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第五章 吃得不对，吃货也成“吃祸”病从口入，
话老理不糙。
嘴巴不把关，遭殃的是下面的肠胃，甚至是生命。
消化系统闹革命，也会要你的命。
急诊医生化身营养学家，
教你怎么吃，吃坏了怎么办。
01 吃鱼安全要过三道关
小鱼刺也有大隐患
看过《我是大医生》节目的人估计都知道我有个姐姐，我在节目中说过她长得像李嘉欣，很漂亮，还是个博士呢。我们两个平时很少见面，因为工作都比较忙，不过有个周末比较幸运，我们俩难得见上了一面，因为她吃鱼被鱼刺卡住了！所以她来安贞医院拔鱼刺。
我替我姐找了耳鼻喉科的王主任来给她拔鱼刺。王主任是东北人，特别热情，嘴皮子还相当利索，说话很幽默。在喉镜的帮助下他很快帮我姐拔出来一根刺，并吃惊地看着我姐说：“哎呀妈呀，这么俊的姑娘咋吃鱼能卡这么大一根刺呢？你那得吃多大一口啊？”
“我姐是吃货，不但吃得挑剔，而且吃的量大！从小就用尽各种方法减慢我吃饭的速度，一般都是吃饭时特别关心地问我学校的趣闻，然后趁我说的时候猛吃，后来我发现上当了，吃饭时就变得越来越沉默寡言。从此她就只能注重提高自身吃饭效率了，所以卡鱼刺这种事情也不是一次两次了。”我在一旁附和道。
王主任严肃地说：“小王，再是吃货，吃鱼的时候也不能吃太快，卡鱼刺可不是那么简单的事情，有时候是会要命的。”
我姐一脸的惊奇：“怎么会要命呢？不是取出来就可以了吗？”
王主任说：“小鱼刺或扎得比较浅的，一般经过一段时间可能会被其他食物带到胃里最后被消化掉。可是，有的鱼刺可能会扎得很深，时间长了拿不出来，食道内又有很多细菌，伤口就可能会感染，甚至发展成脓毒血症；还有的鱼刺甚至会直接扎透食管，造成食管破裂；更有甚者可以刺穿食管壁扎到主动脉上，造成大出血而导致死亡。”
我姐素来天不怕地不怕，这下倒是吓了一跳：“那我这次这根鱼刺是不是很大啊？我以前卡到鱼刺就吃点馒头、喝点醋就好了啊，这次怎么就不行呢？”
王主任说：“这次的鱼刺确实不小，而且被刺部位周围已经开始出现水肿，再不拿出来可能就会感染。你以前卡鱼刺都没事只能说明你很幸运，因为你所用的方法都是错的，可能还会导致更危险的情况。”
“啊？！吃馒头、喝醋是我妈妈教我的啊，她还是我姥姥教的，几代人都是这么用的。”
“首先，喝醋肯定是没用的，有人做过试验，把一根鱼刺泡在醋里泡了几天都不见软，怎么可能喝几口就把鱼刺弄软了呢！其次，吃馒头、吃韭菜也是很多人用的土办法，这些方法有可能会让鱼刺扎得更深，就像你拿一根钉子扎在木头上，然后用锤子去敲它是一样的，所以用这些方法肯定是更危险的。还有人用手去抠嗓子催吐，想把刺吐出来，这种方法也不行，呕吐时喉部肌肉紧缩，可能会让刺扎得更牢固。”
我姐赶快溜须拍马：“那只要扎了刺就来急诊呗，有王主任这么技术高超的医生，我是不怕了。”
王主任显然不吃我姐这一套：“小王，你下次吃鱼的时候吃慢点，挑刺时仔细点就行了呗，干啥老让鱼刺扎。另外，也不是所有卡鱼刺的情况都要来急诊，有的鱼刺自己也是有办法取出来的。在家里的话可用筷子、牙刷放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看有没有鱼刺。扁桃体肥大的人，鱼刺常直接扎在扁桃体上，容易看清。稍偏向一侧压住舌部并发“啊”音，如果看见有鱼刺，可以用稍长点的镊子或筷子钳住拔出来，若是看不见鱼刺，很可能扎在了咽喉部甚至食道上，那就赶紧来急诊。”
身为一个医生，我忍不住想追根到底搞明白的毛病又犯了，就问：“咽喉深处、食道等位置扎上鱼刺，没有喉镜是看不到的啊，如果吃鱼时只是鱼刺或者鱼骨划伤了这些地方，但并没有刺扎在那，来急诊不是白跑一趟吗？”
王主任赞赏地看了我一眼，说：“那就要自己先判断到底是不是扎了鱼刺，扎在哪了。最简单的方法就是，可以试咽几次唾液来进行确定。有时进食过快，鱼刺的确会擦伤喉咙黏膜，造成一种鱼刺卡喉的假象，但真正鱼刺卡喉的话，吞咽时会有明显的刺痛，刺痛常持续固定在一个部位，病人能明确指出相应位置，而咽部静止时疼痛不明显。对于年幼的孩子，一般可以让他喝点温开水，观察他们的吞咽情况。如果扎了鱼刺，孩子常会拒绝饮水，或吞咽时有痛苦表情，甚至会反胃、呕吐，若饮水顺利，说明并无鱼刺卡喉。”
谢过了王主任，我送我姐上车，还是没忍住嘲笑了她一番，她显得十分生气，认为为了小小的鱼刺就浪费了一下午时间来医院很不值得。于是我郑重告诫她，让耳鼻喉科主任医师花大半天时间讲课，这可不是每个卡了鱼刺的人都有的待遇，不过呢，日后还是小心为妙。听罢我姐也明确表态：以后再也不会不戴眼镜吃鱼了！
鱼胆究竟解毒还是有毒？
要说安贞医院急诊科谁最能吃、最会吃，那一定要数路易了。路易在吃上属于专业选手级别。他为了吃一顿特别好吃的狗肉，可以跑到北六环边上的一个著名饭馆排队等两个小时；为了吃一顿地道的小海鲜，可以开车3小时直接杀到天津附近……所以我们都觉得，路易为了吃是可以不择手段的，手段也是极其“凶残”的。
神农因尝遍百草成为一代名医和农学家，也因为误服“断肠草”而直接挂掉了；路易虽然因为吃遍自然界而名满天下，但最终也是因为吃而进了急诊，成为大家的反面教材。
路易常说：“天下美食莫如鱼，鱼是天然美食，蛋白质丰富，水分多杂质少，而且鱼的记忆短暂，感情也相应不丰富，会让人觉得吃了它应该不会伤害到它和它的家人。”因此，一直以来，路易和鱼的关系就像狗和骨头的关系，难舍难分、浑然天成。
但是，这次路易偏偏栽在了鱼上！
一个普通的周末，风和日丽、百里无云，路易像往常一样，拿着他花几千块钱买的鱼竿奔向了著名的密云水库，他准备大钓一番然后再美食一餐。
路易钓鱼真的有一套，他常对我说：“鱼漂在水面上的浮动，和我们手术过程中看到的造影导管随心脏跳动而摆动是一样儿一样儿的，所以你一定要有能力看得出鱼儿咬钩造成的摆动异常，并且要判断出鱼是在试探还是真的咬钩，这点对于你将来成为手术大拿，进而成为一代名医非常重要。”我无法验证他话语的真实性，但是他真的每次都能钓到好多条鱼。
这次也是一样，路易钓了很多条草鱼拿回家，而且非常让人感动的是，第二天他把鱼做好了拿到科里给大家吃，科里人一向喜欢路易的厨艺。路易在给大家吃之前，先进行了常规的厨艺演讲。
他表情严肃地说：“你们常年吃鱼的方法都是错的，鱼全身都是宝，没有可以浪费的地方，为此我创造了全新的烹饪处理方法——鱼儿吐纳法。昨天晚上我把鱼放进盐水中浸泡，淡水鱼喝了盐水会觉得很咸很渴，然后就会拼命地喝水，于是就在体内形成了良性循环，直至把体内的毒素和杂质全部排光了为止。今天早晨我再把整条鱼放进油锅里炸透，然后就是你们现在看到的样子——一条非常完整的鱼，这才是鱼的终极做法！”
众人甚为“叹服”，并纷纷表示，路易的鱼放在盐水里一夜，整个成了腌鱼，再加上油炸，是又咸又高脂，完全是奔着高血压高血脂继而冠心病去的！于是大家摇摇头作鸟兽散。
路易对于竟然没有人为他的新烹饪方法捧场特别不满意，于是就愤愤地自己吃光了带来的所有鱼，再次让人叹服。
午餐结束后，我们迅速回归了工作岗位，每个人都干着自己的常规工作。就在这个时候，路易突然推开抢救室的门走进来，面色苍白，捂着肚子，腿都站不稳了。大家一惊，马上想到他是不是得了胰腺炎，因为他刚吃了大量油炸食品，这种暴饮暴食导致胰腺炎的可能性是很大的。所以大家马上扶着他到病床上，给他进行抽血化验等一系列检查。
最后证明路易得的不是胰腺炎，也不是肠胃炎，不是消化道溃疡……排除了好多常规病症，最后大家都束手无策了。而此时，路易的病情加重，呕吐越来越频繁，一小时之内吐了十几次，我们给他用了胃复安、昂丹司琼等止吐药物均无效。
这个时候大家的心情再不像刚才那么轻松了，谁也开不出玩笑了，看着路易的身体状态不断下降每个人都很心焦。
大家终于挺不住了，于是汇报了三线。医院制度是很严格的，一般病人来医院，接诊的医生是一线医生，先做一般处理，如果病情稍复杂，就要请二线医生来看，如果二线医生也看不了，那么就要找三线医生。三线医生一般都是具有副主任以上职称的医生。我们医院给医生锻炼的机会很多，一般的情况一线、二线医生都搞得定，很少用到三线医生，所以如果汇报到三线那就是出现巨大危急情况。
此时，我们几个一线医生都已经没有办法了，而二线医生，也就是路易本人还躺在床上哼唧，所以只能叫三线了。当天的三线医生是李主任，全国知名专家、全国学委会主委……总之就是拥有无数头衔，是真正的大家名医！李主任赶来后，问明情况，又查看了路易的病情，然后告诉我们：“路易是中毒了！而且中的毒极其特别——是鱼胆中毒！你们赶紧给路易洗胃！”
当时我们就惊呆了，慌忙按李主任的吩咐开始准备给路易洗胃，同时不忘求教鱼胆中毒是怎么回事，该怎么治疗……
可能大家会觉得很荒唐，一群三甲医院的医生竟然不知道鱼胆中毒。这个我要做下自我辩护。医生的知识体系都是来自书本，我们堆积如山的医学书上真的从来没有提到过鱼胆中毒，而医生的实际能力来源于临床实践，所以有的疾病没有接触过，那么医生不知道也丝毫不奇怪。
李主任不慌不忙地讲：“鱼胆中毒是指食用鱼胆而引起的一种急性中毒。我们平时常吃的青鱼、草鱼、鲤鱼、鲢鱼以及鮹鱼等，鱼胆都有一定的毒性。鱼胆的毒性主要是指其胆汁成分对人体细胞的损害作用及所含组胺类物质的致敏作用。”
一个同事问：“但是路易吃的鱼都炸透了啊，按理说熟透了就不应该有毒了啊。”
李主任摇摇头解释道：“鱼胆不论生熟，食用都可能引起中毒，另外，中毒与否跟食用鱼胆的胆汁量多少有关。比如，一般青鱼胆的安全用量为1？2.5克，超过这个量就有可能会中毒，一般的大鱼胆，半个就已远远超过此量。”
我问：“路易一直在呕吐，看起来鱼胆中毒的主要症状就是胃肠道反应吧？”
李主任说：“对。鱼胆中毒起病比较急，一般在食用鱼胆后1？3小时就会发病。早期主要就是胃肠道症状，晚期表现为肝、肾功能损害。也就是说患者刚开始会出现呕吐和腹痛，多的话一天可达30次以上，甚至连胆汁都会被吐出来，腹痛主要在上腹部，多为阵发，并不太重，也会出现较轻程度的腹泻。发病后1？2天，肝脏会慢慢肿大，肝功受损，发生黄疸，也就是皮肤或者眼睛发黄。再者，因为毒素主要由肾排出，所以容易引起肾功能损害，患者少尿甚至无尿。此外患者多伴发热，精神萎靡……”
说到这里，病床上虚弱的路易突然插话：“你们也不问点实际的，到底该怎么治疗啊？净问些没用的。而且你们的教学课能不能等我好点了再开展。”说完他又吐了一次。
李主任又摇摇头：“目前没有特效治疗方法，主要是采取针对中毒的一般治疗及对症治疗，抢救成功的关键在于正确处理肾功能衰竭，度过危险期，等待变性、坏死的肾小管上皮细胞再生后，患者就能痊愈。”
路易一听呕吐就止住了：“啊，那岂不是没戏了，总该有点办法吧，非要我肾衰竭了给你们看吗？”
李主任说：“发病早期的治疗就是洗胃，必要时作腹膜透析或血液透析，让病人度过危险期，曾经还有用血液滤过治疗重症鱼胆中毒的案例。不过我觉得路易的症状并不重，目前并没有出现黄疸症状，一般情况也可以，观察一下再说。”于是我们继续给路易进行洗胃、补液、止吐、保肝等常规治疗……
好在估计那些鱼在路易的盐水里泡到恶心得不行，可能已经把自身胆汁吐得差不多了，所以路易中毒不深，最终挺了过来，不过他还是请了一周的假休养，所以大家还是为不替他分吃点鱼而付出了代价，因为排好的他的班都要我们分摊。
话说，鱼胆中毒其实很少见，因为我们通常吃鱼的时候都会把鱼开膛破肚，把内脏都取出来，也不会有谁像路易那样缺心眼，吃整鱼。但是，在我国一些地区，民间会有吞服鱼胆治疗某些疾病的习惯，认为鱼胆可以“清热解毒”“明目”“止咳平喘”。不过，在看过路易这个活生生的例子后，大家可不要随便吃鱼胆了。
对了，从那以后路易就不吃鱼了，而且把鱼竿送给了我。
大医生 小讲堂
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吃鱼的危险
1。遇到卡鱼刺很多人都会喝醋或吞咽米饭馒头，到底有用吗？
曾有人试过，把一根鱼刺泡在醋里几天都不见软，所以喝几口醋是不能迅速软化鱼刺的。另外，吞馒头米饭也是不安全的做法，有可能会让鱼刺扎得更深。有时候这样做管用那是因为幸运，或是鱼刺很小。在没法判断鱼刺大小及卡得深浅时，尽量不要采取这些方法，以免造成更大伤害。
2。因为卡鱼刺跑趟医院实在麻烦，能不能不去管它，随着吃饭喝水过段时间鱼刺也会下去吧？
如果鱼刺一直卡在喉咙，千万不要心存侥幸等着鱼刺自己下去。有的鱼刺可能扎得很深，不及时处理，食道内的细菌会引发伤口的感染，甚至发展为脓毒血症，对身体健康形成更大威胁。
3。卡了鱼刺自己在家怎么取？哪种状况一定要去急诊？
在家中可用筷子、牙刷放在舌部前2/3处，轻轻平压，观察整个口咽部，看有没有鱼刺。扁桃体肥大的人，鱼刺常直接刺在扁桃体上，容易看清。将压舌板稍偏向一侧压住舌部并发“啊”音，如果看见有鱼刺，可以用稍长点的镊子或筷子钳住拔出来，若是看不见鱼刺，且吞咽时会有明显的刺痛，刺痛持续固定在一个部位，那很可能是咽喉部甚至食道上扎了鱼刺，这种情况一定要去急诊。
4。哪些鱼的鱼胆吃了会中毒？
我们日常吃的青鱼、草鱼、鲤鱼、鲢鱼以及鮹鱼等，其鱼胆都有一定的毒性，吃了都可能会中毒。
5。平时我爱吃炸白条，这种熟透了的小鱼胆吃了也会中毒吗？
鱼胆不论生熟，食用都可能引起中毒，中毒量与食用鱼胆的胆汁量多少有关。比如，一般青鱼胆安全用量为1？2.5克，超过这个量就有可能会中毒，一般的大鱼胆，半个就已远远超过此量。食用小鱼胆如果达到一定量也会有中毒可能。
6。怎么自我判断可能是鱼胆中毒？
鱼胆中毒起病比较急，一般在食用鱼胆后1？3小时发病。刚开始就是呕吐和腹痛，多的话一天可达30次以上，吐出食物甚至胆汁。腹痛位置在上腹部，多为阵发，并不太重，还会有较轻的腹泻。鱼胆中毒严重的话会损害肝肾功能。所以，一旦食用鱼胆后1？3小时内出现呕吐腹痛，就应立即赶往医院求助医生。
7。还有哪些动物内脏是具有毒性的呢？
一般来说肝、肠、肾、脑是毒性最强的部位，相比而言，动物心脏的危险性较低，其脂肪和胆固醇含量与瘦肉相当，富含血红素铁和蛋白质，污染元素也较少，可以吃一些。总之，动物内脏适量少吃还是允许的。
02 当海鲜不再鲜，过敏就上了身
夏夜大排档好吃隐患多
古人云：有朋自远方来，不亦乐乎。可是实际生活中却不是每次都能“不亦乐乎”。医生的工作忙碌程度是大多数人没办法想象的，举例说明：每个星期我们有一个晚上不用加班，下午5点半正常下班的日子，这就已经算是放假了。
在这种忙碌程度之下，“有朋自远方来”就显得特别让人发愁。来了和你联系，绝对是人家还记得你这个人，欲小聚一场追忆时光，奈何我实在没时间配合。屡次拒绝后我实在是不好意思了，幸好我发现了一个好办法——朋友同学来找我，我都请大家吃夜宵。实践下来，效果颇好，基本具备聚会两大优势：通常来不了的领了情意，来了的吃顿夜宵也便宜，能省好多钱。
我有个高中同学，曾经还是邻居，关系颇为要好，现在他在深圳工作，混得风生水起，过着有车有房有老婆有孩子的生活。上个月这位老同学来找我，结果他以意想不到的方式彻底解决了我没时间应酬同学来北京做客的问题。
那天，我正像往常一样上班，突然接到一个电话，老同学问我是否有时间见面，我告诉他没有，他说：“照例吃夜宵吧！”既然老同学这么上道，我也没办法，只好答应晚点见。
我抓紧忙活手头的事情，终于在晚上10点多搞定下班，约了老同学到我们医院附近最著名的露天大排档吃饭。我到的时候他已然等在那里，作为一个三甲医院的医生我请客是颇为豪气的，拿过菜单让他随便点，多点些，因为这个露天烧烤摊实在是好便宜。
夏夜，凉风习习，坐在外面小酌几杯清凉的啤酒确实很惬意。时间不长，我们点的东西就上齐了，他已然入乡随俗，去了深圳就迷恋上海鲜之类的，点了些烤虾烤鱼什么的。我还是老样子，几个羊肉串，一盘麻酱青菜。
我们感慨万千，聊了很多青春的话题，也说了很多关于友情的言语。突然，我的同学，他吐了！
我心里一惊，难道是因为我们说的话太假，感慨得太矫情，以至于当事人都受不了——吐了？
等他吐完直起身来我惊呆了！这明显不是被自己恶心到了的样子，他整个人从头到脚红得像煮熟了似的，还说自己头晕、头痛、恶心。
这个时候，和一个急诊医生吃饭的好处就体现出来了。我马上检查了他的脉搏，发现心跳、脉压感没问题，又问了问他有没有呼吸困难，得到他没事的回答后，我问了下他的具体情况，原来他是过敏体质，而且以前发生过青霉素过敏现象，这下我心里就有数了。
我相信，这个总是在深圳吃海鲜的人，在北京的招待晚宴上发生了“海鲜过敏”。
总吃海鲜的人也会海鲜过敏
当我说他是海鲜过敏后，我这位老同学睁大了眼睛：“怎么可能？我在深圳隔几天就吃一次海鲜，怎么可能过敏！”
我问他：“你吃的海鲜都是新鲜的吧？”
他说：“当然，我们那海鲜都是现打捞上来的，而且经常去海船上吃海鲜，都是从网里直接挑，直接在船上就做了……”
我赶紧打断他：“过敏也不忘炫富！我们北京是内陆城市，海鲜都是从外地运来的，更何况这会儿都晚上了，海鲜肯定至少放一天了，所以都是不新鲜的。不新鲜的海鲜会导致海鲜组胺过敏，容易引发组胺中毒的鱼类主要有鲐鱼、马鲛鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等，大部分都是青皮红肉鱼类。”
其实，青皮红肉鱼类之所以会引起组胺中毒，是因为这种鱼类含有较高量的组氨酸。当这些鱼保存不当，变得不新鲜时，污染于鱼体的细菌如组胺无色杆菌，会产生脱羧酶，使组氨酸脱羧生成组胺，当组胺积蓄到一定量时，食后便有中毒的危险。成年人一次摄入组胺的量超过100毫克时，就能引起食物中毒。这种中毒不只是出点红疹子、头晕等症状，严重的还会有生命危险。除海鱼外，淡水鱼中的青鱼保存不当，食用后也会引起中毒。
另外，腌制咸鱼时，鱼不新鲜或腌得不透，含组胺较多，食用后也会引起中毒。这种中毒多发生在夏秋季，因为在温度为15？37℃的条件下，组氨酸易于分解形成组胺，从而引起中毒。所以，夏秋两季吃海鲜时要格外留神。
老同学显然对学点这方面的知识完全不感兴趣，不耐烦地说：“你少说没用的，赶紧把我拉到急诊打针输液去。”
我告诉他，他的情况属于轻中度过敏，不用去医院，然后我又到附近的药店给他买了点抗组胺的药，通常可以选择苯海拉明或者扑尔敏等。然后，他口服两天就没事了。
这件事情虽小，但是对我的生活产生了深远的影响：我同学回去之后在班级的群里到处说我请他吃变质海鲜导致过敏，结果对我的名誉产生了极大影响。不过，从那之后我倒是再也不用请客吃饭了，同学们都怕了我，每次都安排好饭菜叫我直接过去吃，倒是省了不少银子，也蛮开心的。
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海鲜为什么一定要鲜着吃？
人吃了不新鲜的海鲜会过敏，是因为一种叫组胺的物质。
当海鲜保存不当，变得不新鲜时，污染于鱼体的细菌如组胺无色杆菌，会产生脱羧酶，使组氨酸脱羧生成组胺，当组胺积蓄到一定量时，食后便有中毒的危险。这种中毒不只是出点红疹子、头晕等症状，严重的还会有生命危险。
成年人一次摄入组胺的量超过100毫克时，就能引起食物中毒。除海鱼外，淡水鱼中的青鱼保存不当，食用后也会引起中毒。
容易引发组胺中毒的鱼类主要有鲐鱼、马鲛鱼、金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等，大部分都是青皮红肉鱼类。另外，腌制咸鱼时，鱼不新鲜或腌得不透，含组胺较多，食用后也会引起中毒。
这种中毒多发生在夏秋季，因为在温度为15？37℃的条件下，组氨酸易于分解形成组胺，从而引起中毒。
03 野味虽好，认清防中毒
吃烧烤遇上毒鼠强，先用氟乙酰胺解毒
记得有那么个周末，是个难得的休息日，不用值班，而且正好阳光明媚，一向最会搞活动的路易就主动跳出来，叫我和同事祖老师一块去钓鱼，说是有个“世外桃源”，是钓鱼休闲胜地，周围鸟语花香，什么野味都有的卖。当然，这是发生在路易鱼胆中毒之前，也就是在他还吃鱼时的事情。
祖老师是急诊科医生里唯一的北京人，牛高马大，身高180，体重也是180，但肥而不腻，言语诙谐，在智慧和力量的双重影响下，成为急诊科被投诉最少的医生。他做事情颇有创意，无论什么事情都会出人意料，比如大家都在吃麦当劳抹番茄酱，他会拿豆腐乳出来涂抹，总之他对各种怪异吃法颇有研究。
那几天我特别累，本来想趁周末好好睡觉的，但是祖老师一听有野味，立马就威胁我，如果不去，我的介入手术事业就终止了！然后我们就带着充分的准备——鱼竿、木炭、方便面、矿泉水等，挤在路易的铃木小雨燕里向胜地进发了。
终于，开了3个小时车才到了路易口中所说的钓鱼胜地，手机短信息立刻发过来：“欢迎来到河北……”
路易真不是盖的，迅速在湖边的某段围栏找了个洞口钻进去，支起马扎就开始钓鱼，然后吩咐祖老师生火，让我到路边那些卖野味的摊位买点肉食回来烧烤。说实话当时我对路易的钓鱼技术不怎么指望，为了确保大家能吃饱，就欣然去路边采购了。
经过一番讨价还价，我买了一大堆东西回到了湖边。路易脸色显得不是很好看，明显是没钓到鱼被祖老师“侮辱”了。祖老师生火倒是挺快的，我一看气氛不对就赶快拿出东西来活跃下气氛。我先把羊肉串拿了出来，人家摊主都把羊肉切成块串得整整齐齐的了，于是我上来就要烤，却突然被祖老师阻止了，我和路易同时看着他：“快饿死了还不让烤？”
祖老师一脸谨慎：“你们看这肉，不觉得有问题吗？”
我们翻来覆去没看出问题，就问他有啥问题。
祖老师说：“这个应该不是羊肉，你们看，羊肉最大的特点是在瘦肉中混杂有脂肪，而鸭肉或猪肉的脂肪和瘦肉是完全分开的，故而红白相间、肥瘦分明者大多不是羊肉。此外，从颜色上看，羊肉的脂肪颜色偏白，而鸭肉偏黄。”
我立刻就表示：我作为一个小时候天天放羊的内蒙古人，对他一北京人有如此高深的辨别羊肉的本领非常敬佩。
祖老师谦虚地说：“可能我们北京人对于吃非羊肉的羊肉串比较有经验。另外，如果这个肉就是鸭肉也还好，因为黑心商人用鸭肉冒充羊肉最多也就是把鸭肉放在羊油中浸泡一段时间，这样气味上就与羊肉接近，再使用红曲红、番茄红等色素让鸭肉的颜色与羊肉更像，更有个别商贩会用胭脂红一类的合成色素给鸭肉上色，这些物质对身体的损害是慢性的，顶多是致癌，要死也没有那么快。”
路易快疯了：“大哥您意思是这致癌似乎好像还是不怎么严重，是吧？”
祖老师说：“当然了，与时俱进啊，知道前段时间微博上爆料说有人在街边吃羊肉串，后来因毒鼠强中毒死了的事情吧。那个就是有高人用老鼠肉代替了羊肉才导致死亡的。”
路易反驳说：“这个应该是假新闻吧，毒鼠强20世纪90年代就禁止生产了啊。”
“但是因为毒鼠强效果好，还是有市场的，所以在黑市里还能买到。但是现在毒鼠强中毒不太容易被医生想到，也就容易误诊。”
我确实没见过毒鼠强中毒，就问：“那中毒后是啥表现，应该与什么疾病相鉴别呢？”
“毒鼠强中毒的临床表现除了恶心、呕吐、腹痛外，最突出的是中枢神经系统的症状，如抽搐、兴奋不安、惊厥。一般吃下去几分钟到一小时就开始发病。与剧毒鼠药氟乙酰胺中毒的临床症状相似，需要鉴别。虽然毒鼠强在相同剂量下其毒性较氟乙酰胺更大，但是如果摄入较大剂量的氟乙酰胺，临床上也可迅速发病并导致病人死亡。两者的治疗是有区别的，除了常规的洗胃、镇静，保证呼吸、循环啥的以外，最主要的不同在于毒鼠强没有特效解毒剂，而氟乙酰胺是有的。既往我们也诊治过毒鼠强、氟乙酰胺混配鼠药中毒的患者，最终确诊还是要结合毒物鉴定报告。”
这时，路易表现出了安贞老急诊医生的水平：“一般这种鉴定要去三〇七医院做，咱们医院没有。等报告回来再治，人早就挂了，一定不要管啥鉴别，一看是鼠药中毒，上来就用氟乙酰胺的解毒剂，那玩意又没啥太大副作用，先治了再说。”
我听了这么高深的知识，不得不发表一下我的看法：“两位老师，你们讲的知识太有用了，我有个问题想请教，这肉串吃还是不吃？”
在举手表决的情况下，我们全票通过了不吃……
蘑菇中毒绝不仅仅是拉肚子
于是就剩下蘑菇和一只野鸽子了。
看着剩下的两样东西，我和路易都不约而同地紧张地望向祖老师，生怕他又冒出啥危言耸听的话来。路易流着口水说：“这才是野味啊，你来不就是为了吃野味吗？他们这儿的蘑菇都是自己采的，鸽子都是设套抓的，应该没问题吧，祖老师？”
祖老师眯缝着眼睛，仔细观察了一下这些食材，微微一笑：“有问题！”
我和路易跳起来：“你这变态急诊医生，这些食物是无辜的，你放它们一条生路吧！”
祖老师慢条斯理地说：“我也是善良之人，但是这个蘑菇确实有问题，可能有毒，我先告诉你们蘑菇中毒有啥表现吧，很惨的。”
路易不耐烦起来：“这还用你说，蘑菇中毒分4种类型，胃肠炎型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型。症状就和名字一样，胃肠炎型表现为恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等，但病程短，预后良好。神经精神型除了上述症状外，主要有神经兴奋、精神错乱和抑制，也会有多汗、流口水、脉缓、瞳孔缩小等，病程短，无后遗症。溶血型除急性胃肠炎症状外，还有贫血、黄疸、血尿、肝脾肿大等溶血症状，严重者可致死亡。肝肾损害型也就是会损害肝肾功能，除肝功能、肾功能下降外，还可能有上述几型全部的症状，中毒病情凶险，如不及时积极治疗，病死率很高。”
祖老师伸了下大拇指：“基本功不错，但是其实你知道也没用，因为蘑菇中毒没有特效解毒药，就算到医院，也就是洗胃、保证呼吸、循环等对症治疗。所以防止吃毒蘑菇才是最重要的，也就是说最重要的是鉴别毒蘑菇。”
我小时候是在草原长大的，当然有过采蘑菇的经历：“一看颜色，有毒蘑菇菌面颜色鲜艳；二看形状，无毒蘑菇的菌盖较平，伞面平滑，有毒的菌盖中央呈凸状，形状怪异；三看分泌物，把采摘的蘑菇菌柄撕断，无毒的分泌物清亮如水，也有的是白色，菌面撕断不变色，有毒的分泌物稠浓，是赤褐色的，撕断后在空气中易变色；四闻气味，无毒蘑菇有特殊香味，有毒蘑菇有辛辣、酸涩、恶腥等怪味。”
说完我低头看了看，不用祖老师再说了，我买的蘑菇虽然颜色、形状啥的没有问题，但有股臭味，也可能只是放的时间比较长了，但我们确实是不敢吃了。
禽流感病毒怕热不怕冷
接下来，我们本以为祖老师要拎起鸽子实地教学，哪知道他躲得远远的，说：“那鸽子我反正不吃，你们拿远点，不知道现在有禽流感啊！”
路易显然没见过禽流感病例：“禽流感不是已经过去了吗？再说哪那么巧啊？”
我赶紧说：“这还真别心存侥幸，这个确实有危险，禽流感最可怕的地方在于飞禽都是流动的，很远的地方出现小规模的禽流感，也是有可能传播到你身上的，而且禽类得了禽流感又不会死，人类被传染后却很危险。”
路易说：“现在禽流感病例在医院确实见不到了，有症状的一般都直接去发热门诊了，你们谁知道禽流感和感冒发烧咋鉴别？”
“这我知道，”我赶紧说，“H7N9的潜伏期不超过7天，如果你接触完活禽，一周内感冒，你就要高度警惕，一旦有高热、嗓子痛的症状，48小时内尽快就医；如果超过一周感冒就可以考虑是普通流感。最关键的是，禽流感患者一般都会有活禽接触史。”
祖老师补充说：“所有禽类都可能带有禽流感病毒，那我考你们一个问题——企鹅算不算禽类？”
路易当时就疯了：“我靠，大哥，企鹅流动性太小了点吧，而且南极那么冷，应该不会有流感这玩意吧？”
祖老师怒道：“别废话，就说企鹅算不算禽类？”
路易说：“呃……虽然它长得像鸟，但是又不能飞，我想起来了，应该是哺乳动物，不是鸟！”
祖老师转过头看着我，我不得不回答：“应该是鸟吧，企鹅是下蛋的。”
祖老师说：“对，企鹅是鸟。所以理论上应该也能传播禽流感，只不过一般的鸟都不会往南极飞，所以传播不过去。”
路易不屑地说：“那你这问题没意义啊！”
“哈，要是被你这么容易就猜中我的意图那我也就脑残了，我是想告诉你们，禽流感病毒是不怕冷的，它在较低温下仍可存活一周，在4℃的水中或有甘油存在的情况下可以保持活力1年以上。所以普通的冰箱对它没用，冷冻鸡腿化冻后也有传染性。实际上这个病毒怕热，65℃的温度加热30分钟，或100℃的温度加热2分钟以上即可灭活！”
我和路易同时抚掌：“有文化，有深度啊！”
“那只有高温能灭活吗？怎么才能彻底预防呢？”
祖老师说：“彻底预防的方法就是远离，什么花鸟鱼虫市场、活禽市场、鸟窝、鸟屎、鸟蛋都离得越远越好！”
最后，我们扔了羊肉串、抛弃了蘑菇、掩埋了野鸽子，快快乐乐地吃了方便面，然后开开心心地坐着路易的小雨燕结束了我们的野味之旅。
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看完这些，你还敢吃野味吗？
04 “叛变”的寻常食物
千万别吃苦杏仁
这个世界上肚子痛的最常见原因可能就是“吃坏肚子”，从小父母就教育我们不要乱吃东西，会吃坏肚子，会疼痛、腹泻或者恶心、呕吐。可能你觉得无所谓，不就是吐几次或拉几天肚子嘛，但凡事都有轻有重，拉肚子拉到急诊室来可就不简单了。大家可能不知道，吃坏肚子也是可能要命的，下面要讲的几件事，恐怕会吓得你出一身冷汗。
一个夏天的午后，太阳安静地吊在高楼后面，整个城市看起来懒洋洋的，不过这和急诊是没啥关系的，急诊永远是不见天日只见人。比如，眼前就有一个50岁左右的女性由家人推着轮椅送了进来，我简单问了下病史，家人异口同声地说是吃坏肚子了，一下午拉了七八次。
我赶快检查了下病人，发现她皮肤缺乏光泽，双眼微陷，整个人看着很虚弱，这是典型的脱水表现。我又问病人都吃了哪些食物，陪同家属说：“没吃啥特殊的啊，午饭大家都是吃一样的东西，我们都没事，不知道她咋就中毒了，吐了几次，还拉肚子。”
我马上问：“除了饭还吃什么别的东西了吗，零食或者饮料？”
那名家属说：“哦，她还吃了些杏仁，不是说杏仁吃了有好处吗？”
我心里一动：“是苦杏仁吗？她吃了多少？”
“是，她平时没事就喜欢吃几个，这次吃了有一小盘吧。”
问清楚了，杏仁中毒！
我赶快对患者进行食物中毒的针对性治疗，也就是常规洗胃、补液、补充电解质、严密监测呼吸状态……
治疗观察的时候，家属过来问我：“医生，杏仁咋会中毒呢？会有大危险不？”
我尽量通俗地回答他：“病人吃的应该是苦杏仁，苦杏仁一般用来做药材，可以止咳平喘、润肺通便，但一定要加工做熟后才能吃，生吃或大量食用的时候会引起中毒，是因为其中的氢氰酸中毒，最严重的情况会有生命危险。”
病人家属显然有些紧张：“那吃多大量才会中毒啊？我爱人现在情况严重不？”
我回答：“具体多少量因人而异，根据个人体重和体质各不相同，有的人吃几颗就中毒了，而且中毒后果因人而异，您爱人现在的情况算好的，否则就不是洗胃这么简单了，得用特效的解毒剂。”
病人家属继续发问：“那为什么之前我爱人吃杏仁就没事，这次就中毒了？”
我决定给他详细科普一下：“您爱人以前吃的杏仁可能是不一样的，杏仁主要包括苦杏仁、甜杏仁和大杏仁，会导致中毒的是苦杏仁。苦杏仁味苦涩，像一个扁扁的心形，顶端尖，基部钝圆而厚，左右略不对称，即使是吃熟的苦杏仁也要控制量，吃多了也是会中毒的。而甜杏仁和大杏仁才是我们最常吃的干果零食，通常不会中毒，含有丰富的营养。”
病人家属边听边点头，表示等爱人好了一定要把我说的这些完整转达给她。
再美的银杏也不能生吃
我有个在报社的朋友小崔，是富二代，没有生活压力很有格调，加上读过名牌大学，出入上流社会，所以对各种美食、娱乐都很有研究，我决定去找她一起研究下。
一见面我就问她吃什么，她让我跟她走，走了几分钟就到了一个很小的日本居酒屋，只有三四张桌子，很多人都坐在吧台上，虽然小，但是装修相当有品位，桌椅摆设全部都是原色原味的木质，几个像模像样的服务员，一见我们进来就用日语问好，不过模仿成分太重，一听就是只会你好、再见这几句，但还是礼貌感十足。我们两个也找了个角落坐下，一壶烧酒、几样小菜，相当精致。
小崔问我：“怎么样，味道可以吧？”
“味道是可以，就是量小了点。”
小崔垂下头叹了口气：“你们急诊医生就是这么直奔主题！你试下这个烤银杏，这个特别好吃。”
我吃了一个，味道一般，而且中间的部分不够软，感觉有点生，就像是被祖老师传染了一样，我说：“这个恐怕不是很靠谱，你还是少吃点。”
小崔说：“这个是银杏，对身体有好处，你们医学上不是总说银杏有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用，对于冠心病、高血压有一定的辅助治疗作用吗？”
“呀，你懂得不少啊，银杏确实是有一定的治疗作用，但银杏吃得不对可是会要命的！”
小崔立刻睁大眼睛：“有那么恐怖吗？”
“绝对有，银杏又名白果，大量进食后会引起中毒。白果内含有氢氰酸毒素，毒性很强，遇热后毒性减小，所以生食更易中毒。一般中毒剂量为10？50颗，中毒症状发生在进食白果后1？12小时。为预防白果中毒，不宜多吃，更不宜生吃。”
小崔这回信了：“那我刚才吃了那么多，肯定超过20颗了，现在是不是中毒了啊，我现在就有点不舒服，银杏中毒是什么表现啊？”
“食物类的中毒，通常都会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，此外，还有明显的中枢神经系统受损的表现——头痛、恐惧、惊叫、抽搐、意识丧失或昏迷。严重者，会导致呼吸麻痹而死亡，一般症状发展迅速，必须急速抢救处理。我看你边问我中毒没边吃了整条秋刀鱼就说明你没中毒。”
小崔问：“那有啥解毒剂吗？比如吃另外一种好吃的正好能解银杏的毒？”
我叹了口气：“佩服啊，不过真没啥，到了医院也是常规的解毒方法，比如催吐、输液等对症支持治疗。”
小崔听了之后认为我讲得很好，她也学到了一定的知识，然后吃完了剩下的几十颗银杏。
发芽的土豆、青番茄、青茄子都含有龙葵碱
接下来，再跟大家讲几种我们饭桌上常出现的，但在某些情况下吃得不对也会导致中毒的食物——发芽土豆、青番茄和青茄子。这三种食物之所以具有毒性是因为其中含有龙葵碱。
龙葵碱不但名字霸气，毒理也挺嚣张的，它对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，对中枢神经有麻痹作用，尤其对呼吸和运动中枢作用显著。对红细胞有溶血作用，可引起急性脑水肿、胃肠炎等。听起来就挺可怕的，而且正常人吃0.2？0.5克就会中毒，实在是制作毒药的上乘之选。
龙葵碱广泛存在于土豆、番茄及茄子等茄科植物中。其中土豆中龙葵碱的含量因品种和季节的不同而有所差别，一般为0.005％？0.01％，在储藏过程中含量会逐渐增加，尤其是土豆发芽后，其幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量高达0.3％？0.5％。
可能大家会奇怪，如果土豆、番茄都含有龙葵碱，那根本就不应该作为食物啊！
我们先来看这样一个命题：世间发生的任何事情，基本最终都是出于生存繁衍的目标。战争是为了争夺资源保证自己种群的生存繁衍；谋杀是保证个体利益以更好地生存繁衍；宣扬正义是宏观上保证整体人类的生存繁衍……
以上这些听起来离土豆、番茄、茄子有点远，其实不然，土豆、番茄、茄子正是为了避免在种子时期就被吃掉，为了继续生存下去，才想出来了这种“以毒制敌”的办法。
番茄在又青又小的时候带有毒性，土豆在发芽时会变成有毒的土豆，青茄子也一样，这样，当人们因食用幼年的土豆、番茄、茄子而中毒后，就会对其避而远之，它们也就能继续生存下去。
不过，食用少量的龙葵碱实际上是有好处的。
有研究表明，龙葵碱对稳定血压有一定的作用，更有最新研究表明其有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡和增进红细胞免疫功能等多种抗肿瘤作用，对胃癌、结肠癌与子宫癌有一定的治疗作用。
世间万物就是这么奇妙，为了自己的健康，为了土豆、番茄、茄子的未来，我们必须做个谨慎的吃货。
青西红柿就不要吃了，可能有人会用青西红柿做饺子馅，主要是因为不容易出汤，但以后就要彻底放弃这个做法了。
吃土豆时要提前看好有没有发芽，就算舍不得扔掉，吃前也要把芽和芽眼都弄干净再吃。
茄子一般还是比较安全的，但不能生吃，尤其是青青的茄子就不要吃了。
最后，记住“过犹不及”，好东西吃多了也会变成坏东西。
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还有哪些食物生吃易中毒？
1。生鸡蛋。
生吃易引起沙门氏菌食物中毒。这是细菌性食物中毒中比较常见的一类，沙门氏菌分布极广，大多数存在于鱼、蛋、禽、畜、鼠类及某些野生动物的肠腔和内脏中。如果食用时没有彻底加热，或生熟食物交叉污染就可能引起食物中毒。
2。生海鲜。
副溶血弧菌（嗜盐菌）食物中毒最常见的原因是进食没有煮熟的海产品，或使用受副溶血弧菌污染的容器盛装熟食品。嗜盐菌喜欢盐，因此，在制作海产品食物时，首先应用自来水冲洗干净，然后再煮熟。
3。某些豆类。
未炒熟的四季豆、芸豆、刀豆、扁豆、豇豆等豆类中含有皂甙，人食用后会中毒。有的人体内缺少某种酶，食用鲜蚕豆后会引起过敏性溶血综合征，即全身乏力、贫血、黄疸、肝肿大、呕吐、发热等，若不及时抢救，会因极度贫血死亡。
4。某些蔬菜。
金针菜中含有的有毒物质秋水仙碱进入人体后，会使人嗓子发干、口渴，胃有烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。鲜木耳含有一种光感物质，人食用后会随血液循环分布到人体表皮细胞中，受太阳照射后，会引发日光性皮炎。这种有毒光感物质还易被咽喉黏膜吸收，导致咽喉水肿。
05 咖啡豆浆不可随意喝
咖啡中毒也不新鲜
我曾经说过我是在内蒙古呼伦贝尔盟额尔古纳右旗苏沁乡建设队出生的孩子，那是一个村得不能再村的地方。上学时候的穷苦自不必说，就算我工作了几年，有了点闲钱的时候也一样，曾经的女友评价我说：不会穿衣服，不吃好东西，没有任何奢侈品——就是完全没品位。
我承认我的确就是这样的人，但也并没有为此感到羞愧。我只是个医生，我每天工作的时候穿白大褂，里面穿啥根本没有人看得到，而且我觉得我吃的粗粮还挺健康，自认为身上有这个世界上最奢侈的东西——淳朴。
但是，我的这种自我认同，不得不随着时间改变，那时我还没有结婚，刚开始相亲。首先，相亲的第一面很重要，于是我买了很多体面的衣服，另外，还要请女方吃饭，当然不能找太差的地方，这些加起来确实是一笔很大的花销。
不过，这种支出情况持续了一段时间后，终于在我的一次失控后停止了。
不知大家知不知道北京最贵的下午茶在什么地方，反正那天我是知道了。我被相亲对象领着去了一个著名的五星级酒店的咖啡厅，只是点了几盘点心，两份咖啡，接近1000块！
说实话，我一直不觉得在金碧辉煌的四壁屋顶里面坐着喝杯咖啡就算高大上了，因为就算咬咬牙穿Prada、背Gucci、喷Chanel，但是除去这些浮云，你还是一个小医生，终日在医院里辛苦工作，每月拿着并不算多的薪水。所以，我一直拒绝浮夸，你也可以认为我是想用保持淳朴的幌子掩盖心虚。
不过，既然那天已经到了那里，咱作为一个医生兼知名节目主持人还是要保持自己的谈笑风生。另外，最重要的是，不能让这些黑心商人赚这么多钱，既然点心太少不够塞牙缝，我就狂喝咖啡，反正咖啡是无限制续杯，我平时也很少专门去喝咖啡。一杯、两杯、再一杯……快喝到200块的咖啡了，再加油，就快喝回来了！就这样在咖啡的催发下，我精神焕发巧舌如簧，相亲女也在这样热烈友好的气氛下对我暗送秋波。
2小时过后，我突然感觉到有点眩晕，难道是爱情的力量？好像不对，因为接下来我开始觉得恶心，难道是被自己的话语恶心到了？还没等我搞清楚状况，突然我感到心跳加速、脸发红、嘴唇发干……随即我意识到了，以上答案都不对，正确答案是——我中毒了！
咖啡中毒这种事情其实并不新鲜，我在急诊就诊治过，但是咖啡中毒大部分发生于那些从没有接触过咖啡或者体质虚弱的人身上，而我虽然不是每天喝咖啡，但确实偶尔也喝，以前从来没想到过有一天咖啡中毒这种事情会发生在我自己的身上。
咖啡中毒的原因，一就是咖啡喝多了，二就是喝咖啡的人身体不耐受咖啡。历史上，咖啡最初是当作酒一样的饮料来卖的，也当过一段时间药品。1657年英国有家报纸刊文表示，咖啡有许多功效，对缓解胃溃疡有效，能强壮心脏、促进消化、振奋精神、轻松心情，治疗眼疾、感冒、咳嗽、肺病、头痛、水肿、痛风、坏血病、腺病等，以及其他种种病症。咖啡有时被形容为长生不老药，但有时又被视为毒药，因为有些人会因咖啡而产生不适，如失眠、愤怒、心悸、发烧、失重、肠胃不适。
不管咖啡到底是好是坏，但有一点是肯定的，就是咖啡会改变人的身体状况。严重时就表现为咖啡中毒。
那么，咖啡中毒会有什么症状呢？就和我刚才讲述的症状差不多。中毒后会发生恶心、呕吐、腹痛，甚至出现呕血、便血；同时有头痛、头昏、耳鸣、烦躁、意识障碍、肌肉震颤、惊厥昏迷、体温升高、呼吸加快、心动过速及其他心律失常症状；血压也会降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。情况严重的还会因肺水肿、肺栓塞、脑水肿、呼吸麻痹、心力衰竭等导致不良后果。总之就是轻者恶心、呕吐，重者会丧命！
我当然知道咖啡中毒情况严重的话会出现生命危险，但当时我只能坐在那硬撑，如果女方因为我没出息狂喝咖啡中毒而甩了我的话，那么以后估计我的牌子也砸了，孤独终老也不是没有可能的。但是半小时过去后，我开始进入了无法控制的兴奋期，开始出现耳鸣、烦躁、呼吸加快等状况。
我觉得自己可能顶不住了，于是立刻起身去洗手间，站起来才发现两眼发黑，几乎是蹒跚着摸到了洗手间的，我马上开始用手指抠嗓子催吐，终于吐出来了。也不管水龙头里面的水是不是干净，我只管大口大口地喝水，喝完了再吐，如此吐了3次后，我一屁股坐到地上，缓了大概20分钟，感觉才稍微好一点。看来洗胃与自我洗胃是中毒后的救助绝招啊。
待我收拾整齐后回到座位上时，女孩看起来已经很不耐烦了，只是出于礼貌一直在等我。接下来我们有一搭没一搭地聊了几句，女孩就告辞了。
回到家后，那种咖啡中毒后的亢奋感仍然一直存在，我的心率基本保持在90？100次/分，心情极度烦躁，有人在走廊咳嗽一声我都被吓得跳起来，看来余毒未清啊。于是我只好吃了一片安定躺下休息，结果没什么用，隔了一小时我又吃了一片，感觉好多了，后来就那么心惊肉跳地睡着了。
几天后由中间人传来消息，相亲的那女孩觉得我们不合适。我追问原因，中间人特别尴尬地说：“她说你上厕所的时间太长，恐怕前列腺或肾不好影响她以后的生活……”
千算万算还是砸了自家的招牌！我苦着脸回到了家中，关上门自我反省。
加热不彻底，豆浆也中毒
有一段时间我是不吃早餐的。
尽管我是一名医生，知道不吃早餐的坏处，而且连医院门卫、清洁阿姨都知道不吃早餐对身体不好，但是，我那段日子还是不吃早餐。原因很简单——我实在太忙也太懒了。
以前上急诊夜班的时候，每次夜班结束，早上交完班就已经8点半了，洗完澡就9点多了，路上耗费一个小时，到家后最需要的是赶紧睡觉，一般睡醒就已经下午四五点了，然后吃饭，补充一天的能量，晚上11点多接着睡觉，一下省了两顿饭，自然极为损耗身体。
后来，由于我人品出众、人见人爱，就转到了病房上班，不过每天手术要做到晚上10点甚至11点，回到家就12点多了，但第二天雷打不动还是8点上班。于是我每天都是拼命拉自己起床，然后一溜儿烟往医院跑，根本来不及吃早餐。日子过得很快，转眼间很多年过去了，我还是不吃早餐。
不过，在我惊闻了一个消息之后，我决定改变我的生活习惯，就算再苦再累再起不来也要吃早餐。因为，医院附近的停车场卖早餐了！
我每天上班的时候就把车停在停车场，然后刷停车卡的时候向看门师傅要一份早餐，虽然只是简单的豆浆咸菜油条，但是，真的太方便了！
从那天起，我每天早晨起来高高兴兴地拎着那份属于我的5块钱的早餐到医院，然后抽空吃完。很快我发现，医院门口熙熙攘攘奔流的上班大军里，咋那么多同款早餐啊！
然而，想来我的命里注定是没有早餐的位置的！一个多磨的上午改变了我的生活，让像雨露般在清晨降临的早餐再次灰飞烟灭。
事情的起因是这样的：一群护士吃早餐中毒了！
这个上午有三四波护士来急诊看病，直接找到我，说出了身体的不适：恶心、腹痛、腹胀，还有的人头晕。当陆续几波本院护士来找了我之后，我不禁警惕了起来，这很可能是群体中毒事件。
我正念叨着我的想法，旁边的路易突然贱兮兮地跑过来，贼眉鼠眼地说：“唉，我说大医生，你真行啊，让这么多护士恶心、呕吐……”
我一口豆浆喷到他身上，这厮把我想得这么不堪，我怎么敢这么做啊，毕竟为盛名所累，不敢造次。我立即就把我的想法说出来：“我不是这样的人，我忠诚专一、感情稳定、家庭和谐，绝不给社会添麻烦！你觉得是不是食物中毒啊？”
路易一听来了精神，蹦跳到各个护士妹妹面前东问西问，一会儿就问好跑回来了。路易说：“估计差不了，就是食物中毒，她们都是买的停车场那边的早餐，估计是豆浆出了问题！”
这下我也明白了。生豆浆中含有毒素，可能是胰蛋白酶抑制素、皂甙，如果饮用前加热不彻底，毒素没有被破坏，饮用后就可能导致中毒。有中毒调查资料表明，豆浆加热不透的原因主要包括：加热时搅拌不匀，锅底部分变稠甚至烧煳从而影响加热，另外豆浆在沸腾之前会冒起很多泡沫，有人往往会误认为豆浆已经煮开而停止加热。
得知原因后，护士妹妹们非常愤怒，都骂停车场大爷太黑心，弄粗制滥造的豆浆给她们喝。我听了连忙安慰：“这次豆浆中毒说明停车场的豆浆确实是用豆子做的，至少是机器研磨的，你们知道吗？现在大部分的早餐豆浆都是豆浆粉冲出来的，豆浆粉是黄豆磨制成粉后，经过干燥、烘干、去水制成的。此过程中大豆的营养会有部分丢失，而且豆浆粉因运输、储存需要，可能还会加入一些添加剂、甜味剂等，对人伤害更大！”
各位护士听完稍微安静了点，然后问我需不需要洗胃。路易赶紧凑过来显摆：“生豆浆中毒一般症状不严重，你就是会恶心一阵，除了少部分身体素质很差或者儿童会有点危险外，大部分人都没啥大问题。”
听到这里大家才放心，但略一沉吟，她们就指着我俩鼻子说：“都中毒，你们怎么没事？！”
我和路易无奈地摊摊手：“常年吃盒饭，早就适应一切垃圾食品了，这点毒对我们来讲太小意思了。”
几位护士妹妹这才缓缓散去，听说后来那个停车场大爷答应不收她们一个月停车费外加免费早餐这件事情才作罢。
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1。每天喝多少咖啡易中毒？
如果每天摄取咖啡因超过0.5？1克，约每天饮用150毫升滴注式研磨咖啡四杯以上或300毫升马克杯两杯以上，即会有咖啡因轻度中毒的症状出现。例如烦躁不安、焦虑、易怒、心悸、恶心感及尿液增加的利尿作用出现。
如果每天极大量饮用咖啡因，超过5？10克，约每天饮用150毫升滴注式研磨咖啡45杯以上或300毫升马克杯23杯以上，则可能会引起全身抽搐、昏迷、严重脑水肿、低血钾，或心律不整、心脏麻痹，可能会有死亡的危险。
2。长期喝咖啡的人也会咖啡中毒吗？
长期喝含咖啡因的饮料是会成瘾的，每天摄取咖啡因越大，则成瘾的概率也越大，速度也越快。咖啡成瘾的人一旦不喝咖啡，就会有头痛、全身疲倦、打呵欠等戒断症状出现。
3。一天最多喝多少咖啡是安全的？
为了保护身体健康，每天喝咖啡的咖啡因不要超过每公斤6毫克，例如50公斤成人每天约可喝150毫升滴注式研磨咖啡2？3杯以下，使其每天咖啡因摄取量不超过0.3克。孕妇和儿童最好不要喝咖啡，如果真的要喝，孕妇每天咖啡因摄取不要超过每公斤4.5毫克，孩童每天要小于每公斤2.6毫克。
06 劝君莫进一杯酒
喝得快，不仅上头还伤命
一个常规夜班的晚上，几个男人拖着一个年轻男人进了急诊室，这几个男人满身酒气，大声催促我们赶紧救治已醉成烂泥的那个年轻男人。
醉酒实际上是一件非常危险的事情，大家可能不信，因为从青春年少到每个伤过心的男女谁没有过醉了再醉的过去，但醒来之后不照样活得很好。
但是，这次这个烂醉的年轻男子，却丢掉了性命。
还是从这几个人进门开始说起，根据他们大声嚷嚷的只言片语，可以了解到他们是比较熟悉的朋友，因为这个醉酒的年轻人在股市赚了很多钱，他们一起请“股神”吃饭，顺便讨教“股神”有没有什么内幕消息。“股神”或许是金融行业的佼佼者，穿着比较光鲜，另外几个人应该是有稳定工作，但收入并不高的国企或者事业单位员工。
我们迅速给患者做了常规的酒精中毒处理，先洗了胃，又给了促醒的药物，还给予了电解质输液支持治疗。处理到一半的时候护士将缴费单递给这几个人，几个中年男人脸上的表情变化很微妙，刚刚还大吵大嚷的几个人瞬间安静了。护士解释说：“酒精中毒属于个人行为，是不在医保范围内的，全部费用要自付，所以要先交费。”几个人有些沉默。
作为医生，对人性我了解得极为深刻，我看到的是人们在生离死别悲欢离合中的真实表现。很多人的人生简单来说就只有两种问题：金钱和感情。而所有问题都能最终归结到钱上，也就像手指和脑袋，脑袋再高大上，上层建筑再丰满，也需要用手指去拿东西，触碰现实世界。
说起来很残酷也比较俗，可这个世界就是这样的。金钱可以让亲人反目、朋友断交、爱情贬值，也可以让仇人亲热无比，让两个完全陌生的人在1分钟内缠绵。
不过我们没有给他们那么多时间重新审视他们之间的友谊，一个护士说：“目前的治疗估计有200多就够了。”然后，两个年长的男人一起去交费了。
说到这里，大家可能会疑惑，目前治疗及时，病情稳定，怎么会死了呢？是不是你们有什么治疗失误？
急性醉酒可导致死亡的原因很多，比如，高浓度的乙醇摄入引发呼吸中枢和控制心跳的神经中枢的暂时性麻醉，导致无法摄入氧气，或者养料不能送达全身，最终死亡。这种死亡通常发生在摄入极大量酒精的情况下，一般送到医院的时候就已奄奄一息，所以医生一定会对这样的患者进行严格监管，一般不会出现很意外的突然死亡。
而突然死亡的通常是因为以下几种原因：首先是窒息，急性酒精中毒的人失去了自我保护意识，甚至有些自身保护性反射都受到限制，所以当有呕吐物或黏液堵塞呼吸道时，就可能会造成窒息。其次，酒精可诱发心脏病，比如冠心病、冠脉痉挛，进而发生心源性猝死。最后是脑出血、胰腺炎、血糖紊乱等。这些都发生过活生生的例子。
而这个年轻人，就是死于窒息，而且还是洗胃后的窒息，应该是相当长时间没有人看护引起的。
可能有人会问，这个病人不是到了医院了吗？医护人员干吗去了？我不得不告诉大家，国内的医疗条件决定了不可能每个患者都配备一对一的医护，通常的情况是这样的：每天晚上抢救室有值班医生两名，护士四名，但大家知道病人有多少吗？抢救室一般会有五十几个病人，而且分布很广，在走廊尽头、水房前面、分诊台前面。可能有人问，不能增加医生、护士吗？答案是不能。医生、护士是体制内编制，每年名额有限，而且培养一个要很多年，流失一个却很快，抢救中心每年以失去两个医生和数个护士的速度在减员。那不能加病床吗？也不能，因为医院床位规模是有极限的，不能无限制扩张，而且也没有那么多医护配备。
所以，看护是家属的事情，条件好的家庭会请护工。而我们，知道这几个中年男人不靠谱，再三要求必须找到患者的父母或家人。然后患者被推到走廊一边去输液，结果一会儿却得到了患者死亡的消息。
从窒息到死亡只需要短短的五六分钟时间，而看护患者的老大哥，已经睡了几小时了。为什么他们没有叫年轻人的父母呢？因为他们怕担责任，怕患者父母责备他们。他们留下了一个已经酒醉的伙伴看护病人，就都扬长而去。
所以，在我看来，朋友，是需要精挑细选的，而值得喝酒的朋友更是少之又少。我清楚记得儿时玩伴的父亲因为陪朋友喝酒引发心梗，壮年猝死，留下孤儿寡母，而当时喝酒的那些朋友在哪里呢？有没有人去照顾遗孀和两个孩子呢？
这个故事的结局同样很悲凉，死者的父母来到医院，发现儿子的朋友再也没回来，而那个留下陪护的朋友也匆匆交代了几句就溜走了。
我不是要在这里吐槽人性的阴暗面，只是觉得，从一个医生的角度看待世界就是这么无聊——人走，真的茶凉。所以，请大家珍惜生命。
感觉“离不开酒”可能是中毒了
刚才说的急性酒精中毒的例子大家可能觉得太极端，并不常见，可有一种情况并不少见，但总被忽视——慢性酒精中毒患者，也就是那些有酒精依赖或者天天应酬喝酒的人。
我身边就有个活生生的例子，我的博士同学小二就是这样的人。他酷爱喝酒，几乎每两天就要喝醉一次，每顿饭都会饮酒，而读博士的学生都还很穷，小瓶二锅头就成了最好的选择，所以他成了当之无愧的“小二”。
我清楚记得，小二刚来学校的时候比较腼腆，说话略带口音，更显得憨厚，说话先笑，逢人递烟，是标准的医学屌丝乡土男。
我也正好是这种类型，于是我们两个成了极好的朋友。身为内蒙古人的我一向豪爽，还是挺喜欢推杯换盏的，所以我们两个刚入学就喝了一次大酒，当时觉得找到了酒中知己，千杯嫌少。开心了几天就觉得有问题了，因为小二是每天都喝酒，他一边玩网游一边喝白酒，一晚上能喝1斤，然后第二天继续喝，谁要找他喝酒他必定会放倒几个再回来。
渐渐我就不敢再陪他喝酒了。
因为每天饮酒，无心做课题，他博士延迟了两年才毕业；因为喝酒导致手发抖，最终不得不放弃了最喜欢的外科，转行做了超声科；因为喝酒性情大变，以及博士毕业压力、工作压力等，最终和相恋7年的女友分手，至今单身。
他生动地展现了酒精依赖导致的慢性酒精中毒所带来的一系列后果。作为好朋友我不是没劝过他戒酒，可他每次都好好地答应，最后还是会拿起酒瓶。
慢性酒精中毒（酒精依赖症）是长期饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒就会感到心里难受，百爪挠心，甚至还会有肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状。最后长期饮酒可能合并躯体伤害，比如肝硬化、酒精性脑病，或精神障碍。
慢性酒精中毒通常是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大。遗传被认为是起关键作用的因素，如果父母嗜酒，其后代嗜酒的危险性比普通人群高4？5倍。小二的父亲酒不离手，所以小二就成为父亲的模仿者。另外一种就是真的应酬过多。有些人每天都胡吃海塞，每天都义薄云天地喝酒，就算这种人没有出现酒瘾，也依然会出现慢性酒精中毒。每天酒精摄入量多于40克相当于2两二锅头和一瓶半啤酒的量，就属于酒精超量。
可能有人会问，我不是每天都喝，而且没有酒瘾，但是隔三岔五就有应酬，那我怎么判断我有没有慢性酒精中毒呢？
对照下面几个问题也许能解决这个疑问：
你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多；
在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒；
你曾经记不得在什么场合饮过酒；
在酒喝多以后你曾感到身体不适；
当你喝酒时曾与他人争辩或打架；
由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗；
你曾考虑让他人协助自己控制饮酒或戒酒。
如果你符合上述一个以上条件，就可能存在严重的饮酒问题。那么，为了自己的健康，就有必要去看医生或请教心理卫生专家。
戒酒、戒烟、戒色、戒毒其实都是一样的，归根结底都是心理问题，放纵自己沉溺其中其实只是一种自我麻痹，是对现实困难的逃避。在我的理解中，人其实从生下来那天起就开始在寻求答案，对世界、对自己、对人生的答案，可惜这个过程是痛苦的，是迷茫的，有些人迷了路，但脚步停不了，所以就把腿麻醉了再走，少了痛苦也少了感知。我们可能不管怎么样走都能到达终点，但是方式不同，感知到的东西不同，最终得到的答案不同，人生的意义也就不同。
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如何预防酒精中毒？
1。控制饮酒量。
少量饮酒有益健康，不沾酒什么事都没有，但很多时候不得已会喝多，每个人都要知道自己的量才好控制。
2。避免多种酒混着喝。
啤酒虽然是低酒精饮料，但其中含有二氧化碳和大量水分，与白酒混喝后，会加速酒精在全身的渗透作用，对肝脏、胃肠和肾脏等器官产生强烈的刺激和严重的危害，影响消化酶的产生，使胃酸分泌减少，导致胃痉挛、急性胃肠炎、十二指肠炎和引起出血等症，对心脑血管危害较大。因此，啤酒与白酒不宜同时饮用。红酒含有对人体健康有益的成分，可以适当饮用。
3。不要空腹饮酒。
因为空腹饮酒乙醇吸收得更快。
4。不要和碳酸饮料一起饮用。
因为碳酸饮料也会促使酒精吸收得快。