凤凰联动文库：救命，关键时刻的指南书（套装全5册）第八章 特别的提醒给特殊的人群

　　除了那些普通人都可能会遇到的意外伤害，

　　有些特殊人群更需要特别的关爱，

　　当这些症状出现，

　　请学会用你学到的知识，

　　来关爱他们的健康。

　　01 焦虑和失眠是孪生的兄弟

　　安眠药分等级，不怕它也不依赖

　　相信大家都在电影或电视剧上看到过这样的画面，某个落魄英雄或失恋的万人迷孤独地躺在小公寓的沙发上，睡到下午才起来，用大瓶的烈酒送一大把药丸吞下去，样子颓废而让人怜爱。

　　但大家有没有想过，什么样的药丸会导致药物依赖、药物中毒甚至死亡呢？

　　其实，这些药物正隐藏在我们的周围，可能就藏在每家每户的小药箱里。

　　因为长年日夜颠倒，加上压力大、心事多，所以我睡眠很差。具体表现在三个方面：第一，不容易入睡；第二，隔两条街听见120的声音都能醒；第三，睡着之后多梦，醒了很累。

　　睡眠问题困扰了我好久，自从当上了急诊科医生好像就一直没停过困倦，而且在看电影、喝咖啡、看电视时随时都能睡着，为此我失去了两个女朋友。痛定思痛，我决定为爱改变睡眠！于是我找到了号称安贞“第一美女医生”的精神心理科的范医生。

　　因为都是同事，所以我直接到了范医生的诊室，当时没什么病人，我开始向“第一美女”哭诉：“范美女，我每天昼夜颠倒，睡不好觉，成天打哈欠，之前相亲的对象肯定觉得我是夜生活很丰富的人，不肯答应和我交往，你一定要帮我！”

　　范医生犹豫了一下缓缓地说：“可是，我有男朋友了……”

　　我：“……我只是想让你帮我调整一下睡眠。”

　　“我就是逗你一下，看你吓的，我给你开点安眠药吧。”

　　我迟疑了一下：“你看能不能换一种方法？我对安眠药有点抗拒，怕形成依赖，而且以前吃过，要么不是特别管用，要么一下睡特别沉，醒了之后头昏脑涨。而且，吃一段时间停药的话就会彻底睡不着了。”

　　范医生一听就懂的样子，说：“你说的情况是所有人的顾忌，其实这个是误解。安眠药在一般情况下是比较安全的，当然你自己也不能乱吃，一定要经由精神科明确的失眠诊断后有处方才行。其实失眠是一个常见症状，几乎90％以上的正常人都曾有过失眠的体验，一般短暂性或临时性失眠不需要看病、吃药。长达2？3周以上的失眠才需要。据统计，这类失眠大多数伴有神经精神科疾患，最常见的就是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自行其是，以免耽误疾病的诊断。”我说：“你是说我虽然失眠，但是还有精神病哦。”

　　范医生：“看，你语病都出来了，不要紧张。你这种情况明显是急诊工作压力大、日夜颠倒造成的，我建议你口服点短效的安眠药物。”

　　我：“对了，其实我自己也能开处方，但是安眠药种类很多，不知道吃哪种最好。”

　　范医生：“不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。对入睡困难的失眠病人，要用超短效类药物，如司可巴比妥、氯硝安定、三唑仑（酐乐欣、海乐神）、唑吡坦片（思诺思、乐坦）、咪唑安定等，这类药物半衰期短，只有0.5？3小时，服用后可使病人快速入睡，且第二天起床没有酒醉感；对维持睡眠困难、恶梦频频的失眠病人，可选用短效或中效类药物，如舒乐安定、唑吡酮（忆梦反）、劳拉西泮（罗拉）等，这类药物半衰期稍长，为6？8小时，可加深慢波睡眠并缩短其时间；对早晨早醒的失眠病人，应采用中效或长效类药物，如硝基安定等，这类药物半衰期长，为12？15小时，可延长睡眠时间。像你这种入睡困难我觉得思诺思就可以，我给你开点吧。”范医生给我开了一盒思诺思，我突然想起来：“我是连吃1周吗？还是失眠才吃，不失眠就停呢？”

　　“看来隔行如隔山，精神心理科的东西你就完全不懂。给你张单子，这个是我自己在网上下载的，基本说的都对，是我专为你们这样的同志准备的。”

　　安眠药服用5要点

　　我接过单子，是这么写的：

　　1。连续服用的时间不宜过长，一般不超过两周。长期服用易产生耐受和依赖，停药后失眠反而加重。

　　2。可采取间歇性服药的方法，如每周服药1？2晚，并选择在周五周六服药。这样每周既可获得1？2晚充足的睡眠，又可避免药物耐受的产生。

　　3。服用时间要适当。安眠药一般宜在睡前半小时服，这段时间要放下紧张的活动和思考，当药物开始起效时就能尽快进入睡眠状态。服用时间过早，因受情绪和食物的影响，往往难以入睡，药效时间一过，该睡觉时又睡不着。服用时间太迟也不好，有的失眠者在床上躺了很久还拿不定主意吃还是不吃，结果到了深夜实在睡不着才吃，第二天药效还没有过，人昏昏沉沉，对工作和生活都造成不利影响。因此，决定服药就要按计划固定在平时睡觉前半小时服药。

　　4。用药剂量要足够。不要因害怕药物的副作用而减量服用。用药剂量除遵医嘱外也可以自测，如服药后出现就寝前略感睡意、睡得比平时舒服踏实、次日醒得比平常晚些或在平常起床时有未睡足的感觉或不清醒的感觉之一，都说明服用的剂量合适。

　　5。用药减量要逐步进行。很多失眠者的病情反复是由于减药不当引起的。如果失眠情况好转不可一下子停药，要逐渐减药，不然会影响效果巩固，甚至会出现反复现象。减量可先减一半，巩固一段时间再减，最后可用1/4片维持一段时间。

　　我接过了处方，范医生表示如果吃药不管用的话就来进行心理疏导，或者介绍心理科的女医生跟我相亲，这样一来，既可以结束失眠又可以结束单身，我再三谢过范医生后离开了精神科。

　　接下来的日子里我通过正确服用安眠药物成功实现了睡眠充足、约会有力的愿望。但福祸相依，我去精神科看病这件事情在一周内传遍了整个医院，大家都对我很同情，认为这么小的年纪就得了精神病实在太可惜了……

　　02 过劳死是日积月累的生命疲劳

　　高危人群是上班族

　　事情发生得很突然，而且就在身边，现在想想我还觉得痛心，有种害怕的感觉。

　　事情是这样的：又差点累死一个医生。这个医生是我认识的人，介入放射科的李医生。介入放射科主要做大血管手术，和我们科室同用一个导管室，所以我们经常见面。

　　他们科室很累，手术量很大，并且作为医院重点科室，全国科研的标杆，除了繁重的临床工作外，每天晚上回去熬夜加班是必修课。出事之前他为了一个科研项目每天熬夜，第二天还早起挤公交，这样折腾了一个多星期后就出现了脑出血的症状，经过一夜的抢救，勉强保住了性命。可是每月的康复治疗费用保守估计需要3万，医保报销有限，又因为出事地点在家中，不算工伤，他家庭负担一下变得很重，全医院都给他捐款也避免不了无底洞的黑暗……

　　事发后，我们在痛心和同情之余也总结了一下李医生的经验教训。大家都是医生，都有可能面临过劳死或过劳伤的问题。我们总结出了以下几点：1。就算累死不那么容易，累成重伤也是很可怕的；2。死伤在工作岗位才叫工伤；3。医生也看不起病，所以尽量别把自己累病。

　　总之，这件事情得出的结论让我震惊得猛然间打了个冷战，于是我查了资料，把过劳死的问题搞了个清楚。

　　过劳死——Karoshi，是一个社会医学名词，是指常由过劳促发心血管事件引起的猝死，主要包含：AMI（急性心肌梗死）、SCD（心源性猝死）和高血压引起的脑溢血。名字源自日语的“过劳死”，反映了日本人对待工作的狂热态度。2002年12月，在日本公布的雇员保险心血管病赔付标准中，首次将过劳死、慢性疲劳与心血管疾病的发作联系起来，日本文献普遍认为大多数的过劳死是在连续长时间工作，并在缺少安全和轻松的环境中发生的。因此，日本劳动标准检查办公室规定：每月超量工作的时间不得高于45小时，以减少过劳死的发生。

　　查阅这些资料时，我看到了几个关键点：首先日本过劳死的人比较多，可能和民族思维有关系；其次过劳死主要是因劳累引发了心脑血管疾病，最后我算了一下，每月不得超量工作45小时，那就是每天不能加班超过2.25小时，我每月加班超过400小时，无疑是属于高危人群。我赶快查了下过劳死的征兆，大家也可以跟我一起一条条地对照下，好歹有个警惕。

　　白领雇员中过劳死者一般工作指标高，心理压力大，整天来回奔波，不但工作过累，工作地点也不断更换；在蓝领工人过劳死的情况中，有经常深夜加班、人力不足连续作战、工作突然增量等情况，驾驶员则有连续驾驶等特点。此外，过劳死者往往所处工作环境差、噪声大，以及遇到未能预料的烦恼，造成了紧张焦虑和愤怒，这些征兆一般发生在心血管疾病突然发作之前的24小时之内。

　　这些猝死条件我都符合！急诊医生每天心理压力大，对急诊科医生来说，错是不需要道歉的，因为它的代价是死亡，随即就成为被告。被告还是小事，那种愧疚感是沉重至极的。

　　很多人说医生冷血什么都不在乎，那是偏见！且不说医生是有家有室冷暖自知的人，就算是冷血的人，人命终归是人命，没有人会把人命当作笑话。一个失败的病例会让医生记忆一辈子，那种记忆深刻到每一个细节、每一个步骤。

　　扯远了，其实大家也不一定关心我们工作时候的心理活动，不过可能有人会想问，你压力那么大，工作时间那么长，可是照样没有过劳死呀？

　　当然不是符合这些条件就一定会死，我们继续来看。

　　过劳带来的心理创伤

　　美国CDC（美国疾控中心）指出，过劳死的人群中一般都有明显的心理或行为应激的表现，这也是促使过劳引起早死的重要因素。这些心理或行为因素有：心境恶劣21％，焦虑烦躁29％，冲动难以控制25％，混合性焦虑抑郁障碍46％，滥用成瘾物质15％等。

　　大家肯定都听说过“人吓人，吓死人”这句话吧。确实，人是可以被吓死、高兴死、难过死、激动死、恶心死的……大家可能会说，人也太脆弱了，这么容易就会死！但是，仔细想一想，古代这样的例子比比皆是，范进老来中举，一激动差点挂掉；孟姜女哭死于长城；李清照郁郁而终；白发魔女一夜白头……

　　长期紧张仅是促发过劳死的心理危险因素之一。对人体构成损害的心

　　理因素称为心理应激，严重者称为心理创伤。

　　心理应激等级

　　1级：不高兴；

　　2级：出现烦躁忙乱；

　　3级：发生轻度争吵；

　　4级：中度争吵，音量提高；

　　5级：大声争吵，紧握拳头；

　　6级：极度愤怒，拍桌子，几乎失控；

　　7级：狂怒，完全失控，乱扔东西，伤害他人或自己。

　　凡是应激≥3级就已成为有害的心理应激，若≥5级可构成严重的后果，在过劳的条件或环境中就容易促发过劳死。现在，大家知道精神力量的可怕之处了吧。

　　其实这还只是可以看到的情绪起伏，更可怕的是实际上猝死一定程度是植根于性格当中的，也就是你生下来是什么样的性格，那么你猝死的风险概率实际上就已经定好了。A型性格，是心理学上的一个概念，不是指A型血，而是指做事快节奏、高效率、好胜心极强，热衷于竞争取胜的性格。A型性格是促进现代社会发展的中坚力量，但其缺点是易发脾气，好冲动。面对各种心理应激，A型性格易恼火、激动和不耐烦。而这些正是猝死发生的危险因素。

　　Sisyphus反应也是坏情绪的极致。Sisyphus反应也就是指奋力拼搏，接近成功时遭遇失败，而且是屡战屡败时的心态。在英汉词典的“sisyphus”词条中指出：“西西弗斯是古代希腊的一位暴君，死后坠入地狱，被罚推巨石上山，当巨石接近山顶时又被踢下，被迫重新再推，如此循环不息。”这种情绪容易引发身体的实际伤害。

　　大家可能会问，你工作时间长、心理压力大、办事效率高、好胜心强、博士学位、工作这么久都还是小主治，摆明的真人版西西弗斯，怎么不过劳死呢？

　　因为，导致过劳死还有一个重要条件——基础疾病。

　　有人对203例过劳死者进行了调查，发现这些人生前的心血管基础疾病发病率为：心肌梗死27例，急性心力衰竭50例，夹层动脉瘤破裂3例，高血压脑卒中123例。因此得出结论：过分劳累和紧张焦虑促发了原有的心血管疾病，从而引起猝死。因此，心血管基础疾病成为另一个引发过劳死的条件。

　　所以，我没有过劳死可能就是因为没有基础疾病。大家可能会这样想：我也没有心脑血管的基础疾病，这样就可以随便抽烟喝酒跳霹雳，反正死不了。要这样想就错了，真这么做的话，基础疾病也是会被诱发的。所以，不管怎么样，一定要规范自己的生活习惯：早睡早起，三餐规律。另外，工作是无穷尽的，生命是有限的，好好生活吧！

　　03 别让慢性病毁了老年人的晚年

　　胃下垂，“托住”就行了

　　我奶奶大概是这个世界上最善良的老人。

　　和全民躲避的公交车抢位置、碰瓷、广场舞老人不同，我奶奶这辈子最不愿意做的事情就是给别人添麻烦，这一生都是尽量活得悄无声息，甚至大家都习惯了她的安静，开始忽视她，包括她的疾病。

　　奶奶有三种慢性病困扰了她近半个世纪，她总说去医院看看，但又不愿意给别人添麻烦就从来没有真正去医院，这样一忍就是40多年。

　　第一个问题也是她最大的问题——消化系统疾病，长年的胃下垂让她痛苦异常。

　　胃下垂是由于膈肌悬力不足，导致支撑内脏器官的韧带松弛，或腹内压降低，腹肌松弛，导致站立时胃大弯抵达盆腔，胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下的症状，常伴有十二指肠球部位置的改变。正常人的胃在腹腔的左上方，直立时的最低点不应超过脐下2横指，其位置相对固定，对于维持胃的正常功能有一定作用。

　　其实简单来说就是胃的位置下移了，导致消化不良。病因有先天和后天的肌肉、韧带支持力不够，像我奶奶的情况恐怕是长年的营养不良，加上身材瘦长造成的。

　　我从小就听到奶奶发出一种声音，类似于长叹“唉——”，当时觉得是不是我太不听话惹她生气造成的，后来才知道这种声音叫“嗳气”，是长期胃肠功能低下和分泌紊乱造成的。另外还会有腹胀、吃一点东西就饱、反酸等症状。

　　可是当年不懂，也没有及时给奶奶系统地治疗，最让我遗憾的是，最终就是这个问题夺去了奶奶的生命。

　　其实胃下垂治疗起来也没什么复杂的，虽然没有能根治的办法，但是上腹不适、隐痛、消化不良等症状可参照慢性胃炎治疗缓解症状进行治疗，腹胀、胃排空缓慢则可用一些胃动力药物治疗，还可以到医院放置胃托。

　　另外，日常的生活习惯上应该多注意，基本上只要有消化系统的问题，平时都要少食多餐，吃些好消化的，避免大鱼大肉大油。这点常识说来简单，但是非常重要，我奶奶活到96岁就是一直用的这种方法。

　　老年人牙齿护理3大步

　　奶奶的另一个问题是掉牙。

　　其实掉牙不算疾病，是一种正常的衰老过程。但是它带来的危害可是一点都不少，牙缺损或缺失是老年人的常见问题，77％以上的老人都有缺牙的情况。

　　奶奶60岁的时候就掉了好几颗牙，那时候我爸就让她去镶牙，奶奶总说：“还能活几年啊，添那麻烦干吗？”结果这句话一说就说了30多年。我清楚地记得奶奶最后走的时候基本就剩下几颗牙齿。

　　很多老人认为掉一两颗牙对日常生活没有大的影响，因此不用镶牙，其实这种观点是错误的。缺牙后就应该及时修复，不能延误，否则会对遗留的健康牙造成危害，给将来的修复造成不必要的麻烦，而且缺牙时间越长，修复效果也就越差。另外，牙齿的缺失，会使食物不能完全地被研细磨碎，长期如此，会加大胃肠消化和吸收的负担。胃下垂、胃溃疡的疾病困扰了奶奶很多年，再加上掉牙的问题，就形成了恶性循环。后来我家生活条件越来越好，家里什么好吃的都有，可是奶奶稍微硬一点的她都吃不了，这就造成了她年轻时受苦吃不上好东西，老了该享福了却没法消受，想来不禁让人唏嘘。

　　缺牙数目较多的老年人说话时吐字不清，这也影响老年人的交流和身心健康。奶奶听力又差，到晚年的时候基本不怎么和人交流，因为她自己说不清楚也听不清楚，所以就不愿意给别人添麻烦。

　　老人缺牙后，什么情况下需要镶牙，什么情况下需要补牙呢？

　　这要根据缺牙的数目、位置和遗留牙的条件来决定。通常大家不愿意去修牙主要是怕麻烦，因为医院排队很麻烦，加上修牙又需要去好多次，并不是所有的修牙都那么麻烦，牙齿的修复主要分为3种类型。

　　1。固定修复。

　　缺牙数目少、遗留牙条件好的老人适合做固定修复，固定修复一般需要到医院3次才可以完成：第1次到医院进行牙齿预备和取模型；第2次进行试戴；第3次进行固定。每次间隔一般需要7？10天。

　　2。活动修复。

　　缺牙数目多、遗留牙条件差的老人适合做活动修复。活动修复也需要到医院3次：第1次是牙齿预备和取模型；第2次是试戴；第3次则是1周后的复诊，查看假牙是否合适等。

　　3。满口修复。

　　口中已经没有遗留牙，或者遗留牙需要拔除的老人适合装满口假牙。满口修复需要的时间相对较长一些，需要4次：第1次到医院是取模型；第2次确定上下颌的距离；第3次试排牙，看假牙的外观是否满意，固定的位置是否理想、自然，咬合是否舒适；第4次就是试戴。

　　最后，需要提醒，很多老人的遗留牙条件不好，有些需要进行拔除，并且要在拔牙3个月后才能进行牙齿修复。但并不是所有的老人都可以直接进行拔牙，像患有心脏病、高血压、严重糖尿病、出血性疾病的老人就需要慎重，因为这些疾病被称作拔牙禁忌证，因此，患有这些疾病的老人在拔牙之前必须将自己的病史对医生讲清楚，以便采取一定的防护措施。

　　我非常后悔没有坚持带奶奶去镶牙，让她遭了那么多年罪。其实一辈子比我们想象中要短，当年总觉得有时间再说，有机会再说，结果却成为永远的遗憾。

　　补钙别陷进误区

　　奶奶到了80岁后就开始驼背驼得厉害，腿脚也不好，不能下楼，夏天也得穿特厚的裤子。究其原因恐怕还是骨质疏松、缺钙。

　　老年人新陈代谢会逐渐变缓，消化功能减弱，钙的需要量也相对增加。人体缺钙和随之产生的钙代谢紊乱是衰老的主要原因之一。人过中年，骨钙就逐渐丢失，妇女进入更年期后，骨钙进一步丢失，65岁以后女性可能丢失骨钙的35％？50％，男性丢失30％？36％。这种长期持久的负钙平衡、入不敷出的状况，将伴随人直至生命结束。

　　虽然大家都知道应该补钙，但是绝大多数人都有误区。

　　1。高钙血症。

　　凡事过犹不及，一切都要有度。

　　我就亲身经历过补钙骗局。记得上高中的时候流行打一种补钙针，一支还挺贵，大家都领着孩子排着队去打，说是打一针一年都不用再担心补钙的问题。其实这个是没有任何道理的。首先人体吸收钙是有限的，也就是我们每天能吸收的钙就那么多，多了的也吸收不了，另外，一次打进去那么多钙，不但不能吸收，反而可能造成高钙血症，导致生命危险。

　　血里的钙过多主要会损害心脏，尤其是心脏病患者补钙过量，可因钙沉积而引起猝死。因此，高血压、冠心病等心血管病患应在专科医生指导下，合理摄取钙或服用钙剂来达到降低血压的目的，而不是盲目补钙。

　　另外肿瘤患者也不应盲目补钙。癌症患者高钙饮食极易引起高钙血症，可引起食欲不振、呕吐的情况，还可引起中枢神经症状和记忆障碍，甚至使机体呈睡眠状态，严重时可发生昏迷。所以，为避免高钙血症的发生，延长肿瘤患者的存活期，肿瘤患者应定期测定钙的含量，谨慎食用如虾皮、海带、肉骨汤、牛奶、大豆及其制品等高钙食物。

　　2。补钙与泌尿系统结石。

　　单纯摄入富钙食物并不会引发结石。这种矛盾现象使泌尿学家困惑不已，至今尚无满意的解释。最近有人认为，蔬菜中含有的草酸是产生泌尿系统结石的最危险因素，因为草酸与钙离子结合，在泌尿系统会产生草酸钙结石，但如果摄入富钙食物，其中的钙便预先在肠腔中与草酸结合，形成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，从而防止在泌尿系统形成结石。

　　3。维生素D的摄入可能会引起中毒。

　　在补钙时，多数医生都会加用维生素D以促进钙的吸收，而且钙补充剂大多含有维生素D。不过，目前对于添加维生素D有不同的看法，因为有人提出维生素D是可以中毒的！长期或短期大剂量服用维生素D可能引起中毒，而有些敏感的人即使服用较低剂量的维生素D也会发生中毒。中毒症状表现为食欲减退、乏力、心律不齐、恶心、呕吐、口渴、便秘、多尿等，还可出现高钙血症、动脉粥样硬化、广泛的软组织钙化、骨硬化和不同程度的肾功能损伤，甚至尿毒症、结石等症状，还能使血清胆固醇、甘油三酯增高，血压上升，严重的维生素D中毒可导致死亡。母体摄入过多的维生素D也可引起婴儿智力发育不良及骨硬化等现象。持续高钙血症对肾脏有更大的影响。因此，无论是老年人，还是年轻人，特别是儿童都应注意维生素D的摄入剂量。

　　那到底钙应该怎么补呢？补多少为好呢？

　　目前，在钙剂的使用上，存在着营养补钙量与治疗用钙量相混淆的问题。一般营养补充量或预防量与治疗长期缺钙引发的慢性疾病的用量，为两个概念。对于正常人，营养协会建议的摄入标准量，即每日摄入钙量为800？1000毫克。若由于长期缺钙，达不到人体发育需要的钙量和钙代谢量，造成体内钙代谢失衡而引发了各种疾病，治疗这些疾病用营养补充量效果不会明显，要在保证钙营养量的基础上加量至1200？3000毫克，具体加量还要根据患者的病种和病情而定。对严重骨质疏松的患者，最高日用钙量可达6000毫克。

　　另外，大家可能还想有一个疑问：补钙到底是吃药好还是食补好呢？

　　缺钙不严重的话，可以通过饮食补充，像排骨汤、鲜牛奶、虾皮等含钙量高一些的食物，平时适当多添加一些。如果缺钙症状明显的话，需要吃钙片或钙剂来补充。那么怎样选择合适的钙剂呢？

　　有专家推荐，老年人补钙最好选择有机酸钙成分多的钙剂。因为有机酸钙更容易被老年人的肠胃吸收。目前，市场上出售的补钙产品有两种：一种是包含无机酸钙多的，一种是包含有机酸钙多的。前者钙的含量虽高，但其溶解度较低，对人的胃肠道还有一定的刺激作用。老年人的脾胃功能本来就弱，若服用了含无机酸钙多的补钙产品，会给其胃肠道带来损害。另外，无机酸钙必须经过胃酸的中和才能被人体吸收，老年人的胃酸分泌相对较少，对无机酸钙的吸收率自然不高。而含有机酸钙多的补钙产品，其钙的含量虽然较低，但不需要很多的胃酸分解就能被人体吸收，故极适合老年人服用。

　　老年人在购买补钙产品时一定要弄清药品的成分。一般来说，乳酸钙和葡萄糖酸钙属于有机酸钙。而碳酸钙、磷酸钙、氯化钙等都属于无机酸钙。老年人最好能在饭后服用补钙产品。因为在饭后服用，不但能减轻药物对胃肠道的刺激，还能延缓钙离子进入血液的速度，不至于让人的血钙浓度升得过高（血钙浓度升得过高会给人的心脏带来损害）。

　　至于维生素D的问题，大家听到中毒可能就比较害怕，其实最安全的方法就是日晒，人体每天晒15？30分钟太阳便可合成足够的维生素D，光照充足地区的人们，通常不会缺乏维生素D。所以，在农村的矮墙下面晒太阳的老人们，绝对比城里吃维生素D的人聪明多了。

　　有时候我们总觉得自己孝顺，却没有拿出实际行动来。好多事情我们总觉得还有时间，但是时间往往溜走得比想象的快，看着它的背影，除了后悔没有任何办法。有些事情该做的时候一定要去做，不然等后悔的时候，已于事无补。

　　04 传染病圈中的你我他

　　大胆结婚恋爱吧，乙肝病人！

　　我当医生多年，有个问题始终困扰着我：女友始终觉得医生老待在医院，很脏，会嫌弃我，觉得我从医院回来浑身都是病菌，哪哪儿都不干净。不只我一个人受这种“歧视”，我的领导张老师，在医院那么受人尊重的主任医生，回到家之后马上就会受到老婆近似“变态”的管束：鞋脱外面，衣服脱了扔在一个单独的洗衣篓，先洗手洗脸再搂抱孩子，不管多晚回家想上床睡觉必须全身用除菌香皂洗净……他也没有办法，解释是无效的，现在张老师都有回家恐惧症了，没事就来单位加班，最终成为一个勤劳敬业、业务水平极高的医生。

　　我并不是想逃避回家必洗澡的命运，只是想告诉大家一个事实：其实每个人都处于传染病的重重包围中。

　　比如乙肝，一种有着严重并发症的传染病。再比如大家谈之色变的非典、禽流感、甲流等疾病，还有让人毛骨悚然的艾滋病、狂犬病等疾病，还有些很少见，但是仍让人心有余悸的疾病，比如霍乱、鼠疫、黑热病。

　　说这些其实想告诉大家：不要再歧视医务工作者了，大家其实都是一样的，都被传染病包围着。那么，传染病到底要怎么预防呢？要不要和传染病人划清界限呢？怎样把握和传染病人接触的度呢？下面我们来一次性讲清楚。

　　首先，有的传染病防不胜防，比如霍乱、鼠疫、黑死病等，这种基本不太发生，根本不用担心，它们一旦发生了也是避免不了的。另外，有些传染病例如埃博拉、天花等，在中国大陆发病率比中体彩还低，所以不用担心。

　　我们需要担心的就是那些常见的传染病，传染源就在我们周围，一旦运气差点，防范意识再差点，就有可能被传染，具体应该怎样防范呢？接下来大家搬小板凳仔细听好。

　　首先来讲讲乙肝。我国是乙肝大国，大家知道在中国，每10个人中就有1个是乙肝患者或者病毒携带者吗？乙肝危害比较大，乙肝病人发病时会出现其他并发症，如肝原性糖尿病、脂肪肝，甚至病情恶化，会向肝硬化、肝癌等方向发展，所以属于很严重的疾病。

　　那么，乙肝到底是怎么传染的呢？先给大家看组权威调查数据。

　　就我国现有澳抗（乙肝病毒检测）阳性的1.4亿人群而论，85％左右依靠垂直传播，5％左右通过血液传播，5％左右通过医源性传播，5％左右通过生活密切接触传播。

　　乙肝最大的传染途径就是垂直传播，垂直传播就是父母直接传染给孩子。这种传染概率是最高的，尤其是母婴传播，概率远远高于父婴传播。母亲主要通过产道和子宫直接感染婴儿，一个乙肝病毒呈阳性的母亲，生孩子时如果没有特殊处理那么后果将是灾难性的，这个孩子多半会成为乙肝病毒携带者。

　　这很容易理解，就像一个孩子住在一栋全是细菌的房子中，他不被染上细菌是不可能的。那么乙肝女性就不能生孩子了吗？结论是当然可以生，只是孩子出生后马上就要进行医学处理，在48小时内对婴儿进行乙肝疫苗及高价效的免疫球蛋白注射治疗，效果是非常好的。

　　血液传播是指接触乙肝病人的血液而导致的病毒传播，比如你用乙肝病人的刮胡刀，或者输入了病人的血液。

　　医源性传播主要是医生的事情，关于这个我要和大家说明下，医院在手术、输血等有创操作前基本都要查病人有没有乙肝，大家可能觉得不明白，输血是别人输给自己，只要确定别人的血没有问题就行了。其实不然，输血前一定要看看病人有没有乙肝，不然一旦输血后发现乙肝了，那到底是什么时候感染的，和输血有没有关系就说不清楚了。所以医院中好多看似多余的举动，其实是让人摇头叹息的经验教训逼出来的。

　　其实，大家最关心的可能是密切接触会不会被感染。

　　我有一个同学，学历很高，能力挺强，一切看上去很完美，但他是个乙肝病人，所以谈恋爱失败、相亲失败、找工作失败。不得不承认乙肝患者在社会上正在遭遇着些许歧视。

　　某研究调查过256名已婚的慢性乙肝患者（大三阳者）及其配偶（未接种过乙肝疫苗），条件是夫妻共同生活5年以上，发现配偶一方也为乙肝的仅占6.25％（16对），这一事实说明接触传染并不是乙肝传染的主要途径。

　　其实，拉手、亲吻、搂抱、依偎、同房等行为被传染乙肝的概率并不高。虽然理论上有传染可能，但一般只有在被传染者免疫机制紊乱的状态下才会促使其发病。

　　也就是说要得乙肝，必须具备主观和客观两方面条件，主观条件指机体的免疫机制紊乱，客观条件指有明确的感染途径和条件。因此，乙肝传染并非想象的那样容易，一般的接触如握手、共事、共餐等被传染的概率很小。

　　最后来纠正几个误区。

　　1。乙肝并不是一旦感染便终身不愈的，年龄越小感染HBV（乙肝病毒）后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长感染HBV而变成慢性乙肝的比率会下降。我国大多数人受到HBV感染后能靠自身免疫功能清除病毒。广泛的调查显示，我国至少有一半的人感染过乙肝，他们中的多数人可产生相应的抗体而不发病。

　　2。有些慢性乙肝病人经常会超出医生建议范围吃很多所谓“保肝药”、保肝保健品，其实那些对肝脏并不一定有利，因为药剂量过大，品种过多或疗程过长，只会加重肝脏的代谢，引发危险。

　　红眼病防传染关键在“手”

　　下面要说的是个易广泛传播但又没引起足够重视的传染病——红眼病。

　　关于这个疾病误区甚大，我清楚地记得小时候家长告诉我，和红眼病的人对视会传染红眼病，这个祖训让我很多年不敢看可爱的兔子。

　　2010年，我国的大部分地区都出现了红眼病大流行的情况，此病的发病率比往年同期增长了30％以上，这也让很多人一提起红眼病就心生恐惧，好多人甚至怕兔子传染红眼病而不吃兔肉，事实上兔子和红眼病并没有什么联系。

　　那么，红眼病到底是种什么疾病呢？它的传播途径又是什么呢？应该怎么预防？

　　红眼病是流行性病毒性角膜结膜炎的一种俗称。人们之所以称之为红眼病，是因为此病患者眼睛看起来又红又肿。红眼病患者的双眼均可发病，但双眼发病的时间可有先有后。发病的初期，可出现眼睑红肿、结膜充血水肿、眼内有异物感、眼睛瘙痒、疼痛、流泪、怕光等症状，在发病的中、后期，会出现结膜出血或结膜上有小的出血点（或血斑）、眼睛内有脓样黏性分泌物等症状。有的患者其结膜表面还会形成一层灰白色的假膜，角膜边缘可有灰白色的浸润点。此外，病情严重的红眼病患者还会伴有头痛、发热、耳前淋巴结肿大等全身症状。红眼病在一年四季均可发生，但以夏、秋季节的发病率为最高。此病起病较急，患者在被病毒感染后1？2日内就可发病，其病情在发病后1？2日内达到高峰，并在发病的10？14天内痊愈。所以，疾病来得虽然快，但一般后果并不严重，基本都能痊愈。

　　那么，到底要和身边的红眼病患者保持什么距离才不会被传染呢？可不可以深情对望呢？

　　红眼病传染性极强，可通过眼—手—眼的途径来传播。如果与红眼病患者共用毛巾、脸盆等，接触到红眼病患者使用过的日用品，或与红眼病患者在同一游泳池内游泳等，都有被传染的可能。

　　那么，我们应如何预防被传染上红眼病呢？

　　在红眼病流行期间，我们要做到以下几点：

　　1。尽量少去公共场所。

　　尤其不要到公共游泳池游泳，尽量去卫生条件好的浴池洗澡，去洗理店理发。

　　2。要注意个人卫生。

　　勤剪指甲，饭前、便后或外出回家后（尤其在乘坐公共汽车后）及时洗手。

　　3。保持个人用品清洁。

　　不要与他人共用脸盆、毛巾等个人卫生用品，并定期采用曝晒、用开水烫或用消毒液浸泡等方法对自己的卫生用品进行消毒。

　　4。与红眼病患者保持距离。

　　家里若有红眼病患者，应与患者保持一定的距离，必要时应对患者进行暂时的隔离（红眼病患者也应主动将自己隔离），并对其使用过的物品进行严格的消毒。

　　需要注意的是，在红眼病流行期间，有的人为预防红眼病使用具有抗菌、抗病毒作用的眼药水滴眼，这种做法是不可取的。健康人滥用眼药水，不但起不到预防红眼病的作用，还容易引起结膜囊内的菌群失调，反而患上结膜炎。此外，眼药水大多含有防腐剂，健康人若长期使用含有防腐剂的眼药水，可导致眼睛发干、发涩，甚至可引起药物性结膜炎。

　　红眼病属于病毒感染性疾病，可以从以下几方面予以治疗：

　　1。症状较轻的红眼病患者。

　　可使用0.9％的生理盐水或2％的硼酸溶液冲洗结膜及结膜囊，每日冲洗2？3次。

　　2。病情较重的红眼病患者。

　　可使用0.1％的疱疹净或0.1％的无环鸟苷眼药水等抗病毒眼药水滴眼，每日滴2？3次。

　　3。合并细菌感染的红眼病患者。

　　此类患者最明显的症状是眼睛分泌脓样黏性分泌物。可使用10％？20％的磺胺醋酰钠眼药水或0.25％的氯霉素眼药水等抗生素类眼药水滴眼，可每2？3个小时滴1次，病情严重的话也可每小时滴1次。此类患者每天晚上睡觉前，还可在结膜上涂抹环丙沙星软膏、金霉素软膏或四环素眼膏等抗生素类眼膏。

　　如果得了红眼病，用上述方法治疗10天以上病情还是没有好转或逐渐加重的话，应立即去医院就诊。此外，红眼病患者在发病期间，要少吃辛辣食物，同时戒烟戒酒，少看电视，在出门前要戴上太阳镜，以减轻阳光、风、尘土等对眼睛的刺激。

　　红眼病一般不会影响患者的视力，但患者眼睛分泌的脓样黏性分泌物若黏附在角膜表面，患者就会出现暂时性视物模糊或虹视（即眼前有彩虹样光圈）的症状。如果细菌感染到了眼睛的角膜，那么患者还会出现畏光、眼睛疼痛加重等症状，其视力也会受到一定程度的影响。红眼病属于病毒感染性疾病，所以一般在发病后的10？14天内可自行痊愈。尽管如此，红眼病患者在发病后还是应该进行系统的治疗，以免病情加重，引起全身性感染，同时，及时系统的治疗也能最大限度地减少此病对眼睛的损害。

　　你不知道的性病传染方式

　　最后，我们来讲一种更危险的，人人谈之色变、避之不及的传染病——性传播疾病（性病）。

　　可能很多人会说所谓“性病”就是性生活混乱才会有的病，不乱来不就没事了吗？其实不然，性病不止于性传播，日常某些举动也有可能传播。既然这么危险，那么该怎么防范或提前发现呢？

　　我们最常听说的性传播疾病要数艾滋病了。中国疾控中心估计，截至 2011年底，我国HIV（艾滋病毒）携带者及艾滋病患者人数约存活78万人，全年新发感染者4.8万人，死亡2.8万人。疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国处于艾滋病病毒发病和死亡的高峰期，且已开始由吸毒、暗娼等高危人群向一般人群扩散。

　　不过好在HIV感染者和艾滋病病人是本病的唯一传染源。HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。所以握手、拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触都不会传播HIV。

　　说点题外话，我一直觉得对一个人尊重是基本礼貌，而不歧视一个人才算道德高尚。我亲眼见过一群人盯着一个面部长了颗很大痣的人，虽然那个痣确实很大很特殊，但是那样盯着看是非常不道德的，人们可能从来没想过，一个普通的眼神可能让人失去活着的勇气！我也亲眼见过一个小女孩看路边一只受伤的流浪猫可怜，想给它吃的，被她妈妈一把拽回说“好脏的”，妈妈保护孩子也许是对的，但是孩子的善良也可能从此被套上了保护罩。艾滋病人也是一样，我们不能因此而歧视任何人。

　　言归正传，不歧视别人是你的义务，但是保护好自己才是根本所在，我们先来看HIV会通过哪几种途径传播：

　　1。性行为。

　　与已感染的伴侣发生无保护的性行为，包括同性、异性和双性性接触，个人觉得如果知道对方已感染，即使有保护性措施，也还是避免性行为为好。

　　2。静脉注射吸毒。

　　与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具，是一种非常重要的HIV传播途径。其实吸毒本身的伤害也不亚于艾滋病。

　　3。母婴传播。

　　在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染HIV的母亲可能会将病毒传播给胎儿及婴儿。不过要告诉大家的是，这种传播概率并不是百分之百，也有生下健康孩子的可能。

　　4。血液及血制品。

　　包括人工受精、皮肤移植和器官移植等。

　　那么，怎么提前发现艾滋病的蛛丝马迹呢？

　　1。一般干了坏事的人自己心里都发虚。

　　发虚就对了，不安全性生活史、静脉注射毒品史的人自己心里会有怀疑，这个就是发现的第一步。另外，如男性同性恋者、静脉吸毒者、与HIV携带者经常有性接触者、经常输血及血制品者和HIV感染母亲所生婴儿或职业暴露史的这类高危人群要格外注意。

　　对于职业暴露，如果让大家猜是哪种职业的话，绝大多数人肯定会猜是“性工作者”，其实不是，最直接暴露的职业是医生：外科医生、急诊医生、检验医生、手术室护士，这些才是真的高危人群，手术中不小心划伤自己，更防不胜防的是血液溅入眼睛里，这些都是可以传染的，所以医院规定手术前都要查HIV等传染病，但是急诊医生仍然难以预防，只要病人不说，那么就已经暴露在了极高危的职业环境中。

　　出现心虚和职业暴露后要去查血化验，80％左右的HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100％的感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才会检出。

　　2。看症状。

　　症状分3期，表现各不同。

　　（1）急性期。

　　通常发生在初次感染HIV后2？4周。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1？3周后缓解。

　　（2）无症状期。

　　可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。这一阶段被称为无症状期，约占从感染到死亡整个过程的80％时间，这时的病人被叫作HIV携带者，大多数感染者表面看起来是健康的，与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。

　　此期持续时间一般为6？8年。但也有快速进展和长期不进展者。此期的长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况等多种因素有关。一般情况下，经血感染者（主要为非法采血与共用注射器）为4？5年，性交感染一般为11？13年，如果一个感染者的无症状期能达到13年，就可以被称为长期生存者了。

　　（3）有症状期。

　　感染HIV后的最终阶段。HIV血浆病毒载量明显升高，主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。

　　当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时，就标志着进入HIV感染的最后阶段。这时，感染者就叫作艾滋病（AIDS）患者，他们非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入AIDS的肌体就会无法控制，人一般在6？24个月内死亡。

　　下面我们来看HIV的相关症状：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻，体重减轻10％以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连；持续时间3个月以上。

　　HIV相关机会性感染及肿瘤的常见症状有：发热、盗汗、淋巴结肿大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困难、头痛、呕吐、腹痛腹泻、消化道出血、吞咽困难、食欲下降、口腔白斑及溃疡、各种皮疹、视力下降、失明、痴呆、癫痫、肢体瘫痪、消瘦、贫血、便失禁、尿潴留、肠梗阻等。

　　其实就是说，到了最后阶段，艾滋病患者会得上各种奇奇怪怪的病，平时根本不会得的病无缘无故就出现了。

　　不过，大家可能还有一个误解：艾滋病是不治之症。

　　其实，发现艾滋病也不是就判了死刑，如果能及时发现、积极进行抗病毒治疗，服药依从性好，且未出现病毒耐药及严重药物不良反应的人，疾病就会进入病情稳定期。当然，那种宣传艾滋病可以治愈的医疗机构大部分还是骗人钱财的，还有偏方也是无根据的。目前世界上只有一例治愈的案例：一个美国医疗研究小组宣布，他们首次“功能性治愈”了一名出生时就携带艾滋病病毒的女婴，如今，这名女婴健康状况良好，已经不需要继续服药，在艾滋病治疗领域创下了新的奇迹。但这只是个案，不具有普遍参考意义。