本章医师
姚春海
中国中医科学院西苑医院
皮肤科 主任
小小黑痣变成致命肿瘤， 早治疗效果佳
每天，我们都会花一定的时间照镜子，审 视自己的仪表，但很少有人会趁这个工夫仔细 检查自己的皮肤，看看皮肤是否出现异常。哪 怕是爱美的女孩，也未必会留意到皮肤的小细 节。举个例子，如果有人问你，身上有多少颗 痣？它们都长在哪里？最近一段时间，它们有 没有发生变化？你可以准确地答出来吗？
观察皮肤并不是那么容易的事，还以痣为 例。痣很小，可以出现在我们身体的任何部位， 包括我们自己很难看到的部位。要将它们一颗颗 地找出来，费时费力。但就像自然界中有活火 山、死火山一样，痣也有安全的、危险的，那些 危险的说不定哪天就会威胁到人的生命。
如果对身上的痣不够熟悉，就没法注意到 它们发出的疾病小信号，即使出问题的那颗痣
医嘱：
恶性黑色素 瘤多长在脚 底、 手心、 嘴唇、 颈 后，要格外留意 这些部位的痣。
长在了非常醒目的地方，也可能对它视而不见。我遇 到过这样的患者，他姓江，47 岁，在一家设计公司做 经理。早上上班前，江先生总要在镜子前照上一会儿。 第一次看到他，我就注意到他下巴上那颗大大的黑痣， 他也调侃说这是他脸上最大的特征，但他却没能在第 一时间发现这颗痔的恶变。
江先生习惯在思考问题的时候搓下巴，那天，他 搓着搓着，就把痣戳破了，当时就流了血，还挺疼。 他吓了一跳，可也没特别在意，以为搓破点皮，过几 天就好。结果过了一个星期，这颗痣都没有好转的迹 象。不过，也正因为这样，他才开始留意这颗痣，他 发现和从前相比，痣好像变大了。
我记得，说起这个事，江先生还和我开玩笑：“没 想到年近半百，它（痣）又嚣张起来了，在我脸上扩 充地盘。”
江先生和我说，他的一个客户见到他的痣出血， 就建议他去医院瞧瞧，说这痣很有可能是恶性黑色素 瘤的信号，客户的一个亲戚就是因为这病去世的。江 先生听了非常害怕，就到我们医院就诊。
通常说来，恶性黑色素瘤容易发生在经常受到摩 擦的部位。如果发现身上的黑痣开始生长、变大、变 深，痣的周围发炎、发红、出血、溃烂，痣微微地隆 起，形成结节，或者像江先生这样，不小心把痣抓破 了，破了的地方迟迟不见好，就有必要来医院看看， 是不是得了恶性黑色素瘤。
只要发现得早治疗得早，恶性黑色素瘤的治愈率 还是非常高的，五年生存率可达 80％。但如果等到晚 期才开始救治，治愈的希望就很渺茫了。现在就对付
晚期的恶性黑色素瘤来说，医学界还没有有效的办法。
我们常说“时间就是生命”，这句话放在治疗恶性黑色 素瘤上再恰当不过。
江先生下巴上的正是恶性黑色素瘤。所幸还处在 早期，我为他安排了手术，将这颗“不定时炸弹”切 除。手术很成功，但我也告诉江先生，这并不意味着 他从此就能高枕无忧，恶性黑色素瘤很容易复发，手 术后必须定期到医院来复查。
要强调的是，如果怀疑自己得了恶性黑色素瘤， 一定要到正规的医院检查、手术，千万别为了贪便宜 去黑诊所。这是因为正规医院会在手术结束后，将切 除的黑痣送到病理科进行切片检测，看看是否已将病 灶清除干净。黑诊所则没有这个步骤和条件。如果病 人做了手术，以为病灶已彻底清除，但实际上却没有， 那将极其危险。这不仅会使病人错过最佳治疗期，还 会造成病灶的恶化。早期的黑色素瘤尚处在表皮层， 不当的治疗则可使黑色素瘤迅速侵入真皮层，并进一 步扩散。
除了痣，红斑、瘀青、紫癜……这些皮肤上的异 常小信号，也不可小视，它们很多都预示着全身性疾 病的发生。对它们了解得多了，再检查皮肤时就能有 的放矢。
皮肤是人体最大的“器官 ”，大约占人体重量的 1/16，由表皮、真皮、皮下组织组成。皮肤的异常可 以是皮肤本身的疾病导致，也可能和全身性疾病有关。 我要讲的皮肤的异常包括皮疹、皮肤颜色的异常和皮 肤状态的异常。
医嘱：
恶性黑色素 瘤通常为形状不 对称且表面不光 滑的痣、边缘粗 糙且有裂缝的痣、 色彩丰富的 痣、 直径超过 6 毫米 的痣，如果身上 有这样的痣，要 格外注意它们的 变化。
姚春海医师帮您一步步排查：
皮肤的大病“小信号”
常见的导致皮肤异常的疾病有：过敏、皮肤疾 病、感染性传染病、血液疾病、心肺疾病、肝脏疾 病、肾脏疾病、微血管病变、良性或恶性肿瘤、高 血压、高血脂。
由于造成皮肤异常的疾病非常多，这一章对所 有人都很重要。
小信号：皮疹
要注意皮疹的大小、数量、发病部位、分布情况 及伴随症状。皮疹的出现，有时只意味着皮肤出了问 题，有时却是大病发出的小信号。
常见的皮疹有以下几种： 1．斑疹：皮肤颜色异常，表面并不隆起。
2．风团：异常的部位稍稍隆起，几小时后消失。
3．丘疹：高出皮肤，有的有颜色，有的和肤色相 同。小如针尖，大如豌豆。
4．斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起的 皮损。
5．结节：比丘疹大，为境界清楚的实质性损害。
6．水疱：为内有腔隙、含有液体、高出皮面的损 害，破裂后会糜烂结痂。
1．皮肤丘疹、斑丘疹
单纯的丘疹
如果没有其他不舒服的感觉，只是单纯地长了疹 子，不用太担心，注意卫生，过几天疹子会自然消退。
丘疹+瘙痒、疼痛
可能是湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎的信号。
※湿疹
如果抓破丘疹后，从丘疹里流出液体，液体还形 成小痂，那十有八九是得了湿疹。湿疹是最常见的 皮肤病，大多为红色的丘疹（也有人会起丘疱疹、水
皮肤丘疹 斑丘疹
可能是以下大病 的小信号：
麻疹 水痘 猩红热 丹毒
疱），它可以发生在人体的任何部位，多呈对称性分
布，会反复发作。而相比其他人，有肾病、肝脏疾病、 糖尿病的人更容易得湿疹，所以平时要注意保持衣物 的清洁，避免阳光暴晒，小心使用日化用品。
※接触性皮炎
如果不久前（多为 24 ～ 48 小时前），接触过刺激 性的物品，比如染发剂、驱虫药、陌生的化妆品，丘 疹又出现在和刺激性物品接触的身体部位，则要考虑 接触性皮炎。
程度轻的接触性皮炎以红斑为主，丘疹不多；严 重的接触性皮炎，红斑肿胀，丘疹密集，有的还能形 成水疱。不仅如此，丘疹还非常痒，有烧灼感或肿胀 感。不过，只要保证不再接触刺激物，忍耐 1 ～ 2 周， 丘疹就会自行消退。
需要注意的是，若不吸取教训，反复接触刺激物， 或者胡乱涂抹药物，皮炎有可能转为慢性，再治就困 难了。
※脂溢性皮炎
如果疹子呈黄红色，上面覆有油腻的鳞屑，则是 脂溢性皮炎。这种皮炎多出现在人体皮脂分泌多的部 位，比如头、眉、鼻子、眼睑、腋窝、胸及阴部、肛 门周围等处，疹子界限清晰。
全身起丘疹、斑丘疹+发痒+发烧
麻疹、风疹、水痘、猩红热都会出现这种症状， 而这四者又都是感染性传染病，猩红热由链球菌所致， 其余三者由病毒引起，都有一定的危险性。其中麻疹 的危险性最大，可致人死亡。
※麻疹
得了麻疹的人，在疹子出现前的 3 ～ 5 天，有发 热、咳嗽、眼睛充血等症状。最先发疹的地方是头部， 然后是躯干、四肢，最后是手心、脚心，大概 4 天左 右，疹子就会长满全身。此时，患者的体温会升高， 全身的淋巴结都会肿大，肝和脾也会肿起来。患者总 想睡觉，情绪焦躁。这种情况会持续 3 ～ 5 天，之后 症状就会慢慢减轻，身上的疹子也按照出疹的顺序一 点点消退。有的患者身上可能会留下褐色的斑，这些 斑会在一两周内自行消失。
麻疹的危险之处在于它的并发症，这些并发症有： 脑炎、肺炎、可导致脱水的严重腹泻、耳部感染、失 明。得了麻疹要注意休息，多吃营养丰富、容易消化 的食物。
※风疹
得了风疹的人，在疹子出现前的一两天，会有类 似感冒的症状。最先起疹子的地方是头部，疹子为淡 红色的斑疹或斑丘疹，一天之内疹子就遍及全身，但 手心和脚心不会长疹子。风疹的症状和麻疹很像，也 会出现体温升高、淋巴结肿大、脾脏肿大的症状。大 概四天，疹子就会消退，但脾脏和淋巴结肿大却需要 近一个月的时间才能消失。风疹痊愈后，不会在皮肤 上留下印记。值得一提的是，只有少数患了风疹的人 会出现并发症。
※水痘
水痘是以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病， 多见于儿童。得了水痘的人，在水痘出现前的一两天， 会有发热、头痛、喉咙疼、恶心、食欲不振等症状。
最开始是出现粉红色的斑疹，几小时后变成丘疹，最
后变成疱疹、结痂，整个过程只需要 6 ～ 8 小时。水 痘很痒，挠破了很可能留疤，所以一定要忍住，千万 不要挠。得了水痘的人一般都能在两周内自愈。
水痘对儿童的危害比较大，儿童得水痘有可能并发 脑炎、肺炎。而对婴儿和胎儿来说，水痘的致死率就更 高了，准备怀孕和已经怀孕的人要特别提防这种病。
麻疹、风疹、水痘的致病病毒不同，所以要用不 同的方法医治，不能想当然地自己用药。
※猩红热
得了猩红热的人体温会升高到 39 摄氏度左右，之
后会在 24 小时内长出针尖状的充血性丘疹。一开始丘 疹只是长在耳朵后面，很快就会遍布全身，用手轻轻 压一下，丘疹会褪色。
猩红热的另一个典型特征是舌头的异变，先后出 现“黑莓舌”和“杨梅舌”，同时患者会感觉喉咙疼痛 难忍。
猩红热有很多类型，需要在医生的帮助下弄清楚， 有的类型致死率很高，必须认真对待。
局部红疹+发烧
可能是丹毒的信号。 丹毒大多由链球菌感染引起。得了丹毒的人会突
然发起高烧，脸、手、脚出现界限分明的红肿。红肿 处的皮肤会变紧发亮，出现剧烈的灼热感和压痛，接 着，患者的淋巴结会疼痛肿大。丹毒可以并发脑膜炎、 肾炎、肺炎、败血症，这些并发症容易出现在老人、 儿童以及身体虚弱的人身上，致死率较高。
2．皮肤结节
局部结节+发烧
可能是结节性红斑，这种病很容易和丹毒混淆。 结节出现前，患者会出现喉咙疼、发热、浑身无力等 类似感冒的症状。结节大多为蚕豆大小，高出皮肤， 轻压有痛感，数量有多有少，多发生在四肢和躯干。 长结节的地方起初是鲜红色，随着病情的发展会变成 暗红色。
3．皮肤长水疱
局部疱疹+疼痛+发烧
可能是带状疱疹的信号。 一开始皮肤上只是出现红斑，几小时后红斑上就
长出水疱，水疱越来越多，有的合并成大疱，有的感 染成脓疱。水疱大多出现在胸腹部或腰部，有灼烧感， 非常疼。很多人在发疹前都感到浑身无力，还有的会 伴有低烧。而长疱疹的同时，有人还会出现发烧、淋 巴结肿大、恶心呕吐、眩晕、神经痛等症状。
有的带状疱疹只有红斑或丘疹，没有水疱，病情 较轻，会自行消退。但得了这种病，最好主动寻求医 生的帮助，因为该病很可能会留下神经痛的后遗症。 而一些严重的带状疱疹还能引起高热，殃及肺、脑， 引发死亡。
需要说明的是，如果疱疹长在眼部、耳部，必须 立即就医。这些地方的疱疹能让人失明、失聪，还能 引发脑膜炎，危及生命。
皮肤长水疱 可能是以下大病 的小信号：
带状疱疹 疖
红色丘疹变成脓疱疹
可能是毛囊炎的信号。毛囊炎多是葡萄球菌感染 毛囊所致，开始时是红色丘疹，化脓后就变成小脓疱。 疱中的脓液排掉后，疱会慢慢消失。毛囊炎是非常常 见的疾病，切忌手抓，以免加重感染。
毛囊炎没有什么危险，但若恶化成疖就不一样了。 长在脸部的疖是重症，万万不能抓挠挤压。否则病菌 很容易从皮肤的破损处进入，顺着血液侵入颅内，导 致化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿。
皮肤颜色异常 可能是以下大病 的小信号：
贫血 白血病 心脏疾病 内脏出血 脾脏病变 肝脏疾病 血液疾病 胆囊疾病 胆管癌 高血压
微血管病变
小信号：皮肤颜色异常
皮肤颜色的异常，包括肤色整体异常或皮肤出现 各种色斑。
1．肤色异常
皮肤苍白
要考虑贫血。检查一下眼底和嘴唇，如果这两个 部位的颜色都很淡，平时还经常感到疲倦、头晕，贫 血的可能性就更大。
贫血本身就是危险疾病的信号。比如白血病（贫 血常是白血病的首发症状）、心脏疾病、内脏出血等。 如果皮肤苍白，身体冰凉，可能是体温过低的信 号，必须马上想办法让体温恢复到正常范围。过低的 体温会让人血压下降，呼吸心跳变慢，出现幻觉，任
由这种情况发展下去，会致人死亡。
皮肤发黄
皮肤发黄可能是脾脏病变、黄疸、急性肝炎、胆 管癌的信号。
※脾脏病变
脸色发黄、水肿，是脾脏有问题的信号。 脸色暗黄，脸上又隐约可见血丝的人，需要当心肝
硬化和腹水。关于肝硬化的详细说明，请见第 103 页。
※黄疸
如果全身上下都发黄，连眼珠都变黄了，则是黄 疸的信号。黄疸和肝脏疾病、血液疾病和胆囊疾病有 关。黄疸严重的时候，小便的颜色会变得像浓茶一样， 还会出现消化道症状，比如食欲不振、疲乏无力、腹 胀腹泻（也可能便秘）、恶心呕吐等。
※急性肝炎
如果在有了黄疸的同时，还发起高烧，多半是得 了急性肝炎，要尽快就医。
※胆管癌
也可能是胆管癌的信号，早期胆管癌在皮肤发黄 的同时，还有皮肤瘙痒、食欲不振、浑身无力、体重 减轻、大便发白、腹部不适等症状。而晚期胆管癌的 黄疸往往比较严重。如果你在以下人群中，就说明是 胆管癌的高发人群，要特别重视：
1．年龄在 50 ～ 70 岁的中老年男性；
2．曾患有胆结石、胆管增生等疾病；
3．有胆管癌家族史。
皮肤发红
脸色发红可能是高血压、高血脂、肝硬化、微细
血管病变的信号，也可能是脸部毛细血管扩张、皮肤
过敏的结果。
※高血压 如果你在以下人群中，要特别当心高血压： 1．身材肥胖；
2．有高血压家族史，差不多一半的高血压患者都 来自有高血压家族史的家庭；
3．经常吃口味重的饭菜；
4．睡觉打呼噜。
※高血脂 而如果你在以下人群中，则要特别当心高血脂： 1．患有糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、
胰腺疾病、痛风； 2．身材肥胖；
3．有高血脂或冠心病家族史；
4．长期吃高热量、高胆固醇、高脂肪的食物；
5．长期吸烟、酗酒。
※肝硬化
如果本身已患有肝部疾病，或者长期大量饮酒的 人，当发现前胸、颈部、手臂上的毛细血管扩张了，要 当心肝硬化。关于肝硬化的详细说明，请见第 103 页。
※微血管病变
对糖尿病患者来说，皮肤发红（大多为面部皮肤） 是微血管病变的信号。
※皮肤过敏
由过敏导致的皮肤发红一般都是局部的，伴有灼 热、瘙痒等症状。
※脸部毛细管血管扩张
脸色发红可能是脸部毛细血管扩张的结果，这种 扩张有些时候是生理性的，比如，皮肤薄的人呆在过 冷或过热的环境里，或者情绪比较激动，或者刚刚做 过激烈的运动。也可能和皮肤受到的伤害有关，比如 长时间使用皮质类激素药物，或者曾经被冻伤过，使 用了刺激性比较强的化妆品。
但也有些是病理性的。一些发热性的疾病会让人 脸色发红，比如肺炎、肺结核、猩红热等，但病好后 脸色就会恢复正常。
皮肤青紫
这是心脏或肺出了问题的信号，出现这种症状一 定要马上到医院进行检查。
医学上将皮肤青紫称作紫绀，血液中的氧气不足， 皮肤就会发青发紫。心和肺都是非常重要的器官，和 它们有关的疾病往往都有致命的危险。
紫绀分中心型发绀和周围型发绀两种。其中，中 心型发绀经常出现在严重休克的人身上，有明显的心、 肺疾病特征，如呼吸困难、心跳不正常、胸痛等。患 者不仅肢体末端发绀，口唇、耳垂等部位也都有发绀 现象。中心型发绀有杵状指，但不会发生指或趾端坏 死。吸氧后紫绀情况可缓解。周围型发绀则多出现在 肢体末端，多由微血管病变引起，无杵状指症状，吸 氧后情况不会得到缓解。
异常色斑
可能是以下大病 的小信号：
血友病 白血病 肝硬化 红斑狼疮 鳞状细胞癌 黑棘皮症 阿狄森氏病 胃癌
恶性黑色素瘤
2．异常色斑
皮肤有瘀斑、瘀点
可能是紫癜的信号。紫癜的显现多和血液系统、 血管系统的病变有关，也可能只是单纯性的紫癜。如 果紫癜频繁出现，最好尽快抽时间到医院做全面系统 的检查，不仅要检查血常规，也要检查脏器。
※单纯性紫癜
这是最常见的紫癜。这种紫癜多发生在女性的腿 部和脚部，数量很少，常反复出现。过一段时间就会 自行消退，消退后会留下褐色的色素沉着。
※老年性紫癜
这种紫癜多出现在下肢，数目不定，消退较慢， 会留下色素沉着。老年性紫癜通常出现在营养不良的 老年人身上，和老人皮下胶原蛋白、弹力蛋白的减少 有关。
※缺乏维生素C
维生素 C 在人体合成胶原蛋白的过程中起着至关 重要的作用。维生素 C 若摄入不足，毛细管就会变得 脆弱，容易出血，人的身上就会有瘀斑、瘀点。有些 人还有可能有牙龈出血、流鼻血的症状。
※过敏性紫癜
多由药物、食物、感染（以上呼吸道感染为常见） 引起，常发生在儿童和青少年身上。过敏性紫癜会反 复出现，新出现的是紫红色，慢慢会变成褐色。同时， 还可能伴有食欲不振、恶心呕吐、低热、关节肿胀、 下腹绞痛等症状。
过敏性紫癜的患者，通常年龄不会超过 20 岁。
※感染性紫癜
细菌感染引起。患者身上除了出现紫癜外，还可 能有皮肤坏死、溃疡，并伴随咳血、便血、阴道出血 等症状。
※血友病
如果皮肤出现紫癜，同时还有流鼻血、牙龈出血、 月经量增多、受伤后出血不止等症状出现，则要当心 血友病。
皮肤有瘀青
无缘无故出现瘀青绝不是好的征兆，可能是白血 病、皮质醇增多症的信号，也可能和重大的全身性疾病 有关，如肝硬化、恶性淋巴瘤、红斑狼疮等，要尽早就 医查明原因。
※白血病
没有缘由又频频出现的瘀青可能是白血病的信号。 白血病是非常危险的血液疾病，越早治疗生存的
概率就越高。除了不断出现瘀青外，它的早期信号还 包括贫血、发热、肝脾肿大、容易疲劳、容易感染、 全身性淋巴结肿大（淋巴结变硬，无黏连）、骨关节疼 痛、食欲不振等症状。
如果你在以下人群中，那么得白血病的概率就比 其他人更高：
1．家族中有人患白血病；
2．曾经长时间接触放射性物质；
3．生活或工作在装修污染十分严重的环境；
4．长期接触染发剂或处方不明的减肥药；
5．生活在油田、化工厂附近；
6．长期精神抑郁；
7．长时间接触汽油等含苯物质。
※皮质醇增多症
如果同时还伴有体毛增多、四肢消瘦、腰酸背痛、 痤疮增多等症状，则有可能是皮质醇增多症。
※肝硬化
关于肝硬化的详细说明，请见第 103 页。
※恶性淋巴瘤
关于恶性淋巴瘤的详细说明，请见第 179 页。
※红斑狼疮
关于红斑狼疮的详细说明，请见本页。
脸或四肢侧面有黄色结块
医学上将此称为“黄色瘤”。黄色瘤是脂质新陈代 谢异常的信号，多和肝脏疾病、糖尿病、动脉硬化有 关。老年人容易在眼睑部位出现“黄色瘤”。
红斑
要注意红斑的样子及红斑出现的部位。和红斑有 关的，常见的危险疾病有系统性红斑狼疮、日光性角 化症、鳞状细胞癌、牛皮癣等。
※系统性红斑狼疮
鼻梁部位出现蝴蝶状的红斑，是系统性红斑狼疮 的信号。红斑狼疮是非常严重的自身免疫性疾病，不 只会破坏人的皮肤，还会牵连人体多个器官，有致死 的危险，但只要积极治疗，确诊后的系统性红斑狼疮 5 年的存活率是 97％，10 年的存活率是 90％，15 年的 存活率为 84％。
系统性红斑狼疮是红斑狼疮的一种，男女发病比
为 1：9。它的典型特征是蝴蝶状或盘状红斑，红斑多 为鳞屑样丘疹。而在长红斑的同时，患者往往还会出 现关节肿痛、浑身无力、淋巴结及脾脏肿大、贫血、 头痛等症状。
※日光性角化症
对长时间暴露在烈日下的人来说，皮肤上带着鳞 屑的界限清楚的红斑（也有的为淡褐色），可能是日光 性角化病的信号。这种病多见于中年以上的男性。红 斑出现前，往往会有皮肤干燥、皱缩、毛细血管扩张。 它的危险在于，如果治疗不及时，皮损会迅速恶化， 大约有 1/4 会变成鳞状细胞癌。
※鳞状细胞癌
鳞状细胞癌多见于 50 岁以上的男性，大多出现在 头部、嘴唇、手臂、手背、阴部。起初患者身上会出 现暗红色的小斑块，斑块上有鳞屑但不多，质地坚硬。 任由它发展，斑块很快会变成溃疡（溃疡可呈火山口 状、菜花状、乳头状），疼痛难忍。
鳞状细胞癌的破坏力非常强，一定不能耽搁治疗， 而越早治疗，治愈的希望就越大。
※牛皮癣
如果红斑上带有银白色的鳞屑，要考虑牛皮癣（银 屑病）。牛皮癣造成的皮损大多发生在头部、背部、肘 部、膝盖、腹部，是一种很难根治的疾病。
黄褐斑
可能是肝、肾疾病的信号。如果是女性，还应考 虑雌激素失调。
白斑
面部、腋窝、肚 脐、腹股沟和阴部等 处，最常出现白癜风 的患病小信号。
※白癫风
很可能是白癜风的信号。 白癜风是由色素脱失引起的。患者的白斑通常都
不疼不痒，小的呈点状，大的呈片状，界限清晰，常 出现在面部、腋窝、肚脐、腹股沟和阴部。白斑上如 果有毛发，毛发也会变白。由于白斑会不断扩散、变 多，虽不会对人构成生命威胁，却会极大地损害人的 容貌，给人带来巨大的精神压力。而精神压力，反过 来又会让疾病恶化。
越小的白斑越容易治愈，治疗的成本也低。如果 发现自己得了白癜风，最好在疾病进一步恶化前就医 治疗。
深色斑块
如果人的大腿内侧、 腋下、脐周、腹股沟等褶 皱处出现深色斑块，很可 能是患了黑棘皮症。
※黑棘皮症
是一种少见的皮肤病，属副肿瘤性疾病。以皮肤 角化过度、色素沉着以及乳头瘤样增生为特征。该症 状通常和药物副作用、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征、 阿狄森氏病、早期胃癌有关。
※药物副作用
烟酸、烟酰胺、雌激素或类固醇类药物都有可能 导致黑棘皮症，不用太担心，停药后皮肤就会慢慢恢 复正常。
※胰岛素抵抗
对身材肥胖的人来说，黑棘皮症也有可能是胰岛 素抵抗的信号。
最好立刻着手减肥。胰岛素抵抗是造成高血压、 糖尿病、高血脂、冠心病的重要因素。
※多囊卵巢综合征
如果你是身材肥胖的女性，还有必要去妇科做一 下检查。因为黑棘皮的出现可能和多囊卵巢综合征有 关，这种病会导致不孕。关于多囊卵巢综合征的详细 说明，请见第 243 页。
※阿狄森氏病
如果同时还出现了浑身无力、头昏神疲、腹胀腹 泻、恶心呕吐等症状，则要考虑阿狄森氏病。阿狄森 氏病又叫原发性肾上腺皮质功能减退症，这种病有致 人死亡的危险，所幸发病率不高。
※胃癌
大约有 1/3 的胃癌患者，在患病初期出现黑棘皮的 症状。如果你刚好在胃癌高发人群中，更要提高警惕。
胃癌高发人群： 1．曾经患有胃病；
2．家族中曾有人患胃癌；
3．饮食习惯不好，吃饭速度过快，饮食不规律， 喜欢吃味重、高温、腌制的食物，经常吃隔夜饭；
4．长期吸烟、酗酒；
5．长期从事和有害物质打交道的工作；
6．长期心理状态不佳。
小信号：痣异常
痣是由细胞组成的，绝大多数（99％）的痣都是 安全的，不用管它。只有极少痣会出现异常，发生病 变，因此需要关注痣的变化。
1．容易恶变的痣
容易恶变的痣 可能是以下大病 的小信号：
恶性黑色素瘤
洗脸或其他摩擦面 部的动作要尽量轻柔， 避免刺激痣的恶变。
需要你特别小心的痣有：
1．长在脚底、手心、嘴唇、颈后的痣。这些部位 经常摩擦，比身体其他部位的痣更容易发生恶变；
2．形状不对称且表面不光滑的痣，以及边缘粗糙 能看到裂缝的痣；
3．色彩丰富的痣，如棕色和墨黑色混在一起，或 能看出红色、白色、蓝色的痣；
4．直径超过 6 毫米的“大块头”的痣。 上面提到的这些痣，有可能变成黑色素瘤。 恶性黑色素瘤是非常可怕的肿瘤，恶性程度很高，
占皮肤肿瘤致死病例的九成以上。当发现身上的痣出
蜘蛛样的痣 可能是以下大病 的小信号：
肝炎 肝功能衰竭
全身皮肤瘙痒 可能是以下大病 的小信号：
肝脏病变 胆部疾病 尿毒症 糖尿病 脑动脉硬化 胃癌
肝癌 淋巴癌
现了以下情况，必须立即就医，因为这些都是恶性黑
色素瘤的早期信号： 1．黑痣突然生长，变大、变深、颜色发亮；
2．痣周围发炎发红，感觉疼痛；
3．痣出血、流水、流脓、溃烂；
4．痣周围出现小硬块或卫星状痣；
5．原本平滑的痣微微隆起，形成结节。
2．蜘蛛样的痣
两毫米左右的淡红色不规则小点，点的四周清楚 可见毛细血管，这种痣在医学上被称作“蜘蛛痣”，大 多出现在面部、颈部、胸部。对不同的人群，蜘蛛痣 发出的信号不同。对年轻女性而言，蜘蛛痣的出现意 味着雌激素分泌过多；而对中老年人而言，蜘蛛痣往 往就是肝功能衰竭的信号，大约有 54％ 的慢性肝炎患 者都长出了蜘蛛痣。
小信号：皮肤状态异常
包括皮肤瘙痒、变硬变厚、溃疡、长出肿块等。
1．全身皮肤瘙痒
皮肤看起来没有什么异常，就是瘙痒难受。这是 非常容易被忽略的身体信号。
如果皮肤在瘙痒的同时又干又黄，很可能是肝和 胆出了问题。一些和肝、胆有关的疾病会让血液中的 胆酸浓度增高，对皮肤形成刺激，造成皮肤瘙痒。
如果在皮肤瘙痒的同时排尿也有了异常，比如排
尿次数明显增多，尿量减少，尿色如水，就要去医院 检查肾脏。而如果本身已经得了肾病，皮肤瘙痒就是 肾病恶化的信号，很可能已经恶化成尿毒症。肾病患 者的皮肤瘙痒，大多都和血液中尿毒素的增高有关。
如果是糖尿病患者，出现皮肤瘙痒，一方面要注 意稳定血糖，一方面要注意皮肤清洁和衣物舒适。糖 尿病会引起神经病变，造成皮肤瘙痒，再加上得了糖 尿病的人皮肤抵抗力会下降，很容易出现细菌感染。
如果在皮肤瘙痒的同时出现了手脚麻痹，年龄又 在 40 岁以上，就要当心脑动脉硬化。
总之，皮肤瘙痒未必就是皮肤出了问题。特别是 在皮肤瘙痒时，身体还出现了其他异常，即使这些异 常再不起眼，也不能掉以轻心。有时候，皮肤瘙痒还 是癌症的征兆，胃癌、肝癌、淋巴癌，都有可能表现 出这种症状。要是你刚好是癌症的高危人群，在皮肤 瘙痒的同时还出现了食欲不振、体重减轻等症状，更 要提高警惕。
2．皮肤溃疡
抵抗力较弱的人，在皮肤有了外伤后，容易因为微 生物的入侵出现皮肤溃疡。除此之外，身体的神经系统 或循环系统出了问题，也有可能引发皮肤溃疡。治疗不 当的溃疡，就像一个安在身体上的不定时炸弹，可导致 脉管炎、化脓性骨髓炎、皮肤感染、坏疽等可怕后果。 而对糖尿病患者来说，皮肤溃疡则是非常危险的
身体信号，如果发生在足部，极容易引发糖尿病病 足，甚至面临截肢的危险。
皮肤溃疡 可能是以下大病 的小信号：
神经系统病变 循环系统病变 糖尿病病足
身上长出肉瘤、
肉芽 可能是以下大病 的小信号：
基底细胞癌
3．身上长出肉瘤、肉芽
肉瘤质地柔软，界限清晰，能推动，不疼不痒
可能是脂肪瘤的信号。
脂肪瘤是良性的，可以长在身体的任何部位，医 院的门诊手术就可切除。若长在脖颈等神经比较多 的地方，切除起来会稍微麻烦一些。脂肪瘤多见于 40 ～ 50 岁的中年人，虽然对人体没有太大危害，但如 果放任不管，会慢慢变大、变多，越来越麻烦。
肉瘤质地较硬，体积较小，界限清晰，能推动 可能是纤维瘤的信号。 大多数纤维瘤都是良性的，不会对人体构成危害。
但切除后反复发作的纤维瘤，却有着比较高的恶变概 率，必须提高警惕，主动寻求医生的帮助。
皮肤无缘无故结痂；身上突然长出暗疮、肉 芽，过了很久都不见消失
可能是基底细胞癌的信号，最好马上到医院做专 业的检查。
基底细胞癌又叫基底细胞上皮瘤，恶性程度较低， 容易发生在那些经常暴露在阳光下的部位，比如脖子、 手、头、脸。不同的基底细胞癌表现不同，需要在医 生的帮助下判断。
权 威 医 生 就 诊 建 议
伤口感染要及时就医
皮肤上有伤口的人，如果出现痒、肿、化脓、流液或者 体温升高，要当心伤口感染，最好马上就医，而不要想当然 地买药来擦。否则不仅治不好病，还有可能因为用错了药刺 激到患处，使病情加剧。
伤口感染会引发脓毒血症、毒血症、败血症、菌血症等 致命并发症，所以，有时医生除了会开治疗患处的药给你， 还要求打抗生素。抗生素有很多种，可以在打之前询问下医 生，要打的抗生素会不会引起肠胃反应，是空腹打好，还是 饭后打好。