。
权 威 医 生 就 诊 建 议
眼科检查并非只针对患眼疾的人
眼科检查主要分两部分，一是视力检查。眼科诊室都 有视力表，矫正视力小于0.5的人要接受治疗。二是眼睛 检查，需要检查眼睑、结膜、瞳孔、眼压、眼底。值得一 提的是，除了眼睛本身出了问题外，以下这些疾病的患者 也需要做眼底检查：
心脏病、糖尿病、高血压（包括妊娠高血压）、白血 病、肾炎以及脑膜炎、脑出血、脑肿瘤等颅脑疾病。这些 疾病都能造成视神经乳头病变，如果放任不管，很有可能 会完全失明。
检查眼睛不需要做什么特别的准备，只要记得将隐形 眼镜摘下来就可以了。
鼻 子
小信号：鼻内分泌物异常
1．鼻塞
只要鼻腔的呼吸通道被堵住，鼻塞就会发生。导致 鼻塞发生的最常见的疾病是鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎。
持续性鼻塞：鼻子一直不通气
这是鼻炎、鼻息肉、慢性鼻窦炎、鼻前庭囊肿、 鼻中隔偏曲的共同症状。感冒时，会流很多鼻涕，也 会让鼻子堵住，呼吸不畅快。因为鼻塞非常常见，很 多人都觉得这不是什么大不了的事，但鼻塞有时却是 鼻部肿瘤的信号，如鼻咽癌、鼻窦癌、鼻咽纤维瘤。
※鼻炎
鼻炎大致有急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、 过敏性鼻炎这几种。
急性鼻炎多由伤风感冒引发，大多三四天就会自 行好转。
慢性鼻炎的情况则复杂一些，急性鼻炎、鼻窦炎、 扁桃体炎、糖尿病、贫血以及肝病、肺病、肾病、心 脏疾病……都可能诱发慢性鼻炎。慢性鼻炎很难治愈，
鼻塞 可能是以下大病 的小信号：
鼻咽癌 鼻窦癌 鼻咽纤维瘤
经常反复发作，即使在发作间歇，症状也不会完全消 失。通常，逢白天，或气温高或运动时，患者的鼻塞 会有所减轻。患者多流透明状的黏液性鼻涕，脓鼻涕 的出现往往预示着感染的发生。因为长时间鼻塞，很 多患者还会出现嗅觉减退、头痛、头晕、失眠、精神 不振等症状。
萎缩性鼻炎多和内分泌紊乱、营养不良、缺乏维 生素 A 和维生素 E 有关，也有可能由鼻部疾病，如慢 性鼻炎、鼻窦炎引起，患者多为女性。该病除了经常 鼻塞外，还会流鼻血。而该病最大的特点就是，患者 的鼻腔中有很多黄绿色脓性结痂，且散发臭味（患者 自己往往闻不到）。
过敏性鼻炎多由接触到致敏物引起，如灰尘、花 粉、动物皮毛。患者多流清水样鼻涕，会大打喷嚏， 出现头晕、耳鸣、流泪等症状。严重的，身上还会起 疹子。
※鼻息肉
鼻息肉引起的鼻塞是持续性的，患者嗅觉大受影 响，不再灵敏。一些患者还会出现流鼻涕、头晕、耳 鸣等症状。如果延误治疗，鼻息肉会增多，使鼻子变 宽变厚，影响鼻子的外观。
※慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎大多由鼻息肉引发。此外，营养不良、 贫血、内分泌紊乱、嗜烟嗜酒，也能造成慢性鼻窦炎。 患者多流黄绿色鼻涕，鼻涕多为黏性、脓性，且常感 到头痛，疼痛多为钝痛、闷痛，白天较重。有的还会 觉得眼部受压。
严重的慢性鼻窦炎会影响人的视力，还可导致致
命感染。再加上有些慢性鼻窦炎和鼻部肿瘤有关，所
以应尽早就医。
※鼻前庭囊肿
鼻前庭囊肿多出现在女性身上。囊肿小时，没有 什么明显不适，随着囊肿的长大，人会感到鼻部胀痛、 呼吸不便。囊肿可引发感染，应尽早切除。
※鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲只能靠手术医治。这种病有的是天生 的，有的由外伤引起，有的由鼻炎引发，有的由鼻腔 中的肿物（绝大部分都和肿瘤无关）造成。
※鼻咽癌
如果在鼻塞的同时，鼻子里还流出了带血的鼻涕， 出现了耳鸣、头顶疼痛等症状，就要留神鼻咽癌。一 些鼻咽癌患者的颈部淋巴结会肿起来，肿的地方很硬， 不疼，早期可以活动，晚期则会和皮肤黏在一起。
※鼻窦癌
鼻窦癌也会出现鼻塞、鼻涕带血等症状。关于鼻 窦癌的详细说明，请见第 32 页。肿瘤导致的鼻塞会因 为肿瘤的生长越发严重。
※鼻咽纤维瘤
长在鼻子里的肿瘤就算是良性的也非常危险，如 鼻咽纤维瘤。迅速生长的瘤子会入侵大脑，引起失明、 面部畸形等一连串可怕的反应。再加上瘤子本身容易 出血，极易发生大出血，危及人的生命。
鼻咽纤维瘤的早期症状并不明显，只是单侧鼻子呼 吸不畅。随着肿瘤的增大，鼻子的两侧都会被塞住，患 者不得不张嘴呼吸。不断长大的肿瘤会压迫咽喉，导致 耳鸣、听力障碍或并发中耳炎。值得一提的是，大部分
患者都是在出现流鼻血的症状后才来就诊的。一开始鼻
血时断时续地流，慢慢地就变成了难以止住的大出血， 很容易引起贫血和感染。
交替性鼻塞
一天发作多次，不发作时没有任何不舒服的感觉。 侧躺时鼻塞加重，换个方向躺，鼻塞症状便会减轻。
多和鼻炎有关，有些人在发作时会打喷嚏。
间歇性鼻塞
多发于晚上及身体静止不动的时候，天气寒冷时 鼻塞加剧。
多和鼻炎有关，也有可能是鼻咽癌、鼻咽纤维瘤、 鼻结核的早期信号。
关于鼻咽癌、鼻咽纤维瘤的详细说明，请见第 45 页。
※鼻结核
鼻结核非常少见，是由结核菌入侵鼻子引起的。 早期没有明显症状，除了鼻塞外，得了这种病的人还 经常感到鼻子发痒、发热。
流鼻涕 可能是以下大病 的小信号：
脑脊液鼻漏 鼻腔癌 鼻窦癌
鼻塞+鼻根痛
在鼻塞、鼻根痛的同时，有脓鼻涕流出来，是鼻 窦炎的典型特征。如果面部感觉胀满，有压迫感，则 有可能患了急性鼻窦炎。
2．流鼻涕
医学上将鼻涕称作“鼻溢液”，这是非常常见的症
状。绝大多数的“鼻涕”都是由鼻炎、感冒引起的。鼻
涕有很多种，不同的鼻涕向我们传递的信息不同。
清水样的鼻涕
刚刚感冒的人、因为过敏而导致鼻炎发作的人， 会流出清水样的鼻涕。但对刚刚动过鼻子手术以及头 部才受过外伤的人来说，清水样的鼻涕却极有可能是 脑脊液鼻漏的信号，必须立即就医。
所谓“脑脊液鼻漏”，就是指脑脊液从鼻子里流出 来，因为里面有血，最初流出的鼻涕往往是淡红色的。
黏液状的鼻涕
鼻子有了慢性炎症，就会流出黏液状的鼻涕。常 见的慢性疾病有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎。关于这两种 病的详细说明，请见第 43、44 页。
脓状鼻涕
大多预示着鼻炎、鼻窦炎。
鼻涕带血
擤鼻涕过猛，会弄破鼻子里的毛细血管，擤出来 的鼻涕就带有血。有些鼻炎也会让人涕中带血。
不过，鼻涕中有血，尤其是原因不明的涕中带血， 很可能是鼻腔癌、鼻窦癌（包括鼻咽癌、鼻腔恶性淋 巴瘤等）的信号，必须引起警惕。这两种癌症在早期 都没有明显症状，特别是鼻腔癌。当出现鼻塞、涕中 带血时，往往已经到了癌症晚期。如果再不进行治疗， 症状会迅速恶化，逐渐出现面部肿胀麻木、眼球移位、
牙齿松动、张不开嘴等症状。
流鼻血 可能是以下大病 的小信号：
血液疾病 鼻腔恶性肿瘤
鼻音 可能是以下大病 的小信号：
恶性肿瘤
3．流鼻血
天气过于干燥或者挖鼻子过猛，都有可能导致鼻 部毛细血管破裂引起流鼻血，不用太担心。但有时， 流鼻血也可能是鼻部疾病，比如，鼻炎、鼻窦炎、鼻 粘膜溃疡、鼻咽癌的信号。
虽然是小毛病，却有可能给身体带来大灾难。如 果本身就有心血管方面的疾病，流鼻血过多，会让血 压突然下降，加重病情，出现心肌梗死、心力衰竭、 肺水肿的危险。对于老年人来说，经常流鼻血，会影 响听力，严重的可导致耳聋。
流鼻血有时也是一些全身性疾病的信号。经常流鼻 血的人有必要去医院做一下血液检查，看看自己的血 小板、凝血功能是不是正常。如果患有高血压、动脉硬 化、肾炎，流鼻血可能意味着动脉压过高；如果患有心 脏或肺部疾病，流鼻血就是静脉压过高的警报。
此外，流鼻血还是鼻咽癌进入进展期的信号，这 个时候再不治疗，极有可能丧失最后一丝与病魔对抗 的机会。
小信号：鼻音
鼻子被塞住，说话就会有鼻音，而塞住鼻子的有 可能是鼻涕、息肉，也可能是肿瘤，如鼻窦癌。
鼻窦癌在早期没有明显症状。进入晚期鼻塞会变 得严重，说话有鼻音，流出带血的鼻涕。有的鼻窦癌
会侵犯牙齿，造成牙龈肿胀、牙齿松动、疼痛；有的
鼻窦癌则会侵犯眼睛，使眼球突出，眼睛疼痛。
小信号：嗅觉异常
1．嗅觉衰退
单纯嗅觉衰退
人年纪大了，嗅觉就不像年轻时那样灵敏。如果只 是嗅觉衰退，身体没有其他不舒服，不需要特别担心。
嗅觉衰退+慢性头痛
可能是颅脑肿瘤的信号。如果病人还出现了精神、 性格的改变，就更要引起注意。肿瘤压迫到大脑里的嗅 觉区域时，人就会出现嗅觉衰退，甚至嗅觉失灵。
如果颅脑受过比较严重的外伤，嗅觉失灵可能是 颅脑障碍的信号，要马上就医。
嗅觉衰退+鼻塞、流鼻涕
如果不是感冒引起的，要当心鼻炎、鼻窦炎。有 些过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎的患者，在病愈后嗅觉并 没有恢复到患病之前。这多半是因为嗅觉神经鞘膜发 生了水肿。
也可能是鼻腔里长了肿物导致的，要弄清楚肿物 是良性还是恶性。就算是良性，也不要掉以轻心，要 听从医生的建议，尽快处理。
嗅觉衰退 可能是以下大病 的小信号：
颅脑肿瘤 颅脑障碍 鼻腔恶性肿瘤
幻嗅
可能是以下大病 的小信号：
癫痫 脑肿瘤 精神分裂
2．幻嗅：闻到了根本不存在的气味
癫痫患者出现幻嗅
可能是癫痫发作的信号。 颞叶癫痫患者在癫痫发作前可能出现幻嗅，而嗅
到的还大多都是难闻的气味，比如东西烧焦的气味、 汽油味、腐臭味。这是因为颞叶的病变影响到了嗅觉 中枢。
幻嗅+头痛
可能是脑肿瘤的信号。当肿瘤压迫了嗅觉中枢， 人的嗅觉就会出现异常。当患者发现自己总能闻到别 人根本闻不到的气味时，最好去医院看一看。
幻嗅+精神、情绪异常
可能是精神分裂症、抑郁症等精神疾病的信号。
小心！每个人的脸上都有个“危险三角区”
鼻子区域血管丰 富，若保护不好，病 菌极易由此入侵大 脑，引发脑膜炎、脑 脓肿等大病。
所谓危险三角区，是指从嘴的两边到鼻梁根 部的三角形区域，整个鼻子都在这一区域里。之 所以说它危险，是因为该区域的血管非常丰富， 其中不少都和大脑有着密切的关联。皮肤是身体 的保护屏，若这一区域的“保护屏”出现破损， 细菌、病毒就会趁虚而入，直逼大脑，引发脑膜 炎、脑脓肿等多种可怕的疾病。
另外，出现感染后，这一区域也会比身体的 其他部位更容易形成血栓。而血栓又会引起一系 列不良后果，比如眼睑水肿、眼球突出、发烧、 头痛，甚至是败血症、毒血症。因此，对这一区 域必须好好呵护，就算上面起了非常有碍美观的 痘痘，也不要用手去抓。
危险三角区感染 可能是以下大病 的小信号：
脑膜炎 脑脓肿 败血症 毒血症
权 威 医 生 就 诊 建 议
长期鼻塞要去看医生
长期鼻塞可能是鼻炎、鼻窦炎造成的，也有可能是鼻
窦癌在作怪，前者会让人不舒服，后者可能致命。医院的 CT和MRI检查，能帮人找到真正的致病原因。
鼻窦癌是一种致死率很高的疾病，多见于广东、广 西、福建、湖南、江西等地的中老年男性（50～59岁为发 病高峰）。如果在做CT或MRI检查后发现异样，医生就需 要从异常的部位取些组织再做观察，可能会要求手术。手 术前一天要做一些准备工作，比如清理鼻毛、洗头、冲洗 鼻腔。
注意，做检查的时候，除了要告诉医生鼻子的情况， 比如鼻塞持续了多长时间，其间有没有出现流鼻血，嗅觉 是否正常外，还要告诉医生身体出现的其他不适，方便医 生做出判断。
咽 喉
小信号：咽喉痛
咽喉疼痛很常见， 要特别留意同时出现的 其他小信号。
咽喉痛，扁桃体肿大，无法吞咽
可能是扁桃体疾病的信号，比如扁桃体炎、扁桃 体周围脓肿。
可能是急性淋巴结炎的信号。这种病会让人颈部 的淋巴肿成核桃大小，同时伴有疼痛。对着镜子张开 嘴，查看扁桃体，可以发现扁桃体肿胀如蚕豆。
如果扁桃体肿大的同时，牙龈也肿起来，则有可 能患上了牙周炎。
也可能和喉癌、食管癌、舌癌等恶性疾病有关。 关于喉癌的详细说明，详见第 55 页。 食管癌和舌癌在早期都没有明显症状，关于食管
咽喉痛 可能是以下大病 的小信号：
喉癌 食管癌 舌癌
甲状腺肿瘤 咽旁肿瘤 颈部淋巴结 转移瘤 纵膈肿瘤等
癌的详细说明，请见第 80 页。
※舌癌
很多舌癌患者在早期几乎没有明显症状，有的只 是在舌根或舌侧长了东西，吃东西时舌头有刺痛感。 如果不加以治疗，病情将很快进入晚期。关于舌癌的 详细说明，请见第 68 页。
咽喉痛，喉咙发紧
最有可能是感冒、伤风的信号。此时人往往还出 现浑身乏力、食欲不振、头昏脑涨等症状。
也有可能是咽部疾病的信号，比如咽炎、咽部脓 肿、喉炎、喉癌的信号。
※咽炎
咽炎是一种非常常见的疾病，它有急性和慢性之 分。急性咽炎一般发病突然，咽喉部位除了有疼痛、发 紧的感觉外，还可能发热、发干、充血。一部分人会出 现轻微的全身症状，比如体温升高、食欲不振、咳嗽。 慢性咽炎的“咽部不适”就比较复杂，有人觉得
喉咙疼，有人觉得喉咙里堵着东西，还有人觉得喉咙
发热、发痒，想咳嗽又咳不出来。每每遇到寒冷的天
气或吃过刺激性食物，或讲了很多话后，咽部的不适 都会加重，严重的甚至会恶心呕吐，食欲不振。
※咽部脓肿
咽部脓肿大致可分为扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、 咽旁脓肿。患者在吞咽时，咽部的疼痛会加剧，有时疼 痛还会放射到牙龈。而除咽部不适外，患者还会出现发 热、头痛、食欲不振、说话不清、脖子僵硬等症状。
※喉炎
得了喉炎的人，常会感到咽喉干燥、刺痛、灼热， 因为喉部分泌物增多，说话时还会不自觉地清嗓子。 此外，声音也会变得低沉嘶哑。
※喉癌
需要注意的是喉癌。有的喉癌患者在早期没有任 何症状，也有的会感到喉咙疼，咽不下东西，同时伴 有声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难等症状。喉癌是一种发 展快、死亡率高的恶性疾病，如果已过了中年，又出 现上述症状，最好主动寻求医生的帮助。
咽喉疼，扁桃体肿大，无法吞咽
可能是扁桃体疾病的信号，比如扁桃体炎，扁桃 体周围脓肿。此外，急性淋巴结炎、牙周炎、食管癌、 舌癌，也可出现这些症状。
※扁桃体炎
扁桃体炎有慢性和急性之分。急性扁桃体炎多出 现在儿童和青少年身上，成人很少会得。急性扁桃体 炎起病急，患者的体温会升高，咽喉部位疼痛剧烈， 疼痛可放射至耳根、下颌，引起淋巴肿大，吞咽困难。
呕血 可能是以下大病 的小信号：
食管癌 肝硬化 胆结石 胆道癌
胃癌 胰腺癌
急性扁桃体炎反复发作，即有可能变成慢性扁桃
体炎。慢性扁桃体炎的咽喉疼痛多在劳累、饮酒、感 冒着凉后出现。患者多有口臭、呼吸困难的症状，有 的还会出现头痛、疲倦、低烧、消化不良。
※扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿多发生在轻装年身上，发病之初， 症状很像急性扁桃体炎，但发热三四天后仍不见好转， 且咽喉处的疼痛还越来越严重，疼痛可向耳朵、牙齿 放射，严重的连嘴都张不开，脓肿同侧的淋巴结也会 肿大。这种病会让人非常痛苦，需尽快就医。
※急性淋巴结炎
急性淋巴结炎会让人颈部的淋巴肿成核桃大小。 很痛，对着镜子张开嘴，查看扁桃体，可以发现扁桃 体肿胀如蚕豆。
※牙周炎
如果扁桃体肿大的同时，牙龈也肿起来，则有可 能患上了牙周炎。关于牙周炎的详细说明，请见第 66 页。
※食管癌和舌癌
也可能和食管癌、舌癌等恶性疾病有关。食管癌 和舌癌在早期都没有明显症状。关于舌癌的详细说明， 请见第 68 页。
小信号：呕血
血可能来自食管或肠胃等消化器官。
食管疾病引发的呕血
可能和食物反流、食管癌有关。
※食物反流
食物反流就是常说的“胃反酸”，和胃酸分泌过多 有关（含糖多的食物、过凉的食物容易让胃酸分泌过 多）。如果饮食正常，还是经常反酸，就要注意一下胃 的健康了。
※食管癌
关于食管癌的详细说明，请见第 80 页。
消化器官引发的呕血 如果出现黄疸，要注意肝硬化、胆结石、胆道癌。 如伴有上腹疼痛，要当心胃和十二指肠疾病。需
要注意的是，有些胃癌、胰腺癌患者在晚期也会出现 呕血的症状。
小信号：声音异常
1．声音嘶哑
可能是喉部疾病的信号，如喉炎、喉息肉、喉囊 肿、喉水肿等。也可能是早期喉癌和晚期下咽癌、甲 状腺癌的信号。
※喉炎
关于喉炎的详细说明，请见第 55 页。
※喉息肉
如果息肉较小，声音不会有很大改变。但如果息 肉较大，患者的声音就会变得嘶哑、低沉，无法唱歌， 有的连话也不能说，甚至呼吸困难。此外，患者还时
声音嘶哑 可能是以下大病 的小信号：
喉癌 下咽癌 甲状腺癌
失声 可能是以下大病 的小信号：
喉癌
常感到咽喉处有异物，吞咽困难。
由于喉息肉的症状和喉癌很像，有这些症状出现， 应及时就医排除喉癌的可能。
※喉囊肿
经常吹奏乐器的人容易患喉囊肿。除声音嘶哑外， 患者还会感到呼吸困难，有的患者甚至会失声，出现 喉鸣、咳嗽，而如果感到喉部压痛，则十有八九出现 了感染，感染的人呼吸中可有臭味。
※喉水肿
喉水肿起病都很急，患者声音嘶哑，发出喉鸣音， 呼吸困难，严重的还会发生窒息。如果感到喉咙疼痛， 则说明出现了感染，必须立即就医。
药物、感染、外伤、吸入化学气体，都可诱发喉 水肿，此外心脏病、肾病、肝病患者也要当心喉水肿。
※下咽癌
早期的下咽癌没有明显症状，大部分人都是在癌 症进行到中晚期才发觉的。绝大部分下咽癌患者，都 有长期吸烟的习惯。除了声音嘶哑外，晚期下咽癌还 会有吞咽困难、呼吸困难的症状。
※甲状腺癌
甲状腺癌患者多为女性。颈部出现无痛性肿块， 且肿块慢慢增大，是早期甲状腺癌的主要特征。而声 音嘶哑的出现，说明癌症已发展到晚期。此外，晚期 甲状腺癌还会出现吞咽困难、呼吸困难、咳嗽、咳血。
2．失声：无法发出声音了
严重的喉炎、喉囊肿会让人说不出话来，如果是喉 癌患者出现这个症状，说明病情已经进入晚期。而除了 器质性疾病外，严重的精神创伤也有可能让人失声。
3．喉咙中发出哮鸣音
可能是喉炎、喉息肉、喉囊肿、喉水肿、喉外伤 的信号，需要尽快去医院做专业的检查。
也有可能是早期喉癌的信号。关于喉炎、喉癌的 详细说明，请见第 55 页。关于喉息肉的详细说明，请
见第 57 页。关于喉囊肿、喉水肿的详细说明，请见第
58 页。
小信号：咳嗽
1．咳嗽多痰
咳嗽，咳了一两天后出现痰
感冒、支气管炎都可引起这一症状。
如果之前出现了流鼻涕、咽喉疼的症状，那多半 是得了感冒。
如果突然开始咳嗽，开始没有痰，后来咳出了黏 糊糊的脓痰，且胸部还有闷胀感或疼痛感，则可能得 了急性支气管炎。
需要注意的是那些曾经出现过急性呼吸道感染的 人，天气冷的时候，这些人很容易患上慢性支气管炎。 慢性支气管炎在发病之初并没有什么明显的症状，患 者的痰通常是白色黏液状，有泡沫，因为黏性大，有 时要很用力才能咳出来。而病情严重的，还会咳出黄 色脓性痰或带着血的痰。
慢性支气管炎久治不愈，容易引发肺气肿和肺心 病，比急性支气管炎危险得多。
咳嗽多痰 可能是以下大病 的小信号：
肺栓塞 肺梗死 肺水肿 肺结核 百日咳
咳嗽+大量黄绿色脓痰
可能是支气管扩张的信号。得了这种病每天都会 咳出大量的痰，严重的一天就能咳出数百毫升，十分 痛苦。和慢性支气管炎一样，支气管扩张也会连累肺 部，引起肺气肿和肺心病。如果患者出现浑身无力、 发热等症状，最好立即去医院就医。
咳嗽+血痰
可能是肺部疾病的信号，要当肺栓塞、肺梗死。关 于肺栓塞、肺梗死的详细说明，请见第 189 页。
如果是阵发性咳嗽，痰中有血块，则要小心肺癌， 关于肺癌的详细说明，请见第 286 页。
咳嗽+黑痰
可能是尘肺的信号。这种病多由长期吸入粉尘引 起，多发生在从事煤炭、有色、机械、建材等行业的人 身上。除了咳黑痰外，患者还有呼吸困难、胸痛、乏 力、食欲不振、盗汗等症状。
咳嗽+粉红色泡沫痰 可能是肺水肿、肺结核的信号。 得了肺水肿的人咳嗽起来是一阵一阵的，呼吸很
浅，很急促。如果咳出了白色或粉红色的泡沫状痰， 就要提高警惕了，必须去看医生。随着病情的恶化， 患者的脸会因为缺氧变得苍白，出现紫绀。
肺水肿可以置人于死地，对老人、儿童以及体质 虚弱的人来说，格外危险。
关于肺结核的详细说明，请见第 289 页。
连续不断咳嗽+声音嘶哑
可能是百日咳的信号。
百日咳是一种传染病，大部分患者都是儿童。起 初症状和普通感冒类 似，发 热、咳 嗽、流鼻 涕。但 三四天后，其他症状渐渐减轻，咳嗽却会加重，之前 一次咳一声，到后来会连着咳上十多声，甚至能把胃 里的东西也一起咳出来。因为咳嗽过于厉害，有的病 人还会出现眼睑浮肿、结膜出血、舌下溃疡等症状。
对儿童来说百日咳有致命的危险，对成年人而言， 它也非常严重，需要就医治疗。
2．干咳
干咳+咽喉痒
可能是过敏了，大部分干咳都是由过敏引起的。 这种咳嗽不会让人体温升高，但有可能伴随鼻塞、鼻 涕、眼睛痒、怕冷怕烟等症状。此外，咽炎、喉炎、 早期喉癌也可出现干咳。
关于咽炎的详细说明，请见第 54 页。关于喉炎、
喉癌的详细说明，请见第 55 页。
干咳+胸痛+发热
可能是胸膜炎的症状。患者可能还会出现呼吸困 难、食欲不振的症状。关于胸膜炎的详细说明，请见 第 79 页。
如果还伴随明显的体重减轻，则有可能是肺癌的信 号。关于肺癌的详细说明，可见第 286 页。
干咳 可能是以下大病 的小信号：
胸膜炎 肺癌 喉癌
耳 朵
小信号：耳朵异常
1．耳朵肿胀、隆起
耳朵有外伤的话，要提防伤口感染。
如果长时间待在寒冷的环境里，要当心冻伤。此 外，耳廓血管瘤、外耳道骨瘤，也可能出现这种症状。
2．耳朵疼
检查耳朵，看是否有外伤。如果没有，可考虑是 中耳炎。中耳炎会让人脑袋胀痛，耳朵流脓，非常难 受。而它有急性和慢性之分，急性的很好治，可若久 拖不治，就会转成慢性。慢性不仅治疗困难，还会增 加患中耳癌的危险。差不多 80％ 的中耳癌患者都得过 慢性的化脓性中耳炎。关于中耳癌的详细说明，请见 第 65 页。中耳癌造成的耳痛多为持续性胀痛，可放射 到太阳穴、枕部。
耳朵肿胀、隆起 可能是以下大病 的小信号：
耳外伤感染
耳朵疼 可能是以下大病 的小信号：
中耳炎 中耳癌
小信号：听力异常
耳鸣 可能是以下大病 的小信号：
耳聋
1．耳鸣：明明没有声源，却听到持续性刺耳 的嗡嗡声、蝉鸣声、嘶嘶声。
可能是病情加重、神经性耳聋、噪音性听力损失、 突发性耳聋、听神经瘤、美尼尔综合征的信号。
※病情加重
人人都有过耳鸣的体验，大多时候我们不需要对 此太担心。压力大、精神紧张、疲劳都会导致耳鸣发 生。但如果是高血压、高血脂、糖尿病患者，或患上 肾脏疾病，就要注意了，这可能是疾病加重的信号。
※神经性耳聋
经常发生耳鸣，就有必要去医院检查了，这很可能 是神经性耳聋的前兆。此外，神经性耳聋的患者，还会 出现听力下降，并经常出现发热、烦躁、乏力等症状。
※噪音性听力损失
声音超过 85 ～ 90 分贝就会损害耳朵。长时间处 在嘈杂的环境中或长时间戴耳机听吵闹的音乐，就有 可能患上噪音性听力损失。即使和人面对面的说话， 也听不清对方的话语，很多患者还会出现让人难以忍 受的高音性耳鸣。
※突发性耳聋
发病突然，几分钟内，患者的听力急剧下降。绝大 多数患者的首发症状都是耳鸣，有的在恢复听力后，耳 鸣仍不会消失。很多患者都会出现眩晕、恶心、呕吐， 只有少部分患者会感到耳朵不舒服（有压迫感、发闷）。
※听神经瘤
这种病多发于 30 ～ 50 岁的中年人，听力下降、
单侧耳鸣都是听神经瘤的早期症状，必须引起重视。
单是在耳鼻喉科就诊还不够，还应及早进行影像学检 查，目前最有效的治疗听神经瘤的方法是手术切除。
※美尼尔综合征
关于美尼尔综合征的详细说明，请见第 15 页。
2．听力下降
可能是耵聍栓塞造成的，也可能是中耳癌、神经 性耳聋、老年性听力衰退的信号。
※耵聍栓塞
耳油的学名叫耵聍，分泌过多，就会阻塞耳道， 影响听力，引起耳鸣。
※中耳癌
中耳癌的发病率比较低，很多患者在发病前都有 过非常强烈的负面情绪的体验，比如愤怒、忧伤等。 而疲劳、饮酒、气压的突然改变，也可能导致中耳癌 的发生。耳朵疼痛、听力下降是中耳癌早期的常见症 状，还有很多患者在早期出现了耳内出血或耳朵有血 性分泌物。晚期中耳癌可导致眩晕、张口困难。
※老年性听力衰退
人上了年纪，听力就会衰退，不注意保护耳朵， 就有失聪的危险。老年人出现以下症状之一，都有必 要去医院检查一下耳朵：
1．听力越来越差；
2．耳朵有压迫感；
3．突然听不见声音，持续几个小时后又好了。
听力下降 可能是以下大病 的小信号：
中耳癌 耳聋
口 腔
小信号：牙齿异常
牙龈出血 可能是以下大病 的小信号：
白血病 艾滋病 糖尿病 肝硬化 重金属中毒
1．牙龈出血
牙龈出血可能是白血 病、艾滋病、糖尿病、肝硬 化等全身性疾病的信号。
可能是牙结石过多造成的，30 岁以上的人最好养 成定期洗牙的习惯，牙结石和牙周疾病有着密切关系。 也可能已经患上了牙龈炎、牙周炎。其中牙龈炎
不会伤害到牙周组织，牙周炎就不同了。得了牙周炎 的人牙龈会变成暗红色，经常在刷牙、吃东西时牙龈 出血。不仅如此，随着病情的发展，还会出现牙周袋， 牙龈萎缩，造成牙齿的松动、脱落。牙周炎的发展比 较缓慢，很容易被人忽视，不少患者都是在病情已相 当严重时才去看医生，而那时医生已没有办法保住他
们的牙齿了。
另外，因为牙龈出血也可能是白血病、艾滋病、 糖尿病、肝硬化等全身性疾病以及铅、汞等重金属中 毒的信号。所以，不要对它掉以轻心，最好尽快抽时 间去医院看看。
2．牙疼
除了龋齿、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等牙病外， 牙疼还可能和神经系统疾病、慢性疾病有关。
牙疼+一侧脸部针刺样疼痛 可能是三叉神经痛的信号。 这种病常出现在中老年女性身上，会造成非常剧
烈的疼痛。和一般牙疼最大的不同在于，牙疼大多是 持续性的，而三叉神经痛往往来得快去得快，最多持 续 1 ～ 2 分钟。
牙疼+一侧脸部突然瘫痪
可能是周围性面神经炎的信号。这种病起病很急， 大多发生在冬天，患者突然出现一边脸部瘫痪，口歪 眼斜。部分患者在脸部瘫痪的前几天，会出现浑身无 力、做表情困难、鼻唇沟消失、说话嘴歪等症状。
大部分周围性面神经炎都会在两周后自行好转。
牙疼+没有明显牙病+年龄在50岁以上
可能是高血压、糖尿病等慢性疾病的信号。高血 压会造成牙髓充血，导致牙齿疼痛。糖尿病患者的牙 髓血管更容易发生炎症。年龄在 50 岁以上的人，特别
牙疼 可能是以下大病 的小信号：
高血压 糖尿病
是高血压、糖尿病的高危人群，不要简单地把“牙疼”
等同于“牙病”。
小信号：舌头异常
舌头疼痛 可能是以下大病 的小信号：
舌癌
1．舌头疼痛
舌头疼痛
如果是剧烈的疼痛，可能是舌癌的信号。舌癌是 非常常见的口腔癌症，它造成的疼痛往往很剧烈，会 向头顶和耳朵深处扩散。有些舌癌在早期，只产生疼 痛，从舌头的外表看不出异样；有些舌癌，虽然舌头 上有了异物，却不疼不痒，至多在吃东西时感到刺痛， 很容易被人忽视。如果不加以治疗，病情将很快进入 晚期，到时候整个舌头都无法灵活运动，说话、进食、 吞咽都困难重重，不仅如此，还会感到剧烈的疼痛， 剧痛的感觉将覆盖整个大脑。
营养摄取不平衡或代谢异常，也会造成舌头的疼 痛，且一疼就是整个舌头都疼。
舌头疼痛+舌头长有水疱
可能是舌下腺囊肿的信号。这种病经常发生在青 少年身上，舌下的囊肿会让患者说话、进食都困难重 重，还容易引发感染，最好尽快就医。
舌头疼痛+舌头有溃疡
如发生在舌缘、舌尖、 舌背的溃疡迟迟不好，要特 别留意。
可能是疱疹病毒引起的舌炎。
但如果溃疡迟迟不见好，或者有变大的迹象，那 最好去医院检查，以排除舌癌的可能。舌癌经常发生 在舌缘、舌尖、舌背。
2．舌头颜色异常
正常的舌头应该是淡红色的，舌苔薄白、均匀。
舌头发白
大多出现在感冒、发烧之后，也有可能是贫血的 信号。贫血的人不止舌头发白，脸色、眼睑、嘴唇也 会发白，且容易疲倦，头发没有光泽。
舌头上有白斑、白膜
可能是口腔白斑病、口腔念珠菌病的信号。其中， 口腔白斑病有发展成舌癌的危险，要尽快治疗。关于 口腔白斑病的详细说明，请见第 71 页。
舌头颜色异常 可能是以下大病 的小信号：
贫血 口腔白斑病 流行性脑膜炎 乙型脑炎 败血病
血友病 紫癜 舌癌
慢性疾病恶化
舌头发黑
可能是黑毛舌的信号。黑毛舌又称黑舌病，这种 病经常出现在不注意口腔卫生、长期吸烟的人嘴里， 得了这种病的人往往还有口臭的困扰。
不过，如果已经患有慢性疾病，发黑的舌苔则很 有可能预示着疾病的恶化，要加倍当心。
舌头赤红
老年人出现这种症状要特别小心，因为可能是萎 缩性舌炎的征兆。被这种病找上的人，舌头颜色会逐 渐加深，在吃刺激性食物时，舌头还会疼痛。
舌头上出现红色血斑
有些传染性疾病，像流行性脑膜炎、乙型脑炎等， 能让人的舌头出现红色血斑。
有时，大块的红色血斑也是血液疾病的征兆，比 如白血病、血友病、紫癜等，最好抽时间到医院做个 血液检查。
如果红斑的附近还有白色的颗粒，则要当心癌变。
舌头上有紫色瘀斑
可能是全身性疾病、消化系统疾病的征兆，比如 心脑血管疾病、肝硬化、阑尾炎、腹膜炎等。请尽快 去医院做检查。
小信号：口腔异常
1．口腔异物
口腔黏膜上出现白斑、白膜
可能是口腔细菌感染或口腔扁平苔藓、口腔白斑 病造成的。
※口腔细菌感染
口腔细菌感染经常发生在抵抗力差的人身上，比 如老人和儿童、身体虚弱的人。严重的会出现全身症 状，比如淋巴结肿大、发热等。必须去医院检查，弄 清楚是哪种细菌在作怪，才好对症下药。
※口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓是一种慢性病，同样喜欢抵抗力差 的人。此外，有高血压、糖尿病以及消化系统疾病的 人也容易得上。因为没有明显症状，大部分患者都是 在偶然间才发现自己患病的。口腔扁平苔藓有糜烂 型、萎缩型、网纹型几种。其中糜烂型有不到 1％ 的 癌变概率。
※口腔白斑病
白斑可出现在舌背、舌腹以及脸颊部、唇部、腭 部、牙龈处的口腔黏膜上。白斑可根据形状的不同分 为斑块型、颗粒型、皱纸型、疣型等。其中白斑型多 出现在口腔黏膜上，呈白色或灰白色。质地较硬，大 小不一，微微隆起，有癌变的危险。颗粒型多出现在 口角部位的口腔黏膜上，状如三角，白中有红。皱纸 型经常出现在口腔底部和舌腹部位，呈白色，状如褶 皱的纸，粗糙柔软，大小不一。疣型多出现在牙龈和
口腔异物
可能是以下大病 的小信号：
口腔扁平苔藓 口腔白斑病
上腭处，外表粗糙，质地稍硬。
口腔中的白斑若发生溃疡，一定要提高警惕，溃 疡有癌变的危险，最好尽快就诊。
口腔溃疡
很多原因都能导致口腔溃疡，比如，消化系统疾 病、内分泌变化、植物神经功能紊乱、缺少某种微量 元素、营养不良、感染……程度轻的口腔溃疡一般一 个星期就会自行消退，程度重的则会持续一两个月。 如果同时出现头痛、体温升高、淋巴肿大等症状，就 需要去医院看看了。
另外，反复发作的口腔溃疡、形状不规则和界限 不清的口腔溃疡也很危险，最好去医院查明原因。
口臭 可能是以下大病 的小信号：
糖尿病酮症酸 中毒
肝衰竭 肾衰竭
2．口臭
口臭+牙病
绝大部分口臭都来源于口腔，龋齿、牙周炎、牙 龈炎等牙病都会引起口臭。
关于牙周炎的详细说明，请见第 66 页。
口臭+胸闷、恶心
可能是消化不良的信号。如果已经患有消化系统 的疾病，要当心病情加重。
口臭+经期或孕期
这是激素水平的变化造成的，不用在意。
口臭+烂苹果味
这是糖尿病酮症酸中毒的信号。
患者会出现干渴、多尿、恶心、乏力、皮肤干燥、 眼球凹陷等症状。呼吸会变深，呼气散发出烂苹果味， 精神状态也会出现异常，神志恍惚，烦躁不安，甚至 昏迷不醒。酮症酸中毒十分危险，一旦出现迹象，务 必立即就医。
氨水味、尿味的口臭
这是疾病加重的信号，要留神肝、肾衰竭，请立 即就医。
关于肝衰竭的详细说明，请见第 200 页。
关于肾衰竭的详细说明，请见第 222 页。
口苦
口腔中产生苦味，一般与肝、胆引起的急性炎症 有关，是由胆汁的代谢异常引起的。
还有一些癌症病人，由于舌部血液循环障碍和唾 液内成分改变，会丧失对甜味的味觉，常常感觉食物 发苦。