本章医师
周 平
中国人民解放军空军总医院
消化内科 副主任医师
正确对待大便、小便的异常症状
我们吃进去、喝进去的，要在身体里经过 一番复杂的处理，才能变成身体需要的能量。 这是一个“取精华，去糟粕”的过程，而“糟 粕”就是“大便”“小便”。
作为被身体排出的废物，大便和小便都又 脏又臭，但它们真实反映着我们的身体情况， 对它们了解得越多，越重视它们的作用，就越 有助于我们掌握大病的小信号，不至于被那些 可怕的大病“打”得措手不及。
我有一个患者，得的是结肠癌，发现的时 候就是晚期了。在得病之前，这个患者的身体 一直感觉很好，他本人也非常注重健康，吃东 西很讲究，从不吃垃圾食品，生活作息也很规 律，每天都会花一定的时间进行体育锻炼。这 个患者告诉我，他觉得癌症只会出现在那些生
医嘱：
早期的结肠 癌症状并不明显， 可表现为腹 胀、 消化不良、腹部 隐痛、大便习惯 改变等，常被误 认作肠炎，延误 治疗。
活方式不良的人身上，从没想过会找上自己。
该患者患的是右半结肠癌，这种结肠癌在早期是 有明显症状的。确诊为晚期结肠癌后，他也了解了一 些结肠癌方面的知识，当看到早期结肠癌有排便增多、 大便有脓血、腹部隐痛的症状时，非常后悔。
他说自己也出现了这些症状，但根本没把它们和 结肠癌联系到一起。觉得自己年纪大了，消化功能不 好，大便的频率增加，腹部的隐隐作痛，都是正常现 象。他是个很爱干净的人，没有观察大便的习惯，每 次排完就匆匆冲了。万万没有想到，这个小疏忽会酿 成这么大的后果。
他之所以来医院检查，是因为发现自己在短时间 内迅速消瘦，那时他已经有了不好的预感。他有个老 朋友就是得了癌症去世的，那个朋友原本胖胖的，确 诊为癌症后没多久，就瘦成了一根竹竿。
最后的检查印证了他的猜想。这个患者在半年后 就去世了，他懊悔不已的样子一直留在我的脑海里， 我也为他感到惋惜。
需要注意的是，有些大便（小便）异常，表现得 差不多，但背后的原因却不一样。比如同样是小便疼 痛，有可能是膀胱炎造成，有可能是尿道炎使然，也 有可能由前列腺炎导致，还有可能是这几种疾病共同 作用形成。所以，发现小信号后，特别当意识到这个 小信号和某种知名疾病有关，要去医院做专业的检查， 确定病因，而不要自行判定，更不要自行开药方。
我经常会遇到自己给自己定病因，盲目购药，结 果贻误治疗的患者。有个患者在出现了排尿困难、尿 流变细、尿频、尿急的症状后，上网搜索查找病因。
看到前列腺增生有这个症状，就怀疑自己是前列腺增
生。又上网搜索治疗前列腺增生的药物，网购了些抗 感染的药。
他的家人看他自购这些药，担心他的身体，劝他 去医院检查。他经不住家人的反复催促，找到了我。 检查的结果让他大吃一惊，原来，他患的是比前列腺 增生危险得多的前列腺癌。起初他不敢相信，又去了 几家医院做检查，检查的结果都一样。
前列腺增生和前列腺癌都会造成尿路梗阻，让人 排尿困难、尿流变细、尿频、尿急，也难怪他会将这 两种病搞混。好在，发现得还不算太晚时，他的癌症 处于早期。
现在科技发达了，身体有了不适上网查询，也不 失为一种了解大病小信号的好办法。但网上的信息比 较繁杂，患者需要具备一定的医学知识，才能分辨哪 些信息可靠，哪些信息不可靠。否则很容易被误导， 就像那名前列腺癌患者一样，做出错误的判断。另外， 每个人的体质不一样，所患疾病的阶段也不一样，同 样的病在甲身上的表现和在乙身上的表现可能有很大 不同。
非专业人士在进行对症搜索时，容易出现这样那 样的遗漏，或忽视了至关重要的病因。
再说，诊断疾病是非常严肃而谨慎的工作，对症 查病只是其中的一个方面。专业的医生在为患者做诊 断时，除了观察、记录患者的症状，还要参考患者的 病史，并借助科学仪器做检测。
认识大病的小信号很重要，如何处理大病的小信 号同样重要。我们每个人都要对自己的身体负责，时
刻警惕身体的异常，并积极积累和大病小信号相关的
知识、重视大病小信号的意义。但挖掘、确定小信号 出现的原因，还是应交给医生来做。
排泄的情况反映着我们的身体状况，大便、小便 可以帮助我们及时发现身体的异常。我下面要讲的排 泄所预示的大病小信号，包括排泄的感受以及大便、 小便的性状、频率。
周平医师帮您一步步排查：
排泄的大病“小信号”
常见的导致排泄导致的疾病有：心脏疾病、消 化器官的炎症及肿瘤、泌尿系统疾病、食物中毒、 糖尿病等。
如果你在以下人群中，就需要特别关注本章的 内容：
1．已过中年；
2．有高血压、动脉硬化或胃肠道疾病；
3．大便习惯突然改变；
4．长期腹泻或便秘；
5．经常腹痛、腹胀；
6．有癌症家族史；
7．经常吃高脂肪、高热量、低纤维的食物。
大 便
大便的次数、分量和我们吃进去的东西有很大关系。 通常，吃得越多，食物里的纤维越多，大便的分量就 足。健康的大便应该是成形的、柔软的、呈黄褐色或褐 色—— 碳水化合物吃得多，大便就偏黄；蛋白质吃得多， 大便就偏褐。 如果吃了很多某一颜色的食物，大便也会 呈现出类似的颜色，比如吃了一堆胡萝卜的人，就会拉 出泛着红色的大便。
我们每天都要大便一次，有时吃得少了，两三天 大便一次也正常。
大便习惯 突然改变 可能是以下大病 的小信号：
结肠癌
小信号：大便习惯突然改变
这里的改变特指负面的改变，大致包括三个方面： 一是排便不适，比如排便时肛门和下腹突然疼得特别 厉害；二是排便的次数明显减少或增加；三是大便的 颜色、形状发生了很大变化。
大多数人遇到了严重的腹泻或便秘，都会主动就 医。但如果症状不严重，比如只是轻微腹泻，即使持 续时间长，人们也不大在意。但实际上，正是这种轻 微的、持续性的症状才最危险。大便习惯的突然改变
可能是结肠癌的信号，若遇到了这种情况，最好尽快
去医院检查一下。
小信号：便秘
三天以上不排便，下腹沉重、发硬；排便困难， 大便硬结。
1．偶尔便秘一次和习惯性便秘
大部分人便秘都和饮食方式不好，生活习惯不良 有关。喝水太少或蔬菜水果摄入不足，会让大便干硬， 造成排便困难。作息不规律、工作压力大，会让人植 物神经紊乱，发生便秘。
另外，老年人因为身体衰弱，肠子的活动能力下 降，要比年轻人更容易出现便秘。
便秘虽然不是病，但对健康的危害却非常大，因为 便秘本身就意味着毒素在身体里累积。有资料表明，经 常便秘的人会比一般人更容易得结肠癌、乳腺癌。所 以，为便秘苦恼的人不妨去医院看看，让医生帮忙选择 一到两种润肠通便或增加消化道动力的药物。
高血压、动脉硬化、脑动脉畸形以及动脉瘤患者， 如有便秘，要当心排便时用力过猛诱发脑出血。
2．突然开始持续性的便秘 排便变得不正常并且已经持续了几个星期。 有可能是肛肠发生了器质性病变，肠和肛门之间
的通道变窄了。
偶尔便秘一次 和习惯性便秘 可能是以下大病 的小信号：
结肠癌 乳腺癌 脑出血
突然开始持续性 的便秘 可能是以下大病 的小信号：
肠梗阻 直肠癌
※肠梗阻
肠梗阻常会造成便秘，让肠子发生“梗阻”的 可能是粪便本身，也可能是结石、肿瘤，需要在医 生的帮助下找出梗阻的原因。肠梗阻会导致肠坏死、 电解质失衡、毒血症等一系列可怕的后果，可万万 耽搁不得。
关于肠梗阻的详细说明，请见第 113 页。
※直肠癌
如果便秘时肚子疼得厉害，还出现了腹胀、呕吐 等症状，且大便变细带有沟槽，则应该尽快去医院进 行检查，因为这些都是直肠癌的表现。
※克罗恩病
便秘（也有患者表现为腹泻），同时还是克罗恩病 的早期症状。克罗恩病是一种慢性的、反复发作的自 身免疫性疾病，直到现在人们还没有找到它的病因。 这种病可以发生在消化道的各个部位，但大多发生在 回肠末端、结肠和肛门。除了便秘，它的早期症状还 包括发热、恶心、呕吐。
※药物副作用
一些药物比如铁剂、抗抑郁药、抗帕金森病药、 抗组胺药……也有可能造成便秘。不用太担心，停药 后，大便会慢慢恢复正常。
小信号：腹泻
大便含水量多，一天排便三次以上。
1．急性腹泻：腹泻、腹痛持续数天
急性腹泻+恶心、呕吐
大部分都是因为受凉、消化不良造成的。如果正 好出门在外，还要考虑水土不服。不用太担心，大多 时候这些症状都会自行消失。
急性腹泻+恶心、呕吐+体温升高
可能是食物中毒，关于食物中毒的详细说明，请见 第 282 页。人们常说的“上吐下泻”，很多时候都是吃 了不干净的东西引起的食物中毒。这种腹泻一般发生在 进食后的 2 ～ 24 小时内，只要将肚子里的东西“清干 净”就没事了。但老人、儿童或身体虚弱的人则容易因 腹泻出现脱水、酸中毒或其他危险，需特别注意。
食物中毒中最常见的是细菌性食物中毒。如果是 沙门氏菌引起的食物中毒，往往会伴有头痛、头晕和 痉挛性的腹痛，体温会升高到 38 摄氏度以上。大部分
感染者在 3 天内，症状就会自行缓解。 大肠杆菌和沙门氏菌引起的食物中毒很像，大便
呈水样，一般会持续 2 ～ 3 天。但体质较弱的人却有 可能反复发作，连续好几个星期腹泻不止，甚至因此 患上出血性结肠炎，少数病情严重的还会因肾功能衰 竭死亡。
如果是金黄色葡萄球菌引起的食物中毒，则起病 急、症状强，大便呈黄绿糊状。严重时，大便会像暗 绿色的海水一样，有的还覆盖着肠黏膜。
急性腹泻
可能是以下大病 的小信号：
食物中毒 痢疾
急性腹泻+大便中有血
要是每天腹泻 10 次以上，且大便呈水样，则要考 虑感染性的肠病，比如痢疾。得了痢疾的人总是想大 便，可每次排出的大便只有一点点，排出的大多是血和 黏液，且大便时还有里急后重的感觉，很不舒服。
痢疾有急性和慢性之分，急性痢疾若治疗不当就 会变成慢性痢疾。
慢性腹泻 可能是以下大病 的小信号：
慢性胰腺炎 阿米巴痢疾 直肠癌
腹泻与便秘 交替出现 可能是以下大病 的小信号：
肠结核 阿米巴痢疾
2．慢性腹泻
指持续两个月甚至更长时间的腹泻；间歇发作的腹 泻。慢性腹泻多由以下原因引起：消化吸收障碍、慢性 胰腺炎、慢性肠炎、结肠黏膜过敏、变态反应性腹泻、 神经性腹泻。需要到医院找医生帮助查找病因。
慢性腹泻+血便
阿米巴痢疾非常容易由急性变成慢性，它有很多 种类型，它们的共同点是便中有血液、黏液。
直肠癌患者在进展期往往会一天腹泻多次，排出 混有黏液的血便。这时将手指伸入肛门，可能还会摸 到小瘤子，而平时肛门也有下坠之感。不少人以为自 己只是得了痔疮，不碍事，结果错过了最佳的治疗时 机。问题是痔疮不会引起腹泻，只会引起便秘。
3．腹泻与便秘交替出现
很可能是肠子有了病变。肠结核、过敏性结肠炎、 慢性肠炎都会表现出时而腹泻、时而便秘的症状。另 外，轻型和慢性阿米巴痢疾也会出现这种情况。
小信号：大便颜色异常
大便的颜色和吃进去的东西有关，如果没有吃让 大便颜色异常的食物、药物，还是排出了颜色异常的 大便，就要注意了。
大便呈黑色
如胃部不适且大 便呈黑色，很可能 与胃或十二指肠的 病变有关。
胃或十二指肠等上消化道器官出血就会排出黑色的 大便。在上消化道出血中，最常见的就是上消化道器官 溃疡，此外胃炎、食管静脉瘤、肝硬化也会出现这种症 状。有些人的黑便，不只黑，还很亮，像柏油一样。
※食管静脉瘤
大多为良性，没有明显症状，多在体检时发现。
大便的颜色异常 可能是以下大病 的小信号：
胃出血 十二指肠出血 肝硬化
胃癌 胆结石 寄生虫 胆囊癌 胆管癌 胰头癌 白血病 血友病
流行性出血热 肠道肿瘤
但如果瘤子破裂出血，就会排出黑便。事实上，食管
静脉瘤一般都生长得很慢，极少造成大量出血。
※肝硬化
关于肝硬化的详细说明，请见第 103 页。
※胃癌
同时，黑便还是胃癌的信号。 如果你在下列人群中，就要特别留意胃癌： 1．曾经患有胃病；
2．家族中曾有人患胃癌；
3．吃饭速度过快，饮食不规律；
4．喜欢吃味道重、温度高的食物；
5．经常吃腌菜或隔夜饭；
6．长期吸烟、酗酒；
7．长期从事和有害物质打交道的工作；
8．工作压力大，心情不佳。 早期胃癌几乎没有任何症状，进入进展期后就会
出现黑便、反酸、呕吐等症状。得了胃癌的人经常感 到上腹胀满、进食不通畅，有时还会呕出鲜血和隔夜 的食物。值得一提的是，右半结肠以上的部位出血也 有可能排出黑色的大便。
大便呈灰白色
是胆道阻塞的信号。 健康的大便之所以偏黄，是因为大便在成形的过
程中混入了胆红素。如果大便持续呈灰白色，就需要 考虑胆道阻塞了。被阻塞的胆道无法排出胆红素，大 便就会“褪色”。结石、寄生虫、肿瘤都可能是胆道阻 塞的原因。
※胆结石
胆结石有胆囊结石和胆管结石之分，容易发生在 身材丰满的中老年女性和长时间坐着工作的人身上。 在早期没有明显症状，随着病情的发展，患者会感到 右上腹持续性疼痛，有时还吐出黄色的液体。
对胆结石患者来说，大便灰白意味着病情已经到 了十分严重的地步。
胆结石或慢性胆囊炎患者，尤其是年满 50 岁的， 要积极接受胆囊造影检查。因为有大约 2/3 的胆囊癌 患者的早期临床症状和胆结石、慢性胆囊炎十分相像。 待黄疸、皮肤瘙痒、腹部肿块、腹水、体重骤减等症 状出现后再去医院，往往为时已晚，其中大部分人都 会在六个月内死亡。
有胆管结石的人也不能掉以轻 心，因为大约有 5 ～ 10％ 的胆管结石患者会患胆管癌。和胆囊癌一样， 胆管癌在早期也没有明显症状，至多是皮肤发黄、腹 部不舒服，疲乏无力，经常感到恶心。
※胰头癌
另外，胰头癌晚期患者也会排出灰白色的大便。 胰头癌是胰腺癌的一种，发病迅速，死亡率高。早期 很难察觉，且发病原因直到今天都没有搞清，但人们 还是可以通过定期体检防患于未然。年龄在 40 岁以 上，长期吸烟、大量饮酒、长时间接触有害物质、有 胰腺癌家族史的人以及突发性糖尿病患者、慢性胰腺 炎患者，要特别当心胰头癌。
大便呈绿色
是胆汁代谢出问题的信号。
如果大便呈绿色且为水样或糊状，有泡沫，散发
着酸臭味，则多半是消化不良或肠道功能失调所致。 如果大便绿色且混有脓液，腹泻严重，需留神急
性肠炎和痢疾。
大便带血
大便带血通常是下消化道出血的表现。下消化道包 括空肠、回肠、直肠、结肠等多个器官，肠道的溃疡、 炎症、肿瘤都会造成血便。而上消化道出血量大或其他 系统的器官出了问题，有时也会排出血便，其中较严重 的病症有白血病、血友病、流行性出血热等。
※白血病
关于白血病的详细说明，请见第 265 页。
※肠道肿瘤
正因为血便形成的原因很复杂，所以当它作为大 病的信号出现时，人们很容易把它和痔疮、肠胃炎等 小病混淆。至少有三成的肠癌（包括结肠癌和直肠癌） 患者，都因此错过了最佳的治疗时机。如果患者刚好 是易患肠癌的人，就要格外慎重地对待血便，多做一 些检查排除肠癌的可能。
易患结肠癌的人：40 ～ 60 岁，家族特别是直系亲 属中有结肠癌患者或结肠息肉患者（若父亲或母亲有 结肠癌，得结肠癌的概率要比其他人高 8 倍）。经常吃 高脂肪、高热量、低纤维的食物；生活在血吸虫病流 行的地区。
早期的结肠癌症状并不明显，可表现为腹胀、消 化不良、腹部隐痛、大便习惯改变等，常被误认作肠 炎，延误治疗。右半结肠癌的患者可排出稀薄的，带
有脓血的大便，而随着癌症的发展，一些人还会出现
腹泻和便秘交替的症状。
易患直肠癌的人：50 ～ 60 岁，家族特别是直系亲 属中有直肠癌患者；自己本身得过癌症或有肠道腺瘤、 肠道息肉史；大便隐血实验呈阳性；血便且有黏液； 慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史、精神创伤史五 项里占了两项的人。
下消化道造成的血便，往往是血液混在大便中； 而痔疮造成的血便，血是附在大便表面或大便完后才 滴落下来的。
小 便
小便的次数、尿量在很大程度上由人的饮水量决 定，水喝得多，小便自然就多。而季节、环境对我们 的小便会有一定的影响。夏天，水喝得虽多，但排汗 也多，我们摄入的水分有 1/4 都随着汗水排出去了， 小便的次数及尿量反倒不多。而冬天，人极少出汗， 身体需要的水分也不多，小便的次数就会多些。
小信号：排尿次数异常
大体上人白天要排尿 3 ～ 6 次，夜晚排尿 1 次， 排尿次数过多或过少，都可能是疾病造成的。
尿频 可能是以下大病 的小信号：
肾盂肾炎 肾脏囊肿 肾衰竭 心功能不全
1．尿频
排尿次数增多+尿量减少
总想排尿，可每次排出来的尿量却很少，有时甚 至只有尿意，怎么都尿不出来，可能是膀胱炎的信号。 人之所以想排尿，是因为尿在膀胱里积得多了，
刺激了膀胱。但得了膀胱炎就不一样了，因为炎症的 关系，即使没有尿，膀胱也不断地受到刺激。这样一
来，人不管排出了多少尿，有没有将尿排干净，都很
少会有轻快感，总觉得自己没有尿完。 膀胱炎分急性膀胱炎和慢性膀胱炎两种。急性膀胱
炎的症状比较严重，患者不分昼夜地尿频，一天要上 10 多次厕所，排出的尿很混浊，有的还会出现血尿。
慢性膀胱炎的症状较轻，膀胱炎的三大症状—— 尿 频、尿痛、尿急，不一定都会出现，但如果延误了治 疗，病情会很快恶化。
值得一提的是，膀胱炎很少会让人发高烧，出现 高烧症状的人要考虑肾盂肾炎、前列腺炎等疾病。
排尿次数增多+尿量增多
每次的尿量不变，排尿次数增多，总尿量也会大大 增加。可能是肾结核、肾脏囊肿的信号。
※肾结核
肾结核患者会产生尿频。肾结核是一种非常严重 的疾病，有致人死亡的危险，由结核杆菌进入肾脏引 起。起初症状不明显，患者只是感到有些发热，浑身 无力。而随着病情的发展，膀胱也连带着遭了秧，就 会出现尿频、尿急、尿痛等症状，进而排出血尿或米 汤样的尿。到了后来，肾脏还会明显肿大。
只要治疗及时、治疗得当，肾结核并不会对人造 成太大危害。遗憾的是很多人都忽略了疾病的早期信 号，偏要等到病情严重了才去就诊，以至于不得不做 肾切除手术。
※肾脏囊肿
肾脏囊肿也会造成尿频和尿量增加。这种病的发 病原因还不清楚，在初期没有明显症状，如果囊肿不
大也无大碍。但有时，囊肿却会自己长大，引起尿频
和尿量增多。有肾脏囊肿的人尿中有血，肾脏或肝脏 肿大，且肿大的地方凹凸不平。
这种病很有可能造成肾功能不全和高血压，遗憾 的是直到今天人们还没有找到根治它的办法。
※尿道炎
尿道炎的症状和膀胱炎很像，尿道炎大致可以分 成淋菌性和非淋菌性两种，女性要特别留意。
夜间尿频
健康的人夜里小便的次数不超过两 次，尿量在 300 ～ 400 毫升之间。年轻人的夜间尿量大约占全天 尿量的 1/3 ～ 1/4，而 60 岁以上的人夜里和白天的尿 量大致相当。
※肾衰竭
如果不是因为晚上水喝得太多，夜里排尿三四次 就算尿频了。持续性的夜间尿频大多是肾脏疾病的信 号，是肾功能不全的表现，需要马上到医院进行肾功 能化验。肾功能不全大致可分为四期。第一期不会有 明显的症状，只是在化验时，相关数值稍有不正常； 第二期患者会出现贫血、疲倦、体重下降、注意力不 集中等症状；第三期患者的夜尿增多，非常容易疲劳； 第四期患者的尿会变少，身体出现浮肿，贫血情况进 一步加重，同时还有恶心呕吐、皮肤瘙痒、口臭（口 中有尿味）等症状。
若不积极治疗，肾功能不全终将演变成肾衰竭。 患有慢性肾炎、高血压和糖尿病的人，更要对夜
间尿频提高警惕。因为所有慢性肾炎患者都有可能发
展成肾衰竭，而有 15％ 的高血压患者和 30％ 的糖尿病
患者，最终也会走上肾衰竭这条路。
除了夜尿增多，早期的肾衰竭还表现为：头晕乏 力、面色苍白；早起时眼睑浮肿，做完体力活后双脚 浮肿；食欲不振、烦躁不安等。如果得不到及时治疗， 病情将迅速恶化，晚期肾衰竭即人们常说的尿毒症。
※心功能不全
夜尿增多也可能是心功能不全，即心衰的信号。 心衰会让水分在人体内潴留，到晚上睡觉时，身体平 躺，血液循环变快，潴留的水分才得以排出。有心脏 病和高血压的人需要留心自己的起夜次数和尿量，如 果起夜次数多，尿量又增加，且经常在睡觉时因呼吸 困难被憋醒，就需要去医院做检查了。
※前列腺肥大症
如果是男性，出现夜间尿频，还需考虑前列腺肥 大症。
2．排尿次数减少
天热时出汗多，小便的次数和数量都会变少，这
是正常情况。
但如果天气不热，出汗不多，小便次数仍然明显变 少，而身体又有水肿的迹象，则要注意肾脏和心脏。
糖尿病患者若出现排尿减少的情况，需要注意糖 尿病性膀胱病。持续的高血糖会损害和排尿有关的神 经，让人缺少上厕所的意愿，排尿次数明显减少。如 果放任不管，很容易并发感染，出现尿频、尿急、尿 痛。到最后，还会发生尿潴留和尿失禁。
有 40％ 的老年糖尿病患者会患上糖尿病性膀胱病。
排尿次数减少 可能是以下大病 的小信号：
糖尿病性膀胱病
小信号：尿量异常
人一天需排尿 1000 ～ 1500 毫升，太多或太少都 不正常。
尿量增加 可能是以下大病 的小信号：
糖尿病 肾功能不全
1．尿量增加
会让尿量异常增加的疾病主要有：糖尿病、尿崩 症、肾功能不全等。
※糖尿病
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即饮食多、饮 水多、排尿多，体重减轻。得了糖尿病的人如果不注 意控制血糖，病情会迅速恶化，甚至出现危及生命的 并发症。偏偏糖尿病在初期几乎没有任何症状，所以， 如果你在下列人群中：
1．血脂高、患有冠心病或脑血管疾病；
2．身体肥胖；
3．曾患过妊娠糖尿病或所生婴儿体形巨大；
4．有糖尿病家族史；
5．吃高热量、高脂肪、高蛋白的食物多，吃蔬菜 水果少；
6．缺乏体育锻炼。
那么，在 40 岁后，就要非常小心糖尿病了。
※尿崩症
尿崩症患者的排尿量比一般人要多得多，一天能 排 3000 毫升，有的甚至可达 10000 毫升，尿的颜色往 往很淡。因为尿量大，所以患者往往要喝很多水。有 相当一部分尿崩症是由肿瘤引起的，比如肺癌、乳腺 癌、颅内肿瘤、颅咽喉管瘤、松果体瘤。
※肾功能不全
肾功能不全发展到一定阶段，就会出现尿崩症。 已经患有肾脏疾病或有全身性血液循环障碍、代谢障 碍、尿路疾病的人，绝对不能对尿崩症掉以轻心。关 于肾功能不全的详细说明，请见第 222 页肾衰竭部分。
2．尿量减少
人喝水少、出汗多时，尿量会变少，这是正常现 象。但如果在尿量减少的同时身体还出现浮肿，就要 注意了，它极有可能是以下疾病的征兆：急性肾炎、 充血性心力衰竭。肾功能不全的人出现尿量减少，要 当心病情恶化。
※急性肾炎
急性肾炎可以发生于任何年龄，是常见的肾脏疾 病，如果治疗不及时，一周内就会出现重症症状。急 性肾炎最先出现的症状是发烧、喉咙疼，持续数日后， 才会出现尿量减少、身体浮肿，这时需要马上就医。
※充血性心力衰竭
充血性心力衰竭可导致死亡。有高血压性心脏病、 心脏瓣膜疾病、动脉硬化心脏病的人，一旦发现自己 尿量减少、身体浮肿，就要迅速就医。充血性心力衰 竭有时还会表现为心慌、气喘。
尿量减少 可能是以下大病 的小信号：
急性肾炎 充血性心力衰竭
小信号：尿的色泽异常
尿的性状异常 可能是以下大病 的小信号：
肾盂肾炎 肾脏疾病
尿色异常 可能是以下大病 的小信号：
腹腔受伤 酮症酸中毒 腹腔肿瘤 膀胱癌 肝脏病变
1．尿的性状异常
尿混浊
尿中有盐，尿刚排出人体是温热的，等过一会儿变 冷了，里面的盐就会析出，让尿变混。这是正常现象。 但是，当尿里含有大量白血球时，尿也会变得混
浊，这种情况有可能是由以下疾病引起的：肾盂肾炎、 膀胱炎、尿道炎。要是在尿混浊的同时，还伴有尿急、 尿频、尿痛则更要提高警惕。
关于膀胱炎的详细说明，请见第 115 页。
关于尿道感染的详细说明，请见第 148 页。
尿中有泡沫
很可能是蛋白尿的信号，最好去医院做一下尿常 规检查，确定是不是蛋白尿。
蛋白尿的出现极有可能和肾脏的病变有关。已经 患有肾病的人，发现蛋白尿的情况加重了，要主动告 诉给自己的主治医生，和医生商量治疗方案。
2．尿色异常
小便发红
可能是血尿。 血尿是慢性肾炎的重要特征，有的血尿能被肉眼
看到，呈洗肉水状，但也有的血尿要在医生的显微镜 下才能看出来。
能导致血尿的疾病有：泌尿系统的结石，包括膀
胱结石、尿道结石；泌尿生殖系统的感染，如膀胱炎、 尿道炎、前列腺炎。具体说来，要是腹部有绞痛感， 那多半是得了尿路结石；要是小便时感到疼痛，尿流 还会中断，患膀胱结石的可能性就比较大。
另外，一些传染病或血液疾病也有可能诱发血尿。 而如果刚刚遭受了身体上的重创，则有可能尿出暗红 色的尿。这是因为，肌肉在受创后，肌红蛋白跑到了 血液里，由血液进入了肾脏。
需要注意的是，无痛性的血尿往往预示着泌尿系 统的肿瘤。
小便深黄
可能是肝脏、胆系出现病变的信号。 有人会尿出色如浓茶的小便，这可不是个好兆头，
它可能和肝、肾、膀胱的病变有关。如果已经患有糖 尿病，发现自己的小便深如浓茶，必须提高警惕，因 为这可能是糖尿病酮症酸中毒的信号。
如果在尿色变黄的同时还出现贫血，要及时就医， 这是溶血性黄疸的特别小信号。
小便乳白
可能是乳糜尿。 正常情况下，乳糜液应该经过淋巴进入血液循环，
但如果乳糜液进入尿中，就会让小便变成乳白色。丝 虫病、尿道感染、腹腔受伤、腹腔肿瘤都有可能造成 乳糜尿，一定不能马虎大意，它们都会给人的身体带 来极大损害。
小信号：小便时感觉异常
小便疼痛 可能是以下大病 的小信号：
前列腺癌
1．小便疼痛
膀胱炎和尿道炎都会让人在小便时感到疼痛，都 会让人出现尿频、尿急。这两种病的表现很像，区别 在于膀胱炎还经常伴有体温升高和下腹痛。同时，小 便疼痛也有可能是前列腺炎、前列腺癌的信号。
※膀胱炎
关于膀胱炎的详细说明，请见第 115 页。
※尿道感染
关于尿道感染的详细说明，请见第 148 页。
※前列腺炎
如果男性小便时感到灼痛，有时还能从尿道口看 到乳白色的分泌物，那有可能得了前列腺炎。前列腺 炎有急性和慢性之分。急性前列腺炎起病很猛，往往 会伴随发烧、打寒战症状，患者的体温会一下子升高， 肌肉关节都有疼痛感，有人还会恶心呕吐。慢性前列 腺炎就比较难治，尿频、尿急、尿痛等症状会纠缠患 者好长时间，患者常会觉得会阴、直肠很疼。
※前列腺癌
在男性中间，前列腺癌的发病率、死亡率都非常 高。因为肿瘤的位置隐蔽，发展又慢，其早期几乎没 有任何症状，大部分患者都是在进展期、晚期才发现 患病的。
排尿疼痛是前列腺癌的信号，此外患者还会出现 尿频、尿急、排尿困难（尿流变细、尿流变歪）、尿潴 留等症状。但由于这些症状和前列腺增生很像，很容 易被误诊，从而错过治疗时机。
晚期前列腺癌会让人体重迅速下降、出现贫血、 无力等症状。
2．小便困难
若是女性的话，多半是尿道有了炎症，要去医院 的泌尿科做检查；而如果是男性，除了考虑尿道方面 的炎症，还要注意检查前列腺。对男性来说，小便困 难多和前列腺病变有关，其中较常见的除了前列腺炎， 还有前列腺肥大、前列腺癌。小便时间变长、尿变细、 方向向下、尿不干净，都是前列腺肥大的症状。
要是尿到一半，尿不出来了，稍微变化下姿势又 尿出来了，则有可能是膀胱里长了结石，膀胱结石常 伴有明显的疼痛。
3．小便分叉
健康的人的尿应该是“一条直线”，如果尿分了岔， 变成两条甚至三条线，很有可能是尿道出了问题。
对女性而言，尿分叉有可能是尿道肿瘤的信号。 不过，尿道的肿瘤绝大多数都是良性。
小便困难 可能是以下大病 的小信号：
前列腺癌
小便分叉 可能是以下大病 的小信号：
尿道肿瘤
4．小便不受控制
如果膀胱的括约肌受到损伤或神经功能有了障碍， 人就很难控制住自己的小便。
有相当一部分女性生完小孩后出现尿失禁，连放声 大笑都会漏尿。这时不妨做下凯格尔运动，有意识、有 节奏地收缩会阴，用不了多久情况就会大大改善。
权 威 医 生 就 诊 建 议
验尿、验大便时需要注意的事
进行尿液检查时，如果做到了以下几点，检查的结果 就会更加准确：
1．使用医院提供的容器；
2．女性，要避开月经期，在检查前一天清洁阴部， 以免过多阴道分泌物混入尿液；
3．如果不小心将异物掉进了已经收集好尿液的容器 里，就只能再向医生要个新容器，重新尿一次了；
4．任何时间都可以进行尿常规检查，但有时医生会 要求收集清晨的第一次尿；
5．服药中或不久前服药的人，要向医生说明情况。
化验大便的话，需要注意以下几点： 1．使用医院提供的容器；
2．取蚕豆大小的新鲜大便；
3．如果是检查大便隐血，那么在取便的前三天，要 忌口，禁吃肉、肝脏、血以及含铁丰富的食物，吃绿叶菜 要适量；
4．不要将尿液或其他异物混入大便标本中；
5．如果大便中有脓血，尽量取有脓血的地方做标本；
6．服药中或不久前服药的人，要向医生说明情况。