本章医师
陈 赞
首都医科大学附属宣武医院
神经外科 副主任医师
高血压患者易中风， 中老年人要警惕头部“小信号”
头痛和头晕是最常见的头部症状，几乎每 个人都遇到过。尽管我们知道头部出了问题不 是闹着玩的，可我们还是常常对它们放松警 惕。因为以往的经验告诉我们，只要忍一会 儿，头痛或头晕就会自行消失，不管它们，我 们的身体好像也没出过什么岔子。
但如果你把所有的头痛、头晕都当成“身 体无关紧要的小恶作剧”，总有一天，你会因 此吃大亏。
大病总是在人没有防备的情况下突然出现。 我就曾遇到一位患者，他的故事很有代表性。
他是位退休老师，姓李，年轻时曾是篮球 运动员。他很注意养生，也很注重生活品质， 虽然已 65 岁，还患有高血压，但看着他，你 会觉得这种病并不会给他的生活带来什么影
医嘱：
如果在头晕、 呕 吐 的 同 时， 还 出现了视力下降、 手 脚 麻 痹、 言语 障碍、眼球震颤、 枕部 疼 痛， 则 更 要提高警惕。
响。他自己也认为，身体还很硬朗。
但不久，李老师却遭遇了他有生以来最大的健康 危机，和死神擦肩而过。那天早上，李老师像往常一 样到小区的健身区做运动，边运动边和街坊刘大伯聊 家常。
过了一会儿，刘大伯觉得李老师有点不对劲儿。 李老师口才很好，平日说起话来一套一套的，条理清 楚。可那天讲话却含含混混的，还常停下来发愣。刘 大伯和他打趣：“才两天不见，不会就得了老年痴呆症 了吧。”
按照刘大伯的说法，换做以前，李老师一定会接 这个话头，调侃几句，但这次没有。李老师找了个地 方坐下来，手撑着头，脸色很难看。刘大伯见李老师 不舒服，赶紧打电话叫来李老师的老伴儿。
不一会儿，李老师的老伴儿就赶过来了，慌里慌张 地问李老师情况，李老师直抱怨头晕。老伴儿不知如何 是好，还是刘大伯打了 120，将李老师送进了医院。
也真亏了刘大伯，原来，李老师是中风了，要不是 送得及时，人就危险了。说起来，有高血压、糖尿病 的中老年人，一定要特别小心中风。一旦出现头晕、呕 吐、言语不清，还有一边身体发麻、手脚麻痹、视力下 降、眼球震颤、枕部疼痛等症状，就要马上考虑中风的 可能性。另外，中风造成的头晕持续时间有长有短，长 的能有好几个小时，短的也就几分钟，千万别因为晕的 时间短就掉以轻心。
只要怀疑发生了中风，就应立即就医。对患者来 说，早一分钟得到救治，大脑受到的损害就会少一分。 为保险起见，我让李老师住院观察。李老师还埋怨
我小题大做，觉得既然已经没有危险了，拿点儿药回
家，调养下就好，不用留院观察。然而，检查的结果却 是，李老师出现了脑梗死。脑梗死并非只要得到救治就 万事大吉，它很可能会持续恶化。住院后，李老师越发 觉得手脚使不上劲儿，住院的第三天，他已经没有办法 起身下床，手上也没力气，连个苹果都拿不起。更要命 的是，他的症状还愈发严重。
所幸，病灶不大，经过治疗，李老师的病情得到了 控制，手和腿的力气也有了一定程度的回复。但短时间 内，他是不能去早锻炼了。
为李老师进行治疗的时候，我向李老师的家人询问 其发病前的情况，想找到发病的原因。因为情绪激动、 季节交替、暴饮暴食、大量饮酒、不按时服用控制血压 的药物、血脂或血糖增高，都极易诱发脑梗死。李老师 的家人想了想告诉我，在发病前几天，有外地的亲戚来 家里做客，为尽地主之谊，李老师带着他们玩了好几 天。家人担心他累到，劝他好好休息，但他自己却一直 说不碍事。为了证明身体无碍，他还延长了早锻炼的时 间，增加了锻炼的强度。我想起李老师被送到医院时， 刘大伯还曾数落过他，说他死要面子，运动起来不知道 适可而止。
劳累加运动不当，使李老师发生了危险。这种情况 我已经不是第一次见了，它经常出现在那些不服老的老 年人身上。这类老年人有个共同的特点，不注意身体发 出的小信号，还总和身体对着干。一件事明明做起来很 吃力，身体也出现不适，但为了表现自己并不老，强忍 着也要做完不说，还拒不承认有不舒服的感觉。
李老师是幸运 的，他身边的人及时发现了他的
医嘱：
除了高血压、 糖 尿 病 患 者、 高 血 脂、 动脉 硬 化 患者也要 提防脑 梗死。
“大病小信号”将他送进了医院。但当时如果只有他一
个人呢？他是否也能及时注意到这些“大病小信号”？ 注意到这些信号，关注它们的特征及重要性，将直接 决定一个人能否把握住生存的机会。
头是人体最精密、最复杂的部分，包括颅部和面 部两个部分。我下面主要讲的是出现在“颅部”的也 是生活中最常见的两个大病小信号——头痛和头晕。
陈赞医师帮您一步步排查：
头部的大病“小信号”
常见的导致头痛和头晕的原因有：颅内病变、 颅外病变、全身性疾病或精神压力。
头痛和头晕都太常见了，不可能一出现，我们 就往医院跑。但以下人群要特别小心：
1．中老年人；
2．高血压、糖尿病、动脉硬化、高血脂、心脏 疾病或血液疾病患者；
3．家族中特别是直系亲属中有脑部疾病案例；
4．吃饭口味重，吃肉多，吃蔬菜水果少；
5．生活作息没规律，精神压力大，工作紧张。
小信号：头痛
头痛分为急性头 痛、突发性头痛、慢 性头痛等。
疼痛是身体向我们发出的警报，告诉我们有地方 出了问题或受到了伤害。要弄清导致头痛的究竟是小 病小灾，还是致命大病，我们就需要参考疼痛的轻重 缓急、疼痛部位和伴随症状来进行分析。
急性头痛 可能是以下大病 的小信号：
脑炎 脑膜炎 脑脓肿
高血压性脑病
1．急性头痛：几小时或数日内出现的头痛
急性头痛+体温升高
最大的可能是感冒、发烧。但感冒、发烧引起的 头痛通常都不会非常剧烈，更多地表现为头部发沉， 眼窝深处疼痛，且多伴有浑身无力、疲倦、流涕、咳 嗽等症状。
此外肺炎、肾炎、风湿，都会让人一边头痛一边 发烧。
急性头痛+体温升高+恶心呕吐
极有可能是脑或脑膜发生了感染，出现这类症状 的常见疾病有：脑炎、脑膜炎、脑脓肿。
※脑炎
脑炎是指脑组织发生了实质性的炎症，大多由 病毒、感染中毒引起，可以发生在任何年龄的人身 上。脑炎起病急，患者的体温会在 1 ～ 2 天内升到
38 ～ 39 摄氏度，出现剧烈头痛（多呈跳痛）。此外， 还会伴随倦怠嗜睡、恶心呕吐、颈部僵硬等症状。
脑炎是非常危险的病，若放任不管，患者将出 现意识障碍，神志不清。若再放任病情发展，患者 将陷入昏迷。
※脑膜炎
脑膜炎的主要病症在脑膜，但脑组织也有可能 受到波及。脑膜炎多为细菌、病毒引起，起病急。 患者起初会出现类似感冒的症状，但接着就会出现 发热、头痛。脑膜炎引起的头痛很剧烈，多为爆炸 样疼痛、胀痛，同时还会伴有恶心呕吐、倦怠乏力、 意识障碍、颈部僵硬等症状。
脑膜炎的表现和脑炎很像，但二者是不同的疾 病，且都有多种类型，又都很危险。所以要及时就 医，检查清楚，才好对症下药。
※脑脓肿
脑脓肿指脑部的化脓性感染。脑脓肿造成的头 痛往往在早上比较严重，从伴随症状可以大致推断 出脓肿发生的部位。如颞部的脓肿会造成视物异常； 大脑的脓肿可造成语言障碍、运动障碍、意识障碍、 四肢抽搐；小脑的脓肿可造成眼球震颤等。
脓肿会逐渐长大，随时都有破裂的危险。如果 出现意识模糊、嗜睡、情绪激动等症状，一定要提 高警惕，马上就医，否则将有生命危险。
血压急剧升高后，急性头痛
可能是高血压性脑病的信号。 这种病多发生在高血压患者身上，经常由过度劳
累、情绪激动、紧张、停服抗高血压药物引发，多出 现在血压急速升高的 12 ～ 48 小时内。头痛发生于枕 部，可持续数分钟或数天，常伴有喷射状呕吐、情绪 异常、视力障碍、抽搐等症状，并出现不同程度的意 识障碍。有些患者还会出现短暂的失语、偏瘫。
急性头痛+眼睛疼痛+恶心
可能是青光眼的信号。关于青光眼的详细说明， 请见第 36 页。 中老年人得了青光眼要尽早治疗，以 免失明。
突发性头痛 可能是以下大病 的小信号：
脑出血 蛛网膜下腔出血 脑动脉瘤
2．突发性头痛：某一时刻突然发生的头痛
突发性头痛+恶心呕吐
可能是脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤的信号。
※脑出血
大多数脑出血都是由高血压和动脉硬化引起的，患 者的年龄多在 50 ～ 60 岁。脑出血造成的头痛出现得很 突然，除往往伴有恶心、呕吐外，还会引起头晕及不同 程度的意识障碍。其中，以基底节出血最为常见，患者 可出现身体感觉异样、偏瘫、情绪异常、记忆力下降等 症状。
脑出血非常危险，出血量大的，将很快死亡。而如 果出血部位发生在脑桥，血量只要多于 5 毫升即可引发
昏迷、呼吸困难，且患者多会在 48 小时内死亡。
※蛛网膜下腔出血
如果病人患有以下疾病：高血压、动脉硬化、脑 动脉畸形、动脉瘤、血液疾病，且疼痛发生在情绪激 动或突然发力的情况下（痛感强烈），那他极有可能是 蛛网膜下腔出血（脑出血的一种）。
人在情绪激动或突然发力时，血压会升高，有上 述病症的人在血压迅速上升时，蛛网膜与软脊膜之间 的下腔很容易出血，它所引起的疼痛都很剧烈，犹如 雷击。
※脑动脉瘤
如果患者在剧烈头痛的同时，还出现脖子僵硬、 意识障碍、眼睑下垂、眼球活动受限、面部疼痛等症 状，要小心脑动脉瘤，有将近一半的脑动脉瘤患者在 大出血前都会出现这些征兆。
脑动脉瘤也会造成蛛网膜下腔出血，严重的话可 以在短时间内致人死亡。另外，脑动脉瘤患者在脑出 血后的两个星期内，有可能发生第二次出血。
突然发生一连串密集且剧烈的头痛
可能是丛集性头痛的信号。
这种病多发生在 30 ～ 40 岁的男性身上。头痛出
现得非常突然，一天之内能发生数次（平均 2 ～ 3 次），
每次持续数十分钟（平均 45 分钟），还会在一周之内 反复出现。更麻烦的是，这种情况会持续好几周，然 后进入间歇期。有些人每年都会发作一两次，也有些 人隔好几年才发作一次。
丛集性头痛都很剧烈，多呈灼烧、爆炸样，疼痛多 从一边眼眶开始，向太阳穴、额头、颊部放射。发作起
来，常伴随流泪、结膜充血、鼻塞、流涕、面部麻木、
眩晕等症状，有时太阳穴处的血管还会凸出来。
长时间呆在温度高的地方，突发性头痛
可能是中暑的信号。体质弱的人、孕妇，会比其 他人更容易发生中暑。关于中暑的详细说明，请见第 285 页。
3．慢性头痛：一两周或一两个月内发生的头痛
慢性头痛 可能是以下大病 的小信号：
高血压 高血脂 动脉硬化 脑肿瘤
慢性头痛
中年以上的人出现慢性头痛要特别留意高血压、 高血脂或动脉硬化。严重的高血压、高血脂和动脉硬 化会让大脑血液流通不畅，进而造成头痛。
高血压引起的头痛通常是早上比较严重。
慢性头痛，间歇发作
间歇发作且程度剧烈的慢性头痛，可能是脑肿瘤 的信号，一旦出现，必须尽快去医院做详细的检查。 随着肿瘤的发展，头痛发作的间歇会越来越短，有些 人还会出现恶心、呕吐等症状。
其实，脑肿瘤的早期信号很多，除了间歇发作的 慢性头痛外，还有头晕、情感淡漠、精神迟钝、记忆 力下降、语言表达困难、出现幻听幻视、视力衰退、 视野减小、单眼突出、单侧耳聋或单侧瘫痪等。
脑肿瘤造成的头痛，多发生在夜晚或清晨，疼痛 多集中在前额和太阳穴。可能很剧烈，也可能痛得不 那么严重，常在转头、低头、咳嗽时加剧。
慢性头痛+眼睛异常
可能是眼睛发生病变的信号。 眼部疾病引起的头痛，多集中在眼眶、前额、太阳
穴周围，且多出现在阅读、看电视等较费眼的活动后。
以鼻子根部为中心的慢性头痛，时轻时重
这种头痛多预示着眼睛或鼻子出现了问题，比如 青光眼、近视、远视、慢性鼻窦炎等。
长期情绪紧张，慢性头痛
可能是神经官能症的信号。
神经官能症造成的头痛，位置不会固定，发作时 头好像被紧紧箍住一样，非常难受。同时还伴有易疲 劳、注意力变差、焦虑、容易激动、失眠等症状。
4．习惯性头痛：已经头痛了很长时间，不知 道从什么时候开始头就疼了；头痛时有时无
周期性发作的习惯性头痛
可能是偏头痛的信号。属神经内科常见病，女性 较男性多见。
诱发偏头痛的原因非常多 ， 感冒发热、五官疾患、 血压异常、头部障碍、贫血、便秘、煤气或酒精中毒、 神经疲劳等都会引起偏头痛。
偏头痛通常发生在头部的一侧（也有不少人的偏 头痛会左右交替地发作），多呈搏动性疼痛，持续时间 从数小时到数天不等，往往伴有恶心呕吐、脸色苍白 等症状，休息后疼痛缓解。
习惯性头痛 可能是以下大病 的小信号：
颈椎病
一部分人在头痛发作前数日或数小时，会出现前
驱症状，比如视物反常，看见闪光、亮点、视力变差、 眼前发黑。再比如眩晕、失语、四肢无力等。也有很 多人没有前驱症状，但头痛开始后，会越来越严重， 同时伴有鼻塞、流泪、结膜充血等症状。
活动头部时，枕部疼痛+颈部不适
可能是颈椎病的信号。
颈椎病引起的头痛多发生在枕部或头颈相接的地 方，痛感会向前额、眼眶或太阳穴放射，多呈钝痛、 酸痛、刺痛，同时伴有颈部不适，比如颈部疼痛、颈 部活动不便。另外，这种头痛多和某个固定的位置有 关，活动头部时，触及了这个位置，便发生疼痛，离 开这一位置，疼痛便解除。
事实上，颈部不适是颈椎病最重要的特征，不是 所有颈椎病都会造成头痛，但所有颈椎病都会有颈部 不适的症状。而除了引起头痛外，颈椎病还可引起头 晕、肩膀和上肢麻木。
5．头部受到外伤引起的头痛
可能是脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的信号。
※脑震荡
如果在头部受伤后，立即出现意识障碍，如神志 恍惚、短暂昏迷（30 分钟以内）、无法记起受伤时的 情景，就要小心脑震荡了。在脑损伤中，脑震荡算比 较轻的病症，但因为涉及大脑，仍然不能掉以轻心， 要当心颅内血肿。
脑震荡造成的头痛往往伴有恶心、呕吐、厌食、
耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中等症状，也有人会 出现眩晕。
※脑挫裂伤
脑挫裂伤比脑震荡要严重，是非常常见的颅脑损 伤。如果在头部受伤后，昏迷了很长时间（十几分钟 到数小时），就要当心脑挫裂伤了。脑挫裂伤的患者除 了会有头痛、恶心呕吐等症状外，还会出现血压升高、 呼吸和脉搏加速的情况。脑挫裂伤必须尽快就医，若 延误治疗，极有可能造成残疾，导致死亡。
然而，不管是脑震荡还是脑挫裂伤，如果患者出 现血压升高，呼吸和脉搏减弱的情况，就要当心颅内 血肿了。
※颅内血肿
颅内血肿是非常危险的疾病，有一定的隐蔽性。 这是因为，有相当一部分人的血肿是慢慢形成的。这 种情况通常发生在头部损伤不那么严重的情况下。患 者在头部受伤后，曾有短暂的昏迷，清醒后大概过几 个小时或者一天，才出现剧烈头痛、恶心呕吐（多呈 频繁地喷射状呕吐）、烦躁不安、神情淡漠等症状，之 后神志慢慢模糊，逐渐陷入昏迷。
当昏迷后再清醒过来，会让人误以为伤已经好了， 没有大碍，从而错过了最佳救治时间。颅内血肿若得 不到及时救治，会造成不可逆的脑损伤，甚至死亡。 也有患者，头部受伤后不曾出现昏迷，直到几天后才 感到头痛，进而出现意识障碍。这同样可能和脑出血 有关，不能麻痹大意。
所以，若头部受创，最好去医院检查一下。
小信号：头晕
头晕是小毛病， 常常被忽视。但如果 反复发作，就一定要 去医院检查。
天旋地转式头晕 可能是以下大病 的小信号：
颈椎病 高血压 动脉硬化 糖尿病 脑肿瘤 脑膜炎 脑出血
多发性硬化症 眩晕性癫痫
感到头晕说明身体的平衡功能出现了问题。而在 人的身体中，负责平衡的，除了小脑以外，还有内耳 迷路及前庭器官。不同的病因导致的头晕症状并不一 样，比如对一些人来说，头晕就意味着天旋地转、物 体上下晃动；而对另一些人来说，头晕则意味着意识 丧失、眼前发黑。
头晕一般和以下原因有关：耳朵出现问题、大脑 神经病变、由全身性疾病引起的心理问题。因为极有 可能是脑肿瘤等恶性疾病的征兆，所以如果患者头晕 反复发作，就应到医院做进一步检查。
1．天旋地转式头晕：觉得周围在旋转，身体 要倒下了，大多由前庭神经系统和小脑功能障碍 引起
反复发作的头晕
可能是良性阵发性位置眩晕，建议到医院的耳鼻 喉科做检查。
这种病在老年人中非常常见。之所以被称作“位
置眩晕”，是因为它往往由特殊的体位引起。头晕发作 后，如果身体不动，几分钟后晕眩就会自行停止，而 一旦改变身体位置，晕眩又会出现。
也有可能和颈椎病有关，关于颈椎病的详细说明， 请见第 131 页。
头晕+耳部症状
可能是美尼尔综合征、听神经瘤、高血压、动脉 硬化、精神压力大或药物副作用的信号。
※美尼尔综合征
最常见的头晕就源自美尼尔综合征。得了这种病 的人常会头晕，头晕的时间从数分钟到数小时都有， 有些晕得特别厉害的，还会恶心呕吐。这种病会破坏 人的听神经，患者常会感到耳鸣、耳朵胀痛，而随着 疾病的恶化，患者的听力会慢慢丧失，直至完全耳聋。
※听神经瘤
头晕的同时突然出现重听，可能是听神经瘤的信 号。关于听神经瘤的详细说明，请见第 64 页。
※高血压及动脉硬化
如果已经进入中年，经常感到头晕，就有必要到 医院查一下血压和血管。头晕是高血压及动脉硬化的 主要症状。有动脉硬化的人会出现头晕、耳鸣、四肢 麻痹。
※精神压力大
如果一直处在低落、抑郁的情绪中，出现头晕、 耳鸣，最好赶快寻求精神科医生的帮助。
※药物副作用
如果正在服用抗生素药物，就等停药后再看看头 晕、耳部不适的症状是否还出现。有时头晕症状是由 药物引起的，停止服药后，症状就会消失。
头晕+恶心、呕吐
可能是低血糖、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑 肿瘤、脑膜炎、脑梗死、脑出血、多发性硬化症、眩晕 性癫痫或食物中毒的信号。
※低血糖
正常成人的血糖浓度应该为空腹时 3.9 ～ 6.0 毫摩 尔 / 升，如果低于低于 2.8 毫摩尔 / 升，就是低血糖。 低血糖会让人感到头晕、心慌、恶心、呕吐、饥饿、 出汗、乏力、情绪不安。吃得太少或吃饭时间推迟、 药物服用不当、劳累过度，都有可能造成低血糖。
糖尿病患者在控血糖的同时，要特别小心发生低 血糖。平时最好能随身带块糖在身上，以防止这一情 况发生。
※颈椎病
关于颈椎病的详细说明，请见第 131 页。
※椎基底动脉供血不足
关于椎基底动脉供血不足的详细说明，请见第 20 页。
※脑肿瘤
关于脑肿瘤的详细说明，请见第 10 页。
※脑膜炎
关于脑膜炎的详细说明，请见第 7 页。
※脑梗死
脑梗死又叫缺血性脑卒中，发病很急，患有高血 压、糖尿病、动脉硬化、高血脂等疾病的中老年人，要 特别当心。脑梗死在发病前往往没有明显的症状，常发 生在睡觉或休息时。一些患者会出现头晕、恶心呕吐的 症状，有的患者还会感到肢体麻木，出现偏盲、失语。 因为症状不明显，常被人忽视，错过最佳治疗时机。
※脑出血
关于脑出血的详细说明，请见第 8 页。
※多发性硬化症
多发性硬化症是中枢神经系统疾病，经常发生在中 青年身上。直到现在人们仍没有弄清这种病的发病原 因。除了头晕、恶心、呕吐外，患者通常还会有肢体麻 木、四肢无力、行动笨拙、感觉异常、视物异常、眼球 震颤、排尿困难等症状。有些患者在发病前还有类似感 冒的前驱症状。
多发性硬化症非常容易和脑梗死混淆。
※眩晕性癫痫
眩晕性癫痫是一种非常特殊的癫痫。发作时，眩晕 的感觉会突然出现，患者会觉得身边的物体都在旋转， 进而出现恶心、呕吐、脸色苍白的症状。癫痫的发作往 往很短，少则几秒，多则几分钟。癫痫结束，部分患者 会有头痛、嗜睡的感觉。
※食物中毒
食物中毒是非常常见的疾病，常发生在吃了不卫生 或含有毒素的食物后。食物中毒造成的不适，通常都是 突然出现，除了头晕、恶心、呕吐等症状外，很多人还 会出现腹痛、腹泻。
头晕+恶心呕吐+行动障碍
可能是脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎的信号。
※脑梗死、脑出血
对中老年人以及糖尿病、高血压、高血脂、动脉 硬化的患者而言，这可能是脑梗死或脑出血的信号。 脑梗死是缺血性脑卒中，脑出血是出血性脑卒中，很 多人习惯将二者统称为“中风”。脑梗死和脑出血均起 病突然，破坏力巨大，可致人瘫痪、昏迷甚至死亡。
作为这两种病的前兆，头晕的持续时间有长有短， 长的可达个把小时，短的只有几分钟。千万别因为持 续时间短、程度轻就疏忽大意。如果在头晕、呕吐的 同时，还出现了视力下降、手脚麻痹、言语障碍、眼 球震颤、枕部疼痛，则更要提高对它们的警惕。
※脑肿瘤、脑膜炎
事实上，任何年龄段的人，不管平时体质如何， 只要出现头晕、恶心、行动障碍，就不能掉以轻心， 应尽早去脑神经外科检查。脑肿瘤和脑膜炎也会以这 些症状为前兆。
关于脑肿瘤的详细说明，请见第 10 页。
关于脑膜炎的详细说明，请见第 7 页。
2．一般性头晕：头昏脑涨，头重脚轻，大多 由全身性的疾病和心理压力引起
头昏脑涨+记忆力变差
可能是大脑缺氧、大脑缺血的信号。
※大脑缺氧
大脑缺氧经常出现在早晨刚起床时和夜晚。保持
室内空气流通、适当地做些有氧运动可以缓解。大脑
缺氧虽然不是严重的疾病，经常发生却会增大患脑动 脉硬化的概率。
※大脑缺血
这种情况经常出现在贫血、高血压、高血脂、高 血糖患者身上。
大脑缺血除了能造成头晕、记忆力下降外，也会引 发头痛，且疼痛部位多为前额、头两侧、头顶和枕部。 同时，患者还经常伴有失眠、多梦、精神萎靡、情绪烦 躁、恶心胸闷、怕冷、耳鸣、视物模糊等症状。
※情绪抑郁
长时间处在抑郁的情绪中，人就会感到昏昏沉沉、 记忆力变差，如果这种状态持续了好几个星期，最好 寻求心理医生的帮助。
站起时头晕
大多为直立性低血压，主要表现为突然站起或上 身直立时头晕目眩。这种病多发生在年轻的女性和老 年人身上，常伴有疲劳无力、肩背酸痛，经常进行体 育锻炼可以缓解。
3．意识丧失
短暂的意识丧失
可能是贫血、椎基底动脉供血不足引起脑供氧不 足的信号。也可能由低血糖、心脏疾病、脑血管疾病 引起。
意识丧失 可能是以下大病 的小信号：
心脏疾病 血液疾病
※贫血
贫血的人往往还有面色苍白、嘴唇色淡、容易疲 劳的特点。除了外伤失血外，营养不良、减肥过度、 心脏疾病、血液疾病……都有可能造成贫血，最好去 医院查明原因。
※椎基底动脉供血不足
椎基底动脉供血不足经常出现在老年人身上，得 了这种病的人，在回头时常会感到摇摇晃晃，有时还 会觉得意识模糊。
需要注意的是，有些人在晕厥前会出现头晕眼花、 耳鸣、冒冷汗、脸色苍白的症状。突然性地血压降低， 也会导致短暂的意识丧失。日常生活中，常见的造成 这种情况的原因有：强烈的精神刺激、劳累过度、空 腹、憋闷的环境、猛地立起身体。
※低血糖
关于低血糖的详细说明，请见第 16 页。
头部受伤后，意识丧失
要提防脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿。关于这三种 疾病的详细说明，请见第 12、13 页。
长时间昏迷
引起昏迷的原因很多，除了头部受伤或脑部疾病外， 如脑炎、脑出血、脑梗死、脑肿瘤等，还可能和全身性 疾病，比如，内分泌疾病、血液疾病有关。
昏迷大致可以分三个等级：嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 具体说来，在嗜睡状态中，患者还可以回答一些简单的 问题；在浅昏迷的状态中，患者不能回答问题，只能对
一些刺激做出反应；而在深昏迷的状态里，患者就不会
对外界的刺激做出反应了。 一旦发生昏迷必须立刻就医，昏迷的时间越长，对
大脑的损害就越大。
权 威 医 生 就 诊 建 议
持续性头晕、头痛应该做的检查
连续两周感到头晕就该去医院检查。检查内容包括血
压、血糖、血色素、心跳、听觉以及头部扫描。如果有 颈椎病，还应该拍一下颈椎的片子，颈椎病也可能造成 头晕。
头痛的情况比较复杂，引起头痛的原因很多，去医院 前要好好想一下除了头痛外，身体还出现了哪些不适。通 常医生会要求患者做以下检查：脑血流图、脑电图、脑血 管造影、眼底检查、脑脊液检查、脑CT或脑X线。
如果头痛时还出现了体温升高、呕吐、视觉和听觉异 常，要先去神经内科看一看。
如果头痛来得又急又猛，还出现偏瘫、失语等症状， 最好挂急诊号。高血压患者若突然感到头痛、手脚发麻、 恶心呕吐，最好也挂急诊号。
如果头部隐隐作痛，转头或咳嗽时疼痛加剧，就先去 神经外科或肿瘤科看看。
如果头痛和头部外伤有关，应去看神经外科。疼得特 别厉害或出现了恶心呕吐的症状，就要马上去看急诊。
如果头痛伴随眼睛不适，视力异常，要先去看下眼 科。若眼睛正常，再去肿瘤科看看。
如果头痛的同时还出现失眠、头脑昏沉等症状，则可 能和精神因素有关，先去神经内科看看。