凤凰联动文库：救命，关键时刻的指南书（套装全5册）第七章 外出受伤，没有急诊医生怎么办？

　　出门在外意外多，

　　除了旅行箱，

　　你还应该在脑子里装点急救常识。

　　怎样包扎？怎样止血？怎样清理伤口？

　　外出受伤，每个人都应该是半个医生。

　　01 伤筋动骨一百天

　　骨折伤的可能不仅仅是骨头

　　不管你在做什么职业，都得让自己至少保留一个爱好，这个爱好不在大小，不一定每个人都要去打高尔夫，也不一定每个人都喜欢旅行，但只要是你对它有兴趣，它就能激发你生命里原始的童心，让你想起来去做这件事情的时候会很激动，它会帮助你在最平凡的岁月中日复一日对生命进行保养。所以，即使我们是急诊医生，整天忙得脚不沾地，也是要有业余生活的。

　　在急诊科我有三个好朋友，路易、祖老师和刘飞。前两个都是我的老师级别的，之前也提到过他们，而刘飞同学是我的“小弟”，他硕士毕业留在急诊科，导师是我们科的副主任，人长得挺帅，身高183厘米，标准的运动型身材，进科没多久就和我们混在一起，开始了他的急诊生活。

　　我们每个人都有自己的兴趣。路易的兴趣是吃，各种穷街陋巷、犄角旮旯的好吃的店都被他光顾过，看到他的体态，直接就能猜到他的爱好，和他混在一起很快就会变得膘肥体壮。祖老师的兴趣是喝酒，酒量大得惊人，现在他说喝酒基本没人搭理他，和他喝完第二天上班准迟到。而刘飞则被我带上了一条健康之路——打泰拳。

　　做个武术家是我从小的愿望，可惜后来考上了大学，所以去嵩山少林寺出家学武的愿望就被搁置了。工作后看了泰国电影，发现里面精瘦的武士却可以打败凶恶的外国壮汉，最后找到一个没有做过变性手术的泰国美女行走江湖，很是羡慕，所以我找了家泰拳馆一直坚持学了下来。可惜一个人去总觉得路途无聊，而路易和祖老师显然志不在此，所以刘飞来了之后经我一番鼓励，他毅然决定和我一起学泰拳以自保。

　　后来，刘飞发现我拉他学泰拳的真相之后已经晚了，他已真正喜欢上了这种运动，泰拳的凶猛锻炼会增加你的心肺功能，让你一周的压抑瞬间释放，痛快出汗后随之而来的是一种放松感，就像你费力爬上一座雪山以后一路滑到山底。

　　刘飞在经历了最初的训练后也进入了高阶对战课程。在这个课程里我们全程戴护具，头、腰、腿都有保护。在经过最初的小心翼翼后，刘飞发现了对战的乐趣，平时课程里学的侧踢、膝击等技巧都可以用得上，于是他向我发出了挑战。因为我们是熟人，所以对战过程中也类似打闹，出手就没了分寸，他在一个漂亮的回旋踢后自己竟然没站稳，从拳台的围绳之间滚到了台外，倒在了一堆器械上。

　　这件事情发生得太突然，周围一阵惊叫，泰国教练用生硬的汉语说了句：“我靠！”其实当时我的第一想法是：太神奇了，以前从来没有人能从4条围绳间掉到台下去，这一脚当真是开创了北京泰拳馆的先河。

　　但是，当跑下拳台扶刘飞的时候我当真吓傻了，他右手捂住左肋蜷缩在角落里不动，左手伸在外面，小指的一节明显开始肿胀了。他阻止了我们去扶他，说：“别动，疼得厉害！”

　　泰国教练急得汗都下来了，毕竟他是有连带责任的，我顾不上安慰他，马上蹲下给刘飞做初步检查。

　　首先检查生命体征，也就是最主要的呼吸、体温、脉搏、血压。

　　呼吸18次／分钟；体温摸着不烫；脉搏72次/分钟，查脉搏的时候不要傻到去查60秒的脉搏数，一般是查10秒，然后乘6就可以了，有经验的医生基本一摸就可以估计出来了；没有血压计测血压，但摸脉搏的时候跳得很有力量，应该不会很低。

　　刘飞的伤看上去是在左肋，我最担心的是他肋骨骨折，因为肋骨骨折后产生的断端是可能扎破肺脏或者脾脏等重要器官的，很危险。如果扎破肺脏，短时间内就可能导致气胸，最容易产生的症状就是呼吸困难，所以要先查看呼吸。

　　一要看患者的呼吸次数。正常成年人呼吸次数是60秒16？20次，怀疑肺部外伤的人出现呼吸过快或过慢都有问题，一般真的伤到肺造成气胸会使呼吸变得急促，有窒息感。更有甚者出现多处肋骨骨折时，就会形成“连枷胸”，也就是一大片肋骨都断了，和胸壁连在一起运动，当吸气时，胸腔负压增加，软化部分胸壁向内凹陷；呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”。看起来刘飞的呼吸没问题，我松了半口气。

　　二看患者心率、血压。因为肋骨骨折即使没伤到肺，也有可能伤到腹部的脏器，比如肝、肾、脾等。而刘飞伤在左侧，最可能损伤到脾和左肾，当这些实质器官受到伤害时，可能会出现大失血，外表看不出来，但血液可能跑到腹腔里去，进而会出现血压下降、心率快等情况。这时如果在医院外不能测血压，那就摸摸脉搏，正常体态成年人的脉搏应该是搏动有力的，可以感受到那种生命力。平时我们多摸摸自己的脉搏是很有用处的，关键时刻能及时找到脉搏点并感受脉压和脉率的变化。刘飞脉搏也没什么问题，但内脏失血如果不是特别大量的话，也不会马上出现心率、血压的变化，所以现在只能说暂时没事。

　　他虽然没事了，可能大家会问，如果真出现气胸或脏器破裂该怎么办呢？答案是立即送医院或叫急救车，如果没有医生在场是无法操作这么复杂的抢救的。

　　骨折了绝不能随意塞回去

　　不过，刘飞身上还有一样是大家可以自行操作从而避免严重后果的，那就是四肢骨折！

　　公众对骨折的不了解超乎我的想象。记得在外科读博士的时候，有个右股骨骨折的患者，也就是右侧大腿骨折，那是一个建筑工人，被二楼掉下了的重物砸断了腿，由工友送过来。来的时候吓了我一跳，据热心工友表述，他们把患者已经砸断露在外面的骨头生生塞回去了，并用衣服包扎好了。这是严重错误的处理方法，会加重神经血管的损失，甚至会导致致命的感染。后来那个患者正是因为感染而截肢了，这就是无知造成的间接伤害。

　　首先我们要判断出啥样的才算骨折。

　　骨折判断要点包括：局部疼痛、肿胀或功能障碍，骨折时骨组织和周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，可呈紫色、青色或黄色。

　　另外，还有畸形和异常活动，比如以前你的小指指尖是够不着手背的，现在够着了，这肯定就是骨折。还有，就是骨擦音和骨擦感，就是骨折断端相互摩擦的声音和感觉，但是我相信不会有哪个傻子愿意主动这么去摩擦，会超级痛的。

　　然后我们再来说骨折的紧急处理方法。任何形式的骨折，紧急处理方式都差不多，就是正确的固定和转运。正确的固定实际上就是将骨折部位和较为坚硬的固体绑在一起，这样可以避免转运过程中产生二次伤害，比如手臂和大腿的骨折，就用长度合适的木板绑上，甚至拖布把都可以，所谓长度合适就是木板长度要超过两个关节，比如小腿骨折要超过踝关节和膝关节，然后正确的转运就是在尽量少碰到受伤部位的情况下送到医院去。

　　如果是开放性骨折，也就是出血了，甚至骨头露出来了，千万不要把骨头塞回去！要用干净的布覆盖在伤口上，然后再固定。如果出血量比较大，用皮带或者绳子绑在伤口的近端上方，然后勒紧减少出血，但注意转运的过程中要每隔40分钟左右松一次，以免缺血坏死。

　　说了这么多，其实事情的结局大家想必已经猜到了，刘飞小指骨折。我把他的小指和雪糕棍一起用卫生纸缠上，外面粘上胶布送到了安贞医院急诊，拍了X片确定是骨折，然后到外科处理了下，他就回家了。然后，整整3个月，每天中午他都举着小指一路小跑到我面前，然后我默默地去买两个人的午饭。

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　　为什么骨折后需要用硬物固定？

　　包扎松散，不起固定作用是导致畸形愈合或假关节形成的重要原因。众所周知，骨折、脱位的整复要靠固定来保证。如果包扎松散，起不到固定的作用，近期就有可能发生出血、疼痛、休克等危险，远期则可能造成畸形愈合和假关节。

　　02 脱臼，过度运动和外力合力造成的痛

　　年轻人最常见的脱臼部位是肩关节

　　脱臼是比较常见的外伤之一。虽然没有见血，没见断骨伤肉，但照样疼得人倒吸口气。很多人有过这种疼痛的经历，疼过之后可能也会有这样的疑问：我明明没有使劲拽我胳膊，胳膊怎么就脱臼了呢？别急，大家先听我讲一段有趣的经历，再来慢慢了解脱臼是怎么回事。

　　我们急诊医生的日常一般是“白—夜—下—休”，但是为了玩，可以通过连上两个24小时班的方式整出6天大假。

　　当然，连上一个24小时班不睡觉简直是要人命，更何况两个24小时，所以如果一定要这么做，就必须有你同组的同事相配合。急诊也并不是24小时都人头攒动、熙熙攘攘，它有自身的客流规律。比如，最忙的第一波是早晨8点，接班、看病人、开医嘱……然后第二波就直接叠加在第一波上，也就是早9点高峰，因为这个时候很多没挂到门诊号的人就跑到急诊来看病了。同时这一波也是威力指数绝对超过1000的冲击波，病人和家属会把排了一早上队也没在门诊挂到号的情绪发泄到你的身上，所以要极为专注，不能大意。

　　然后就到了中午11点半，这个时候病人数目会骤减，因为，该吃饭了！很多人虽然口述有巨大痛苦，可一般都是吃饱了饭以后说的，到了饭点一般都会忍着痛苦先去好好吃饭，然后再来看病。这个难能可贵的午饭2小时必须把握好。如果你想上24小时的班，同组的同事就得起到关键作用，他必须负责把你的那份活也干了，这个时候你去休息，必须做到5分钟内吃完饭，而且在值班休息室提前预订铺位，并做到倒头就睡不浪费1分钟时间。

　　下午1点半，继续开工，这个时间是上午你给病人开的检查结果出来了和输液的药输完了的时间，所以会超级繁忙，一定要打起精神不能出错，要知道出一个小错就要耽误很多时间，要做修改医嘱、退费、道歉、解释等一系列耽误工夫的事情。

　　然后就到了5点，是的，饭点又到了，所以赶快去睡觉，一直到7点，这时很多附近居民饭吃完了，开始遛弯了，开始跳广场舞了，于是很多不舒适就来了。一定要挺住，到了晚上11点病人开始锐减，但这个时候是最危险的时候，因为大多数人一般有点小难受到了半夜就忍了，除非真忍不了的才会打车或者120送到急诊来，所以这个时候来的病人一般是真的有问题，一定要仔细询问，把检查做全面了。

　　接下来就到了凌晨1点，病人数量减少更多，你再让夜班的同组同事替你盯着，然后你去睡觉，直到5点，你换他睡觉。就这样坚持两天，就可以换来6天的休息日。

　　去年的盛夏，我们几个就如此疯狂了一把。

　　但后来的经历也出乎我们的意料，没想到在国外游玩也能继续发挥医生救死扶伤的天职，居然有机会上演了一出“国外真人版脱臼恢复术”。

　　祖老师、路易和我，定好在夏天来一次说走就走的旅行。然后在我们每个人都经历了疯狂的48小时后，一起踏上了去柬埔寨的飞机。千万不要以为我们高大上，非要出国游，其实只因去东南亚国家旅行比起云南、三亚等国内旅行要便宜得多，我们三个小医生当然要穷游为主。

　　我们买的打折机票，和去中国南方的机票价格差不多。上了飞机三个人倒头就睡，连免费的飞机餐都没吃，就一路睡到金边。大家以为我们三个会跟旅行团游玩、会住五星级酒店、会到著名的La Croisette餐厅吃西餐吗？绝对不会，我们三个被急诊工作压抑了许久的30岁左右的骚年旅行方式的疯狂程度是令人发指的。我们选择了野游！

　　野游呢，就是不跟团、不购物、不坐大巴，专门走当地人路线，租一辆Jeep，雇一个向导，走街串巷，奔穷乡僻壤、住草房棚屋、吃排档小店，真实走入当地人生活。其实，要不是听说柬埔寨地下埋了几百万颗地雷，我们可能连向导都不用，GPS就搞定了。

　　向导看上去比我们想象的老得多，虽然不到40岁，但看起来像五六十的，我们开始以为是因为当地人生活水平比较落后，没有抹“大宝”造成的，后来快回国才知道，这向导娶了4个老婆，生了12个儿子，衰老成那个德行一点不奇怪。

　　顺便说一句，柬埔寨刚通过一夫一妻制，但是却执行不下去，当地人还是娶好几个老婆。所谓“牡丹花下死，做鬼也风流”，柬埔寨男人还真是要死就死在牡丹花园里，怀抱一大片牡丹花死去，何其悲壮。

　　向导并不负责开车，实际上他也不会开车，因为每家每户最流行的是摩托车，当然也有自行车，当地的汽车比较少，会开车的人也少，就算会也很少是上过正规驾校的，大部分都是自己学学就上路了，一旦被交警查，随便给点小费就算过了，所以我和路易轮流开车。

　　不过在金边市内开车还是比较恐怖的，汽车两边是两个轮子的海洋，随时都会插到你的前面，变道或者转弯完全不会给你提示，非常任性，我们的车就像被一群蚂蚁追逐包抄的毛毛虫。好在我和路易在国内一直都开手动挡的车，还经常路过五道口这种接踵摩肩的地方，所以驾车水平还行，一路没出什么危险。

　　但是，虽然无险却有惊，我们吓了一身冷汗。

　　我们第一个行程目的地当然是举世闻名的暹粒省的吴哥窟，预计6个小时到达，但是我们为了能体验一路上的风土人情，从早晨7点出发，走走停停，走哪吃哪。在出发大概2小时后，我们到了一个完全不知名的村子，一切看起来那么美好，这个村子很明显经常有散客到达，很多摊位就摆在路边卖小吃。

　　路易极为兴奋，买了很多东西吃。之后我们准备重新上路，车还没开到10公里/小时的速度，一个骑自行车的人突然冲出来直接撞到我们车头侧方，紧接着一个人影飞到前车盖上，缓缓滑落……我们当时就明白了，这就是传说中的“碰瓷”啊，还是海外真人版！

　　危急时刻每个人都把自己的性格发挥到极致，祖老师立马左顾右盼，看看有没有埋伏；路易立刻两眼放光，甚至把蟑螂都先放到一边，嘻嘻贱笑着向碰瓷人走去；我马上拿出手机拍照片，获得证据。而那个导游，等我们回头看的时候已经飞奔到只剩一溜灰尘了。

　　但见来人大概十几岁，正疼得哇哇地哭，路易笑嘻嘻地说：“我说兄弟，别装了，就你这手玩得这么假，在我老家就是没有职业道德的表现。”那个小男孩继续哭，而且声音更大了。路易怕他听不懂汉语，用英文又说了一遍。小男孩还是哭也不说话。祖老师说：“真幸运，碰到一个语言不通的，看来他也没办法讹咱们啊，要多少钱他都说不清楚，咱赶快走吧。”

　　事情当然没有那么顺利，剧情又落入俗套，小男孩的父母，一对中年夫妇“闻声赶来”，先用柬埔寨语叽里呱啦了几句，随即发现我们听不懂，再看看我们的穿着打扮，于是用标准的台湾腔和我们说：“我唆（说）你们这些大陆人，你们懂不懂规矩哦，我不管，现在事情搞成这个样子，你想怎样？”

　　我们三个听完差点就都一屁股坐到地上，被他们夫妇俩呆萌的台湾腔惊到了。后来才知道，在当地汉语是比较流行的，加上中国客人实在太多，所以几乎每个人都希望学汉语，电视里港台剧大流行，于是都在电视里学的台湾腔。但是大敌当前，还是以处理事情为主，我们都不敢笑。当然了，身在异国，以破财免灾为主。祖老师说：“行了，甭废话了，我还不知道你是干吗的，多少钱吧你要！”

　　对方一看我们这么痛快，就说：“20美元，我小孩伤好重哦！”

　　说到这我突然发现，这孩子可能不是装的，因为他哭得好大声，都影响到了他父母议价，而且，他一直抱着右肩膀，刚才他扑过来时确实右手撞到了车窗。我蹲下身去检查小孩，小孩的父母本来想阻拦，但是说来神奇，每当我们变回急诊医生时，是有种气场的，不容他反对，而且路易说了句：“我们是北京的医生，你儿子可能真受伤了。”那对夫妻立马就不动了，反而变得手足无措起来。

　　小男孩穿了一个小背心倒是很方便检查，我发现他的右肩明显有肿胀，右肩三角肌塌陷，最重要的是右肩关节空空的，明显是肩关节脱位了。

　　我们医学上一直形容人类和动物才是世间最精密的建筑。没用一个螺丝钉或钉子，造出的形状却是千姿百态，另外还可以移动。这种形态和移动能力最重要的一个基础就是——关节。而过度运动和受伤就会造成关节脱位，肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位情况的50％，最主要的原因是肩关节是活动范围最大的关节之一，遭受外力的机会较多。这个孩子，就是因为扑向车窗的时候用手肘撑了身体，导致肱骨，也就是上肢骨向肩关节后脱出。

　　一学就会的肩关节脱臼复位法

　　我查明情况后立即问那对夫妻：“孩子肩关节脱位，你们这的医院在哪？”

　　那对夫妻说：“我们这里没有医院啦，最近的也要去金边看病啦，村里有个巫医啦，她这几天病了啦，好像爬不起来啦。你会不会觉得这个伤不能耽误的啦，你们不是北京的医生吗？你们给看看好啦。”

　　后来我们才知道这个情况是完全属实的，村里根本就没有医院，最近的医院在金边，但是村里的人没有去医院看病的习惯，基本有病都找当地的一个巫医看，巫医是村里地位比较高的人，她家里有好几头牛，而普通人家根本就没有这种大型牲畜。可惜的是，巫医一直医不了自己的病，所以至今隔三岔五就爬不起来，病在床上。

　　我们三个简单商量了下，给小孩子肩关节复位把握还是挺大的，而如果为了避免风险不给他复位，就只能开车把他们全家送到金边的医院去了，那这次旅行就全泡汤了，好在当地有看巫医不信医院的“好习惯”，赶快给他复位好走人。

　　肩关节复位有3种基本方式，一教就会，浅显易懂。

　　第1种是我们日常应用最多的——足蹬法。患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。

　　其他两种大家做个了解即可。

　　第2种科氏法。一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位，并可听到响声。

　　第3种牵引推拿法。伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。

　　第1种方法是我们比较常用的，所以路易就用第一种足蹬法把小孩子的肩关节复位了，复位后我拿了一块本来准备野餐用的桌布做了一块三角巾给孩子吊住伤侧的手臂，并嘱咐吊3个星期再逐步活动。

　　这个时候，当我们回头再看那对夫妻的时候，发现情况完全不同了，他们的眼神中全是崇拜。另外，“围观精神”是世界各地不同角落都有的大一统精神，我们周围围了估计有几十人，可能村里的人能走路的都到了，大家像看巫医一样地看我们三个，搞得我们浑身不自在。

　　路易拿出20美元要给那对夫妻，想赶快给钱走人。可是那对夫妻说什么都不要，并要求我们去看看巫医的病。我们推辞不过，只好去了巫医的家，检查完了发现巫医最可能得的病是慢性阻塞性肺气肿，这种慢性病也不是一时半会能好的，但还是强烈建议巫医把烟戒了。那巫医气喘吁吁地还不忘抽烟，确实是烟民里的战斗机，她只有把烟戒了才可能缓解病情。柬埔寨人嗜烟酒，尤其喜欢抽美国烟，觉得很有面子，招待朋友一定要抽美国烟喝洋酒。

　　村民们一定要留我们吃中午饭，还帮我们抓回了那个向导，并用比较好的蝎子、蛆、蜘蛛什么的招待我们，搞得我们除了路易外谁都没有吃东西，就喝了几口特别呛的洋酒，感觉特别像《西游记》里唐僧进入盘丝洞那段。

　　当然，吃人嘴短，我们好容易挨过这顿午饭后，村里的几个家庭纷纷找我们看病，为了节省时间我们分头行动，看了几个病人。我记得我看的那个老太太是白内障，视力几乎为零，而家里人还在用寺庙请的香来熏，估计寺庙的和尚也不知道他们要这么应用。我建议他们去做手术，他们听后只是摇头叹息，可能柬埔寨也存在医疗费高昂、医保覆盖不全的问题吧。

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　　习惯性关节脱臼怎么办？

　　最多见的是肩关节的习惯性脱位。这种脱位多见于活动量大、外伤机会多的年轻人。除了在公共汽车上向上扶住把手，甚至穿衣伸袖、展臂擦背、举臂挂衣等日常生活的动作，都可引起肩关节的脱位。

　　排除先天性因素，更常见的是损伤性脱臼后治疗不当导致畸形愈合或不愈合，增加了肩关节的不稳定性。

　　肩关节脱位时，关节囊已破，虽说肩关节已复位，但关节囊及周围损伤的软组织的愈合尚需约3周时间。因此关节复位后，必须将肩关节固定3周。方法是用三角巾或绷带将肘关节屈曲90度，把前臂悬挂固定，同时鼓励手腕和手指活动，严禁上臂外旋。3周后才能去掉固定，自主锻炼。一般在复位后2？3个月，肩关节可恢复正常机能。伤后1个月可开始做不举高患肢的轻工作，2？3个月后才能恢复原来的工作。否则肩关节很容易再脱位，造成习惯性肩关节脱位。

　　03 带毒的小虫很致命

　　有毒的蝎子没蛇可怕

　　在柬埔寨我们还到了暹粒省吴哥窟周边的小镇，因为不想去市里的酒店住，就让向导提前打电话预订了一家别墅旅馆，其实就是“农家乐”。

　　天色已晚，我们放好车就住进了院子。柬埔寨的院子其实和中国农村的差不多，而且收拾得挺干净的，有种世外桃源的感觉。我们三个坐在院子当中的石桌边上，喝着当地的啤酒，要了蛋炒饭和几个青菜，一整天的阴霾一扫而光。

　　夜深后在虽然简陋但仍然整洁的屋子入睡。柬埔寨不怎么用冷气的，好在他们的农舍就是用简陋的木板撑起来的，四面通风，也挺凉快，凉席和蚊帐很高级，倒也不怕蚊虫叮咬。

　　夜长无话就到了第二天日上三竿，我还在酣睡，突然听到“啊——”的一声鬼叫，我吓得一激灵，马上爬起来，鬼叫还在继续，我跑出去一看，原来是路易的小木屋传来的声音，我和祖老师都赶到院子里，互相对望了一眼就赶快跑到路易那去看看怎么回事。

　　我们一进屋就看到路易蜷缩在床上，手抓着脚踝，大声叫救命，而且是中英混搭的：“救命啊，救命啊，救命啊，help，help，救命啊，救命啊……”基本是按照三长两短的频率疯狂地叫着。祖老师赶紧问怎么了，路易指着床底说：“有蛇！”

　　一句话把我们吓到了，赶紧拿了根长棍子，把蚊帐边撩起来往床底下看，果然有东西，不过不是蛇，是一只奄奄一息的蝎子。

　　按我们后来的推理，事情应该是这样的：这只可怜的蝎子晚上不愿在冰冷的夜里独自在外度过，就跑到路易温暖舒适的耐克鞋里面睡觉，结果路易早晨起来根本没有看清楚鞋里有什么，就习惯性地一脚踩进去，把寂寞的蝎子踩死了，蝎子死前当然拼命给了他一蜇。

　　我和祖老师推理完事情经过觉得挺有成就感的，就要去吃早餐。路易大叫：“蝎子是有毒的，死前被老子踩了，肯定把毕生积蓄的毒都送我体内了，快送老子去医院！”

　　我和祖老师不能背上让同伴惨死异国的骂名，就看了看路易的伤口，伤口不大，红肿，路易没有面色苍白、大汗等表现，说明没有休克体征。我和祖老师去店东那里找了必要的工具就开始干活了。

　　首先要说明，蝎子毒确实是可以致命的，和蛇毒差不多。蝎毒主要有神经毒素、溶血毒素、出血毒素及使心脏和血管收缩的毒素等，蝎子蜇伤后局部剧痛、红肿，中心有瘀斑，可引起淋巴管及淋巴结炎，严重时可引起蜂窝组织炎、坏疽。神经毒素作用于中枢神经和心脏，可发生头痛、恶心、呕吐，严重时出现寒战、高热，甚至引起内脏出血、末梢神经麻痹、抽搐，最终呼吸中枢麻痹而死亡。但这些是比较极端的情况，蝎毒会直接致命的还是少数，通常经过及时正确的处理很快就会好起来，这点要比蛇毒好一点。

　　我们检查了一下他的伤口，正好在脚底板靠脚后跟的位置，估计这就是跺死蝎子的地方，路易用手紧紧抓着脚踝，怕毒气攻心，先掐住伤口的近心端，减少毒素随血液流向中枢。我找了条裤腰带紧勒在脚踝上面一点，路易这才松手。祖老师拿出瑞士军刀，在火上烤着消毒。我用从店东那要来的酒精棉球给路易的大脚丫子消毒。祖老师在伤口上挑弄，我用手机电筒给他照亮，果然一会儿工夫就找到了蝎子的毒针。

　　去掉蝎子毒针是第一步处理，然后就要挤出周围毒汁。祖老师先以蝎子伤口为中心切了个十字形，并忍住路易的脚臭拼命地挤，先是脓血，直到挤出了比较鲜红的血液后才停止。

　　路易说：“你们这样只是把浅表的毒血挤出来了，最好是能用嘴把残余毒汁吸出来。”

　　祖老师把手一摊：“我受不了了，你自己弄吧，让丫死了算了。”

　　我也刚想走，路易忙拉住我：“唉，钢钢，我上有老下有小，万一蝎子毒清除不干净，引发坏疽那我腿就废了，你就帮帮我吧，我不会告诉别人你吸过我脚，这个恩情我早晚会还给你的，我帮你值3个班！”

　　“好，你说的，3个班啊！”

　　于是，我去找了个玻璃杯子，酒精刷洗干净，然后用拔火罐的方式扣在路易脚上伤口处，一会就有不少脓血流淌出来了。连拔了两次，我觉得差不多了，就把他的伤口用石灰水冲洗了几遍，又用生理盐水冲洗了几遍，敷上当地的蛇药，包扎上，基本就算处理完了。

　　可能有人会问，不需要用特定的抗蝎毒血清吗？

　　蛇咬伤一般都会用抗蛇毒血清。但一般的医院是没有抗蝎毒血清这种东西的，我国南方的基层医院会经常见到蝎子蜇伤的病人，通常情况下都是即时处理伤口，严密监测生命体征，只有中毒严重者，才需用特效抗蝎子毒血清及肾上腺皮质激素救治。

　　最后，余下的整整4天路易都在养伤，直至回国1周后走路还一瘸一拐的。所以，这次柬埔寨旅行以各种奇葩的事情为开始，以我和祖老师丢路易一个人在农家院养伤，去吴哥窟、西哈努克城、贡布等地方大玩特玩为过程，以路易整整1周不敢穿鞋为结尾，欢快地度过。

　　那个夏天过后，我们再也没有那样疯狂地旅行过，也没有再那样疯狂地上48小时的班了。

　　被蜜蜂蛰伤拔掉刺才能上药

　　不知道大家小时候玩没玩过蜜蜂，估计就算有人玩过，也一定没有我玩得这么大。

　　婺源的油菜花久负盛名，被称为美得像仙境一般，这么说的人一定是没去过呼伦贝尔的油菜花地。我家乡的油菜花地和那里所有的景色一样，最大的特点就是一眼望不到边，最正的黄色与深夏高冷的蓝天白云配合起来，是世界上最美的景致，没有之一。

　　提到呼伦贝尔的油菜花是因为油菜花和一个特殊的职业相关——养蜂人，也和我将要讲的故事有关。

　　养蜂人可能是世界上最孤独的职业之一，但也是最美好的职业之一。一望无际的油菜花田，养蜂人在花田边上搭建一个临时帐篷，每天的工作就是把几十箱的蜜蜂放出去，然后望着美好的景色发呆，等着自己的蜜蜂飞回来产蜜。我小的时候最羡慕的就是他们，因为养蜂人不但能够像风一样自由，还可以随便吃蜜，纯天然，无污染，没有假货。所以，我经常跑到花田找养蜂人聊天，套近乎之后顺便要点蜜吃。

　　我承认我是个吃货，从小就是，为了吃是不畏艰难险阻的。8月的一个午后，骄阳正烈，我又跑到油菜花地，养蜂人不在，那个时候没有电话，找人根本就无可能，所以，我做了件让自己差点当场丧命的事情。

　　大家应该猜到了，我去偷蜂蜜吃了。我戴着手套和纱罩，来到一个蜂箱前，打开蜂巢掰了一大块下来。其实我当时已经十二分地小心了，可是操作起来和养蜂人还是有很大区别的，我当时的动作在蜜蜂看起来应该就是个贼，肯定不是它们的主人。所以，就像大家想的一样，我被几千只蜜蜂追着疯狂地跑，虽然我戴着手套和纱帘头罩，可是我的凉鞋和身上的单衣暴露了弱点，脚上至少被蜇了十几个包，身上也有一些。

　　我一路发足狂奔，跑出了四五里地才脱离危险，真的是像“脱了缰的野马”一样跑得飞快。当我能够坐下喘气的时候，才发现身上大小蜂包有二十几个。随后我吐了一地，一方面是累得恶心了，另一方面可能是蜂毒发作。

　　蜂蜇的症状如果较轻，一般就是患者被蜇伤处的中心会出现瘀点的红斑、丘疹或风疹块，其实就是起各种红色的包，并伴有烧灼和刺痛感。

　　较重的患者被蜇伤处会立即出现一片潮红、肿胀，并有水疱，伴有瘙痒或疼痛感，同时还会出现发热、头痛、呕吐、痉挛等全身症状。

　　如果是过敏体质的患者，会迅速发生脸部肿胀，并出现荨麻疹、喉头水肿、腹痛、呼吸困难、血压下降、神志不清等现象，甚至可导致死亡。

　　我当时的感觉是，被蛰的地方不痛，只是胀热，浑身轻飘，感觉脑子有点空。

　　当我躺在地上开始回忆我平凡的一生的时候，突然来了一个人，正是养蜂大叔。大叔快速将我放置到阴凉地方，然后倒了盆水，用肥皂在我伤口上涂抹，然后用水洗净。在他这么做之后，我被蜂蜇的地方就不那么胀了。然后他找了把指甲刀，在我伤口上拨拉，我以为要放血，根本不敢看。后来才知道他在拔掉蜂刺。

　　折腾一通之后，大叔拿出一片药磨碎撒在我的伤口上，又让我休息了好一阵，喝了很多的水，最后才让我回家了。

　　养蜂大叔不愧是专业人士，非常厉害，所有的蜂蜇伤处理都是当时最好的选择。

　　首先蜜蜂毒是酸性的，要先中和毒素，所以用碱性的肥皂水是最好的。但是一定要记住，蜜蜂和马蜂是不一样的，马蜂的毒是碱性的，所以要用偏酸的东西来中和，比如醋就非常好。

　　可能有人会问了，马蜂和蜜蜂怎么区分呢？

　　我不得不对城里孩子表示同情，我们草原的孩子基本10岁前就弄死过自然界相当一部分的动物了，所以都分得清楚。

　　马蜂的个头比蜜蜂大得多，而且蜜蜂通常都有好多的毛，看起来毛茸茸的，而马蜂（或者叫黄蜂）身上有花纹，就像老虎斑纹一样的图案。

　　它们的差别也不只是蜂毒的酸碱性这么简单，一般蜜蜂蜇人后蜂刺会留在皮肤内，这个残余的刺是有害的，所以最好把刺拔出来。但是马蜂的刺通常不会留在皮肤内，所以被马蜂蜇一般不用考虑拔刺的问题。

　　拔刺的方法当然是像养蜂大叔那种做最精细，但是难度也最高，需要极强的耐心和很好的视力。而且，被蜜蜂蜇了之后通常皮肤上都是一片红包，这个时候一个一个拔很费劲，所以有人发明了简便方法——用胶布粘，一粘一大片，刺也会被带出来，唯一的缺点是要是毛发重的人恐怕会超级痛，毛都要被拔光了。

　　另外，养蜂大叔给我涂的药其实是长年在草原行走的必备良药——蛇药。将蛇药片用开水化开调成稀糊状涂于皮损处，没有蛇药的话局部外搽10％氨水或虫咬皮炎药水，也可用5％？10％碳酸氢钠溶液冷湿敷，可减轻疼痛，民间用鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处，也有较好的消炎止痛作用。

　　如果蜜蜂蜇伤较重，比如被几百只同时蜇了那是很危险的，可能会要人命，也有人天生对蜂蜇过敏，一只蜇了就口吐白沫、抽搐不止，这种情况要尽快赶到医院，千万不能自己在家硬挺。

　　这次的蜂蜇也给了我一个惨痛的教训，让我养成了日后一喝蜂蜜就全身胀痛、四处乱看的好习惯。

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　　应对毒虫方法各不同

　　1。毒蛇。

　　被毒蛇咬伤后最关键的是要阻止毒素扩散。在近心侧用绳子扎住咬伤部位，延缓毒液蔓延；把伤口十字切开，挤出毒液。紧急时可以用嘴吸出毒液，但嘴里不能有伤口。也可用吸奶器或拔火罐吸毒。然后火速到医院救治。尽可能记住毒蛇的种类或把蛇带到医院，好让医生对症下药。

　　2。毒蝎子。

　　被毒蝎子咬后剧痛，到医院治疗时会做封闭。蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3％氨水清洗，也可用拔火罐、吸奶器吸出毒液。如果有蛇药的话，用温开水化开抹在伤口上，没药可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。

　　3。蜘蛛。

　　蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。咬后伤口剧痛、出血，甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。

　　4。蜈蚣、大蚂蚁。

　　这两种毒也是酸性毒，救治方法与毒蝎子相同。

　　5。蜜蜂。

　　被蜜蜂蜇了救治方法与毒蝎子一样。但蜜蜂蜇人后会把刺留在人体，刺不出、毒不出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒。

　　6。黄蜂。

　　在上述毒虫中，唯有黄蜂与众不同，其毒呈碱性，用碘酒、酒精消毒伤口。可以吃点抗过敏药。

　　04 玻璃碴儿“利器”也能要人命

　　云南白药好东西，用错也危险

　　大家可能不知道，直至今天，内蒙古呼伦贝尔盟额尔古纳右旗苏沁乡建设队还是烧柴火的，我的童年更是如此。柴火就是被伐掉的参天大树，先用锯子锯成圆柱状，这个时候叫柈子，然后用斧子劈成很多小的木条就成了柴火。听着很浪费，但是这仍然是北方很多农村的现状。

　　大家知道内蒙古乡村中每个家庭每年冬天要烧掉多少柴火吗？每年我们都拿锯子锯好柈子，然后会把它们排成一排排的，我们一家6口人，每年一人多高的柈子墙可以排30多米，一个冬天都要消耗掉。把柈子劈成小细条的工作就是我做的，一年要劈开一堵墙，所以，我每年的冬天要耗费大量的时间在那个柴火窝里。

　　劈柴是个体力加技术活，首先我要用大斧子，就像西部牛仔片里，牛仔赤膊拿超大板斧劈柴那样，不同的是他们秀的是肌肉，我劈的是柴火。然后巨大的柈子就被劈成了中等型号的，随后我要换小斧子，一只手可以拿起来的，用力将中等型号的柈子劈成较细的小木条，这个时候就可以拿去烧了。

　　卖油翁说“我亦无他，唯手熟尔”，我也无他，练了好多年，但是使用小斧子仍是有风险的！为了不让木条倒下去，我要用自己的左手扶着，用右手拿斧子劈，虽然我练得比斧头帮打手劈得还准，但是仍然时有危险，棉手套被劈坏了不知道多少只。

　　甚至有一天，我直接把拇指的指尖劈掉了一块！

　　那个时候我才知道，其实利器把肉体切掉一块的时候，是不痛的，我劈了一下，觉得不对，检查后发现——手套掉了好大一个角，暗自咒骂，毁了我一双好手套，但是当血潺潺流出的时候，我哭了……

　　我马上捂着伤口跑回屋子找我父亲，可惜这次父亲不在家。母亲看到了我满手的鲜血立马吓傻了，拉着我跑到卫生院，但卫生院像往常一样没开门，我们又马上跑到父亲工作的单位找他，他也不在。就在这个危急时刻，他的同事兼好友冯叔叔跳了出来，非常快速地找到了云南白药、纱布、紫药水这些东西。

　　他的处理方式是这样的，首先用紫药水倒在如小溪般欢快流淌的伤口上，那种沙沙的疼痛感让我现在还难以忘记。然后用云南白药大剂量地涂抹在伤口上，倒是很管用，很快止住了鲜血，然后用纱布把手指头缠成了一个大头钉，最后宣布大功告成。

　　结局倒也是美好的，1个月后，我的手指被切掉的那块自己长回来了，样子和以前一样，也比较灵活，可以完成做手术这样复杂的操作，也可以挖鼻孔等。

　　但是，这一切只能归功于幸运。因为以我后来的从医经验来看，冯叔叔当时的处理方法太危险了。

　　首先，用紫药水直接涂抹是错误的，最重要的是第一时间止血，要用力按压伤口上面，查看伤口，有没有伤到骨头，伤口里有无残余污物。止血清创后涂消毒药水，这里提醒一点，云南白药的粉末不是无菌的，直接涂抹在比较大的创面上是很危险的，很容易造成感染。云南白药是我国自主专利的好东西，具有活血化瘀、止血止痛、解毒消肿的功效，常用于治疗跌打损伤、瘀血肿痛、咳血便血及皮肤感染等病症。它可用于内科、外科、妇科、儿科、五官科、皮肤科等多种疾病的治疗，并已被制成散剂、胶囊、气雾剂、膏剂、酊水剂、创可贴等多种剂型。

　　在日常生活中，有不少人遇外伤出血时，常常将云南白药敷在伤口上以止血。其实，云南白药的止血作用，需口服后，经过体内一系列复杂的生理过程来完成，而不能靠其药粉简单地直接作用于伤口血管来达到止血的目的。因为它并不是经过特殊处理的专用止血粉。

　　正确的外用云南白药方法应该是，在红、肿、疮、毒脓破溃之前用，一旦破溃，则不可再外用。外敷于病灶时，对于皮肤无损者要注意防止药物干燥；皮肤受损者，首先必须彻底清创消毒，清除异物后再依创面敷用。

　　所以我当时没有因为感染而锯掉手指头，纯粹是因为幸运！

　　玻璃碎片在肉里不会自己烂掉

　　上述这番幸运在我当时磨难重重的童年还是不多见的。

　　我小的时候身手极好，翻墙跳院、跨马蹚河，样样精通，那个时候的内蒙古乡村孩子是不吃自己家的菜园的。到了夏天，我们的水果主要是黄瓜、玉米、豌豆、葵花籽、水萝卜、西红柿……不过有个前提——邻居家的。其实想想也可笑，大家都舍不得吃自己家的菜园，结果都交叉吃别人家的，乃至最终也没省下多少。

　　但是凡事都有例外，有一个南极的故事是这样的，记者采访企鹅业余生活干什么。所有企鹅回答：我们的业余生活就是吃饭、睡觉、打豆豆。最后问到一个企鹅时它竟然说：我的业余生活是吃饭、睡觉。记者惊问：你为什么没有打豆豆。那个企鹅说：因为我就是豆豆。

　　这个故事看似无稽，好像和我们的菜园没啥联系。但是，其实是一样的，我们村当时有一户人家就是“豆豆”，他们家的菜园因为种了太多的好东西，除了常规的菜品外，还有北方桑葚、山丁子树、榆钱树等高级货。所以，全村的小孩都去他家菜园偷吃！他成了倒霉的“豆豆”，这些小孩不但吃，还拿，还糟践，要是换了我我也会超级生气，但是当时我是管不了那么多的。尽管他家有两条狗，但是后来几个孩子找“豆豆”理论，说就算我们来偷吃，但是你放狗出来咬人会出人命的，到时候是要偿命的，“豆豆”想了想觉得有道理，咬死人是不值得的，都是乡里乡亲的，所以就把狗圈起来了。于是“豆豆”家只好加高围墙，但这根本挡不住我和小伙伴们灵活的身手，我们每隔两天就去偷吃一次。没有每天去光顾的主要原因是去偷的人太多，我们自发地分成了三组，每天换班，这样被发现的概率小，而且还能休息。

　　这天，又到了我们值班的日子了，我带着几个小伙伴常规地去“豆豆”家翻墙，但这次没那么幸运了。我手把着墙头往上跳的时候，感到一阵剧痛，赶紧跳回来，发现两只手密密麻麻的扎的都是玻璃碎片，他家墙头安装了防盗措施——玻璃碴防盗墙！就是在墙头封上一层水泥，趁水泥没干的时候在上面插上密密麻麻的玻璃碴子，尖端朝上，像刀子一样。我们去的时候恰好是晚上，根本没注意到这几天的变化，于是我首先就中招了。

　　带着淋漓的鲜血，我回到了自己家，因为这实在不是什么光彩的事情，于是就没敢和父母说，自己找了个角落，把手上的玻璃碴子都拔出来，然后用清水洗净，所幸伤口不深，血很快自行止住，我也就蒙混过关没有引起家长注意。

　　两个星期过去了，疼痛已经不那么明显了，而且伤口完全愈合了，看不出来有什么异状，但是，我大拇指指腹中间有一块区域每次握笔的时候都痛，也有压痛，表面上什么都看不出来，疼的时候却是很难受的，有种千百只蚂蚁同时咬一个地方的感觉，心里也觉得揪得慌。

　　有一天，这种痒痛的感觉彻底激怒了我小小心灵里面的野性。我拿了一把小的铅笔刀，用火烧红了，把大拇指指腹切开，然后就挤，结果我找到了让我疼痛的主谋——一小块玻璃碴子！也就是说，我当时没有把伤口里面所有的玻璃碴清除干净，有一块留在了肉里，由于表面皮肤愈合而被封死在皮肤之下。

　　那个时候我就意识到了人体的自我保护机制是多么神奇，这块玻璃留在里面，身体就会一直痒痛，即使已经过去那么久，还在提醒你身上有块不属于自己的东西。这可能就是战争中身上留有残余弹片的士兵每逢阴天下雨就会疼痛难忍的原因了。

　　后来，我手上的铅笔刀切割伤很快也痊愈了，身体上的伤愈合了，心灵上的震动却在延续，12岁那年我觉得自己将来可能会做个医生！

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　　包扎时要注意什么？

　　1。急救人员必须面向伤员，取适宜位置。

　　2。必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带。

　　3。包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷，以绷带外面贴近局部。

　　4。包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右、从下到上进行缠绕。

　　5。包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。

　　6。为了保持肢体的功能位置，一般包扎手臂时手臂要弯着，包扎腿部时，腿要直着。

　　05 去寒冷地带，谨防冻伤

　　冻伤后快速复温是王道

　　为亲身示范在野外遇险时如何自救，下面我给大家讲一个关于我糟心的、危机四伏的童年的长长的故事……

　　我出生的村子两面靠山，一面临水。山是很平缓的，嫩绿的草地像无边的地毯一样铺满你所能目及的任何地方，水是传说中的额尔古纳河的上游，小河欢畅，河水清洌，是有甜甜味道的河水，弯弯曲曲扭到妖娆。村子建在山的缓坡之处，稀稀落落的几十栋房子，住了不到200人，每一家的后院有十几亩地，小时候我们骑着各自家的马在院子里都可以策马狂奔。每家每户都有几百只羊、几十头牛、十数匹骏马，村子主要的收入就来源于畜牧，农耕只是捎带手的活，在呼伦贝尔肥沃惊人的土地上，只要简单的“卡迈因”（一种苏联制造的农耕机械）的翻地播种，除此什么都不需要操心，秋季自然就会丰收，旱涝无忧。

　　可能大家要问了，你小时候生活在天堂里，玩的都是大自然，吃的都是纯天然，怎会有什么糟心的、危机四伏的童年呢？

　　别急，容我慢慢来讲这个长长的故事。故事的主要内容就是我一次次地陷入各种生死关头，当时看似冒失，现在发现意义深长，非常符合野外急救指南的土法自救。

　　如果你觉得东北的冬天冷得吓人，那一定是因为你没去过呼伦贝尔。

　　小时候家乡的冬天冷得极为通透，每天早晨醒过来，窗外都是白茫茫的一片，积雪深可及腰。到处弥漫着白色的大雾，其实这只是空气中的水分被冻成了白雾。呼伦贝尔的冬天长达6个月，也就是整个一年的时间，有半年都在取暖期。冬天虽然美得银装素裹，却带来极大的不便，比如不怎么出门。

　　我小的时候冬天基本都是在屋子里面过的，所以主要的兴趣就是看书，恰好我父亲也是喜欢阅读的人，所以我们家当时有全村最大的图书馆，藏书很多很杂，养成阅读的习惯成了呼伦贝尔的冬天给我的最大的礼物。

　　但是，一天中有一个时间段我是必须外出活动的，这个活动就是放羊。我家当时有100多只羊养在院子里面，夏末的时候我们会将草割下来晒干，这样冬天的时候羊的草料堆积如山，就不需要出去吃草，而且草原上积雪甚厚，也是不可能吃到草的。但是，羊总是要喝水的，这么多羊需水量太大，只能赶到河里喝。

　　对一个10岁的小男孩来说，每天中午的放羊喝水成了一天中最快乐的时光。那年冬天，一个平常的日子，像每天中午一样，我骑着马，带着狗，赶着一群羊就向大河出发了。大河实际上已经不是传统意义上的大河了，因为北方的河面冬天是完全冰冻的，都被封死了，像一条水晶马路一样。人们会在固定的几个地方凿出几个冰窟窿来，人和动物都从这个冰窟窿取水饮用。

　　这个平常日子的平常中午，我的马不知道怎么了，看到水之后飞奔过去，挤开几只羊，极其饥渴地把头狂向冰窟窿里面伸。后来想想，可能是前一天喂了“牲畜盐”的原因，它确实渴极了，喝水过程中不断用脖颈推边上的沉默的羔羊，这都不重要，重要的是：它忘记了我还没有下马！

　　冰窟窿并不大，要挤十几只牲畜，场面很热闹，所以这个时候我必须先下马，一旦动物滑倒什么的会被踩到，而且马喝水的时候头是很低的，人很容易从头颈滑落。是的，这一次我没能及时下马，就这样一头栽到了冰窟窿里面。等放羊的邻居从冰窟窿里把我拉出来的时候，我整个都冻成冰棍儿了，他迅速把我送回家。

　　到家的时候，我头发已经结冰，衣服因为浸湿了水，也已结冰，硬得都脱不下来，人已经快说不出来话了。其实我当时的感受是：当你冷到一定程度的时候，其实是不冷的，没有什么感觉，就觉得世界好安静，好像一切都放慢了速度，你心里也不着急，还觉得清清爽爽的，好舒服。

　　可是，家里人当时都快疯了，因为北方人深知冻伤的危险，每年都有酒鬼或者迷路的人在户外冻伤。轻者冻疮，重者截肢，甚至死亡。总之，冻伤是极危险的，绝不是暖和一下就会好那么简单的。

　　我模糊地记得，有人把我泡在温水里，开始没什么感觉，后来巨大的刺痛让我拼命挣扎，有人一直按着我，再后来就晕过去了。等我醒来的时候，已经在温暖的被子里面了，全身酸痛，不过在床上躺了一天后就下地活动了。这件事唯一的好处就是父母给我连做了几天好吃的，连我的玩伴，那只小公鸡都炖了给我吃，当然后来我才知道吃的是它。

　　这件事情我记忆极深，学医之后，对于家人对冻伤处理有如此高的认识非常佩服。冻伤的处理有两点特别重要！

　　第一，绝对不要用任何方式去摩擦冻伤的部位。很多人说，冻伤后要用冰雪擦拭冻伤部位，并且要用手做些按摩什么的。大错特错，冻伤后禁止一切按摩、摩擦，这样会增加进一步伤害。小时候你一定听过这样的故事：有个小孩子不听家长的话，不戴帽子出门，结果回到家发现耳朵冻了，就用手揉了揉，结果耳朵掉了。这个故事是家长为了让孩子戴帽子故意讲的，但是确实符合逻辑，是完全有可能发生的。所以冻伤后禁止一切搓揉。

　　第二，有人主张缓慢解冻，就是冻得快死了的时候，还要先放到零度左右的环境缓慢适应，然后再进入温暖的房间解冻。这也是错的，这样只会雪上加霜，没有任何意义。最好的办法应该是快速复温。如果没有合适的复温设备，可通过热水浸泡复温，浸泡时间通常在2小时以上。但要避免使用其他热源（如火、微波炉等）进行快速复温。快速水浴复温的效果比缓慢水浴更好，水温应该维持在37？39℃。当冻伤组织出现红色或紫色，触之柔软，就表明复温完成，这个过程通常需要约30分钟。如果冻伤现场不能快速复温，可以使用自动/被动融化，即将患者转移到温暖的地方，同时将患肢贴近患者自己或陪护者的身体（如腋下或腹部），以便取暖。

　　由此看来，我父母的做法——把我泡温水盆里是极为正确的，这确实是当时条件下最好的治疗手段，到现在我还在佩服他们的专业性。

　　另外，冻伤后要特别注意局部器官的冻伤程度，比如脚趾、手指、耳朵等，因为这些地方血运比较差，更容易出现坏死，甚至感染。不过我当时的情况不同，我不是一点一点冻的，而是唰地一下掉进冰水里，再拉出来暴露在-40℃的严寒里，所以我当时属于“速冻”，冻得还是比较均匀的。

　　老祖宗留下来的冻伤急救招：吃大蒜

　　至于我吃掉我的朋友小公鸡的事情，后来想想也是极对的，因为冻伤后要加强营养，避免因免疫或抵抗力低下而发生感染或感冒之类的。小公鸡的事情让我难过了好几天，埋怨妈妈不该让我吃自己的朋友，虽然味道还是不错的。剩下的几天里，当妈妈把小公鸡的几个老婆也抓来吃了的时候，我就不再为它而伤心了。

　　对了，我父母当时还做了一件让我觉得很对的事情，让我吃了很多蒜。当然，其实他们也不知道为什么要这样做，只是他们的长辈曾经这样做过，所以他们也这样沿续了下来。我学医后才知道，冻伤后肢体血流紊乱，很容易出现血栓，尤其是复温后血栓更容易变成栓子形成栓塞，而大蒜又是天然的抗凝剂，在一定程度上有抗凝的作用，所以老一辈的方法能够这样传承下来是绝对有道理的。

　　这件事情发展到后来，结局超出了我的想象，给我的童年带来了一冬天的惊喜：家里人不再让我去放羊了，但为了平复我的心情，给我买了全套的四大名著和几本武侠小说。

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　　切记！冻伤急救4要点

　　1。冻伤后不要用任何方式去摩擦冻伤部位。

　　2。快速水浴恢复体温。水温37？39℃。

　　3。注意局部器官的冻伤程度，如手指、脚趾、耳朵等。

　　4。冻伤后饮食要注意食用具有行气活血功效的食物，如鸡汤、大蒜等。

　　06 脑袋受伤是大问题

　　头破了，第一要止血

　　农村广阔的天地，加上大草原独特的地理环境，让我儿时就像野马一样成长。但是任何事情都是有代价的，这种环境加上放养式管理，造成我一身伤疤，也练就了老爸和我自己一身救治外伤的好本事。

　　现代城市中的大多数孩子不再有像我小时候那种环境了，但是钢筋丛林同样很危险，马路像野马奔腾的冬天河道，走在楼下随时要提防高楼坠物的意外，施工工地像满山的荆棘，所以即使生活在城市环境中，也同样需要练得一手急救好技能。

　　话说那年我11岁，这个年纪的孩子在农村基本已经是半大小子了，要辅助家里做很多工作，比如喂牲畜。冬天的呼伦贝尔草原是和例如锡林郭勒草原、巴彦淖尔草原等其他草原不一样的，因为呼伦贝尔草原冬天是下大雪的。很多人会觉得下雪多好啊，银装素裹、原驰蜡象，但这种想法太天真了，大雪是要封山、封路，并把草原彻底覆盖住的，这也就意味着牲畜是不能自行到草原上吃草的。那么，每家每户那么多牲畜，没有草吃该怎么生存呢？答案很简单，过程很复杂：在深夏的时候把草场上的草割下来、晒干、堆积起来，晚秋的时候拉回家，然后每天定时给圈里的牲畜添草。发明这种方法的人是个天才！他竟能在不以草为主食的情况下发现草晒干了营养价值并不会减少太多，而且不会腐烂，易于储存。

　　大家知道要怎么给牲畜添草吗？牲畜和草之间需要一个相对高的围栏，以防止马跳进草垛连吃带糟践。羊和牛一般都很老实，而且弹跳力也有限，所以还比较好防。那个围栏实际上就是马和牛的食槽。我每天要用大叉子把草举过围栏，然后扔到围栏后咩咩、哞哞、噗噗直叫的动物前面。

　　腊月里，很平常的一天，天色灰暗，快要下雪的天空像上帝在不停地吐出大烟圈，并向地表压来。我依旧拿着我的大叉子给羊牛马添草，突然内心烦闷，为什么我要干着这些活？为什么我的少年时代要浪费在我面前这些攒动的牲畜身上？为什么我不能做点有意义的事情，比如带着我的狗去山上抓兔子……

　　我承认冲动是魔鬼，突然的烦闷让我小小的心里陡然腾起一团巨大的火焰，我把叉子扔向天空，叉腰站着，感慨着人生的不公平。但结局出乎意料，我的力气不足以把巨大的叉子扔过围栏，结果叉子打到围栏顶端，反弹回来正好击中我的天灵盖。

　　还好现实不是武侠小说，如果是武侠小说的话，我恐怕早已经天灵盖碎裂，命丧当场。现实是这样的，我没有死掉，只是血顺着我的脸不停地往下淌，像潺潺溪水般欢快地奔腾着。我大哭，像发疯的野兔子一样往家里跑，留下一群面露错愕还没吃饱的动物们。

　　伤口不流血也要防感染

　　我父亲看我满脸血地跑回家，赶快拉住我问：“你没把人家孩子打坏吧？”我表示我没有打架，头上的血是自己弄的，父亲摇摇头，认为这实在不像我的作风。虽然一直在怀疑，但足智多谋的父亲还是在医疗条件艰苦的农村对我的伤口进行了处理。

　　父亲先是用清水和一块新的毛巾把我头上的血擦干净，其实这一步骤是有风险的，如果手头有无菌的纱布或者棉球的话，或者用生理盐水冲洗会减少很多感染的可能性。但是当时条件有限，干净毛巾和清水已经是当时最好的选择了。

　　然后，看我的头上伤口已经结痂，他就把伤口周围的头发用剃头推子剪掉了。这点特别重要，因为不常洗的头发上的细菌会污染伤口，可能会发生感染，所以伤口周围的毛发要清除掉。时隔多年后我问他怎么就能想到要剪掉我的头发，严肃的父亲略回忆了一下说：“可能当时我觉得你每个月剃头很麻烦，想趁你当时听话给你剃成板寸，这样很久都不用理发了。”

　　最后他用紫药水涂了涂我的伤口，随即用家里当时唯一一块干净纱布将我头上的伤口包起来，并用当时很流行的装苹果的网兜把我的整个头罩起来，以此固定好纱布，然后就放我出去玩耍了。

　　当时父亲的处理方式几乎是完美的，唯一的风险是被当时那种生满了铁锈的钢叉插破了头，这种情况下是应该去打破伤风疫苗的，不过当时的农村医疗条件有限，好在头部血供很丰富，流出了很多的血，血液把伤口冲刷得很干净，一定程度上也减少了破伤风的发生，所以我现在还很活泼。

　　另外，我那一连几个月的寸头，被同学们嘲笑了很久……

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　　头部外伤怎样处理？

　　1。头皮红肿。

　　局部按压或冷敷。一般无须特殊处理，不必揉搓。特别大的红肿需要就医。

　　2。头皮裂伤。

　　头皮裂伤多由尖锐器物直接作用于头皮所致。由于头皮血管丰富，破裂后不易自行闭合，出血较严重。

　　对于较小、较浅的伤口可采用无菌敷料覆盖，局部加压包扎的方法止血；但是对于钝器击打造成的头皮裂伤，如怀疑有颅骨骨折则不宜采用加压包扎的方法，可用毛巾、布条做成一个大于伤口的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免骨折碎片因受压陷入脑组织引起更大的损伤。颅骨骨折与出血较凶猛的大伤口处置相同，可采用指压止血法。

　　3。头皮撕脱。

　　迅速用指压法压住耳前的颞浅动脉和周围的出血血管上血，紧急情况下可用小夹子夹住出血的血管止血，并用清洁的敷料覆盖创面并加压包扎。将撕脱的头皮也用干净的布巾包好，与伤员一同送往医院。争取在12小时内得到救治。

　　4。颅底骨折、开放性颅脑损伤等严重伤害。

　　保持伤者呼吸畅通，马上就医，请专业医生来救治。

　　07 溺水怎么办？

　　别以为会游泳就不会溺水

　　每一个家乡有河流的孩子，特别是男孩子，都有戏水游泳的经历，我自然也不例外。我的家乡那美丽的额尔古纳河是我童年最欢乐的回忆产生地。然而在河里游泳也是一件很危险的事情，但是农村的孩子野惯了，根本不听家长管教，因此在河里溺水身亡的意外时有发生，每逢暑假结束开学的时候，学校里都会莫名其妙少了某个人，搞得家长们更加心惊胆战。

　　有一年夏天，我回到家乡和几个儿时的朋友一起玩耍。李莎是小学副校长，特别关心孩子们的安全问题，本来想请是乡卫生所医生的同学大伟给孩子们讲讲溺水抢救。正赶上我在老家，于是起了让我教大家溺水急救措施的念头。另一个同学大雄甚至请动他的乡长父亲以乡政府的名义向我发出了正式的邀请函，还请我吃了顿蘑菇炖小鸡，搞得我不好意思拒绝。他们都劝我，既然读了这么多医学书，就给大家讲讲，就当是为家乡人民做点贡献。

　　全乡近1000成年人都参加了，乡政府门前小广场上满满的都是人，可能因为话题是大家关心的问题，也可能因为我是全村唯一考出去的博士，所以大家都来看看我。

　　乡政府设备齐全，还有以前放电影用的多媒体投影仪，正好用来讲课。

　　首先，我讲了溺亡的数据：“全球每年37.2万人也就是每小时40人死于溺毙……”

　　“王博士，你不用说那个，和咱乡里没关系，我就知道每年平均淹死两个小孩咱们这。”

　　我接着说：“哦，是这样，全球有一半淹死的是25岁以下的，溺亡率最高的是5岁以下的儿童……”

　　“不对啊，咱村刚淹死一个老头，就河道拐弯那家那个？”

　　“对啊，前几天还看见他上山打了只兔子。”

　　“现在兔子不多了，他哪逮的？”

　　“哎，我说你俩，兔子肉夏天不好吃，现在去捞鱼比较好。”

　　乡长大吼一声：“都给我闭嘴，人家王博士讲大河淹人呢，你们吵吵啥？”

　　我发现铺垫是没有意义的，赶快进入正题才是关键，我以前做过考研及职业医生培训教师，经验还算丰富，看父老乡亲不买账，赶快换方式。

　　“你们知道溺水的人是咋死的吗？”

　　大家七嘴八舌回答：“还用说，喝水太多撑死的呗。”

　　“不对，是呛死的！水喝到肺里去了。”

　　“就是淹死呗。”

　　我说：“主要是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、窒息死亡，通俗点说是喘不了气才死的。”

　　溺水抢救4步骤：一拉二撬三倒四人工呼吸

　　乡亲们这才开始专注了，我接着问：“发现一个小孩溺水后你要做的第一个步骤是什么？”

　　大家说：“肯定是拉到岸上呗。”

　　“对，但是拉上岸也必须有拉上岸的办法，你要是不会拉，连你自己也会被拉到水里淹死。抢救者应从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。要是面对面抱着，感觉倒是挺亲切，但是一定会被溺水者拉到水里的。”

　　一个大叔说：“其实，我们都是用树杈捞的。”

　　“好吧，这个方法确实好，但是大河还是挺宽的。好了，不纠结这个问题了，下一个问题是，溺水的人救上岸了，你下一步该干啥？”

　　大家一致回答：“嘴对嘴吹气！”

　　“……好吧。”

　　然后我放出幻灯片，声情并茂地开始讲述下面的抢救步骤。

　　1。确保呼吸畅通。

　　孩子被救上岸后，使孩子头朝下，立刻撬开其牙齿，用手指清除口腔和鼻腔内杂物，再用手掌迅速连续击打其肩后背部，让其呼吸道畅通，并确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

　　2。倒出呼吸道内积水。

　　方法一：抢救者单腿跪地；另一腿屈起，将溺水儿童俯卧置于屈起的大腿上，使其头足下垂。然后颤动大腿或压迫其背部，使其呼吸道内积水倾出。

　　方法二：将溺水儿童俯卧置于抢救者肩部，使其头足下垂，抢救者作跑动姿态就可倾出其呼吸道内积水。清理积水的同时，继续留意用手清除溺水儿童的咽部和鼻腔里的泥沙及污物，以保持呼吸道畅通。注意倾水的时间不宜过长，以免延误心肺复苏。

　　3。水吐出后人工呼吸。

　　对呼吸及心跳微弱或心跳刚刚停止的溺水者，要迅速进行口对口（鼻）式的人工呼吸，同时做胸外心脏按压，分秒必争，千万不可只顾倾水而延误呼吸心跳的抢救。抢救工作最好能有两个人来进行，这样人工呼吸和胸外按摩才能同时进行。如果只有一个人的话，两项工作就要轮流进行，即每人工呼吸一次就要胸外按压3？5次。并尽快与医疗急救机构联系。

　　我现场给大家演示了下胸外按压的操作方法，并稍微比画了下人工呼吸的意思。

　　后来发现大家对操作不是很能理解，我就拉了李莎出来给大家演示一下，虽然最终就是比画了几下，但后来在大家炸锅一样的反应中明显看出了学习效果。

　　最后我叫乡里的孩子们注意听，因为儿童溺水很容易导致死亡，往往过程只有几分钟，所以自救才更重要。一旦落水，首先要保持镇定。胡乱举手挣扎反使身体下沉、呛水而导致淹溺。其次，可采取头向后仰、面部向上的仰泳法，使口鼻露出水面进行呼吸。并且吸气要深，呼气要浅。深吸气时人体密度略小于水的密度，所以能够浮在水里不下沉，别看差距很小，但是就这一点点的差距，加之以镇定从容的心态，就足够漂浮在水面上了。古代有个“浪里白条”的侠客，可以在水面上睡觉，漂浮几天几夜不下沉，其实就是用的这个办法。

　　讲座达到了很好的效果，大家一致认为我博学多才，水性出众。于是，第二天中午大家相约去美丽的额尔古纳河游泳，我被人丢到最深的水里，在大声呼救中被大雄救回来，然后在大家的嘲笑声中再次被丢了进去，反复几次后我发誓再也不给这些“浪里白条”讲溺水什么的了。于是，那个夏天成了一段难受的回忆。

　　大医生 小讲堂

　　CLASS

　　溺水如何抢救？

　　1。不会游泳者

　　（1）落水后不要心慌意乱，一定要保持头脑清醒。

　　（2）冷静地采取头顶向后，口向上方，将口鼻露出水面，此时就能进行呼吸。

　　（3）呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人抢救。

　　（4）切记：千万不能将手上举或拼命挣扎，因为这样反而容易使人下沉。

　　2。会游泳者

　　（1）会游泳者溺水一般是由于小腿腓肠肌痉挛（抽筋）所致，应平心静气，及时呼人援救。

　　（2）自己将身体抱成一团，浮上水面。

　　（3）深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾跷起来，持续用力，直到剧痛消失，抽筋自然也就停止。

　　（4）一次发作之后，同一部位可能再次抽筋，所以对疼痛处要充分按摩并慢慢游向岸边，上岸后最好再次按摩和热敷患处。

　　（5）如果手腕肌肉抽筋，自己可将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

　　3。溺水施救

　　尽量站在岸边借助救生圈、长绳等工具救人，如果决定下水救人，救护者应尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到溺水者附近。对筋疲力尽的溺水者可从头部接近，对神志清晰的溺水者应从背后接近。抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，并用肘夹住其手臂，然后将其拖上岸。

　　4。上岸后的救助

　　（1）确保呼吸畅通。

　　清除口腔异物，确保舌头不会向后堵住呼吸通道。

　　（2）倒出呼吸道内积水。

　　（3）水吐出后进行人工呼