第三十章
张大倩2023-11-29 15:383,806

  很多年后,如果让冯简再回忆,谁是首护医院里最好的医生,她一定会说是曹海刚。

   

  早上7点半,冯简挂好胸牌站在8号电梯门口。

   

  “小简来了,今儿够早的啊,你们科哪一台啊?”夏老师一边整理自己的黄帽子,一边夹着老花镜,在手术排期表上仔细找起来。

   

  “不是,夏老师,我来麻醉轮转一个月。”冯简将自己的蓝色胸牌摘下,笑眯眯地递到夏老师手里。

   

  “嘿,咱们医院的姑娘啊,夏老师最喜欢你。”夏老师将一片钥匙发给冯简,并嘱咐她出了科再还,接着清了清嗓子,朝里面的办公室大喊一声“刚子”。

   

  一个烫着大波浪留着小胡须的男青年应声而出,冯简定睛一看,差点儿没认出来。这是她第一回见没有帽子的曹海刚,他居然是长头发!

   

  交完班后,曹海刚带着冯简去领药箱,那是一只30*20cm半透明带卡扣的塑料盒,外壳上贴着麻师姓名,里面装着高矮胖瘦不同尺寸的玻璃瓶,有些是粉剂,有些是液体,最上层是一沓处方签,有些是白色,有些是粉红。

   

  “这可是我们的命根子,得比自个儿子还要看的细。”曹海刚将冯简带进办公室,打开药箱指着里面的“红处方”和药瓶说:“这几种,每用一支就是一个方儿,不能多,不能少,早上领出来,晚上还回去,都得有数。”

   

  冯简拿起一支胖胖的安瓿,里面装着牛奶状的白色液体,瓶身上写着许多字,最大的三颗是——异丙酚。曹海刚告诉她,这种药在医院里归麻醉科管,出了医院就归缉毒警管,只要推进静脉,数不到10,就会丧失意识。

   

  “被麻了,会有感觉吗?”冯简将手中的安瓿放回盒子。因为曹海刚说了,活得见瓶,碎得见渣,否则别说麻醉科主任了,他叔都得进局子。

   

  “有些人说,能梦到一些特美好的事儿。所以,我们叫它“快乐牛奶”。”曹海刚将大波浪盘成道士髻塞进花帽子里,戴上口罩和冯简一起进入术间。

   

  “考你个问题,如果不会,今天去准备一下,明天再回答我。”曹海刚一边启动麻醉机,一边从柜子里拿出了许多的针管、四通、输液器。

   

  这是冯简第一次遇到如此“和善“的带教老师——他不会给你下马威,不会差你干杂活,不会冲你摆架子,而是真实把你当成学生,好好教你东西。

   

  去氧肾上腺素、盐酸肾上腺素、去甲肾上腺素,有什么区别?

   

  胸外的病人已被推进手术室,巡回和器护也几乎同时进场。这个问题冯简确实不会,她对没有做好预习就来上课的行为深感羞愧,却又十分感激曹海刚能如此顾及一个学生的自尊心。

   

  接下来的十几分钟,冯简负责掰安瓿,曹海刚负责抽药,每抽一管就贴一个标签,并按照不同功能分类摆在治疗台的不同区域——麻醉剂、镇痛剂、肌松药、止痛药、抢救药。

   

  “第一课啊!有责任感的麻醉医生,是不能在麻醉机边上玩手机的,否则会影响导联。”看到冯简用力点头,曹海刚继续补充,“第二课,最幸福的麻醉医生,是今天只有一台很顺的手术,病人生命体征平稳,你的手机电量充足并且充电器就在兜里,操作刚结束病人正好醒来。”

   

  今天的冯简和曹海刚都是幸福的。

   

  四点下班,刚好碰上下台的大刘,冯简凑过去闲聊,听到了关于曹海刚的第二个故事。

   

  曹海刚是首护唯一的麻醉学博士,也是中国现代麻醉奠基人马荣教授的关门弟子,中华医学会麻醉学分会委员,《中华麻醉学杂志》中最年轻的编委,曹院长的侄子是他所有头衔中分量最轻的一个。

   

  “刚子,是一特好的人。”大刘和冯简前后脚走进电梯,摁下1层,“走,请你喝可乐。”

   

  冯简将今天跟着曹海刚的全程告诉大刘,并不停赞叹他的亲和、耐心、博学和专业。

   

  “你是没见过他抢救,不然肯定被丫迷死。”大刘畅饮着冰可乐,路过的孕妇盯着他直吞口水。

   

  “你,不能喝!”

   

  冯简和孕妇被逗得哈哈大笑,大刘顺道讲起上个月的一件事。

   

  房山转来一位42岁高龄产妇,因为胎儿足月却迟迟没有发动于是上了催产,产程出乎意料的顺利,从开始宫缩到胎儿经阴道娩出也就花了半小时,第三产程刚结束,产妇咳嗽了几声,曹海刚是全手术室第一个听到并发现端倪的人。

   

  “咳嗽怎么了?”冯简拎着瓶停下脚步,在她看来生孩子不就应该越顺越好吗。

   

  “羊水栓塞。”大刘将空瓶插进白大褂兜中,迎着日头眯了眯眼,“知道羊水栓塞的死亡率是多少吗?100个人里最多能活14个。”

   

  急产、高龄都是导致羊水栓塞的诱因,突然的咳嗽是羊水栓塞的前驱症状。巨大的腔内压力,将羊水挤入由于分娩而裂伤的子宫血管和血窦中,再通过母亲的血液循环带往身体各处,引起各器官的进行性衰竭。

   

  “那个产妇,她死了吗?”

   

  “被曹海刚他们17个人救活了。”

   

  任何一家有产科的医院都具备一套完善的羊水栓塞抢救预案,血库会预留血,ICU会预留床,麻醉科会严阵以待。在危险发生时,产科、麻醉、手术室、ICU、儿科甚至胸外、血管外,都会齐心协力以挽救母亲和胎儿的性命。

   

  “夏老师她们安瓿掰的手都废了,7个男医生轮番心脏按压,身上的每一个针眼都在渗血,下边就跟开了水龙头似的,一边往里输,一边哗哗流。”大刘停下话头,深深叹了一口气,“1万cc,差不多把全身换了3遍。”

   

  “你别说了,我害怕。”

   

  “成功了啊,你怕啥。”大刘的表情忽然轻松起来,“要么说刚子牛逼,听到第一声咳嗽,他立马就给了去甲,药刚推进去20秒吧,就抽搐了。”

   

  “啊!去甲肾上腺素!”冯简突然如释重负地大喝一声,连再见都没说,就匆匆扭头回了宿舍。

   

  “三种药都是肾上腺素受体激动剂,作用在α、β受体上。肾上腺素对两种受体都有激动作用,主要表现为加强心肌收缩,增加皮肤、黏膜及小血管的收缩,扩张冠脉,主要用于心脏骤停、过敏性休克的抢救,还有支气管痉挛引起的呼吸困难。去甲肾主要激动α受体,使全身小动、静脉收缩来升压,扩张冠脉,主要用于心梗、缺血性休克及低血压的抢救。去氧肾作用类似去甲,但可以反射性兴奋迷走神经,使心率减慢,可以用来控制阵发性室上性心动过速。”

   

  “真棒,来,今儿咱们学插管。”曹海刚面带笑容冲对答如流的冯简伸出大拇哥。

   

  气管插管是手术室最司空见惯的操作,过去的冯简从没将它当作是一件极难的事情。

   

  暴露声门她就学了整整一周,由于喉镜必须左手持握,这对右撇子来说本就困难重重,当患者仰头,口腔、咽喉、气管在一条直线上时,舌头便会掉下来,喉镜顶在什么位置,成了操作成功与否的关卡。

   

  “咋办,我看不见声门啊。”冯简几乎要跪在地上,可依然没有看到那个“V”型结构。

   

  “镜子太靠前了,退后压住舌根。”曹海刚躬背仔细看着,“不行,血氧下来了,我来吧。”

   

  冯简只得将喉镜交回曹海刚,不到3分钟,患者的脸上贴好胶条,呼吸机和心电监护发出了响亮高亢的“滴、滴、滴”声。

   

  “我来。”、“这个病人气道窄。”、“握镜子的时候,手腕要有力气,挑一下。”、“位置可以再靠后一点。”、“血氧下来了。”、“来,给我吧。”

   

  冯简一次又一次的失败,虽然这段日子她已在模拟人上重复练习了几百次。曹海刚从不骂他,也不会摇头叹气,只是静静待在她身后,一遍遍纠正动作,一次次接手败北。

   

  “我真的太笨了,半个月了,都插不进去。”冯简一脸沮丧,在写完麻醉记录后,坐在手术室中迟迟不愿离去。

   

  “嗨,我插了一个月呢。明儿还有,接着练。”曹海刚整理好东西,坐在冯简身边,轻拍她的肩,“你想想,走路、说话、拿筷子,小时候练了多久啊,你觉得它们比这简单吗?”

   

  “但是……”

   

  “我老师跟我说,这世上本就没有容易的事,只是我们都容易忘记。”

   

  “是马教授吗?”

   

  “呦,你还知道不少?不,是咱们于主任,我的启蒙老师。”

   

  大家都说曹海刚是拿着一手大小王,却偏选了首护这么个“废品厂”。原来真正的原因不是曹院长,而是麻醉科主任于光。他小时候被一根竹签戳穿了右手心,急诊手术那天,就是于光给他做的臂丛麻醉。他怕得一直哭,那时候没手机,于光就坐在床边给他讲故事,从孙悟空三打白骨精到哪吒闹海,他笑着听完了,手术也做好了。于光摸摸他的头,夸这小伙子真勇敢,他用裹着厚厚纱布的右手暗自发誓,长大了也要成为这样的麻醉医生。

   

  离开麻醉的倒数第10天,冯简成功了。她熟练地托起病人下颌,左手持喉镜挑起舌根,快速将导管插入气管并拔出管芯,再将导管推入更深的位置,接上球囊开始按压,用听诊器确认呼吸音后连接呼吸机,胶布固定。

   

  “11分钟,血氧98。可以,能毕业了。”曹海刚为冯简鼓起了掌,夏老师经过门口,也探头进来鼓了两下。

   

  冯简又兴奋又难为情,脸上一阵红一阵青,幸好都被口罩遮住了,“你带过的同学里,有没有一次就成功的?”

   

  “有,你们科巴轶。”曹海刚脸上透着一丝骄傲,开始描述巴轶是如何聪明。

   

  “那我给我们科拖后腿了。”冯简不好意思地挠挠头。

   

  “没事,你们王主任拉高分啊。水平高、速度快、话还少,我们全科都喜欢搭他的台儿。”

   

  “你也很拉风。谢谢你,曹老师。”冯简上前握住了曹海刚的右手,看到了隐约的疤痕,对着他深表谢意。

   

  今天是在麻醉轮转的最后一天,冯简有两台,下午的手术有大刘。这是她头回从另一个角度观察手术台上的大刘——他气定神闲,眼神中透着专注,每一个动作干脆利落又充满分寸感,冯简被深深迷住了,她坚信过不了几年,大刘一定能成为手术室里的主角儿。

   

  告别了曹海刚,冯简走去前台还钥匙,夏老师不在,桌角上丢着一盒“陈旧”的肯德基,盒子四角已有了微微的松散。

   

  “谁啊,咋乱丢垃圾啊?“冯简抓起盒子就要往垃圾桶里扔。

   

  “沉沉的,没吃完?“冯简下意识打开检查,里面的物品让她大吃一惊。

   

  几沓厚厚的大红人民币。

   

  冯简吓得赶快将盒子归位,抓起胸牌躲进更衣间里。她突然萌生出很多好奇,这是谁的钱?为啥要放在肯德基盒子里?于是她躲在角落里偷偷观察,两分钟后,于光从男更衣室走出来,四周看了看,拿起盒子朝主任办公室走去。

   

  冯简愣在原地,她回忆起曹海刚对于光的崇拜与感激,忽而觉得后背发凉,再一回头,双眼一黑,整个人重重地摔在了地上。

  

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白衣征途

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